兩種不同預(yù)處理方法對隔夜手術(shù)器械清洗質(zhì)量的影響

1、    兩種不同預(yù)處理方法對隔夜手術(shù)器械清洗質(zhì)量的影響    付敏趙玲 【關(guān)鍵詞】  隔夜手術(shù)器械;保濕;預(yù)處理;清洗效果我院消毒供應(yīng)中心于2018年8月進行裝修升級改造，期間實施白班制，因此就有隔夜手術(shù)器械。隔夜手術(shù)器械是指由于各種原因造成的使用后不能及時回到消毒供應(yīng)中心進行處理，夜間在使用科室存放的一部分手術(shù)器械1。夜間使用的手術(shù)器械必須等到次日才能送往消毒供應(yīng)中心進行清洗，導(dǎo)致器械滯留在手術(shù)室的時間過長，血漬污漬很容易干涸凝固，不易徹底清洗干凈，還會導(dǎo)致器械生銹。為此手術(shù)室分析各方面的原因，考慮到我們預(yù)處理器械的方法為，用手術(shù)臺上剩余的沖

2、洗用生理鹽水對器械進行擦洗，此方法欠佳。為此開始尋找新的器械預(yù)處理方法。1  一般資料與方法1.1  臨床資料收集 2018年9月1日2018年10月1日手術(shù)室使用過的共200件隔夜手術(shù)器械，包括咬骨鉗、拔牙鉗、牙挺（有凹槽器械），剪刀、鑷子、拉鉤（平面器械），唇裂皮膚拉鉤，血管鉗、腭裂開口器（有紋路器械），吸引器連接頭（管腔類器械）等。1.2  實驗分組和預(yù)處理方法將使用后的手術(shù)器械隨機分為a、b兩組，每組器械100件。a組在流動水下刷洗15s+醫(yī)用棉墊擦干，b組在流動水下刷洗15s+醫(yī)用棉墊擦干+即刻均勻的噴灑中性多酶保濕劑（泡沫型）。兩組器械均放入密閉的器械

3、回收箱內(nèi)，次日晨送至消毒供應(yīng)中心清洗。清洗時將手術(shù)器械關(guān)節(jié)充分打開，用u型架串連，放入器械筐內(nèi)，在全自動清洗機中清洗，清洗消毒程序為預(yù)洗加酶洗滌漂洗終末漂洗（消毒、潤滑）干燥。1.3  清洗效果觀察參照ws 310.22016，兩組器械均于清洗消毒后進行檢測。1.3.1  觀察方法目測法：器械完成清洗程序后，肉眼對每件手術(shù)器械、器具和物品進行檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑為合格。反之判斷不合格。5倍帶光源放大鏡檢測法：在5倍放大鏡下檢測手術(shù)器械、器具和物品，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑為合格。反

4、之判斷不合格。1.3.2  觀察內(nèi)容及判斷標(biāo)準(zhǔn)銹蝕結(jié)果判定：檢測手術(shù)器械表面明亮、光滑、無污點、無銹跡、銹斑為合格。反之判斷不合格。血漬污漬殘留情況：檢測手術(shù)器械表面無血漬、污漬為合格，反之判斷不合格。1.4  統(tǒng)計學(xué)處理采用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，*p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2  結(jié)果b組器械清洗質(zhì)量均高于a組器械。兩種不同觀察方法所得結(jié)果見下表。3  討論隔夜手術(shù)器械如果保濕預(yù)處理方式不恰當(dāng)，手術(shù)器械會出現(xiàn)變色或銹斑現(xiàn)象，不但影響器械清洗質(zhì)量，也會縮短手術(shù)器械使用壽命。手術(shù)器械生銹是導(dǎo)致其報廢的主要因素2。生理鹽

5、水作為臨床手術(shù)中常用的液體，對金屬器械的腐蝕作用不容忽視，生理鹽水中的氯化物可加速有機物的凝固，使血液、脂肪、蛋白質(zhì)和酸化，從而腐蝕器械3。因此生理鹽水等含有氯離子的溶液不宜作為手術(shù)器械的保濕預(yù)處理方式。手術(shù)器械表面大多為電鍍鉻，表面鍍層是一種脆性氧化膜，與潮濕環(huán)境中的有機物和無機物等化學(xué)物質(zhì)接觸會產(chǎn)生銹蝕4。因此，使用后的手術(shù)器械如果僅用流動水沖洗，可以洗掉大部分污物，但仍會造成器械的銹蝕。而初洗后噴灑中性多酶保濕劑，能夠使污物與保濕劑充分反應(yīng)，降低器械表面細(xì)菌數(shù)，減輕了器械的銹蝕程度，提高了清洗質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1保建芳，何東平，吳美琴，等.隔夜手術(shù)器械清洗方法的改進 j. 中國感染控制雜志， 2017， 16（5）：476-478.2許敏，方茜，張靜.不同清洗方法對手術(shù)器械生銹的影響分析j .中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（15）：153-154.3王雪暉，龔茹潔，錢蒨健.生理鹽水致手術(shù)器械銹蝕反應(yīng)的觀察研究 j. 中華護理雜志，2014，49（