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文檔簡(jiǎn)介

1、食品安全管理人員、食品安全專業(yè)技術(shù)人員情況登記表人員分類姓名性別民族戶籍登記住址證件類型證件號(hào)碼職務(wù)聯(lián)系電話任免單位健康證號(hào)發(fā)證單位食品 安全 管理 人員食品安全 專業(yè) 技術(shù) 人員食品經(jīng)營單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)尖鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經(jīng)營單位，不存在被吊銷 食品生產(chǎn) 經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）：從業(yè)人員情況登記表序號(hào)姓名性 別民族戶籍登記住址證件類型證件號(hào)碼職務(wù)

2、聯(lián)系電話任免單位健康證編號(hào)工種發(fā)證單位附：從業(yè)人員身份證明及健康證復(fù)印件。請(qǐng)按上述表格順序擺放。填寫說明:請(qǐng)務(wù)必按填表說明認(rèn)真填寫，各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)寫全稱，完整填寫!1'【戶籍登記住址】請(qǐng)按身份證完整填寫。2、【證件類型】一欄可在以下項(xiàng)g中任選一項(xiàng)填寫：(1)中華人民共和國居民身份證(2)中華人民共和國軍官證(4)外國(地區(qū))護(hù)照)(5其他有效身份證件3、【職務(wù)】欄可在以下項(xiàng)目中任選:項(xiàng)填寫：(3)中華人民共和國警官證(1)負(fù)責(zé)人 (2)董事(6)董事兼總經(jīng)理(10)執(zhí)行董事兼總經(jīng)理(3)董事(4)副董事長(zhǎng)z副總經(jīng)理(8)總經(jīng)理(11)其他人員(12)董事長(zhǎng)(5)董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理(9)執(zhí)仃董事(14)經(jīng)理4、【任免單位】為本單位或上級(jí)單位。5、【健康證編號(hào)】請(qǐng)完整填寫。6、【發(fā)證單位】邯鄲市食品藥品監(jiān)督管理局(或看證面蓋章的單位)7、【工種】可

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