數(shù)碼電子陰道鏡在社區(qū)醫(yī)院婦科門診中應(yīng)用

1、數(shù)碼電子陰道鏡在社區(qū)醫(yī)院婦科門診中應(yīng)基金項(xiàng)目項(xiàng)目名稱：數(shù)碼電子陰道鏡在社區(qū)醫(yī)院婦 科門診中的應(yīng)用；項(xiàng)目類別：縣級(jí)市及鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位新技 術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用推廣；項(xiàng)目編號(hào)：0019259a41216033 （2012年 度）doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2014. 12. 75摘要目的：探討數(shù)碼電子陰道鏡在社區(qū)醫(yī)院婦科門診 中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治患者5 608例為對(duì)照組，14 101 例為觀察組；觀察組使用電子陰道鏡檢查，對(duì)照組則實(shí)施常 規(guī)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。比較兩組患者診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變 及旨頸癌情況，并分析觀察組診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌 的電子陰道鏡圖像特

2、點(diǎn)。結(jié)果：觀察組檢出宮頸上皮內(nèi)瘤變 的比率顯著高于對(duì)照組（pkey words digitalelectroniccolposcopy ； community hospital ；gynecological clinic以往研究將陰道細(xì)胞學(xué)和數(shù)碼電子陰道鏡在診斷早期 宮頸癌進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)單純用陰道細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)診斷的病例 中，有10%左右的癌瘤病例被漏診，而被數(shù)碼電子陰道鏡所 發(fā)現(xiàn)1。為了避免數(shù)碼電子陰道鏡也有不能觀察到子宮頸 管內(nèi)病變的局限性，對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性患者，數(shù)碼電子陰道 鏡檢查可提供準(zhǔn)確的活檢部位，從而大大避免活檢的盲目 性，提高活檢陽(yáng)性率，對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，而肉眼觀察下點(diǎn) 狀活檢陰性

3、，數(shù)碼電子陰道鏡檢查更具有重要意義。這是一 種早期識(shí)別宮頸及以下生殖道部位的宮頸癌與癌前期病變 的方法2。本研究主要探討數(shù)碼電子陰道鏡在社區(qū)醫(yī)院婦 科門診中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2007年-2010年8月30日收治患者5 608例為對(duì)照組, 年齡3560歲，平均(48. 5±3, 9)歲；2010年開始引進(jìn)數(shù) 碼陰道鏡后至2013年進(jìn)行婦女病普查的14 101例為觀察組, 年齡3560歲，平均(4& 6±3.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：陰道 脫落細(xì)胞學(xué)涂片檢查巴氏三級(jí)以上；有癌癥家族史，自愿 要求進(jìn)行陰道鏡檢查，要求排除宮頸癌患者，細(xì)胞學(xué)檢顯陰 性，但肉眼觀察疑似癌瘤

4、；有宮頸糜爛，血性分泌物，息 肉、納氏囊腫，分泌物增多，宮頸接觸性出血，長(zhǎng)期宮頸炎 治療效果不好者，外陰、陰道和宮頸hpv的感染者；肉眼 觀察可疑癌變，可疑病灶行定位活檢；宮頸癌手術(shù)前，需 在其的指導(dǎo)下確定對(duì)病變部位的手術(shù)切除范圍；宮頸、陰 道及外陰病變治療后復(fù)查和評(píng)估。電子陰道鏡操作方法：使用金科威sic-2000電子陰道 鏡，嚴(yán)格按照軟件說(shuō)明書進(jìn)行操作，患者排空膀胱，取膀胱 截石位，放置陰道窺器，避免損傷子宮頸上皮，拭凈宮頸表 面分泌物，調(diào)節(jié)陰道鏡焦距，循序暴露檢查轉(zhuǎn)化區(qū)、上皮、 血管，并予涂3%醋酸拭擦后再涂2%碘液分別觀察轉(zhuǎn)化區(qū)、 上皮、血管的變化，描述并記錄所見，詳細(xì)記錄碘著色范圍, 宮頸病變大小及類型，并拍攝照片。對(duì)鏡下可疑癌變或癌前 病變者在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢；可疑病變、類型未能確定者, 術(shù)后1周收集脫落細(xì)胞作細(xì)胞學(xué)檢查。觀察指標(biāo)：對(duì)課題組參與人員統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)碼電子陰道鏡 操作、記錄等技術(shù)培訓(xùn)，并對(duì)入組患者簽署數(shù)碼電子陰道鏡 檢查同意書。其中觀察組用電子陰道鏡檢查，對(duì)照組則實(shí)施 常規(guī)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，比較兩組患者診斷宮頸上皮內(nèi)瘤 變及宮頸癌情況，并分析觀察組診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸 癌的電子陰道鏡圖像特點(diǎn)