硅膠假體降鼻術(shù)并發(fā)癥分析與防治分析

1、    硅膠假體降鼻術(shù)并發(fā)癥分析與防治分析    朱京成 袁方【摘要】隆鼻術(shù)作為外科整形手術(shù)之一，固體硅橡膠在隆鼻術(shù)中的使用十分廣泛，具有極高的普及率。經(jīng)相關(guān)報(bào)道顯示，硅膠假體隆鼻術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，如若不加以預(yù)防便會(huì)影響患者生活質(zhì)量。本文將通過(guò)對(duì)硅膠假體隆鼻術(shù)并發(fā)癥的分析來(lái)提出有效的防治手段?！娟P(guān)鍵詞】硅膠假體隆鼻術(shù);并發(fā)癥分析;防治對(duì)策r197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2019）04-233-01目前關(guān)于硅膠假體隆鼻術(shù)后并發(fā)癥的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，而實(shí)際發(fā)生率高于報(bào)道的2%。通過(guò)對(duì)硅膠假體隆鼻術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防，可提高臨床應(yīng)用效果，為患者的生

2、活提供安全保障。1資料與方法1.1一般資料本次研究將選擇2013年10月2016年10月間我院收治的40例患者為對(duì)象，所有患者均采用固體硅膠材料開(kāi)展隆鼻術(shù)，其中30例采用“柳葉”型假體，另外10例采用“l(fā)”型假體隆鼻。1.2觀察指標(biāo)分析患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，包括局部血腫、假體外露、排異反應(yīng)及感染等。2結(jié)果2.1比較患者并發(fā)癥發(fā)生率3討論3.1并發(fā)癥研究經(jīng)筆者研究硅膠假體隆鼻術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：假體歪斜、假體外露、局部血腫、排異反應(yīng)及感染，詳情如下：（1）假體歪斜在硅膠假體隆鼻術(shù)后假體歪斜作為一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，是指術(shù)后鼻根歪斜、鼻尖歪斜、鼻梁偏移等，假體歪斜產(chǎn)生的原因是因醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中

3、分離間隙小導(dǎo)致。另外在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員未采取正規(guī)操作技術(shù)實(shí)施，或分離腔穴不對(duì)稱(chēng)，假體雕塑不好等因素均會(huì)導(dǎo)致假體歪斜的發(fā)生，當(dāng)然也不排除手術(shù)患者自身原因。（2）假體外露假體外露作為硅膠假體隆鼻術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，該癥狀的發(fā)生是因假體過(guò)長(zhǎng)、假體與腔穴不貼切、未采用預(yù)防假體下滑手段導(dǎo)致，在這種情況下術(shù)后硅膠便會(huì)發(fā)生位移，從而導(dǎo)致假體脫出或外露。（3）局部血腫由于硅膠假體隆鼻術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員需在鼻背處將腔穴分離出，再將假體置入，在這個(gè)手術(shù)過(guò)程中難免會(huì)發(fā)生腫脹。通常情況下局部血腫持續(xù)時(shí)間為一個(gè)星期。（4）假體浮動(dòng)假體浮動(dòng)是由于置入的假體長(zhǎng)度較分離腔穴短，且鼻器官隧道剝離較淺，導(dǎo)致假體無(wú)法

4、固定起來(lái)，對(duì)患者的心理情緒造成嚴(yán)重影響。（5）排異反應(yīng)及感染排異反應(yīng)的發(fā)生主要是由于術(shù)前消毒不嚴(yán)格、術(shù)后護(hù)理不到位等因素導(dǎo)致，一旦發(fā)生排異反應(yīng)便會(huì)造成嚴(yán)重后果，增加感染率，通常來(lái)說(shuō)，術(shù)后2周后如若患者切口滲液較多，疼痛感不顯著，便可考慮排異反應(yīng)的發(fā)生。除此以外手術(shù)患者自身因素也會(huì)導(dǎo)致排異發(fā)生。3.2預(yù)防對(duì)策綜上筆者對(duì)硅膠假體隆鼻術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了分析，為避免不良癥狀的發(fā)生，還應(yīng)采取有效的預(yù)防手段，詳情如下：（1）假體歪斜預(yù)防在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀況、個(gè)人喜好及工作經(jīng)歷加以分析，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)責(zé)任護(hù)士召集患者觀看手術(shù)視頻及術(shù)后視頻，讓患者及家屬充分了解隆鼻手術(shù)及術(shù)后可能出

5、現(xiàn)的不適癥狀及注意事項(xiàng)。在硅膠假體隆鼻術(shù)后為了預(yù)防假體歪斜的發(fā)生，在手術(shù)治療前應(yīng)、整形醫(yī)生應(yīng)對(duì)假體輪廓線及鼻正中線準(zhǔn)確畫(huà)出，確保分離兩側(cè)的對(duì)稱(chēng)性，在置入假體前應(yīng)對(duì)患者腔穴嚴(yán)格檢查，避免假體歪斜癥狀的產(chǎn)生。（2）假體外露預(yù)防為了降低假體外露的發(fā)生率，整形醫(yī)生在分離腔穴時(shí)應(yīng)保持松緊適度，在分離患者皮膚組織時(shí)不宜過(guò)淺，同時(shí)也不宜過(guò)深。另外還應(yīng)對(duì)假體精心雕刻，這也是預(yù)防假體外露的有效對(duì)策。（3）局部血腫預(yù)防為避免硅膠假體隆鼻術(shù)后局部血腫的發(fā)生，還應(yīng)對(duì)相關(guān)要點(diǎn)加以重視：在手術(shù)治療前應(yīng)對(duì)患者實(shí)施血常規(guī)檢查，將凝血不良患者排除;在手術(shù)過(guò)程中整形醫(yī)生應(yīng)對(duì)分離動(dòng)作加以重視，確保動(dòng)作的輕柔，避免術(shù)中出血。當(dāng)手術(shù)完

6、成后為了減少滲血，整形醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者鼻背進(jìn)行壓迫，時(shí)間應(yīng)在20min以上，避免形成血腫。（4）假體浮動(dòng)預(yù)防在硅膠假體隆鼻術(shù)中為預(yù)防假體浮動(dòng)的發(fā)生，整形醫(yī)生應(yīng)確保手術(shù)操作的規(guī)范性，對(duì)手術(shù)剝離過(guò)程嚴(yán)格把握，在具體實(shí)施中沿鼻背軟骨剝離于鼻骨前緣，并貼患者鼻骨橫切鼻膜直至鼻根，在假體置入時(shí)應(yīng)確保大小合適，通過(guò)這一手段可降低假體浮動(dòng)的發(fā)生率。（5）排異反應(yīng)及感染預(yù)防為了降低患者術(shù)后排異反應(yīng)及感染的發(fā)生，在手術(shù)治療前整形醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者鼻腔進(jìn)行清洗并消毒。在對(duì)硅橡膠植入體雕刻時(shí)應(yīng)將手套表面滑石粉洗凈，在假體植入時(shí)應(yīng)采取無(wú)菌操作，通過(guò)這一手段來(lái)降低術(shù)后排異反應(yīng)的發(fā)生率。在治療護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)見(jiàn)循序漸進(jìn)且有

7、針對(duì)性地向病人傳達(dá)疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)治療與恢復(fù)的影響，讓患者保持良好的心態(tài)配合治療。術(shù)后治療后應(yīng)對(duì)患者術(shù)后呼吸、血壓、等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。在本次研究中對(duì)我院40例隆鼻患者進(jìn)行分析，其中假體歪斜患者為2例，占5.00%、局部血腫患者3例，占7.50%、假體外露患者1例，占2.50%、排異反應(yīng)患者為1例，占2.50%，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%。綜上，通過(guò)對(duì)硅膠假體隆鼻術(shù)患者并發(fā)癥的有效預(yù)防，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者臨床效果。參考文獻(xiàn)1王俊華.硅膠假體隆鼻聯(lián)合自體耳廓軟骨充填鼻尖預(yù)防隆鼻術(shù)并發(fā)癥的效果研究j.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（35）：25-26.2劉淑梅.淺談硅膠假體隆鼻聯(lián)合自體耳廓軟骨充填鼻尖降低隆鼻術(shù)并發(fā)癥的有效性j.中國(guó)醫(yī)療美容，20