銀離子藻酸鹽敷料在老年性壓力性損傷治療中的應(yīng)用效果

1、    銀離子藻酸鹽敷料在老年性壓力性損傷治療中的應(yīng)用效果    周麗媛胡林愛陳林吳美金曾夢萍榮景摘要目的 觀察銀離子藻酸鹽敷料在老年性壓力性損傷治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月2019年2月我院收治的90例老年性壓力性損傷患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予銀離子藻酸鹽敷料進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效、炎性因子腫瘤壞死因子-（tnf-）、白介素-6（il-6）、白介素-8（il-8）以及白介素-10（il-10）水平、傷口愈合時間及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的

2、治療總有效率為97.78%，高于對照組的86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;治療后，觀察組患者的血清tnf-、il-8水平明顯低于對照組，血清il-10水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）;觀察組患者的傷口愈合時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p關(guān)鍵詞銀離子藻酸鹽敷料;老年性壓力性損傷;炎性因子水平 r473.6          文獻(xiàn)標(biāo)識碼 a          1674-47

3、21（2019）10（b）-0139-03abstract objective to observe the application effect of silver ion alginate dressing in the treatment of elderly stress injury. methods ninety patients with elderly stress injuries treated in our hospital from february 2018 to february 2019 were selected as the subjects. they we

4、re divided into observation group （n=45） and control group （n=45） according to the random number table. patients in the control group were provided with conventional treatment， and patients in the observation group were treated with silver ion alginate dressing. the clinical efficacy， inflammatory f

5、actors such as tumor necrosis factor- （tnf-）， interleukin-6 （il-6）， il-8 and il-10 levels were compared between the two groups. the wound healing time and quality of life were also compared. results the total treatment effectiveness rate of the observation group was 97.78%， much higher than that of

6、the control group accounting for 86.67%， the difference was statistically significant （p0.05）. the wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group， with a significant difference （pkey words silver ion alginate dressing; elderly stress injury; inflammatory facto

7、r level壓力性損傷是臨床上老年患者常見疾病，又名“壓瘡”1。有資料顯示，臨床上將皮膚或皮下組織出現(xiàn)局部損傷或開放性潰瘍稱為壓力性損傷，其發(fā)病原因是由于身體局部組織長期處于壓力狀態(tài)下，使其長期缺血、缺氧導(dǎo)致2。相關(guān)報道顯示，隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，老年性壓力性損傷發(fā)病率逐年升高3。臨床實踐經(jīng)驗表明，采用常規(guī)方式治療老年性壓力性損傷的效果緩慢，并且治療周期長、治療費(fèi)用高，嚴(yán)重影響老年性患者的生活質(zhì)量4。最新研究顯示，銀離子藻酸鹽敷料能夠很好地治療壓力性損傷，并且能夠縮短創(chuàng)傷愈合時間，有效降低感染發(fā)生率5。本研究選取我院收治的90例老年性壓力性損傷患者作為研究對象，旨在探討銀離子藻酸鹽敷料

8、在老年性壓力性損傷治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2018年2月2019年2月我院收治的90例老年性壓力性損傷患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組中，男23例，女22例;年齡6175歲，平均（65.75±5.18）歲;損傷部位：骶尾部11例，髖部8例，踝部14例，坐骨結(jié)節(jié)12例。對照組中，男21例，女24例;年齡6076歲，平均（66.02±5.54）歲;損傷部位：骶尾部10例，髖部9例，踝部12例，坐骨結(jié)節(jié)14例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。本研究已

9、經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬了解本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為期壓力性損傷患者6;年齡60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙疾病者;合并心、腦血管嚴(yán)重疾病者，或者腎臟功能不全者;拒絕或中途退出本次研究者。1.2方法兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，首先對損傷部位清洗、消毒，然后將皮膚表層膿狀分泌物及壞死組織清除后，用0.5%碘伏溶液對損傷部位及周圍皮膚消毒，采用生理鹽水清洗干凈，最后在患者創(chuàng)傷外層用無菌紗布覆蓋，更換時間為1次/2 d。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用銀離子藻酸鹽敷料advanced medical solutions ltd，批準(zhǔn)文號：國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字20

10、14第3643633號對創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，創(chuàng)傷外層采用相同的無菌紗布覆蓋，更換時間為1次/2 d，可根據(jù)患者傷口愈合情況及滲出液多少提高更換頻率。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)療效評價標(biāo)準(zhǔn)7：臨床療效共分為4個等級，分別是治愈、顯效、有效和無效。當(dāng)患者創(chuàng)面完全愈合，并且創(chuàng)面下方組織出現(xiàn)新鮮肉芽時為治愈;當(dāng)患者創(chuàng)面明顯縮小并且創(chuàng)面四周組織正常、皮膚顏色紅潤，未出現(xiàn)膿狀分泌物時為顯效;當(dāng)患者創(chuàng)面縮小，但表面出現(xiàn)少量膿狀分泌物時為有效;當(dāng)患者創(chuàng)面無變化，并且仍有大量膿狀分泌物時為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。炎性因子水平8：采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫法對炎性因子水平進(jìn)行檢

11、測，包括腫瘤壞死因子-（tnf-）水平，白介素-6（il-6）、白介素-8（il-8）以及白介素-10（il-10）水平。傷口愈合時間：觀察并記錄兩組患者治療后的傷口愈合時間。生活質(zhì)量9：根據(jù)sf-36量表評定患者治療后的生活質(zhì)量，涉及生理機(jī)能、生理職能、健康狀況、精神健康、社會功能、情感職能、心理健康7個維度，每項滿分10分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效的比較

12、觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）（表1）。2.2兩組患者治療后炎性因子水平的比較治療后，觀察組患者的血清tnf-、il-8水平均低于對照組，血清il-10水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）（表2）。2.3兩組患者傷口愈合時間的比較觀察組患者的傷口愈合時間為（15.58±5.36）d，對照組患者的傷口愈合時間為（18.75±6.03）d，觀察組患者的傷口愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2.4兩組患者治療后生活質(zhì)量評分的比較觀察組患者治療后的生理機(jī)能、生理職能、健康狀

13、況、精神健康、社會功能、情感職能及心理健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）（表3）。3討論壓力性損傷是外科常見疾病，具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)的特點10。相關(guān)研究顯示，壓力性損傷患者常出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺氧缺血，甚至引起血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時可導(dǎo)致局部組織破損、壞死11。臨床實踐顯示，發(fā)病者由于需長時間臥床，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不但對創(chuàng)面的愈合造成影響，而且影響患者的日常生活12。有關(guān)報道顯示，常規(guī)治療方式臨床效果不理想，給患者身體帶來巨大的痛苦，因此選擇更有效的治療方式具有重要意義13。近年來，銀離子敷料因其良好的抗菌、抗炎作用，已被廣泛應(yīng)用于傷口治療，效果顯著14-15。鑒于此，

14、本文對在我院確診的老年性壓力性損傷患者進(jìn)行研究，以觀察銀離子藻酸鹽敷料在老年性壓力性損傷治療中的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果顯示，給予銀離子藻酸鹽敷料治療的總有效率為97.78%，高于給予常規(guī)治療的總有效率86.67%（p<0.05）;并且給予銀離子藻酸鹽敷料治療患者的傷口愈合時間明顯短于給予常規(guī)治療的患者（p0.05）;同時給予銀離子藻酸鹽敷料治療患者的血清tnf-、il-8水平低于給予常規(guī)治療的患者，血清il-10水平高于給予常規(guī)治療的患者（p<0.05），提示給予銀離子藻酸鹽敷料治療能夠明顯改善患者的炎性因子水平，這是因為銀離子藻酸鹽敷料能夠釋放具有抗菌作用的銀化合物，其能破壞病原菌

15、細(xì)胞代謝過程，阻斷病原菌的呼吸鏈、損傷細(xì)胞膜功能，對細(xì)菌、真菌等具有明顯的殺菌效果;同時銀離子能夠有效控制炎性遞質(zhì)的釋放，進(jìn)而改善傷口的炎性因子水平。本研究中，給予銀離子藻酸鹽敷料治療后患者的生活質(zhì)量明顯高于給予常規(guī)治療的患者（p<0.05），提示銀離子藻酸鹽敷料能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。綜上所述，銀離子藻酸鹽敷料用于老年性壓力性損傷患者，能夠明顯提高臨床療效，改善炎性因子水平及生活質(zhì)量，同時有效縮短了傷口愈合時間，臨床效果顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)1任慧玲，趙禮婷，田麗莎，等.急診患者獲得壓力性損傷臨床特征及相關(guān)因素分析j.中國實用護(hù)理雜志，2017，33（36）：2827.2徐永能，

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