《疼痛科特色治療》ppt課件

1、疼痛科特征治療簡介射頻熱凝靶點治療術 臭氧注射治療術小針刀療法神經(jīng)阻滯 呂沐蓮 射頻熱凝靶點治療術 射頻熱凝靶點治療術是治療椎間盤突出癥最先進的方法。射頻熱凝靶點治療是在C型臂下準確定位，數(shù)字減影下時時監(jiān)測，導航系統(tǒng)的準確引導下直接把突出部位的髓核變性、凝固；收縮減小體積，解除壓迫。不傷及正常的髓核組織，同時修補了纖維環(huán)的破裂、滅活了盤內新生病變超敏的神經(jīng)未梢，直接阻斷了髓核液中糖蛋白和蛋白的釋放，溫熱效應對損傷的纖維環(huán)、水腫的神經(jīng)根、椎管內的炎性反響起到良好的治療作用，治療后病癥病癥立刻消逝或減輕。特點特點 這種方法是哪個地方有病就去掉哪個地方，沒有病的地方絲毫不傷。神經(jīng)系統(tǒng)公用射頻的治療電

2、極只需0.7mm，整個治療只是一個物理變化過程，對人體無任何副作用，使治療更人性化。這些平安措施是任何微創(chuàng)設備和方法所不具備的。是目前國際上最微創(chuàng)、最平安、病人苦楚最小、見效最快、風險最低的一種治療方法。 原理 射頻熱凝技術是經(jīng)過磁場發(fā)射出高頻率射射頻熱凝技術是經(jīng)過磁場發(fā)射出高頻率射頻電流，射頻電流在任務電極尖端產(chǎn)生變頻電流，射頻電流在任務電極尖端產(chǎn)生變化磁場，使磁場覆蓋的靶點組織內分子運化磁場，使磁場覆蓋的靶點組織內分子運動摩擦生熱，熱凝毀損靶點區(qū)域組織。是動摩擦生熱，熱凝毀損靶點區(qū)域組織。是公用于神經(jīng)刺激疼痛傳導道路阻斷和病變公用于神經(jīng)刺激疼痛傳導道路阻斷和病變部位毀損。對傳導病理性疼痛的

3、痛覺纖維部位毀損。對傳導病理性疼痛的痛覺纖維產(chǎn)生熱凝變性，對炎癥因子、致痛因子進產(chǎn)生熱凝變性，對炎癥因子、致痛因子進展滅活。展滅活。 原理 射頻熱凝毀損原理是射頻熱凝毀損原理是阻斷疼痛電信號傳導阻斷疼痛電信號傳導通路，使之無法傳入通路，使之無法傳入大腦，不能產(chǎn)生疼痛大腦，不能產(chǎn)生疼痛覺得和體驗，但保管覺得和體驗，但保管觸覺和運動神經(jīng)纖維觸覺和運動神經(jīng)纖維傳導功能，從而到達傳導功能，從而到達治療疼痛的目的。治療疼痛的目的。 1、聲音阻抗監(jiān)測系統(tǒng)：針尖進入人體不同的組織，用不同的音調提示和數(shù)字顯示確保進針方向和宏觀平安性。 2、公用手控器：專注察看病人的運動覺得神經(jīng)。刺激鑒別反響，確保治療的微觀平

4、安性。 3 3、覺得運動神經(jīng)準確鑒別、覺得運動神經(jīng)準確鑒別和刺激功能保證治療的平和刺激功能保證治療的平安性。安性。 4 4、溫度時間的可控性可保、溫度時間的可控性可保證毀損的微觀平安性。證毀損的微觀平安性。 射頻治療過程 局麻后，在局麻后，在C C臂機下將臂機下將0.7mm0.7mm的射頻電極選擇性的射頻電極選擇性送入間盤的突出部分。送入間盤的突出部分。經(jīng)過阻抗測試、電生理經(jīng)過阻抗測試、電生理測試及溫度測試，明確測試及溫度測試，明確電極與相關神經(jīng)、髓核、電極與相關神經(jīng)、髓核、纖維環(huán)的位置關系，同纖維環(huán)的位置關系，同時可以復制出患者相關時可以復制出患者相關病癥，進一步確定電極病癥，進一步確定電極

5、已進入靶點，避開了非已進入靶點，避開了非靶器官及非靶神經(jīng)，明靶器官及非靶神經(jīng)，明顯提高了治療的平安性顯提高了治療的平安性及靶向性。及靶向性。 經(jīng)過給予經(jīng)過給予8686、8888、9090、9292四種溫度，各給予四種溫度，各給予100100秒射頻熱凝，秒射頻熱凝，使突出間盤熱凝收縮，解除神經(jīng)壓使突出間盤熱凝收縮，解除神經(jīng)壓迫，同時熱黏纖維環(huán)，使破裂的纖迫，同時熱黏纖維環(huán)，使破裂的纖維環(huán)恢復完好性，防止間盤突出復維環(huán)恢復完好性，防止間盤突出復發(fā)。當調整電極位置、方向，還可發(fā)。當調整電極位置、方向，還可以毀損引起頸腰痛的竇椎神經(jīng)，脊以毀損引起頸腰痛的竇椎神經(jīng)，脊神經(jīng)后支等相關痛覺神經(jīng)纖維，終神經(jīng)后

6、支等相關痛覺神經(jīng)纖維，終止 患 者 間 盤 突 出 帶 來 的 疼 痛 。止 患 者 間 盤 突 出 帶 來 的 疼 痛 。 射頻熱凝術治療順應癥除腰椎間盤突射頻熱凝術治療順應癥除腰椎間盤突出外，還可治療各類外周神經(jīng)節(jié)、神出外，還可治療各類外周神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)干、神經(jīng)叢，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)異常引起的疼痛。諸如：三叉神經(jīng)經(jīng)異常引起的疼痛。諸如：三叉神經(jīng)痛、順應星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療的各類痛、順應星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療的各類疼痛、蝶腭神經(jīng)節(jié)緣由引起的疼痛、疼痛、蝶腭神經(jīng)節(jié)緣由引起的疼痛、舌咽神經(jīng)痛、交感神經(jīng)節(jié)緣由引起的舌咽神經(jīng)痛、交感神經(jīng)節(jié)緣由引起的疾患、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹

7、后遺痛疾患、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺痛等。等。 運用射頻熱凝治療此類疼痛相當運用射頻熱凝治療此類疼痛相當于神經(jīng)的物理性熱阻滯，抑制了于神經(jīng)的物理性熱阻滯，抑制了神經(jīng)化學藥物阻滯定位不準確、神經(jīng)化學藥物阻滯定位不準確、藥物多方向分散、鎮(zhèn)痛效果難以藥物多方向分散、鎮(zhèn)痛效果難以長時間維持等缺陷。長時間維持等缺陷。 臭氧注射治療術呂沐呂沐蓮蓮臭氧特點臭氧特點 臭氧注射是治療多種慢性疼痛性疾病的一種臭氧注射是治療多種慢性疼痛性疾病的一種平安、有效、經(jīng)濟、不良反響少的鎮(zhèn)痛治療平安、有效、經(jīng)濟、不良反響少的鎮(zhèn)痛治療方法。方法。臭氧特點 臭氧臭氧O3O3是氧的同素異形體，是三個氧原是氧的同素異形體，是三個氧原

8、子組成的具有環(huán)狀構造的分子。醫(yī)用臭氧發(fā)子組成的具有環(huán)狀構造的分子。醫(yī)用臭氧發(fā)生器經(jīng)過運用醫(yī)用純氧經(jīng)過高電壓來生成臭生器經(jīng)過運用醫(yī)用純氧經(jīng)過高電壓來生成臭氧，臭氧是一種淡藍色有濃郁特殊臭味的氣氧，臭氧是一種淡藍色有濃郁特殊臭味的氣體，極不穩(wěn)定，在空氣和人體組織中易分解體，極不穩(wěn)定，在空氣和人體組織中易分解為為2+2+- -。與氧氣相比，臭氧具有比艱苦、。與氧氣相比，臭氧具有比艱苦、有味、有色、易溶于水、易分解等特點，常有味、有色、易溶于水、易分解等特點，常溫下半衰期約溫下半衰期約2020分鐘。分鐘。 由于由于- -原子非?；顫姡虼顺粞蹙哂泻軓姷脑臃浅；顫?，因此臭氧具有很強的氧化才干，并具有殺

9、菌、抗病毒、消炎、鎮(zhèn)氧化才干，并具有殺菌、抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛及免疫調理等生物學效應，被廣泛運用于痛及免疫調理等生物學效應，被廣泛運用于臨床。臨床。 臭氧治療腰椎間盤突出癥的原理臭氧治療腰椎間盤突出癥的原理 臭氧注入椎間盤后能迅速氧化髓臭氧注入椎間盤后能迅速氧化髓核內的蛋白多糖，髓核細胞膜和核內的蛋白多糖，髓核細胞膜和細胞內構造破壞，呵斥細胞變性細胞內構造破壞，呵斥細胞變性壞死，細胞合成和分泌蛋白多糖壞死，細胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失，使髓核浸透的功能下降或喪失，使髓核浸透壓降低從而導致水份喪失，髓核壓降低從而導致水份喪失，髓核體積減少。因此，臭氧治療椎間體積減少。因此，臭氧治療椎間盤

10、突出癥這一方法也稱為臭氧消盤突出癥這一方法也稱為臭氧消融術。融術。 以下圖是新穎的椎間盤髓核以下圖是新穎的椎間盤髓核 以下圖是臭氧注射治療后一個月的椎間盤以下圖是臭氧注射治療后一個月的椎間盤 臭氧治療軟組織痛的根據(jù) 臭氧可刺激氧化酶過度表達，中和炎癥反響中過量產(chǎn)生的反響性氧化產(chǎn)物，拮抗炎癥反響中的免疫因子釋放，擴張血管，改善回流，減輕神經(jīng)根周圍的水腫，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。臭氧注射后可直接作用于神經(jīng)末捎，并刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質，從而到達鎮(zhèn)痛作用。臭氧治療慢性疼痛性疾病的順應證 1 1、椎間盤突出癥。、椎間盤突出癥。 2 2、腰椎手術失敗綜合征、腰椎手術失敗綜合征 3 3、軟組織痛：

11、如肌肉筋膜疼痛綜合征、第三腰椎、軟組織痛：如肌肉筋膜疼痛綜合征、第三腰椎橫突綜合征、梨狀肌綜合征、腱鞘炎、網(wǎng)球肘等。橫突綜合征、梨狀肌綜合征、腱鞘炎、網(wǎng)球肘等。 4 4、關節(jié)痛：如肩周炎、膝關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎、關節(jié)痛：如肩周炎、膝關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎、髖關節(jié)炎等。髖關節(jié)炎等。 5 5、神經(jīng)病理性疼痛：如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿、神經(jīng)病理性疼痛：如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)痛。病性神經(jīng)痛。 6 6、缺血性疼痛：如脈管炎、腦缺血、股骨頭缺血、缺血性疼痛：如脈管炎、腦缺血、股骨頭缺血性壞死。性壞死。 7 7、免疫性疼痛：如類風濕、痛風、強直性脊柱炎、免疫性疼痛：如類風濕、痛風、強直性脊柱炎 8 8、

12、癌痛。、癌痛。臭氧治療慢性疼痛性疾病的忌諱癥 1 1、臭氧過敏。、臭氧過敏。 2 2、穿刺部位感染。、穿刺部位感染。 3 3、體溫升高。、體溫升高。 4 4、嚴重心思妨礙者。、嚴重心思妨礙者。 5 5、月經(jīng)期、哺乳期患者。、月經(jīng)期、哺乳期患者。 6 6、頸椎間盤突出壓迫脊髓致脊髓水腫變性者。、頸椎間盤突出壓迫脊髓致脊髓水腫變性者。 7 7、游離型腰椎間盤突出。、游離型腰椎間盤突出。 8 8、腰椎間盤突出鈣化、合并骨性椎管狹窄或馬尾神經(jīng)、腰椎間盤突出鈣化、合并骨性椎管狹窄或馬尾神經(jīng)綜合征者。綜合征者。臭氧治療慢性疼痛性疾病的能夠不良反響 1 過敏反響 2 神經(jīng)損傷 3 感染 4 出血 5 頭痛

13、6 腹脹 7 硬膜囊損傷 8 肢體無力及肌萎縮等 射頻靶點熱凝術結合臭氧髓核消融術 臭氧髓核消融術治療椎間盤突出癥的原理首先是經(jīng)過臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核體積減少，降低盤內壓力，減輕或解除對神經(jīng)根的壓迫。其次是經(jīng)過拮抗免疫因子、炎性介質起到減輕神經(jīng)根水腫、炎癥及鎮(zhèn)痛作用，同時，臭氧還可經(jīng)過破裂口氧化突出或脫出的髓核。射頻靶點熱凝術結合臭氧髓核消融術 射頻靶點熱凝術治療椎間盤突出癥的原理是經(jīng)過射頻熱凝器繼續(xù)發(fā)出高頻率射出的電流，使治療靶點溫度升高，對部分髓核產(chǎn)生直接或間接破壞，使病灶椎間盤變性、凝固、脫水、減少。其特有阻抗和電刺激防止了損傷神經(jīng)的能夠。以上兩種治療方法的疊加即是物理性溶核和化

14、學性溶核的完美結合，互補缺乏、相得益彰。 小針刀療法小針刀療法呂沐蓮呂沐蓮定義定義 小針刀療法是由金屬資料做成的在外形上似針又似刀的一種針灸器具。用針的方式進入人體特定部位，完成切割等功能的器械，稱為針刀。 小針刀概述小針刀概述 小針刀療法是一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術。是在切開性手術方法的根底上結合針刺方法構成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進展輕松的切割，剝離有害的組織，以到達止痛祛病的目的。 小針刀優(yōu)點 小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反響，病人也無明顯

15、苦楚和恐懼感，術后無需休憩，治療時間短，療程短，患者易于接受。 小針刀療法主要作用小針刀療法主要作用 針刀療法是一種不開刀的閉合性微創(chuàng)手術針刀療法是一種不開刀的閉合性微創(chuàng)手術療法。它可以松解組織粘連、消除硬結條療法。它可以松解組織粘連、消除硬結條索、減輕組織壓力、改善血液循環(huán)、促進索、減輕組織壓力、改善血液循環(huán)、促進炎癥衰退、加快水腫吸收、解除血管神經(jīng)炎癥衰退、加快水腫吸收、解除血管神經(jīng)卡壓，到達消炎鎮(zhèn)痛、祛除麻木、恢復功卡壓，到達消炎鎮(zhèn)痛、祛除麻木、恢復功能的目的。能的目的。 小針刀療法原理小針刀療法原理 小針刀療法的主要作用原理是松解粘連，切開疤痕，疏松攣縮，鎮(zhèn)痙止痛，調理陰陽，改善微循環(huán)

16、妨礙，激活凝滯的神經(jīng)末梢，提高機體免疫力，恢復人體的力量平衡是針刀醫(yī)學的中心思論。 針刀療法的順應癥：針刀療法的順應癥： 1、各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛點； 2、部分骨刺或骨質增生； 3、滑囊炎、腱鞘炎； 4、肌肉和韌帶積累性損傷，外傷性肌緊張和肌痙攣，損傷后遺癥； 5、關節(jié)內骨折、骨折畸形愈合； 6、一部分肛腸病，皮膚病，婦科病、外科和內科疾病。針刀的忌諱癥針刀的忌諱癥 1、一切嚴重內臟病的發(fā)作期。 2、施術部位有皮膚感染，肌肉壞死者。 3、施術部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者。 4、施術部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術時無法避開者。 5、凝血機制不良或有其他出血傾向者。 6、

17、體質極度虛弱不能耐受手術者。 7、血壓較高，且心情緊張者。 8、有以上7種情況之一者，即使有針刀療法順應癥，也不可施行針刀手術。本卷須知本卷須知 1針刀治療每針刀治療每57天治療一次，普通一個天治療一次，普通一個療程療程4次即可痊愈，許多疾病一次即可。次即可痊愈，許多疾病一次即可。 2術后術后24小時不洗澡，勿污染針刀口。小時不洗澡，勿污染針刀口。 3針刀術后可出現(xiàn)數(shù)小時到一天的部分酸針刀術后可出現(xiàn)數(shù)小時到一天的部分酸脹，是針刀術后較好的反響，但嚴重時需脹，是針刀術后較好的反響，但嚴重時需隨時就診。隨時就診。 4治療需延續(xù)進展才干到達較稱心和不復治療需延續(xù)進展才干到達較稱心和不復發(fā)的效果發(fā)的效

18、果 LOGO疼痛的神經(jīng)阻滯療法疼痛的神經(jīng)阻滯療法 呂沐蓮呂沐蓮LOGO概念概念 v 是指在未梢的腦脊髓神經(jīng)、是指在未梢的腦脊髓神經(jīng)、腦脊髓神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)腦脊髓神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)內或附近注入局麻藥等神經(jīng)內或附近注入局麻藥而阻斷神經(jīng)傳導功能，只阻而阻斷神經(jīng)傳導功能，只阻滯覺得神經(jīng)或交感神經(jīng)，故滯覺得神經(jīng)或交感神經(jīng)，故可運用低濃度局麻藥。參與可運用低濃度局麻藥。參與糖皮質激素、糖皮質激素、B族維生素等藥族維生素等藥物。物。LOGO作用機制作用機制v(1)阻斷疼痛的傳導通路v(2)阻斷疼痛的惡性循環(huán)v(3)改善血液循環(huán)v(4)抗炎癥作用 LOGO神經(jīng)阻滯療法特點v1 1一直未能控制的疼痛。經(jīng)神經(jīng)一直未能控制的疼痛。經(jīng)神經(jīng)阻滯后獲得奇觀的除痛效果；阻滯后獲得奇觀的除痛效果；v2 2在診斷上非常有價值；在診斷上非常有價值；v3 3既可用局麻藥，也可以用神經(jīng)既可用局麻藥，也可以用神經(jīng)破壞藥；破壞藥；v4 4所用的藥物普通沒有副作用；所用的藥物普通沒有副作用；v5 5不需求特殊的器具、安裝不需求特殊的器具、安裝 LOG