新生兒RDSPPT課件

1、提提 綱綱概念RDS臨床流行病學病因RDS臨床表現(xiàn)RDS治療第1頁/共16頁概概 念念 新生兒呼吸窘迫綜合征 (NRDS)又稱肺透明膜病，主要由于肺泡上皮型細胞分泌肺表面活性物質(zhì)(PS)不足引起 ，多發(fā)生于早產(chǎn)兒。 第2頁/共16頁NRDS發(fā)病率 26周 80 % 28周 70 % 30周 40 % 32周 30 % 34周 10-20 % 36周 1 % 足月 0-1 %住院新生兒病人1-2%第3頁/共16頁病病 因因 1、 第4頁/共16頁肺型細胞于胎齡22-24周開始合成28周開始加速產(chǎn)生肺表面活性物質(zhì)35周合成迅速增加并進入肺泡表面第5頁/共16頁胎兒26周時開始出現(xiàn)肺泡結(jié)構肺成熟到3

2、436周基本完成第6頁/共16頁肺表面活性物質(zhì)功能肺表面活性物質(zhì)功能降低肺泡表面張力維持小氣道開放狀態(tài)預防液體向肺泡內(nèi)滲出促進黏液清除增強免疫防御機制第7頁/共16頁RDS危險因素危險因素早產(chǎn)糖尿病母親宮內(nèi)窘迫和窒息擇期剖宮產(chǎn)遺傳史多胎男嬰第8頁/共16頁RDS 臨床表現(xiàn)1、生后即出現(xiàn)癥狀或生后6小時內(nèi)發(fā)病 2、進行性呼吸困難, 伴吸氣性凹陷、呼氣性呻吟3、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停4、面色變白或青灰、青紫，氧療不能減輕5、缺氧嚴重時出現(xiàn)四肢肌張力低下第9頁/共16頁RDSX線表現(xiàn)按病情程度胸片分4級：級：兩肺野普遍透亮度降低，均勻散在 細小顆粒（肺泡萎陷）網(wǎng)狀陰影 級：顆粒狀影融合成高密度均勻暗影

3、， 肺野 透亮度下降，支氣管充氣征。第10頁/共16頁級：全肺透亮度消失呈毛玻璃樣， 橫膈和心界模糊不 清，支氣 管充氣征更明顯。級：整個肺野呈白肺，明顯支氣管 充氣征（禿葉樹支）第11頁/共16頁RDS綜合治療綜合治療 對癥治療對癥治療呼吸管理lCPAPCPAPl機械通氣機械通氣維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定l保暖保暖l糾酸糾酸l限液限液維持心血管功能穩(wěn)定l限液限液l消炎痛消炎痛第12頁/共16頁 天然肺表面活性物制劑天然肺表面活性物制劑Surfactant-TA 東京田邊制藥東京田邊制藥 180mg/vial 1980牛肺灌洗液牛肺灌洗液全牛肺提取物全牛肺提取物Survanta 美國美國Abbott 200mg/vial 1991全豬肺提取物全豬肺提取物Curosurf 意大利意大利Chiesi 120mg/vial 1992Alveofact 德國德國Thomae 40mg/vial 19966月齡小牛肺灌洗液月齡小牛肺灌洗液新生公牛肺灌洗液新生公牛肺灌洗液BLSE 加拿大生產(chǎn)加拿大生產(chǎn) 50mg/vial ?Infasurf(CLSE) 美國美國Ony公司公司 35mg/vial 1998珂立蘇珂立蘇(Calsurf) 中國雙鶴現(xiàn)代中