厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床效果觀察

1、厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床效果觀察摘要目的探討厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療 原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法選擇本院收治的原發(fā)性高 血壓患者120例，平均分為研究組與對照組，每組各60例。 對照組患者給予厄貝沙坦口服，研究組在對照組的基礎(chǔ)上口 服左旋氨氯地平。結(jié)果 兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，dbp及sbp 均有所下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié) 論厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果明 顯，依從性好，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得在臨床推廣應(yīng) 用。關(guān)鍵詞厄貝沙坦；左旋氨氯地平；原發(fā)性高血壓中圖分類號r544. 1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文章編號 1674-4721

2、(2014) 01 (a) -0109-03高血壓是常見的心血管類疾病，是以體循環(huán)動脈壓升高 為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，可分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩 種。多數(shù)患者導(dǎo)致血壓升高的病因不明，被稱為原發(fā)性高血 壓，約占所有高血壓患者的95%以上。近年來，隨著我國生 活水平的提高以及老齡化人口的增加，高血壓的發(fā)病率也呈 逐年遞增的趨勢。長期伴有髙血壓的患者易并發(fā)多種心血管 類疾病，同時對腦、心、腎等重要臟器也具有嚴(yán)重的影響， 甚至可引發(fā)器官功能性衰竭。因此，有效平穩(wěn)的降壓治療方 法對原發(fā)性高血壓患者的健康具有重要的意義。為此，本研 究選擇本院收治的60例原發(fā)性高血壓患者，采取厄貝沙坦 聯(lián)合左旋氨氯地平治療

3、，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2010年1月2013年1月本院收治的原發(fā)性高血 壓120例患者，男62例，女58例；年齡4570歲，平均 (55. 5±7. 5)歲；病程18年，平均(4. 5±0. 5)年。所 有患者均按照中國高血壓防治指南給予確診1,排除 繼發(fā)性高血壓、糖尿病及嚴(yán)重肝、腎、心功能不全者。按照 隨機性原則將120例患者平均分為研究組與對照組，每組各 60例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況差異無統(tǒng)計 學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。1. 2方法對照組患者給予150 mg厄貝沙坦(由江蘇恒瑞醫(yī)藥股 份有限

4、公司提供，國藥準(zhǔn)字：20000513) 口服，1次/d；研 究組在對照組的基礎(chǔ)上加用2.5 mg左旋氨氯地平(由華北 制藥股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：h20093801) 口服，1次 /d。2個月后，觀察對比兩組患者的治療效果、舒張壓(dbp) 及收縮壓(sbp)的變化情況及藥物不良反應(yīng)。1. 3療效評定根據(jù)藥物治療效果，將療效分為顯效、有效及無效。dbp 下降220 mm hg或降低至正常范圍為顯效；dbp未下降到正 常值，sbp下降$30 mm hg, dbp下降w10 mm hg為有效； 以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效?？傆行识?顯效+有效)例數(shù)/ 總例數(shù)x100%oo1. 4統(tǒng)計學(xué)分析采用s

5、pss 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以 均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2 檢驗，以p0. 05)；研究組治療后sbp與對照組比較，差異有 統(tǒng)計學(xué)意義(po. 05)o3討論目前，我國高血壓患者已達(dá)2億以上，高血壓是中國人 口死亡的主要且可預(yù)防的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，有效的預(yù)防及 控制高血壓可以使總體死亡率下降約11. 7%2。特別是老年 高血壓者，因其在血壓升高的基礎(chǔ)上，常伴有心、腎、肺及 各臟器疾病，所以在合理應(yīng)用降壓藥物的同時，應(yīng)加強對心、 腎、腦血管的保護，以此降低其他危險因素的發(fā)生概率。多 年研究證明，高血壓只有通過有效、長期地控制，才能降低

6、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的概率。目前，原發(fā)性高血壓已經(jīng)從單 純的控制血壓轉(zhuǎn)變?yōu)閷ξｋU因素的綜合性控制，治療方案也 轉(zhuǎn)向了聯(lián)合用藥模式。許多研究證明，部分藥物聯(lián)合治療具 有較好的協(xié)同功效，治療效果顯著，同時還能夠安全有效地 降低血壓，保護靶器官，提升治療的依從性及安全性3。左旋氨氯地平是一種長效二氫毗噪類鈣離子通道拮抗 劑，活性藥理成分來源于左旋體，與氨氯地平相比，其降壓 作用更為明顯，約高于氨氯地平的2倍2, 4。左旋氨氯地 平通過阻滯血管平滑肌及心肌鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，更為 直接地使外周小動脈得以擴張，血管平滑肌得以舒張，降低 了外周血管阻力，從而有效降低了舒張壓及收縮壓，改善患 者的病情癥狀5

7、-6 o同時，該藥通過口服治療，其吸收性 好、峰谷比值高、作用更持久、半衰期4050 h,且不良反 應(yīng)發(fā)生率較低，不良癥狀輕微，多為頭痛、面紅、心悸、頭 脹、下肢輕微水腫等，一般情況下停藥后均可自行恢復(fù)。厄 貝沙坦屬于血管緊張素ii (angll)受體抑制劑，能夠抑制 angll轉(zhuǎn)化成angl ,從而有較好地發(fā)揮降壓作用7-8 0該 藥通過抑制腎素血管緊張素，從而阻斷醛固酮保鈉排鉀功 能，減少了低鉀血癥的出現(xiàn)，同時還具有保護腦、心、腎的 作用，其安全性與降壓作用顯著。有文獻(xiàn)研究表明，聯(lián)合用 藥是治療原發(fā)性高血壓的有效手段，治療達(dá)到目標(biāo)血壓值的 患者中有70%采取的是聯(lián)合用藥方式9。厄貝沙坦與左

8、旋氨 氯地平聯(lián)合應(yīng)用可以降低單純采取一種藥物的劑量，從而有 效降低單藥的不良反應(yīng)，避免了存在的各種隱性合并疾病及 危險因素。本文研究結(jié)果表明，兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，其dbp及 sbp均較治療前有明顯改善，說明兩藥均有較好的血壓控制 作用。研究組sbp改善情況明顯優(yōu)于對照組，說明厄貝沙坦 聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓效果明顯。綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血 壓的臨床效果明顯優(yōu)于單一給藥，其口服治療效果好，作用 平穩(wěn)長效，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1董貴生治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性 觀察j.醫(yī)藥前沿,2013, 8 (11)： 315-316.

9、2從曉君左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高 血壓患者的臨床效果分析j.醫(yī)藥前沿，2012, 2 (31)： 176-177.3薛云超，茹祥偉，郭輝，等.厄貝沙坦與左旋氨氯 地平聯(lián)合用藥對高血壓微量白蛋白尿的臨床觀察j.中國 現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011, 5 (1)： 95-96.4張懷金.苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯 13塞嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評價j.實用心腦肺血管病 雜志，2012, 20 (3)： 411-412, 415.5戶秋生苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖 尿病高血壓100例臨床分析j.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011, 49(23)： 86-87.6高淑蓉，吳桂英厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療 原發(fā)性高血壓的療效觀察j重慶醫(yī)學(xué)，2012, 41 (6)： 557-558.7 李文增厄貝沙坦片聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓 的臨床療效分析j中外醫(yī)學(xué)研究，2012, 10 (31)： 10-11.8 施勝銘，溫曉紅