健康評估復習重點

1、名詞解釋健康評估:是研究護理對象的主、客觀資料，以確定其護理需要的基本理論，基本技能和培養(yǎng)臨床思維能力的護理基礎(chǔ)學科。癥狀：疾病狀態(tài)下，護理對象機體功能異常多產(chǎn)生的主觀感覺或自身體驗。體征:是病人體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生異常時的客觀發(fā)現(xiàn)。體格檢查：是護士運用自己的感官或借助簡單的檢查工具對評估對象的身體進行細致的觀察和系統(tǒng)的評估。主訴：為病人感覺最主要、最明顯的癥狀或體征。現(xiàn)病史：以主訴為中心，詳細描述病人自患病以來健康問題發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的過程，為病史的主體部分。牽涉痛 是指內(nèi)臟疾病引起的疼痛，在體表某一部位發(fā)生痛覺或痛覺過敏。深反射 刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感覺器完成的反射，又稱腱反射發(fā)熱：體

2、溫調(diào)節(jié)中樞受致熱源作用或體溫調(diào)節(jié)中樞自身功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍?；魺幔后w溫維持在3940以上達數(shù)天或數(shù)周，24小時搏動的范圍不超過1。弛張熱：體溫常在39以上，24小時波動范圍超過2，但都在正常水平以上。間歇熱：體溫驟然升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又驟降至正常水平；無熱期可持續(xù)一天只數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)?；貧w熱：體溫驟升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口咯出?？人裕菏呛粑朗艿酱碳ず笠l(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護性反射動作?？┭菏侵负砑昂硪韵潞粑廊魏尾课怀鲅?jīng)口排出

3、者，包括大量咯血、血痰或痰種帶血。嘔血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出呼吸困難：指病人主觀上有空氣不足，呼吸費力，客觀上有呼吸頻率、節(jié)律深度的改變，嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸、輔助呼吸肌也參與呼吸活動。期前收縮： 也稱過早搏動簡稱早博，是臨床上最常見的心律失常。是由于竇房結(jié)以下的某一個異位起搏點自律 性增高，在竇房結(jié)激動尚末抵達其他置之前，過早發(fā)出了激動。心尖搏動：心臟收縮時，心尖撞擊心前區(qū)胸壁，使相應部位肋間組織向外搏動。心房纖顫：心律絕對不齊，第一心音強弱不等，脈率低于心率。心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘。發(fā)紺：是指血液中

4、還原血紅蛋白增多（>50gIL）致皮膚粘膜呈青紫色的現(xiàn)象。黃疸：是由于膽紅素代謝障礙，血清中膽紅素濃度增高過34.2u使鞏膜粘膜、皮膚黃染的現(xiàn)象水腫；人體組織間隙液體積聚過意識障礙：人體對自身及周圍環(huán)境刺激的反應遲鈍或缺乏的精神狀態(tài)自動體位：身體活動自如，不受限制。被動體位：病人不能自己隨意調(diào)整或變換肢體或軀干的位置。強迫體位：為減輕疾病的痛苦而被迫采取的體位。潮式呼吸：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再有深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)呼吸暫停，周而復始胸膜摩擦感：當急性胸膜炎時，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變得粗糙，呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦，有如皮革相互摩擦的感覺。腹膜刺激征：腹膜患者常有腹

5、肌緊張，壓痛與反跳痛。反跳痛：護士的手指在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后將手指迅速抬起，若病人感覺疼痛驟然加劇，并伴有痛苦表情或呻吟移動性濁音:因體位改變而出現(xiàn)濁音區(qū)移動現(xiàn)象稱移動性濁音。心臟濁音界心臟叩診時，心臟與肺重疊處叩診呈相對濁音，為心臟的實際心界。絕對濁音界為心臟裸露部分，未被肺覆蓋處。移動性濁音：腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，隨體位的改變而出現(xiàn)濁音區(qū)變化的現(xiàn)象。震顫：是器質(zhì)性心血管的特征性之一，是指心臟跳動時用手觸診心前區(qū)而感覺到的一種細小振動，與貓在安靜時產(chǎn)生的震顫相似，又稱為貓喘。奔馬律：為舒張期額外心音的一種，是出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第

6、二心音組合而成的韻律酷似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱奔馬律，心率大于100次/分時。三凹征：吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，稱為“三凹征”，又稱吸氣性呼吸困難。臨床常見于氣管阻塞、氣管異物等。濕啰音：是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破，其裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。肌力：是指肌肉做主運動時的最大收縮力。肌張力：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。麥氏點：右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。舟狀腹 :患者仰臥位時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀病理反射- 當錐體束病損以及在休克、昏迷、麻醉時，大腦失去了對腦

7、干和脊髓的抑制作用，而出現(xiàn)的異常反射。錐體束征隱血試驗；上消化道少量出血時，因紅細胞易被消化液破壞，糞外觀無異常，顯微鏡下也不易查見紅細胞，這種用肉眼及顯微鏡均不能證明的微量血液稱為隱血，靠化學方法檢出即隱血實驗內(nèi)生肌酐清除率：腎臟每分鐘把多少毫升血漿中的肌酐全部清除出去，稱為。實驗室檢查：運用物理學、化學、生物學、等學科的實驗技術(shù)，對病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細胞等標本進行檢查與相關(guān)臨床資料結(jié)合綜合分析，以協(xié)助臨床明確診斷的一門課程。紅細胞比容（Hct）：是抗凝全血經(jīng)手工法離心沉淀后測得的紅細胞占全血的容積百分比，或經(jīng)血液分析儀法計算所得紅細胞占全血的容積百分比。網(wǎng)織紅細胞（R

8、et）：是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟的紅細胞之間的過度型細胞。粒紅比值：是指在顯微鏡下計數(shù)骨髓圖片粒細胞與有核紅細胞的比值。紅細胞沉降率（ESR）：是指紅細胞在一定條件下沉降的速度而言，簡稱血沉。心肌梗死 病理性Q波 -超過0.04s ，S-T上移弓背向上 偏移超過0.05mV，倒置的T波。心電圖（ECG）：是利用心電圖機自體表記錄的心臟每一次心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形。導聯(lián)：將電極置于體表不同部位，并通過導聯(lián)線連至心電圖機的正極和負極，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為。P波：為心房除極波，代表左右心房除極波時的電位變化。P-R間期：為心房開始除極到心室肌除極的時間，代表激動從竇房結(jié)

9、通過心房，房室交界區(qū)傳導心室所需要的時間。P-R間期為0.12-0.20s P-R段：反應電激動由心房傳至心室的過程。QRS波：心室除極波，代表全部左右心室肌除極時的電位變化和時間。正常成年人時間在0.060.10s多為0.08sQRSb波的異常情況1. 右心室肥大-0.11s，R波電壓超過0.5mV。 2. 心肌梗死的特征性心電圖異常Q波。Q波的振幅均不得超過同導聯(lián)R波的1/4，時間不超過0.04s3. 肺氣腫-每個導聯(lián)的QRS波群的電壓均小于0.5mV。S-T段：代表心室除極結(jié)束到心室復極開始的電位變化，向下偏移均不應超過0.05mV，否則見于心肌梗死。T 波 ；稱心室復極波，代表心室復極

10、時的電位變化。Q-T間期：代表心室從除極開始到復極結(jié)束所需要的總時間。，P波：代表左右兩心房除極的電位變化。大部分導聯(lián)呈鈍圓形；導聯(lián)I、II、aVF、V4-6    直立，aVR倒置；其余導聯(lián)雙向；時間：0.12秒；振幅：肢導0.25mV；胸導0.2mV。P-R間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時間。從P波起點至QRS波群的起點。時間：0.12-0.20秒。QRS波群 為心室除極波。時間：0.06-0.10秒；波形：（1）在沒有電軸偏移的情況下，I、II、III導聯(lián)的QRS波群其主波一般向上；aVR導聯(lián)的QRS波群主波向下；（2）正常人胸導R波自V1 - V6

11、 導聯(lián)逐漸增高；S波逐漸變小；（3）V1、V2、V3出現(xiàn)Q波應視為異常，V5、V6看不到Q波應視為異常；振幅：I 導聯(lián)的R波小于1.5mV，aVF導聯(lián)的R波小于2.0mV，胸導的R波小于2.5mV。  ST段：代表心室緩慢復極過程。自QRS波群的終點至T波起點間的線段，。正常多為一等電位線，一般下移不應0.05mV；上抬在肢體導聯(lián)及V4-V6導聯(lián)不應0.1mV 。  T波：代表心室快速復極時的電位變化。方向：大多和QRS主波的方向一致，左心導聯(lián)I、II、V4 - V6導聯(lián)向上；aVR導聯(lián)向下；振幅：左心導聯(lián)I、II、V4 - V6導聯(lián)不應低于同導聯(lián)R波的1/10。

12、 臨床常見異常心電圖   左心室肥大1. QRS波群電壓增高：胸導聯(lián)V5或V6導聯(lián)的R波2.5mV；Sv1+Rv54.0mV（男性）、3.5mV（女性）；肢體導聯(lián)中，導聯(lián)的R波1.5mV；aVL導聯(lián)的R波1.2mV；aVF導聯(lián)的R波2.0mV；RI+SIII2.5mV。    2.可出現(xiàn)心電軸左偏。    3.QRS波群時間延長到0.100.11s，但一般0.12s。4.ST-T改變：在R波為主的導聯(lián)，其ST段可呈下斜型壓低達0.05mV以上，T波低平、雙向或倒置；當QRS波群電壓增高同時伴有S

13、T-T改變者，稱左室肥大伴勞損。右心室肥大    1.QRS波群電壓的改變：V1導聯(lián) R/S 1；V5導聯(lián)R/S 1；重度肥厚， V1呈qR型；RV1+SV5 1.05mV（重癥1.2mV）；RaVR0.5mv    2.心電軸右偏90°（重癥可+110°）。2. ST-T改變：如以上心電圖改變同時伴有右胸導聯(lián)（V1、V2）的T波雙相、倒置，ST段壓低，稱右室肥大伴勞損。右心房擴大    1.P波尖而高聳，其振幅0.25mV，以、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最為突出。2.V1導聯(lián)P波直立時，振幅0.

14、15mV，如P波呈雙向時，其振幅的算術(shù)和0.20mV。 房性期前收縮    1.期前出現(xiàn)的異位P波，形態(tài)與竇性P波有所不同。    2.P-R間期通常0.12s，QRS-T形態(tài)與竇性下傳者基本相同。    3.大多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波的間距正常P-P間距的兩倍。室性期前收縮（常見）    1.期前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時限通常0.12秒，T波方向多與QRS波主波方向相反。    2.期前出現(xiàn)的QRS-T波前

15、無P波或無相關(guān)的P波。    3.往往為完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍。心房顫動    1.正常P波消失，代以大小不等、形態(tài)各異的顫動波（f波），通常以V1導聯(lián)為最明顯。    2.RR間期絕對不規(guī)則，QRS波一般不增寬。急性心肌梗死    .基本圖形：發(fā)生心肌梗塞后，心電圖上可先后出現(xiàn)缺血，損傷和壞死三種類型的圖形。當一個區(qū)域發(fā)生梗塞時，從中心到邊緣缺血的程度是不同，可在不同部位同時出現(xiàn)下述三種圖形改變：缺血型改變、損傷型改變、壞死

16、型改變（面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波或者呈QS波）。 .急性心肌梗死心電圖的動態(tài)性改變：    早期（超急期）：自心肌梗死后數(shù)分鐘開始持續(xù)數(shù)小時，先產(chǎn)生高大的T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，與高聳直立的T波相連。    急性期：開始于心肌梗死后數(shù)小時或數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周，是一個演變的過程。壞死型的Q波，損傷型的ST段抬高（弓背向上抬高，抬高顯著者，可形成單向曲線）和缺血型的T波倒置，并可同時存在。    近期（亞急性期）：梗死后數(shù)周至數(shù)月，以壞死和缺血圖形為主要特征即：抬高的ST段基本恢復至基線

17、；壞死型Q波持續(xù)存在；缺血型T波由倒置較深逐漸變淺。陳舊期（愈合期）：出現(xiàn)在急性心肌梗死后36個月之后或更久。ST段和T波恢復正?；騎波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變；殘留下壞死的Q波。心電圖紙 心電圖 心率計算 -60/R-R或P-P間期RR和PR間期不是心率的計算公式，RR是相鄰兩個R波之間的距離，而PR間期是指P波和R之間距離心電圖每一小格的距離為1mm，采用25mm/s的紙速（一般都是）時，則橫坐標上1.0mm的距離等于0.04s。你數(shù)出2個R波之間的格數(shù)，然后乘以0.04s，再除以60就是你的心率了默認的走紙速度是25mms，不是10，所以每小格代表是0.04s，每大格是0.

18、20s，所以你只要算出pp距離乘以0.04，然后拿60去除就可以了，常見的記住3大格是100次分，4大格是75次分，五大格是60次分。選擇題1.貫徹護理程序的關(guān)鍵步驟是: A. 護理評估 B. 制定護理計劃 C. 執(zhí)行護理計劃 D. 及時做出護理評估5.客觀發(fā)現(xiàn)病人存在的病態(tài)現(xiàn)象稱 A.主訴 B. 癥狀 C. 體征 D. 綜合征6.主觀資料是指: A.護士主觀判斷 B. 醫(yī)生主觀判斷 C. 患者的主訴 D. 陪人的述說7.下列各項屬于主觀資料的是：A肝臟腫大 B肝功能異常 C蜘蛛痣 D惡心8.下列各項屬于客觀資料的是：A.頭痛 B.關(guān)節(jié)酸痛 C.肝臟腫大 D.腹瀉26.下列主訴記錄, 哪項準確

19、? A.慢性咳嗽, 咳痰多年, 最近心慌、胸悶 B.咳嗽、咳痰10余年, 心悸、氣促10天, 雙下肢水腫1月余 C.發(fā)熱、頭痛, 嘔吐2天, 昏迷1小時 D.昏迷1小時, 發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天1.傷寒常見的熱型為A.弛張熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱2.典型闌尾炎的疼痛特點是A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛3.三凹征最常見于A氣管異物B右心衰竭C癔癥D肺氣腫E發(fā)熱4.全身黃疸,糞便呈白陶土色,可見于A胰頭癌B溶血性貧血C鉤端螺旋體病D肝硬化E重癥肝炎5.不屬于疼痛性質(zhì)的描述是A.刺痛B.刀割樣痛C.燒灼痛D.絞痛E.牽涉痛6.可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是

20、A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫7.左心衰肺瘀血時咯血的特點A.鐵銹色痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣痰D.黏稠暗紅色血痰E漿液泡沫樣痰8.對發(fā)紺的描述,錯誤的是A.重度貧血,有時難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺B.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致C.發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D.某些藥物或化學物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺E.某些藥物或化學物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺,經(jīng)氧療青紫可改善9.眼瞼水腫,逐淅蔓延至全身的是A.腎性水腫B.心源性水腫C.肝源性水腫D.內(nèi)分泌性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫10.心源性水腫常先出現(xiàn)于A下垂部位B眼瞼C全身D胸腔E腹腔11.黑便并蜘蛛痣和肝

21、掌可見于A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.肝硬化門脈高壓E.膽管癌12.女性,56歲,畏寒、浮腫、便秘、嗜睡、行動遲緩1年。查體：顏面浮腫，瞼厚面寬，毛發(fā)稀疏，目光呆滯，反應遲鈍。其診斷可能為A.慢性腎炎B.甲狀腺功能減退C.貧血D.結(jié)核病E.營養(yǎng)不良13.意識障礙伴瞳孔縮小可見于A.顛茄類中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.灑精中毒D.氰化物中毒E.癲癇14上消化道出血量在多少時可出現(xiàn)柏油樣大便？( )A. 510ml B.5070ml C. 2030ml D. 100ml以上 E.以上都不是15正常人心尖搏動的位置在（ ）A第四肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51cm B第五肋間左鎖骨中線外0.51cm C

22、第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51cm D第四肋間左鎖骨中線外0.51cm E第五肋間左鎖骨中線外2.5cm16移動性濁音陽性，說明腹腔積液已達（ ）A500ml以上 B1000ml以上 C100ml以上 D800ml以上 E1500ml以上17.心濁音界改變的描述,正確的是A一側(cè)大量胸腔積液可使心界移向患側(cè)B一側(cè)大量氣胸可使心界移向患側(cè)C肺氣腫時心界變大D一側(cè)肺不張可使心界移向患側(cè)E以上均不是18.語間共振增強見于A胸腔積液B胸膜增厚C陰塞性肺氣種D大葉性肺炎實變期E氣胸19.在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫可見于A主動脈瓣狹窄B肺動脈瓣狹窄C房間隔缺損D室間隔缺損E二尖瓣狹窄20.正常人心搏

23、動的描述，錯誤的是A搏動范圍以直徑計算為1.01.5cm B 可位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm C 可位于第4肋間隙 D 可位于第6肋間隙E體位、體型對心類搏動位置有影響21.在心尖部觸及舒張期震顫可見于A主動脈瓣狹窄B肺動脈瓣狹窄C二類瓣狹窄D動脈導管未閉E二尖瓣關(guān)閉不全22.二尖瓣狹窄時不出現(xiàn)A舒張期雜音B遞減型雜音C隆隆樣雜音D第一心音亢進E開瓣音23.符合心包積液的體征是A心尖搏動增強B靴形心C水沖脈D奇脈E交替脈24.心房顫動的特點,錯誤的是A心室律絕對不規(guī)則B第一心音強弱不等C脈率大于心率D心房顫動可見于二尖瓣狹窄E心房顫動可見于高血病、冠心病25.第一心音不增強的是A二尖瓣狹

24、窄B主動脈瓣關(guān)閉不全C高熱D貧血E甲狀腺功能亢進26出現(xiàn)第二心音反常分裂的是A室間隔缺損B肺動脈高壓C動脈導管未閉D肺動脈瓣狹窄E主動脈瓣狹窄27.不符合開瓣音的是A二尖瓣狹窄時可出現(xiàn)B音調(diào)高、短促C聲音呈拍擊樣D是瓣膜嚴重鈣化的標志E為二尖瓣瓣葉彈性及活動尚好的間接指標28.吸氣時脈搏明顯減弱或消失,此種脈搏稱為A重搏脈B水沖脈C交替脈D奇脈E遲脈29.不是左心衰體征的是A端坐呼吸B頸靜脈怒張C舒張期奔馬律D交替脈E雙肺底濕羅音30.充盈之膀胱與卵巢囊腫最有鑒別意義的體征是A囊性感與實性感B有無移動性濁音C觸診形態(tài)D按之有無尿意E排尿或?qū)蚝竽[塊體積變化31.上腹部聽到振水音時可見于A胃潰瘍

25、B胃擴張C急性胃炎D慢性胃炎E十二指腸球部潰瘍32.腹膜炎三聯(lián)征為A腹痛,腹肌緊張,壓痛B腹痛,腹肌緊張,反跳痛C腹痛,壓痛,反跳痛D腹肌緊張,壓痛,反跳痛E腹痛,腹肌緊張,腹水33下列哪項屬于淺反射A角膜反射 B膝腱反射 C肱二頭肌反射 D髕陣攣 E頸強直34.板狀腹常見于A胃潰瘍大出血B急性腸穿孔C腸梗阻D結(jié)核性腹膜炎E癌性腹膜炎35.標志著炎癥波及壁層腹膜的是A腹壁緊張B腹部壓痛C反跳痛D逆蠕動波E以上都不是36.Murphy征在診斷疾病最有價值的是A急性胰腺炎B急性膽囊炎C急性胃穿孔D膽石癥E急性肝炎37.腕垂癥見于A橈神經(jīng)損傷B正中神經(jīng)損傷C尺神經(jīng)損傷DColles骨折E缺鐵性貧血3

26、8.手的餐叉樣畸形見于A橈神經(jīng)損傷B正中神經(jīng)損傷C尺神經(jīng)損傷DColles骨折E慢性肺膿腫39判斷貧血治療有效的早期指標是A紅細胞增高B血紅蛋白增高C紅細胞比積增高D網(wǎng)織紅細胞增高E紅細胞平均體積增高40.健康人尿液中能夠見到的管型是（ ）A紅細胞管型 B白細胞管型 C顆粒管型 D蠟樣管型 E透明管型41.診斷陳舊性心肌梗死的心電圖可靠依據(jù)是A異常Q波BT波倒置CST-T段水平下降DT波高尖EST段抬高與T波融合成單向曲線42心電圖診斷心房顫動最重要的證據(jù)是A出現(xiàn)異常P波B、P波消失，代之以f波CR-R間期不規(guī)則DQRS波群形態(tài)不一致E心室率快43氣體在X線胸片上是（ ）A白色 B灰色 C灰白

27、色 D無色 E黑色44下列哪項不是腦膜刺激征（ ）A頸項強直 B克尼格氏征 C布魯辛斯基氏頸征 D霍夫曼氏征 E布魯辛斯基氏腿征45共濟失調(diào)的評估試驗不包括A指鼻試驗B跟-膝-脛試驗C輪替動作D閉目難立征EValsalva動作填空題1.移動性濁音陽性，提示腹腔內(nèi)游離液體在1000ml以上。2.腦膜刺激征體征主要指頸強直、克尼格征、布魯斯基征3.常見的異常胸廓有扁平胸、桶狀胸、佝僂病胸。4.肺源性呼吸困難有：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。5.常見的異常脈搏有水沖脈、交替脈、奇脈、無脈征。6.正常人胸廓前后徑與橫徑之比常為1：1.5。7.蜘蛛痣多見于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)。8.正常成

28、人心尖搏動位置在胸骨左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處。9.心臟聽診內(nèi)容包括心音、心率 心律、額外心音雜音和心包摩擦音。10臨床上(深吸氣時)常將脾大分為三度,輕度腫大為_脾緣不超過肋下2cm, ,中度腫大為_超過2cm在臍水平線以上_,高度腫大為_超過臍水平線或前正中線_1. 體溫常在39C以上,24小時波動范圍超過2C,但都在正常水平以上,為.弛張熱。2三叉神經(jīng)痛常為面部陣發(fā)性 電擊樣劇痛 。4.膽汁淤積性黃疸完全梗阻時，糞便顏色呈 白陶涂色 。 5.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比是 1:1.5 。 6.第二心音出現(xiàn)標志.心室舒張 開始。9. 肝細胞性黃疸，尿結(jié)合膽紅素定性試驗陽性

29、。 10.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多 所致。11.正常成人胸廓前后徑較左右徑短12.正常心尖搏動位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.51.0cm。13. 肺源性呼吸困難有吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難 15.發(fā)紺的病因分為： 血液中脫氧血紅蛋白增多 和 血液中含有一場血紅蛋白衍生物 17.幽門以上胃、食管大量出血以 嘔血 為主。 18.心源性水腫主要是 右心衰 的表現(xiàn)，肝性水腫主要表現(xiàn)為 腹水 19.腎性水腫從 眼瞼顏面部 開始而延及全身。心性水腫從下肢足部開始而延及全身。 20.臨床上將患者的體位分為_自主_、被動_、_強迫_。 21.蜘蛛痣多見于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)。

30、22.正常人胸廓前后徑與橫徑之比常為_1:1.5_。 23.常見的異常胸廓有_扁平_、桶裝_、_佝僂_。 24.肺泡呼吸音減弱或消失可見于胸廓活動受限_、呼吸及疾病、_上下呼吸道阻塞 壓迫性肺膨脹不全 25.大葉性肺炎病變處語顫_增強_，叩診_濁音_，聽診管狀呼吸音_或_濕羅音_。 26.正常成人心尖搏動位置在_胸骨左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0-1cm處_。 27.心房纖顫時，聽診上的“3個絕對不一致”是指心率絕對不齊_、第一心音絕對不等 心率大于脈率。 28.心臟觸診觸及震顫是器質(zhì)性心臟疾病的特征性體征之一。 29.心臟聽診內(nèi)容包心音、心率、心律 ，額外心音、雜音和心包摩擦音。 30.常見的異

31、常脈搏有水沖脈、交替脈、奇脈、無脈征。 31.移動性濁音陽性，提示腹腔內(nèi)游離液體在_1000ml_以上。 32.腹壁靜脈充盈或曲張時，血流方向自上而下為上腔靜脈梗阻，血流方向自下而上時為下腔靜脈梗阻。 33.肝臟觸診時，對其可觸及的肝臟質(zhì)地描述一般分為三度。I度描述為嘴唇 感，II度描述為 鼻尖 感，III度描述為 額頭 感。 34.肌張力是指 靜息 狀態(tài)下肌肉的緊張度。 35.成年男性和兒童以腹式 呼吸為主，婦女則以 胸式 呼吸為主。 36.腦膜刺激征體征主要指.頸強直，克尼格征，布魯斯基征37.高而尖的“P”波，被稱為 肺性P波 ，常見于 肺心病 ；雙峰“P”又稱為 二尖瓣P(guān)波，臨床主要見

32、于風心病二尖瓣狹窄。38.臨床上常用的心電圖導聯(lián)為標準導聯(lián)：I、，加壓單極肢體導聯(lián)：aVF、aVL、aVR，心前區(qū)導聯(lián)胸導聯(lián)：V1V6。 39.QRS波群的命名，在等電位線上的第一個向上的波，稱為R 波，第一個向下的波，稱為 Q 波；向上波之后出現(xiàn)向下的波，稱為 S 波。40.正常心電圖，QRS時限為 0.06-0.10 s，R波的振幅在V1導聯(lián)1.0 mV，在V5導聯(lián)應 2.5 mV，在aVR導聯(lián) 0.5 mV.41.Rv1，Rv5，Rv1+Sv5及Rv5+SV1，的電壓正常值分別為1.OmV，25mV, 12mV, 35mV(女)4.0mV(男)42.當心律規(guī)則時，其計算心率的公式為60R

33、-R間距或P-P間距；心律不規(guī)則時，心率計算為6s內(nèi)QRS波群或P波數(shù)×1043.急性失血性貧血病人 網(wǎng)織 紅細胞增多。 44.護理診斷由 名稱 、 定義 、 診斷依據(jù) 、 相關(guān)因素四個部分組成。 45.WBC正常值，成人為_510）×109/L， WBC高于10×109/L稱白細胞增多，低于5×109/L稱白細胞減少。46.正常成人血鉀 4.1-5.6mmol/L ，血鈉135-145 ，血鈣 2.25-2.75 。 47.酮體是 脂肪代謝的中間產(chǎn)物，尿酮體陽性最常見于糖尿病酮癥酸中。 48.自我概念分類為：真實自我，理想自我，表現(xiàn)自我49.第一角色也

34、稱基本角色 簡答和填空1發(fā)熱的分期1）體溫上升期： （2）高熱持續(xù)期：（3）退熱期：2發(fā)熱的類型稽留熱 弛張熱 間歇熱 回歸熱 波浪熱 雙峰熱 消耗熱 不規(guī)則熱3體位種類自動體位：被動體位：強迫體位：4 異常呼吸的類型潮式呼吸 間斷呼吸5 呼吸困難的分類：1肺源性呼吸困難：吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難；2心源性呼吸困難；3中毒性呼吸困難；4神經(jīng)精神性呼吸困難；5血源性呼吸困難。吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音2、 全身性水

35、腫的臨床特點：1心源性水腫：首先出現(xiàn)于身體下垂部位，并隨體位改變而變化，顏面部一般不腫。2腎源性水腫：疾病早期于早晨起床時眼瞼與顏面水腫，以后可發(fā)展為全身性水腫。3肝源性水腫：先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，全身性水腫不明顯，常有腹水。4營養(yǎng)不良性水腫： 水腫分布從組織疏松處開始，然后擴展至全身，以低垂部位明顯，立位時下肢明顯。5 多尿，少尿 無尿 的標準多尿：每日尿量超出2.5L稱為。少尿：尿量低于400ml/24h或低于17ml/h稱為。無尿：低于100ml/24h稱為。6 咯血和嘔血如何鑒別鑒別項目咯血嘔血病因肺結(jié)核支氣管擴張肺癌心臟病等消化性潰瘍，肝硬化，食管胃底靜脈曲張等出血前癥狀咽部

36、氧感，胸悶，咳嗽等上腹部不適，惡心嘔吐等出血顏色鮮紅棕色或暗紅，偶見鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣，胃液酸堿反應堿性酸性黑便無，咽下血液較多時有有，可呈柏油樣，嘔血停止后，仍持續(xù)數(shù)日出血后癥狀常有血痰數(shù)日有無血痰出血方式咯血嘔出7 試述心臟瓣膜聽診區(qū)的部位一共有五個：二尖瓣區(qū)：位于心尖部，即心尖博動最強點，正常一般在左鎖骨中線第五肋間向內(nèi) 0.5 -1.0cm 肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第二肋間主動脈瓣第一聽診區(qū)：位于胸骨右緣第二肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)：位于胸骨左緣第三、四肋間三尖瓣區(qū)：位于胸骨左緣第 4 、 5 肋間。8.試述啰音的臨床特點及其意義？啰音是正常呼吸音以外的附加聲音。據(jù)聲音的性

37、質(zhì)不同其臨床特點也不同。干啰音：依其發(fā)出的部位和支氣管狹窄的程度而不同，一般發(fā)生在大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”，發(fā)生在小支氣管者音調(diào)高，猶如哨笛音，稱為“哨笛音”，呼氣延長的哨笛音稱為哮鳴音。干啰音見于慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫及心原性哮喘等疾??；濕啰音：根據(jù)大、中、小支氣管口徑不同所產(chǎn)生的濕啰音分為大、中、小水泡音。大水泡音多見于肺水腫、肺結(jié)核空洞等；中水泡音多見于支氣管炎、支氣管肺炎；小水泡音多見于細支氣管肺炎、肺淤血等疾病。9.答：第一心音與第二心音的區(qū)別點是：第一心音第二心音音調(diào)較第二心音低 較第一心音高持續(xù)時間較第二心音長 較第一心音短間隔時間與第二心音間隔較短 與第一心

38、音間隔較長最響部位心尖部 心底部與心尖搏動關(guān)系與心尖搏動同時出現(xiàn) 在心尖搏動之后出現(xiàn)10移動性濁音 是在腹部叩診時，濁音界隨體位的改變而發(fā)生部位移動的現(xiàn)象，稱移動性濁音。是由于腹膜腔內(nèi)游離液體超過1000毫升所致。常見于肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎等。11腦膜刺激癥？ 答：頸項強直：被檢查者仰臥，檢查者以 左手托信被檢查者枕部作被動屈頸運動。12 深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感覺器完成的反射包括有（1）肱二頭肌反射 （2）肱三頭肌反射 （3）橈骨骨膜反射 （4）膝反射 （5）踝反射13 肺型P波肺型P波 P波尖而高聳，振幅0.25mV，以、aVF導聯(lián)明顯，P波時間正常（0.11s）。見于慢心肺心病

39、，故稱肺型P波。二尖瓣型P波二尖瓣型P波 P波增寬0.12s，常呈雙峰，有切跡，雙峰間距0.04s。多見于二尖瓣狹窄引起左心房肥大，故稱二尖瓣型P波。14 簡述室性早搏的心電圖特征性改變？5.室性期前收縮的心電圖主要特點? 提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限0.12s，T波與QRS的主波方向相反； 期前收縮的QRS波前無P波； 有完全代償間歇； 偶聯(lián)間期：同源室性早搏有固定的偶聯(lián)間期，多源室性早搏則偶聯(lián)間期不同，波形也不一致； 插入性室性早搏：在兩個正常竇性節(jié)律中間插入一個室性期前收縮； 易發(fā)生室顫。 15 如何分析心肌梗死特征性心電圖改變？ 病理性Q波 由于壞死的心肌細胞喪失了電活動，該部位

40、的心肌不產(chǎn)生心電向量，但正常健康心肌仍照常除極，產(chǎn)生一個與梗塞部位相反的綜合向量。則在面向心肌梗塞區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)異常Q波（寬度0.04s,深度1/4R），是診斷心肌梗塞較可靠的依據(jù)。ST段弓背向上抬高 心肌壞死區(qū)周圍為心肌損傷區(qū)，在面向心肌損區(qū)的導聯(lián)上則出現(xiàn)ST弓背向上抬高，與直立的T波連接，形成單相曲線。為診斷心肌梗塞的重要的心電圖指標。缺血型T波改變 心肌損傷區(qū)周圍為心肌缺血區(qū)。若缺血區(qū)在心外膜面，出現(xiàn)對稱性T波倒置，若發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立。缺血型T波改變，對心肌梗塞的診斷特異性差。16 指出正常心電圖一個心動周期中各波、段、間期所在位置，并述其生理意義答：正常心電圖心動周期上可記

41、錄到下列波段間期：1)P波，最先出現(xiàn)的幅度最小的波形，反映心房除極過程；2)PR段，反映心房復極過程及房室結(jié)和房室束崐電活動；3)P波與PR波段合面為PR間期，起于心房開始除極、終止于心室開始除極；4)QRS綜合波，為心房復極尚未完全結(jié)束，圖上即出現(xiàn)的幅度最大的波群，反映心室除極全過程；由于探測電極位置不同，QRS波在各導聯(lián)軸上形成的波形不一；規(guī)定第一個向下的負波為Q波，首先出現(xiàn)上的正向波為R波，R波后出現(xiàn)的反向波為S波；5)ST段后出現(xiàn)的向上或向下轉(zhuǎn)折的一個圓鈍而較大的波；ST段與T波分別代表心室復極的緩慢期和快速期的心電活動。17 中性粒細胞病理性減少臨床見于哪些情況？中性粒細胞增多的臨床

42、意義答：中性粒細胞病理性減少見于： 某些感染，如病毒性感染、特殊桿菌感染(如傷寒、副傷寒)及原蟲感染(如黑熱病、瘧疾)。某些血液病，如再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、非自血性白血病等。慢性理化損傷，是引起中性粒細胞減少的常見原因。物理因素有電離輻射，化學因素有化學物質(zhì)(如苯、鉛、汞等)及化學藥物(如氯霉素、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、免疫抑制劑等)。其他：如脾功能亢進、自身免疫性疾病等。18 血清膽固醇變化包括增高與減低。 答：(1)總膽固醇增高見于：長期高膽固醇和高脂脅飲食。嚴重膽道梗阻，如膽結(jié)石、肝臟腫瘤、胰頭癌等。高脂血癥、冠心病、動脈粥樣硬化。其他如糖尿病晚期、腎病綜合衙、甲狀腺功能減退癥、脂肪肝等。 (2)總膽固醇降低 主要見于嚴重肝病如肝細胞性黃疸、門脈性肝硬化晚期等，亦可見于營養(yǎng)不良、嚴重