產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析

1、產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析摘要：目的 探討與分析產(chǎn)婦腹部手術(shù)切口脂肪液化 的治療措施。方法 選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化 的患者 64 例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用 青霉素靜脈滴注治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)腹部手術(shù) 切口處進(jìn)行每日 30min 的短波紫外線燈照射治療。比較兩組 患者切口愈合時(shí)間及臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組切 口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組；治療組總有效率96.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率 84.3% ，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PvO.05)。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者，采 用青霉素聯(lián)合紫外線照射治療能夠起到良好的治療效果，值 得臨床推

2、廣及應(yīng)用。關(guān)鍵詞：紫外線；青霉素；腹部手術(shù)切口；脂肪液化 脂肪液化是手術(shù)傷口愈合不良的主要原因之一。尤其是 切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時(shí)，其發(fā)生機(jī)制可能是由于 電刀產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺層燒傷及部分脂肪 細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固 作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)受 阻，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，導(dǎo)致切 口愈合不良。本文選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的 患者 64 例，對(duì)其所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn) 報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選取2011年2月2013年4月我院婦產(chǎn) 科行腹部手術(shù)治療并發(fā)手術(shù)切口脂

3、肪液化的患者 64 例，年 齡 19 65 歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組32 例，分別給予青霉素和紫外線治療。兩組患者在性別、年 齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2 方法 兩組患者在腹部手術(shù)治療中均采取無(wú)菌操作， 術(shù)中所用醫(yī)療器械均進(jìn)行高壓消毒。對(duì)照組患者采用有一定 劑量的青霉素與生理鹽水稀釋后，進(jìn)行靜脈滴注治療；治療 組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取 30min/d 左右的紫外線照射治療。 治療后觀察兩組患者傷口愈合情況，比較兩組患者切口愈合 時(shí)間及臨床療效。1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者手術(shù)切口處無(wú)滲液溢出， 無(wú)紅腫疼痛和不適癥狀，切口完全愈合；顯效：患者切

4、口處 伴有輕微紅腫疼痛，無(wú)滲液溢出，但適度按壓會(huì)有少量澄清 滲液流出，切口基本愈合；有效：手術(shù)切口處伴有輕微紅腫 疼痛，切口表面有少量滲液流出，切口部分愈合；無(wú)效：患 者切口處癥狀沒有消失，無(wú)任何愈合征兆，大量滲液流出， 并伴有紅腫疼痛癥狀。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用X 2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果 通過對(duì)兩組患者采取不同方法治療，經(jīng)治療后，治療組 切口愈合時(shí)間為 （4.87±1.75）d ，對(duì)照組切口愈合時(shí)間為 （9.56± 3.47）d，兩組愈合時(shí)間比較，治療組

5、愈合時(shí)間明顯短于對(duì) 照組，組間比較具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PvO.05）。經(jīng)治療后，比較兩組患者的臨床治療效果（見表1）。從上表中可知，治療組總有效率 96.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率 84.3%，其中治療組痊愈 25 例， 無(wú)效 1例，對(duì)照 組痊愈 18 例，無(wú)效 6例，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pv0.05）。3 討論 腹部手術(shù)切口脂肪液化是臨床手術(shù)治療中常見的并發(fā) 癥，在婦產(chǎn)科各類手術(shù)治療中發(fā)生切口脂肪液化的幾率較高1 。這種并發(fā)癥的誘因與肥胖有著密切關(guān)系。由于肥胖婦女 的脂肪大多集中在腹部，使得手術(shù)操作有一定的難度，術(shù)中 切口暴露時(shí)間過長(zhǎng)，易導(dǎo)致切口感染，引起炎癥，最終導(dǎo)致 手術(shù)切口

6、脂肪液化 2 。當(dāng)然，造成手術(shù)切口脂肪液化的因素 有很多。而在婦產(chǎn)科手術(shù)中，電刀操作是誘發(fā)切口脂肪液化 的主要因素之一，由于電刀產(chǎn)生的高溫會(huì)造成皮下脂肪組織 的淺表層燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，造成術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，最終導(dǎo)致腹部手術(shù)切口脂肪液化 3 。 在本文研究中，通過采用青霉素和紫外線治療手術(shù)切口 脂肪液化，臨床療效顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，治療組 切口愈合時(shí)間(4.87± 1.75) d,明顯短于對(duì)照組切口愈合時(shí) 間(9.56± 3.47) d,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者療效比較結(jié)果顯示，治療組總有效率 96.8%，明顯 由于對(duì)照組 84.3%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。 由此可見,采用紫外線聯(lián)合青霉素治療腹部手術(shù)切口脂肪液 化的療效確切。綜上所述,對(duì)于產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者,應(yīng) 做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早治療,采取有效處理措施以促進(jìn)切口愈 合。本文采用紫外線和青霉素治療手術(shù)切口脂肪液化具有良 好的治療效果,值得臨床推廣及應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 唐欣秀 .中藥聯(lián)合微波理療在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的應(yīng)用J.醫(yī)學(xué)信息，2013( 4)： 211.2 王麗云.丘北縣婦幼保健院 4a問婦產(chǎn)科腹部