病理學(xué)名詞解釋和簡答題

1、一、名解 肉芽組織：由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞構(gòu)成，伴有不同程度的炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽而得名。 檳榔肝：慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央去除淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而萎縮或消失，小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變，這種淤血和脂肪變的改變，在肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋，形似檳榔，故有檳榔肝之稱。 原位癌：指限于上皮層內(nèi)的癌，沒有突破基底膜向下浸潤。常見于鱗狀上皮或異性細(xì)胞被覆的部位。 肉芽腫：是由滲出的單核細(xì)胞和以局部增生的巨噬細(xì)胞形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，可分為異性肉芽腫和感染性肉芽腫。以肉芽腫形成為基本特點(diǎn)的炎癥稱為肉芽腫性炎。 細(xì)胞因子：主要是由激活的淋

2、巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生的，也可來自內(nèi)皮、上皮和結(jié)締組織，細(xì)胞因子介入，調(diào)整其他細(xì)胞的功能，參與免疫反應(yīng)。 橋接壞死：小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個(gè)中央靜脈之間或匯管區(qū)之間出現(xiàn)相互連接的肝細(xì)胞壞死帶稱為橋接壞死。 R-S細(xì)胞：霍奇金病的診斷性細(xì)胞。體積大，胞質(zhì)豐富，雙色或嗜酸性，核大，雙核或多核，核內(nèi)有一大而嗜酸性的核仁，周圍有一透明空暈。 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：乙型腦炎增生的小膠質(zhì)細(xì)胞包圍、吞噬神經(jīng)元，這種現(xiàn)象被稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。 結(jié)核結(jié)節(jié)：是結(jié)核病的特征性病變，是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由類上皮細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外圍局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣

3、壞死。 腎病綜合癥：臨床上以大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身性水腫、高脂血癥和脂質(zhì)尿?yàn)樘卣鞯木C合癥，病理基礎(chǔ)為基地膜理化性質(zhì)改變所致的通透性增高。 肺氣腫：末梢肺組織因含氣量過多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導(dǎo)致肺體積膨大。功能降低的一種疾病狀態(tài)，是支氣管和肺部疾病最常見的合并癥。 新月體：腎小球囊壁層上皮細(xì)胞體積增大，增大呈多層并有巨噬細(xì)胞浸潤，在腎球囊內(nèi)形成新月體或環(huán)狀體。早期為細(xì)胞性新月體，以后贈生的細(xì)胞之間發(fā)生纖維化。逐漸演變?yōu)槔w維素性新月體和纖維性新月體。 粉刺癌：屬于導(dǎo)管內(nèi)癌，是乳腺癌，一半以上位于乳腺中央部位，切面可見擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)含灰黃色軟膏樣壞死物質(zhì)，擠壓時(shí)可由導(dǎo)管內(nèi)溢出，狀如皮

4、膚粉刺，故稱為粉刺癌。 動(dòng)脈粥樣硬化：主要累及大中動(dòng)脈?；静∽兪莿?dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積，內(nèi)膜灶狀纖維化，粥樣斑塊形成，導(dǎo)致管壁變硬，管腔狹窄，并引起一系列繼發(fā)性病變。 菌血癥：細(xì)菌由局部病灶入血，但無全身中毒癥狀，血中可查到細(xì)菌。 毒血癥：細(xì)菌的毒素或毒性物質(zhì)入血，出現(xiàn)全身中毒癥狀。 敗血癥：細(xì)菌入血且大量繁殖，并產(chǎn)生毒素。 干酪樣壞死：在結(jié)核病時(shí)，因病灶中含脂質(zhì)較多，壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪。 膿腫：為局部性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌引起，其主要特征是組織發(fā)生溶血性壞死，形成充滿膿液的腔。 原發(fā)綜合癥：是原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)。包括肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核。在X射線片上呈啞

5、鈴狀陰影。 假小葉：肝硬化時(shí)由廣泛增生的纖維組織包繞的肝細(xì)胞團(tuán)，不具備正常的肝小葉的結(jié)構(gòu)。 原發(fā)性固縮腎：良性原發(fā)性高血壓時(shí)，腎細(xì)小動(dòng)脈硬化引起兩側(cè)腎對稱性縮小、變硬，表面呈均勻彌漫分布的細(xì)顆粒狀。 支氣管擴(kuò)張癥：是以肺內(nèi)小支氣管管腔持久性擴(kuò)張伴管壁纖維性增厚為特征的慢性呼吸道疾病。 肝性腦?。荷窠?jīng)精神綜合癥。 病毒性肝炎：是指由一組肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死為主要病變的一種常見傳染病。 虎斑心：脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌的安紅色相間，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。 細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變：又稱細(xì)動(dòng)脈硬化，常見于緩進(jìn)型高血壓和糖尿病的腎、腦、脾等臟器的細(xì)動(dòng)脈壁，因血漿蛋白質(zhì)滲入和基底膜代謝

6、物質(zhì)沉積，都可使細(xì)動(dòng)脈管壁增厚，管狹狹窄，血壓升高，受累臟器局部缺血。玻璃樣變的細(xì)動(dòng)脈壁彈性減弱，脆性增加，易繼發(fā)擴(kuò)張、破裂和出血。 病理性鈣化：骨和牙齒之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積，稱為病理性鈣化。 再生：由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)，稱為再生。 心衰細(xì)胞：肺泡腔除有水腫液及出血外，還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，稱為心衰細(xì)胞。 佩吉特病：伴有或不伴有間質(zhì)浸潤的導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞沿乳腺導(dǎo)管向上擴(kuò)散，累計(jì)乳頭和乳暈，在表皮內(nèi)可見大而異型，胞質(zhì)透明的腫瘤細(xì)胞，這些細(xì)胞可孤立散在，或成簇分布。 滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織、體腔、體表和粘膜表面的過

7、程。 蜂窩組織：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。 羊水栓塞：是分娩過程中一種罕見嚴(yán)重并發(fā)癥(1/50000人),死亡率大于80%。在分娩過程中，羊膜破裂、早破或胎盤早期剝離，又逢胎兒阻塞產(chǎn)道時(shí)，由于子宮強(qiáng)烈收縮，宮內(nèi)壓增高，可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)引起羊水栓塞。 炎癥：外源性和內(nèi)源性損傷因子引起機(jī)體細(xì)胞和組織各種各樣的損傷性變化，與此同時(shí)機(jī)體的局部和全身也發(fā)生一系列復(fù)雜的反應(yīng)，以消滅和局限損傷因子，清除和吸收壞死組織和細(xì)胞，并損傷修復(fù)，機(jī)體的這種以防御為主的反應(yīng)稱為炎癥。 腫瘤的異型性：由于分化程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)

8、和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織有不同程度的差異，病理學(xué)上將這種差異稱為異型性。 轉(zhuǎn)移性腫瘤：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管，或體腔，遷徙到其他部位，繼續(xù)生長，形成同樣類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。通過轉(zhuǎn)移形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移性腫瘤或繼發(fā)腫瘤。 細(xì)動(dòng)脈硬化：是高血壓病的主要病變特征，表現(xiàn)為細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變。細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變最易累及腎的入球動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈。 結(jié)核球（結(jié)核瘤）：直徑2-5cm，有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。多為單個(gè)，也可多個(gè)，常位于肺上葉。 燕麥細(xì)胞癌：小細(xì)胞肺癌又稱小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。鏡下，癌細(xì)胞小，常呈圓形或卵圓形，似淋巴細(xì)胞，但體積較大；也可呈梭形或燕麥形，胞質(zhì)少

9、，似裸核，癌細(xì)胞呈彌漫分布或呈片狀、條索狀排列，稱燕麥細(xì)胞癌。 毛玻璃樣肝細(xì)胞：HE染色光鏡下，在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者和慢性肝炎患者的肝細(xì)胞?？梢姴糠指渭?xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒物質(zhì)，胞質(zhì)不透明似毛玻璃樣，故稱此種細(xì)胞為毛玻璃樣肝細(xì)胞。 冷膿腫：干酪樣壞死型骨結(jié)核可見明顯干酪樣壞死和死骨形成。病變常累及周圍軟組織，引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成。壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，由于組織并無紅、熱、痛，故又稱“冷膿腫”。二、填空1炎癥的基本病理變化包括：變質(zhì)、滲出、增生。2壞死的結(jié)局：壞死細(xì)胞溶解引起局部急性炎癥反應(yīng)、溶解吸收、分離排出、機(jī)化與包裹、鈣化。3骨折的愈合過程

10、：血腫形成、纖維性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建或再塑。4炎癥的類型：漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎。5腫瘤的生長方式：膨脹性生長、外生性生長、浸潤性生長。6風(fēng)濕病的分期：變質(zhì)滲出期、增生期或肉芽腫期、瘢痕期或愈合期。7胃潰瘍鏡下由內(nèi)向外分為：滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層。8霍奇金淋巴病的四種亞型：結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞為主型、淋巴細(xì)胞消減型。9葡萄胎鏡下的特點(diǎn)：絨毛間質(zhì)高度水腫而增大；絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失或見少量無功能的毛細(xì)血管，內(nèi)無紅細(xì)胞；滋養(yǎng)細(xì)胞不同程度增生，增生的細(xì)胞包括合體細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞兩者以不同比例混合存在，并有輕度異型性。10甲狀腺腫大的

11、分期：增生期、膠質(zhì)貯積期、結(jié)節(jié)期。11大葉性肺炎的分期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。12淤血的原因：靜脈管腔阻塞、靜脈受壓、靜脈血液墜積、心力衰竭。13動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變：斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成、血管腔狹窄。14心肌梗死的合并癥：心力衰竭、心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常。15流行性乙型腦炎鏡下的基本特點(diǎn)：腦血管改變和炎癥反應(yīng)、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、軟化灶形成、膠質(zhì)細(xì)胞增生。16.子宮頸浸潤癌四型：糜爛型、外生菜花型、內(nèi)生浸潤型、潰瘍型。17.吞噬的過程：識別和附著、吞入、殺傷和降解。18.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：病變

12、主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最長受累，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣極少受累。19鼻咽癌的好發(fā)部位：最常發(fā)生于鼻咽頂部，其次是外側(cè)壁和咽隱窩，前壁最少見；也有同是發(fā)生于兩個(gè)部位，如頂部和側(cè)壁。20門脈性肝硬化的病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養(yǎng)不良、有毒物質(zhì)的損傷作用。三、問答題1.結(jié)核病的基本病理變化及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。（1）基本病理變化：以滲出為主的病變，表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維性炎；以增生為主的病變，形成具有一定診斷特征的結(jié)核結(jié)節(jié)；以壞死為主的病變，呈干酪樣壞死。（2）轉(zhuǎn)化規(guī)律：1）轉(zhuǎn)向愈合：A吸收、消散B纖維化、鈣化；2）轉(zhuǎn)向惡化：A浸潤進(jìn)展B溶解播散。3.腹水。為

13、淡黃色透明的漏出液，量較大時(shí)可致腹部明顯膨隆。腹水形成的原因有：門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高，管壁通透性增大，液體漏入腹腔；由于患者出現(xiàn)低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，也與腹水形成有關(guān)；肝功能障礙，醛固酮、抗利尿激素滅活減少，血中水平升高，導(dǎo)致水鈉潴留而促使腹水形成。肝竇內(nèi)壓增高，淋巴外溢。4.血栓形成的條件及其對機(jī)體的影響，及栓子運(yùn)行的途徑。（1）形成條件：心血管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高。（2）對機(jī)體的影響：有利一面：防止出血；防止病原微生物擴(kuò)散。不利一面：血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死；血栓脫落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓機(jī)化引起瓣膜?。晃⒀?/p>

14、環(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成后引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。（3）運(yùn)行途徑：1）順血流方向：體靜脈>右心房>肺動(dòng)脈及其分支>左心房>左心室>動(dòng)脈系統(tǒng)至大動(dòng)脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种В?）逆血流方向（由于胸、腹腔內(nèi)壓驟然劇增所致）下腔靜脈>下腔靜脈所屬的分支>左心>房間隔缺損或房間隔缺損>右心等。5.肉瘤和癌的比較。（P97）6.門脈壓力增高的原因。（1）肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，肝血竇閉塞或竇周纖維化，使門靜脈循環(huán)受阻（竇性阻塞）。（2）假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，進(jìn)而影響門靜脈血流入肝血竇（竇性后阻塞）。（3）肝內(nèi)肝動(dòng)脈小分支與

15、門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動(dòng)脈血流入門靜脈內(nèi)（竇前性） 簡述慢性支氣管炎的病變特點(diǎn)及合并癥病變：1、呼吸道粘液纖毛排送系統(tǒng)病變：上皮變性壞死、脫落；纖毛倒伏 2、粘膜下腺體增生、肥大，粘液腺增生 3、支氣管壁慢性炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生、軟骨、平滑肌等支撐組織的破壞臨床：反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀并發(fā)癥：慢性阻塞性肺氣腫；肺源性心臟??；支氣管擴(kuò)張；支氣管肺炎 簡述胃潰瘍發(fā)生機(jī)制、病理變化、并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制：1、迷走神經(jīng)興奮性降低幽門括約肌松弛十二指腸內(nèi)膽汁、胰液等消化液反流入胃竇部破壞胃粘液層損傷胃粘膜上皮破壞毛細(xì)血管造成出血和滲出破壞粘膜組織造成粘膜缺損2、迷走神經(jīng)興

16、奮性降低胃蠕動(dòng)減弱食物長時(shí)間滯留胃內(nèi)損傷胃粘膜食物長時(shí)間滯留胃內(nèi)刺激胃竇部胃泌素細(xì)胞分泌胃泌素血中胃泌素高于正常值持續(xù)較久刺激胃酸及胃蛋白酶分泌增多消化自身胃粘膜促進(jìn)潰瘍形成病理變化：肉眼：潰瘍多為單個(gè)，呈橢圓形或圓形，邊緣整齊狀似刀切，深淺不一，底部平坦干凈，分為滲出層、壞死層、肉芽層、瘢痕層。好發(fā)部位：幽門部胃小彎，直徑2CM以內(nèi) 良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異性性小分化不好，異性性大核分裂向無或少，不見病理核分裂像多，可見病理性核分裂像生長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長繼發(fā)改變少見常見，如出血、壞死、潰瘍形成等復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機(jī)體的影響較小，主要為

17、局部壓縮或阻塞較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織；壞死、出血、合并感染；惡病質(zhì)轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移 試述大葉性肺炎和小葉性肺炎區(qū)別 大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌肺炎球菌；毒力較強(qiáng)多種化膿菌；毒力弱病變特點(diǎn)肺泡纖維素性炎以細(xì)支氣管為中心肺組織的化膿性炎病變范圍起始于肺泡肺段或整個(gè)肺葉起始于細(xì)支氣管以肺小葉為單位灶性散布肉眼單側(cè)肺，左右肺下葉雙肺下葉和背側(cè)，黃白色病灶，斑片狀分布鏡下單側(cè)肺受累，典型四期表現(xiàn)，胸膜常受累，支氣管不受累1、 充血水腫期2、 紅色肝樣變期3、 灰色肝樣變期4、 溶解消散期1、 化膿性支氣管炎2、 肺泡腔內(nèi)滲出物多3、 肺泡壁破壞+小膿腫形成并發(fā)癥少見。肺肉質(zhì)變；胸膜肥厚；肺膿腫及膿胸；敗血癥；感染性休克多且嚴(yán)重。心衰、呼