護理工作標準

1、護理工作標準一 病房護理標準二 門診分診工作標準三 門診注射室工作標準四 手術(shù)室護理工作標準五 消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作標準護理工作標準一、病房護理工作標準（一）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 1、護士素質(zhì)符合護理部要求。 2、病人初入病房，熱情接待，幫助盡快適應(yīng)環(huán)境，了解有關(guān)規(guī)章制度。 3、保持正常呼喚關(guān)系，不吃請，不收禮，不要求病人或家屬為自己辦私事。 4、定期調(diào)查病人對護士服務(wù)質(zhì)量的滿意程度，每月調(diào)查一次，對病人提出的問題，有解決措施，滿意度95%。 調(diào)查項目有： （1）對病房整潔干凈的意見。 （2）新入院病人是否做入院介紹。 （3）護士進行各項工作的服務(wù)態(tài)度。 （4）護士接紅燈是否及時。（5）護士送藥

2、是否按時協(xié)助病人服下。（6）護士做各種治療檢查前是否向病人解釋，征得同意、配合。（7）護士各種操作的熟練程度如何。（8）護士是否主動巡視病區(qū)，滿足病人合理要求。（9）護士是否對病人進行健康教育。（二）病房管理 1、保持病房整潔、安靜、安全，有管理措施。2、對入院出院病人有管理制度，有實施措施。3、有探視陪護有制度及管理措施4、護理人員遵守病房工作制度，不隨便離崗，經(jīng)常巡視病人，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，遵醫(yī)囑處理。5、病房各種用物放置有序，做到規(guī)格化管理，一般要求如下：（1）病房物品擺放位置合理，方便檢查和治療，符合醫(yī)院內(nèi)感染控制要求。（2）護理工作場所（護士站、治療室、處置室）的辦公桌、治療臺、藥柜

3、、無菌物品欄、抽屜、各種盤內(nèi)用物放置規(guī)范。（3）病人床頭柜內(nèi)清潔，吃、用分開放置。（4）雜物防止不影響擺放美觀。（5）病人呼叫系統(tǒng)便于病人使用。（6）各種護理標記齊全、統(tǒng)一，病人一覽表上的護理級別有標記符合規(guī)定，床頭卡上的飲食、護理級別與遺囑、一覽表一致，藥物過敏有標記。6、急救工作管理（1）按護理部要求設(shè)置搶救室內(nèi)的物品、藥品及各類搶救器材。（2）用物完整無缺，性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。有交接班清點制度。（3）認真執(zhí)行急救物品交接班制度，按要求定期進行清點，檢查并記錄。（4）用物做到四定：定人管理，定時核對消毒、定點放置、定量供應(yīng)。（5）用物及時送檢維修，及時領(lǐng)取。（6）護理人員熟練掌握各

4、種儀器性能，使用方法及急救藥品的作用，常用搶救劑量、用法。（7）搶救工作制度健全，護理人員熟練掌握并執(zhí)行。（三）基礎(chǔ)護理1、晨晚間護理：病房整潔、舒適，空氣新鮮，床單位要求：（1）床單整潔平整、干燥，床鋪上、枕頭下無頭發(fā)、碎渣，床下無雜物。（2）被筒對稱，兩側(cè)齊床沿，被頭無虛邊。（3）晨晚間掃床整理床單位定時通風(fēng)。（4）床單、被套及枕套每周更換一次。2、嚴格執(zhí)行分級護理制度，按分級護理要求對病人實施護理。3、分級護理病人衛(wèi)生要求：（1）全護理包括：手足、口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰清潔，胡須短，指指甲短等。（2）一級以上護理要求做到全護理，不能依靠家屬做，需要時家屬可在護士指導(dǎo)下協(xié)助做一些簡單的工作

5、，如洗手、洗腳、梳頭、男病人擦?xí)幍龋苑廊殳?。燙傷、口腔感染等合并癥。(3)面部清潔，無污垢、無膠布痕跡的發(fā)生。（4）口腔清潔，按需求刷牙或清潔口腔，口腔無積痰、無食物殘渣，口唇口角清潔、不干燥，無異味，有病變者合理處理。（5）頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊，留長發(fā)者應(yīng)左右梳辮（非臥床者除外），避免使用發(fā)卡。（6）手腳清潔。無污垢，無膠布痕跡。（7）皮膚清潔、無受壓痕跡，背部及骨突出部位無壓瘡。（8）會陰部清潔，無污垢，無異味，有定期清洗制度；留置尿管者導(dǎo)尿管固定合理，尿袋裝置合適，每日更換。（9）手指（腳趾）甲短，甲下無污垢，甲端光潔，避免損傷皮膚。（10）包扎敷料者，敷料清潔，包扎良好。4、臨

6、床護理（1）深入病房，主動、認真、細致、及時做好各項護理工作，定時巡視，根據(jù)病情確定巡視次數(shù)有制度，重癥者勤巡視，有床頭巡視記錄。（2）主動做好生活護理和?？谱o理，使病人滿意。（3）對特技、一級護理病人，護士應(yīng)全面掌握入院時的病情及診斷，目前的診斷、治療、護理、陽性體征、異?；灲Y(jié)果，入院后做過的主要處理，以及病人的心理狀態(tài)。（4）保持臥位舒適安全，臥位姿勢符合病情需要，與醫(yī)囑相符，護士應(yīng)知曉各種臥位的目的。（5）發(fā)口服藥及時，帶溫開水協(xié)助病人服下，做到發(fā)藥到手，看服到口，咽下再走，床頭桌上無藥片，不準交病人自服藥。（6）保持各種引流裝置流暢，無菌狀態(tài)，管不受壓、不打折、不下垂、不扭曲，定期更

7、換消毒。（7）無護理合并癥發(fā)生5、入院護理（1）新病人入院及時做好入院介紹（包括病房制度及病房環(huán)境）告知其科主任、護士長、主管醫(yī)生和護士。（2）在病情允許情況下，應(yīng)先做好個人衛(wèi)生，危重病人如病情允許，可24小時內(nèi)做好部分衛(wèi)生工作。（3）定期進行健康教育，有教材或相關(guān)資料。（4）遵醫(yī)囑給與飲食護理。6、出院護理（1）病人出院前前，護士要做好有關(guān)出院指導(dǎo)和健康教育。（2）出院或死亡者的床單位要徹底清潔消毒，進行終末處理。7、護理用具配備（1）體溫表每次使用后用廣譜消毒液浸泡，消毒液應(yīng)浸沒體溫表，再用清水沖洗干凈后備用，每周監(jiān)測體溫表準確度一次。（2）血壓計、聽診器放置固定位置，血壓計定期檢測標準度

8、，有記錄，有清潔消毒制度，并切實執(zhí)行。（四）治療室工作 1、治療室布局合理，無菌物品專柜放置，室內(nèi)用具清潔，擺放有序，有定期清潔消毒制度。2、醫(yī)護人員進治療室，衣帽整潔，操作前洗手，戴口罩。3、藥品管理有序，清潔整齊，內(nèi)用藥和外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點限劇及毒麻藥品，貴重藥品專柜專人管理，上鎖保管，班班交接并登記，輸液藥品每人1盒分放，不得混放。4、各項治療前的準備工作：物品放置合理，按操作程序進行操作，嚴格遵守?zé)o菌操作原則。（1）操作中嚴格執(zhí)行三查七對制度。（2）無菌鉗、無菌溶液、無菌容器。安瓿及溶解粉劑的使用操作方法正確。（3）正確鋪設(shè)及使用無菌盤。（4）各種治療、注射均應(yīng)端治療盤

9、或推治療車。（5）已抽出的藥液放置時間不得超過2小時，藥液應(yīng)放入無菌盤內(nèi)。（6）溶解藥物的針管，反復(fù)抽吸藥物（大批的溶解藥物）應(yīng)適當更換。（7）為保持劑量準確，抽取藥液時應(yīng)抽取干凈，粉劑藥應(yīng)立即溶解。（8）輸液特殊加藥，應(yīng)現(xiàn)配先用，點滴通順后再加藥。（9）無菌溶液或無菌包，應(yīng)注明開啟日期、時間，在未被污染的情況下24小時有效。（10）棉球缸、紗布缸、棉簽應(yīng)24小時更換消毒。（11）為了減輕病人痛苦，及時用藥，應(yīng)采用封閉式套管針。（12）治療車使用原則：治療車性能良好，保持清潔，按護理要求放置，物品擺放有序。上層為清潔區(qū)，操作所需用物及無菌物品，治療卡。抽屜為清潔區(qū)，內(nèi)放輸液墊巾、輸液貼、止血帶

10、。下層為污染區(qū)，放置用后物品（套黃色垃圾袋）、止血帶的容器、利器盒。5、冰箱內(nèi)物品擺放有序，物品標簽清楚，有定期清潔制度，無私人物品。6、擺或發(fā)口服藥前洗手，清潔用具，發(fā)藥后藥杯隨時清洗消毒。7、無菌技術(shù)操作合格率100%。8、熟練掌握各項護理操作程序及相關(guān)理論知識。（五）換藥室工作1、室內(nèi)設(shè)備布局合理，環(huán)境及用具整潔，擺放有序，有清潔消毒制度，按護理部要求配置各類護理盤。2、醫(yī)護人員進換藥室，衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。3、各種藥品擺放有序，藥品標簽類別清楚，劇毒藥專人專柜，上鎖管理，防止發(fā)生意外。4、嚴格掌握無菌技術(shù)操作：（1）嚴格區(qū)分無菌區(qū)、有菌區(qū)域，感染傷口換藥及無菌傷口換藥分別配置

11、換藥車，并標志明顯，物品排列整齊適用。（2）正確使用無菌鉗、無菌容器、無菌溶液、無菌敷料，已開啟的無菌容器、無菌包，注明開啟日期及時間，紗布、棉球、棉簽開啟后24小時內(nèi)有效，持物鑷于持物筒應(yīng)配套，一個持物筒盛一把鑷子，開啟后24小時內(nèi)有效。（3）無菌、感染、隔離傷口換藥安排合理，有隔離措施。（4）根據(jù)傷口情況，換藥物品按先后應(yīng)用順序一次備齊，保持無菌臺面整潔。（5）操作動作輕柔，程序正確，處理傷口準確，包扎符合要求。（6）操作中無菌物品與污染物分別放置在不同容器內(nèi)，避免交叉感染。（六）護理文書書寫五種表格：體溫單、護理記錄單、醫(yī)囑單、病區(qū)病情交接報告、入院評估單，合格率標準值95%?；疽螅?/p>

12、1、字跡清楚，無錯別字、涂改、漏項，眉欄項目填寫齊全，頁面清潔。2、各種記錄客觀、項目符合要求。3、記錄內(nèi)容詳實、及時，病情描述清楚，重點突出，層次分明，處理及結(jié)果有記錄，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄連貫。4、處理醫(yī)囑標記整齊清楚，簽全名。5、體溫繪制準確，符合要求。（七）消毒隔離按醫(yī)院消毒隔離制度執(zhí)行。二、門診分診工作標準（一）工作要求1、用責(zé)任制整體護理的觀念接待病人，做到以方便病人就診為原則。2、自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度和護理人員行為規(guī)范，堅守工作崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天。3、衣帽整潔，儀表端莊，語言規(guī)范有禮貌。4、各診室整潔，環(huán)境舒適、安靜。5、候診秩序良好，無圍觀、無吸煙。6、導(dǎo)診臺工作制

13、度健全，崗位職責(zé)明確，提前10分鐘到崗，做好開診前準備，及時導(dǎo)診與分診。7、經(jīng)常巡視，使醫(yī)生診室一醫(yī)一患。8、做好初診復(fù)診分類，及時傳呼病人就診。9、熱情接待病人，做到有問必答，解釋耐心不與病人發(fā)生爭吵。10、加強巡視，對老弱病殘及重癥病人盡量予以照顧，及時安排就診。11、根據(jù)病情，對復(fù)診病人盡量安排在初診時經(jīng)治的醫(yī)生就診并及時提供病人相關(guān)資料。12、有便民措施，設(shè)征求意見薄，對提出的意見及時處理、整改。13、有消毒隔離制度及措施，發(fā)現(xiàn)傳染病即使按傳染病要求管理。14、診后將檢查或治療預(yù)約單填寫準確無誤，并給病人說清檢查或治療時間、地點、路線及相關(guān)注意事項。15、準確填報門診工作量日報表。（二

14、）業(yè)務(wù)要求1、導(dǎo)診護士應(yīng)掌握所分診科室常見病的臨床癥狀、治療原則及預(yù)防措施。2、掌握常用檢查正常值。3、掌握常用特殊檢查的目的、意義、適應(yīng)癥及注意事項。三、門診注射室工作標準（一）管理工作1、護士長工作符合要求。2、工作制度、操作常規(guī)健全，定期組織學(xué)習(xí)考核。3、護士儀表端莊，語言規(guī)范有禮貌，熱情接待病人。4、進注射室衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，按規(guī)范執(zhí)行。5、室內(nèi)布局合理、整潔，嚴格分無菌區(qū)、清潔區(qū)、有菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯標志。6、藥品分類放置，標簽清除，清潔整齊，管理制度健全。7、無菌物品專柜放置，擺放有序，定期滅菌符合要求。8、室內(nèi)每日紫外線消毒機照射消毒并進行登記，每月空氣細菌檢測

15、一次，有記錄。9、備必要的搶救用物（藥品、物品、氧氣袋），以備急用。（二）工作要求1、無菌技術(shù)操作規(guī)范，各項技術(shù)操作合格率達100%。2、操作前認真做好三查七對，防止差錯。3、做到一人一針一帶一注射器一消毒手，用后注射器按要求分類處理。4、凡抽出待用的藥液，連同注射器放入無菌盤內(nèi)，放置時間不超過2小時；開啟的溶酶不超過24小時，注明開啟時間。5、熟練掌握業(yè)務(wù)技能，做到五掌握：（1）掌握常用注射藥劑量、用法、藥理作用及禁忌癥。（2）掌握各種皮試液濃度及陽性結(jié)果判斷方法。（3）掌握過敏性休克的判斷標準及搶救處理原則。（4）掌握常用消毒液配制方法、有效濃度及有效期。（5）掌握常用化驗項目的正常值。四

16、、手術(shù)室護理工作標準（一）管理工作1、室內(nèi)布局合理，環(huán)境整潔、安靜，無塵，各工作間儀器物品放置固定。2、工作人員著裝整潔，符合手術(shù)室要求，態(tài)度和藹，語言親切有禮貌，符合護理人員行為規(guī)范。3、器械室、一次性耗材物品存放間放置整齊，管理符合要求，有專人管理。4、各種規(guī)章制度健全（包括崗位職責(zé)、各種工作制度、查對制度、差錯登記報告、消毒隔離制度、參觀制度、刷手制度等）5、有各種手術(shù)包準備常規(guī)，包內(nèi)器械敷料符合要求。6、各種搶救藥品，搶救用物儀器等做到四定，完好率100%，確保應(yīng)急使用。7、尊貴儀器專人管理，有登記記錄。8、各種物資保管，有定期清點、領(lǐng)取、維修制度，保證手術(shù)需要的供應(yīng)。9、設(shè)意見簿，定

17、期征求臨床醫(yī)生及有關(guān)科室和病人的意見，對所提意見要求及時處理解決。10、護士長工作達標，符合要求。（二）工作質(zhì)量 1、洗手護士臺上配合主動熟練，臺面保持整潔，器械、敷料放置順序適用。2、巡回護士要了解病人基本病情和手術(shù)進展，以便逐項查對核實。3、巡回護士要正確擺放手術(shù)病人體位，臺上所需用物要供應(yīng)及時，配合好麻醉師，做好病情觀察和各項治療的落實，并做好巡回記錄。4、臺上臺下嚴格執(zhí)行查對制度，藥品、材料、器械、標本等都要認真查對，并有記錄及簽名。一式兩份，一份入病例，一份手術(shù)室存檔。5、對病人耐心解釋，接送病人時注意保暖，并取舒適體位，認真做好病房交接班。6、手術(shù)進行中工作人員態(tài)度要認真，不談?wù)撆c

18、手術(shù)無關(guān)的事，不高聲講話，保持安靜嚴肅的手術(shù)環(huán)境。7、一切以病人為中心，做好術(shù)前訪視工作，訪視率達到100%。（三）無菌操作及消毒隔離1、嚴格區(qū)分控制區(qū)，半控制區(qū)，非控制區(qū)，區(qū)域界限明顯。2、分設(shè)感染手術(shù)間和一般手術(shù)間，以消毒物品與未消毒物品嚴格分開放置。3、對感染和特異性感染手術(shù)，所用的器械敷料等用物，有嚴格消毒措施，不得與其他敷料混合，并有標記，有無菌傷口感染隨時登記并進行相關(guān)分析整改。4、洗手護士刷手、鋪臺、穿手術(shù)衣、戴手套、術(shù)中配合等無菌操作符合要求。5、巡回護士做各種治療、注射、取放無菌物品等操作符合要求。6、處理一般術(shù)后的器械浸泡時應(yīng)選用殺菌力強的消毒液；污染的器械浸泡消毒時，應(yīng)選

19、用特殊的消毒液，浸泡消毒要符合浸泡消毒原則。7、持物鉗一律應(yīng)用于干缸儲存，每4小時更換一次，一個容器內(nèi)只放一把持物鉗。8、敷料包、器械包大小符合規(guī)定（不超過30×30×50cm3）包布、敷料無破洞，包外有3M膠帶，包內(nèi)有指示卡進行滅菌檢測，指示卡放置符合規(guī)范要求。9、每月對各種滅菌項目進行細菌檢測（如：空氣、滅菌后物品、刷手效果、物體表面、消毒劑等）。10、工作人員熟悉各種消毒劑的濃度、配方及使用方法， 測試制度。11、采用動態(tài)循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機進行空氣消毒，每日每臺手術(shù)后均進行消毒。12、接送病人推車分外出和內(nèi)用，進行轉(zhuǎn)換病人，并每日清潔消毒。（四）護理文書書寫1、手術(shù)登

20、記本：項目齊全，字跡清楚，登記準確無誤。2、使用手術(shù)護理記錄單，詳實、認真書寫；不得空項，不能代簽名，簽名認真、清晰。3、術(shù)期訪視記錄齊全。五、消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作標準（一）供應(yīng)中心管理1、人員編制：設(shè)護士長并具有主管護師或護師以上職稱，護理人員具備中專以上學(xué)歷，注冊護士與病房之比2：100，洗滌（滅菌）員與病床之比1：100，并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)取得上崗證。2、布局合理：嚴格劃分三區(qū)，即去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品儲存區(qū)，應(yīng)采用由“污”到“潔”的工作流程，人物分流，不得逆行，污染物與清潔物嚴格分開放置（下送、下收車，專車專用）。3、室內(nèi)環(huán)境清潔，控制室溫1824，去污區(qū)空氣保持負壓，無

21、菌物品儲存區(qū)空氣保持正壓。4、各種規(guī)章制度健全（一般工作制度、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、熱源反映追查制度、差錯事故預(yù)防查對制度、下放下送制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考評制度、清潔衛(wèi)生制度、社會服務(wù)承諾制度、社區(qū)供應(yīng)服務(wù)制度31個制度等）。5、定期檢查各項工作制度，并有記錄。6、護士長對本室工總?cè)藛T定期考核并有培訓(xùn)計劃。7、定期清點各類物品并做好登記，有專人管理。8、尊貴儀器設(shè)備有使用須知及維修記錄，有專人管理。9、定期向臨床科室征求意見，對有意見的問題及時整改。（二）滅菌器材質(zhì)量1、為防止交叉感染，使用一次性注射器和輸液器。2、各種治療包內(nèi)物品齊全，

22、滅菌標識清楚，并注明品名、滅菌鍋號、鍋次、滅菌器、失效期、有效期、責(zé)任者。（三）去污區(qū)工作要求1、去污區(qū)整齊清潔，物品放置有序。工作人員應(yīng)戴手套、圓帽、口罩、護目鏡、穿隔離衣、專用鞋。2、有專用洗滌槽，每日清潔消毒，各種消毒浸泡液每日監(jiān)測濃度，按使用說明要求配置并更換，用前需測試有效濃度。3、保持區(qū)域干燥，通風(fēng)良好，溫度1824，照明燈1000W以上，符合要求。4、每日空氣消毒一次。5、根據(jù)物品種類選擇不同的洗滌方法，常規(guī)器械采用清洗消毒劑或人工清洗，精密銳利器械采用超聲清洗加人工清洗方法。（四）檢查包裝區(qū)工作要求1、凡是進入準備包裝區(qū)的物品，必須經(jīng)過去污清洗消毒過程。2、各種器械、器皿要求清潔、光亮、無污、無銹、無漏。3、器械軸關(guān)節(jié)處靈活，卡口緊密，銳器刃面鋒利。4、要求包裝布干凈平整、無漏縫和縫補。5、各種無菌包包裝嚴密：包內(nèi)物品齊全，包裝符合要求，有品名、滅菌日期、失效期、責(zé)任者、鍋號、鍋次。6、無菌包的包裝不可大于30×