胸腔鏡手術(shù)治療胸部創(chuàng)傷的臨床療效分析

1、    胸腔鏡手術(shù)治療胸部創(chuàng)傷的臨床療效分析    王輝【摘  要】目的：分析胸腔鏡手術(shù)治療胸部創(chuàng)傷的效果。方法：抽取我院胸部創(chuàng)傷患者（2018年4月-2019年4月，共61例）進(jìn)行研究，按治療措施差異分為對(duì)照（常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)）和觀察組（胸腔鏡手術(shù)）;對(duì)比兩種術(shù)式下兩組患者臨床各指標(biāo)以及炎性因子情況。結(jié)果：較對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組各指標(biāo)以及治療后的炎性因子顯著較低，p<0.05。結(jié)論：對(duì)胸部創(chuàng)傷患者實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療效果較佳，建議推廣。【關(guān)鍵詞】胸腔鏡手術(shù);胸部創(chuàng)傷;臨床療效r655     

2、a      1672-3783（2019）09-0072-01胸部創(chuàng)傷是目前臨床中致死率較高的創(chuàng)傷性疾病，調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者會(huì)在創(chuàng)傷后的短時(shí)間內(nèi)死亡，因此必須對(duì)其采取科學(xué)有效的治療措施搶救患者生命。 臨床研究證實(shí)：治療胸部創(chuàng)傷的關(guān)鍵在于全面探查創(chuàng)傷情況，并且在探查過(guò)程中避免對(duì)患者造成二次創(chuàng)傷1。1 資料與方法1.1 一般資料抽取我院胸部創(chuàng)傷患者（2018年4月-2019年4月，共61例）分為二組，觀察組（n=31）：男/女（14：17），年齡48-71歲，平均（59.85±8.42）歲。對(duì)照組（n=30）：男/女（16：14），年

3、齡49-70歲，平均（59.00±8.36）歲。分析61例患者資料，p>0.05。1.2方法對(duì)照組：給予開(kāi)胸手術(shù)：全身麻醉，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，作切口于肋間。經(jīng)肋間切口逐層進(jìn)胸，撐胸器充分撐開(kāi)胸腔并顯露術(shù)野，剪斷部分肋骨，胸腔積血快速吸凈，探查臟器，實(shí)施相應(yīng)處理，逐層縫合，關(guān)胸2。觀察組：實(shí)施胸腔鏡手術(shù)：全身麻醉，側(cè)臥位，作1. 5cm切口，（于腋中線第7根肋骨處），置胸腔鏡，常規(guī)探查胸腔，根據(jù)探查結(jié)果作合理切口，便于吸引器工作。吸引器充分吸除胸腔內(nèi)積血，血凝塊用卵圓鉗打碎，吸引器吸除干凈。超聲刀分離粘連部分，去除纖維組織，清除胸腔內(nèi)積液。1.3觀察指標(biāo)1.3.1分析兩組患者臨

4、床各指標(biāo)和;其中疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale/score，vas）評(píng)價(jià)，分值0-10分，評(píng)分和疼痛成正比。1.3.2對(duì)比兩種術(shù)式下治療前后兩組患者炎性因子3（腫瘤壞死因子-、白介素-6、c-反應(yīng)蛋白）改善情況;1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理spss22.0軟件對(duì)此研究所有數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算，其中計(jì)量資料用“t”值計(jì)算和檢驗(yàn)，用平方差“”表示。計(jì)數(shù)資料用卡方“”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以p<0.05（p值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。2 結(jié)果2.1分析兩種術(shù)式下臨床各指標(biāo)情況數(shù)據(jù)表示較對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組各指標(biāo)顯著較低，p<0.0

5、5。見(jiàn)表1。2.2分析治療前后炎性因子改善情況數(shù)據(jù)可見(jiàn)經(jīng)治療后觀察組炎性因子顯著較對(duì)照組低，p<0.05。見(jiàn)表2。3 討論以往臨床多采用傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)實(shí)施治療，但開(kāi)胸手術(shù)切口大，術(shù)后會(huì)對(duì)患者造成明顯的傷口疼痛，從而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥，明顯延緩患者恢復(fù)時(shí)間，導(dǎo)致其住院時(shí)間長(zhǎng)。此研究結(jié)果顯示經(jīng)治療后觀察組患者各指標(biāo)以及治療后的炎性因子顯著較低，究其原因，發(fā)現(xiàn)主要是由于胸腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：其一，胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，主要以以胸腔鏡技術(shù)為依托，術(shù)中切口較小，并且不需要撐開(kāi)肋骨，因此可以有效保護(hù)患者胸壁;切口小所以術(shù)中出血量也少，促使患者術(shù)后更好恢復(fù)。其二，引流

6、液較少所以患者術(shù)后疼痛輕，并不會(huì)對(duì)患者咳嗽、呼吸、進(jìn)食等活動(dòng)產(chǎn)生較大影響4。其三，術(shù)中不會(huì)對(duì)神經(jīng)、肌肉、血管等組織造成較大創(chuàng)傷，所以不會(huì)過(guò)度激活炎癥細(xì)胞，明顯降低了患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。其四，胸腔鏡技術(shù)實(shí)施過(guò)程中醫(yī)生還可以及時(shí)清除患者呼吸道中的瘀血，因此能夠有效預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。綜上所述，對(duì)胸部創(chuàng)傷患者實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療療效顯著，建議臨床推廣。參考文獻(xiàn)1    鄧萬(wàn)生.電視胸腔鏡手術(shù)和開(kāi)胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑氐膶?duì)比分析j.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（3）：41-42.2    黃小軍，馬醫(yī)農(nóng)，任宏遠(yuǎn).電視胸腔鏡手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑氐寞熜Х治鰆.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（11）：55-56.3    徐磊，苗曉慧.胸腔鏡與開(kāi)胸手術(shù)治療胸部創(chuàng)傷療效比較的meta分析j.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2018，24（2）：1