VI設(shè)計(jì)在茶葉包裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

1、VI 設(shè)計(jì)在茶葉包裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用摘要商品的銷量與眾多因素有關(guān)，包裝設(shè)計(jì)則是其中因素之一。當(dāng)前社會(huì)商品的包裝設(shè)計(jì)結(jié)合了視覺(jué)藝術(shù)以及其他相關(guān)的設(shè)計(jì) 藝術(shù)理念，充分達(dá)到以設(shè)計(jì)吸引消費(fèi)者的注意。茶葉作為商品，其包裝設(shè)計(jì)也是吸引消費(fèi)者進(jìn)行購(gòu)買的重要因素。在茶葉包裝設(shè)計(jì)中， 設(shè)計(jì)成為當(dāng)前應(yīng)用最為廣泛的設(shè)計(jì)理念和基 礎(chǔ)，并且成功的設(shè)計(jì)在茶葉銷量中會(huì)起到非常關(guān)鍵的作用。本文主要通過(guò)具體分析設(shè)計(jì)的相關(guān)概念及其特點(diǎn)， 就其在茶葉包 裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用結(jié)合實(shí)例進(jìn)行深入的探討和研究。關(guān)鍵詞設(shè)計(jì)；茶葉包裝；色彩；文字；圖案我國(guó)茶葉一直以來(lái)都 享有美譽(yù)，其國(guó)內(nèi)外的市場(chǎng)非常廣闊。在經(jīng)濟(jì)全球化競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，銷售茶葉不僅對(duì)茶葉的質(zhì)量

2、有要求， 對(duì)其包裝等方面也有許多新的要求。就茶葉包裝設(shè)計(jì)而言， 它在茶葉生產(chǎn)和銷售過(guò)程中占有重要的地 位。包裝及其設(shè)計(jì)不僅是構(gòu)成產(chǎn)品質(zhì)量的一部分， 符合消費(fèi)者心理需 求的產(chǎn)品包裝設(shè)計(jì)還能增加商品的附加值和品牌的知名度。而具體什么是設(shè)計(jì)， 設(shè)計(jì)又如何體現(xiàn)和應(yīng)用在茶葉的包裝設(shè)計(jì)當(dāng) 中，就這些問(wèn)題本文展開(kāi)了具體闡述和深入分析。1設(shè)計(jì)全稱為，意為視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)，而設(shè)計(jì)則是指視覺(jué)形象識(shí)別 系統(tǒng)設(shè)計(jì)。在中包括了標(biāo)志、 標(biāo)準(zhǔn)字、 標(biāo)準(zhǔn)色等基本元素構(gòu)成視覺(jué)呈現(xiàn)和表達(dá)體系，設(shè)計(jì)能夠?qū)⑵髽I(yè)文化或者商品內(nèi)涵等抽象的東西轉(zhuǎn)化為具體形式或符號(hào)呈現(xiàn)給受眾，設(shè)計(jì)可以充分體現(xiàn)出商品以及企業(yè)的形象企業(yè)在樹(shù)立自己品牌形象的過(guò)程中，

3、 設(shè)計(jì)往往是其首要的工作內(nèi) 容。一般而言， 設(shè)計(jì)要突出極具傳播和感染的效果， 否則設(shè)計(jì)則是不 成功的。本文以下從設(shè)計(jì)中的文字、 色彩以及圖案三個(gè)方面入手， 具體闡 述其設(shè)計(jì)內(nèi)涵。11 設(shè)計(jì)中的文字設(shè)計(jì)中的文字設(shè)計(jì)形式多樣，既可以是不同的 文字，也可以采用不同的字體，企業(yè)的設(shè)計(jì)往往是結(jié)合自身的名字、 地址等方面進(jìn)行文字設(shè)計(jì)。其文字設(shè)計(jì)要體現(xiàn)出企業(yè)或商品的類型以及相關(guān)的功用等， 要具 有明確的說(shuō)明性。文字設(shè)計(jì)可以通過(guò)多種形式在視覺(jué)上傳達(dá)企業(yè)或商品所要表達(dá) 的東西，例如文字設(shè)計(jì)可以簡(jiǎn)約，達(dá)到讓人一看就懂的效果，也可以 通過(guò)將文字結(jié)構(gòu)進(jìn)行變化融入創(chuàng)意，讓人感到耳目一新的感覺(jué)?？偠灾髽I(yè)或商品的文字

4、設(shè)計(jì)可以按照不同的想法進(jìn)行設(shè)計(jì)。12 設(shè)計(jì)中的色彩設(shè)計(jì)運(yùn)用色彩或者著重于色彩的設(shè)計(jì)也可以達(dá) 到視覺(jué)識(shí)別的效果， 根據(jù)色彩研究者的研究成果， 不同的色彩對(duì)人們 產(chǎn)生的影響和效果不同。設(shè)計(jì)時(shí)，色彩要突出企業(yè)或商品區(qū)別于其他企業(yè)或商品的特性， 并且在運(yùn)用色彩的過(guò)程中要以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)色為基礎(chǔ)， 一般來(lái)說(shuō)最好選擇 三種以內(nèi)的顏色。13 設(shè)計(jì)中的圖案圖案的設(shè)計(jì)與安排始終是要以商品的功用、企 業(yè)的形象等為基礎(chǔ)， 圖案設(shè)計(jì)的內(nèi)涵可以從體現(xiàn)企業(yè)文化、 精神等方 面出發(fā)，以不同的圖案造型呈現(xiàn)。圖案設(shè)計(jì)要與整體的設(shè)計(jì)相協(xié)調(diào)， 并且有必要的話還應(yīng)當(dāng)呈現(xiàn)出 明暗、強(qiáng)弱變化， 使整個(gè)設(shè)計(jì)圖案有主有次，突出視覺(jué)圖案的誘導(dǎo)效 果

5、，形成視覺(jué)上的沖擊。綜上對(duì)設(shè)計(jì)文字、 色彩和圖案的具體闡述， 實(shí)際上設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)是 企業(yè)或商品中所蘊(yùn)含的信息， 其文字、色彩以及圖案可以按照此基礎(chǔ) 和一定的標(biāo)準(zhǔn)隨性設(shè)計(jì)， 其設(shè)計(jì)能夠給人以深刻的印象、 造成人們視 覺(jué)上的沖擊以及突出企業(yè)形象或商品特色等， 就可以認(rèn)為是成功的設(shè) 計(jì)。2 茶葉包裝設(shè)計(jì)與設(shè)計(jì)茶葉在市場(chǎng)中作為商品，其包裝設(shè)計(jì)能夠 起到非常重要的作用， 包裝設(shè)計(jì)既要達(dá)到茶葉存儲(chǔ)的性能要求， 又要 使得整個(gè)茶葉的包裝設(shè)計(jì)具有視覺(jué)上的沖擊， 進(jìn)而達(dá)到滿足消費(fèi)者對(duì) 茶葉各方面的需求。茶葉包裝設(shè)計(jì)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面包裝材料材質(zhì)以及包裝圖案 等的設(shè)計(jì)。21 茶葉包裝設(shè)計(jì)不同的包裝材料材質(zhì)目前市場(chǎng)上

6、關(guān)于茶葉包裝 設(shè)計(jì)類型多元，可以符合不同消費(fèi)者的心理需求。按照茶葉包裝設(shè)計(jì)的材質(zhì)材料， 其類型主要包括鐵盒包裝、 紙袋 包裝、木制包裝、陶瓷包裝等。而按照不同材質(zhì)材料的包裝， 其設(shè)計(jì)也有所不同， 其中設(shè)計(jì)在茶葉包裝設(shè)計(jì)中得以充分的應(yīng)用例如，在木制的茶葉包裝中，設(shè)計(jì)按照不同的茶葉類型文字、圖 案按與色彩設(shè)計(jì)主要突出呈現(xiàn)的是古色古香以及簡(jiǎn)約大方的設(shè)計(jì)特 點(diǎn)，并且包裝設(shè)計(jì)也融合了茶文化特色， 具體如圖 1 所示在紙盒或紙 袋的茶葉包裝設(shè)計(jì)中， 設(shè)計(jì)風(fēng)格和特色多種多樣， 這一類材質(zhì)材料的 包裝設(shè)計(jì)更偏向于包裝圖案與造型的設(shè)計(jì)。依據(jù)現(xiàn)代社會(huì)人們的生活特點(diǎn)以及對(duì)包裝設(shè)計(jì)的審美要求， 茶葉 紙盒或紙袋的包裝

7、設(shè)計(jì)更多體現(xiàn)融合茶文化以及現(xiàn)代氣息的特點(diǎn)， 以 圖 2 和圖 3 為例茶葉包裝材料材質(zhì)首先要滿足茶葉在該類型材料材質(zhì) 的包裝中不會(huì)發(fā)生霉變等現(xiàn)象， 進(jìn)而再在該材質(zhì)材料上進(jìn)行設(shè)計(jì)， 體 現(xiàn)出茶葉的文化內(nèi)涵和概念， 以包裝上的視覺(jué)效果影響消費(fèi)者或受眾 的行為。讓茶葉既具備自身的功用， 也讓茶葉包裝設(shè)計(jì)具備一定的觀賞價(jià) 值。22 茶葉包裝中圖案設(shè)計(jì)茶葉的包裝設(shè)計(jì)除了包裝的材料材質(zhì)之 外，其圖案設(shè)計(jì)也是包裝設(shè)計(jì)中的關(guān)鍵部分。茶葉包裝的圖案設(shè)計(jì)主要涉及到的元素包括了文字、 圖形、色彩 等，設(shè)計(jì)則主要依據(jù)茶葉生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)特點(diǎn)針對(duì)茶葉包裝融合文字、 圖形、色彩等進(jìn)行設(shè)計(jì)。221以茶葉包裝中突出的色彩設(shè)計(jì)為例

8、，以下是越南烏龍茶的包 裝設(shè)計(jì)圖在圖 4 當(dāng)中，其包裝主要以綠色為主要設(shè)計(jì)顏色， 其設(shè)計(jì)突 出體現(xiàn)的是烏龍茶的生長(zhǎng)環(huán)境，以及茶葉的形狀。在包裝設(shè)計(jì)當(dāng)中其中的文字凸顯的是茶葉生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)以及 茶葉的名稱， 含有企業(yè)的特征與標(biāo)志， 該包裝設(shè)計(jì)也充分體現(xiàn)了圖案 色彩有非常明顯的強(qiáng)弱與主次之分整體而言整個(gè)包裝設(shè)計(jì)比較精美 222以茶葉包裝的圖案按設(shè)計(jì)為例，隨著人們對(duì)茶葉認(rèn)識(shí)的深入，以 及包裝設(shè)計(jì)人員設(shè)計(jì)理念和手段逐步的更新升級(jí)， 茶葉包裝設(shè)計(jì)以更 為藝術(shù)的形式呈現(xiàn)在人們面前， 具體看以下設(shè)計(jì)在該茶葉包裝設(shè)計(jì)中， 其圖案主要非常簡(jiǎn)單， 并且與文字相互呼應(yīng)， 體現(xiàn)肯尼亞茶注重原生 態(tài)的特色， 并且以不同

9、的顏色表現(xiàn)茶葉的特質(zhì)， 其圖案運(yùn)用更加貼近 叢林的元素，紅茶汲取火山的爆發(fā)力，綠茶汲取叢林的活力。其包裝設(shè)計(jì)精致且小巧，不僅能體現(xiàn)出企業(yè)以及茶葉文化特色， 還讓人感到賞心悅目。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 肯尼亞只是在茶葉包裝方面就獲取巨額的利 潤(rùn)，例如肯尼亞茶葉包裝巨頭在 2012年的營(yíng)業(yè)利潤(rùn)達(dá)到了 12億先令。總而言之， 各種因素使得茶相關(guān)行業(yè)不斷發(fā)展， 其中茶葉的包裝 設(shè)計(jì)也更多的呈現(xiàn)出藝術(shù)的氣息， 而設(shè)計(jì)在茶葉包裝設(shè)計(jì)中處處都能 體現(xiàn)，其應(yīng)用極為廣泛，也具有滿足不同人群的審美需求的效果，并 且其包裝設(shè)計(jì)也創(chuàng)造出了一定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。3設(shè)計(jì)在茶葉包裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用分析就設(shè)計(jì)在茶葉包裝設(shè)計(jì)中的 具體應(yīng)用，

10、可謂繽彩紛呈。設(shè)計(jì)中各個(gè)元素可靈活使用進(jìn)行設(shè)計(jì)，一般情況下文字、圖案、 色彩等會(huì)一起呈現(xiàn)在包裝上面。有些茶葉包裝設(shè)計(jì)的確十分精美并且極具創(chuàng)意， 讓人既愛(ài)茶葉本身，也愛(ài)其包裝，放在家中或辦公場(chǎng)所都具有一定的欣賞價(jià)值。就此，本文以下則對(duì)設(shè)計(jì)在茶葉包裝中的應(yīng)用進(jìn)行綜合性的分析與探討。就以上文中提到的越南烏龍茶的包裝設(shè)計(jì)為例， 其設(shè)計(jì)無(wú)論是在 文字、圖案還是顏色方面都體現(xiàn)出了設(shè)計(jì)在茶葉包裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用， 我們現(xiàn)來(lái)看一組包裝設(shè)計(jì)圖片的。在這組圖片當(dāng)中，我們可以充分的看到其包裝中含有標(biāo)準(zhǔn)字、 標(biāo) 準(zhǔn)色以及象征性的圖案等，其文字設(shè)計(jì)直接明確展示了該茶葉屬于越 南的傳統(tǒng)品牌，也表明了茶葉的名稱，即設(shè)計(jì)中的、等

11、字樣。設(shè)計(jì)中的顏色主要以綠色為主，呈現(xiàn)的是越南烏龍茶種植的環(huán)境， 而它的圖案則主要以茶葉的形狀呈現(xiàn)。越南傳統(tǒng)品牌烏龍茶包裝是由設(shè)計(jì)師設(shè)計(jì)而成， 在設(shè)計(jì)當(dāng)中充分 體現(xiàn)了關(guān)于越南茶包的特色。例如設(shè)計(jì)中呈現(xiàn)的大規(guī)模的天然茶園、 天然的采茶工藝等方面的 信息，而其側(cè)面的茶葉的形狀則又似乎告訴人們其中的茶包是精選原 葉的縮影，其茶包也以茶葉的形狀呈現(xiàn)充分顯示了茶的特點(diǎn)。整個(gè)的包裝設(shè)計(jì)從里到外兼顧了信息的傳遞與設(shè)計(jì)的美感，讓人產(chǎn)生深刻的影響，具有非常強(qiáng)的感染力。因此，可以說(shuō)該茶葉包裝設(shè)計(jì)是成功的。因此，根據(jù)以上設(shè)計(jì)在茶葉包裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用分析， 成功的設(shè)計(jì) 主要在視覺(jué)上給人以沖擊，并在人的腦海中留下深刻的影

12、響， 從而會(huì) 在很大向程度上引起人們欣賞以及購(gòu)買的想法。當(dāng)然，要真正達(dá)到這樣的效果， 需要的設(shè)計(jì)人員結(jié)合產(chǎn)品及其企 業(yè)文化、特點(diǎn)等進(jìn)行設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)時(shí)也需要一定的靈感和經(jīng)驗(yàn)。4結(jié)束語(yǔ)當(dāng)茶葉經(jīng)歷銷售這一環(huán)節(jié)過(guò)程中，茶葉的包裝設(shè)計(jì)是吸 引消費(fèi)者的重要因素。因此，企業(yè)生產(chǎn)廠家或企業(yè)要重視茶葉的包裝設(shè)計(jì)， 而目前茶葉 包裝的設(shè)計(jì)是許多設(shè)計(jì)師青睞的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)和理念， 如何將設(shè)計(jì)充分融 入茶葉當(dāng)中也成為許多設(shè)計(jì)師關(guān)注的重點(diǎn)。本文就設(shè)計(jì)在茶葉包裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用分析實(shí)際還不全面， 但希望 能以此為茶葉包裝設(shè)計(jì)提供一定的參考。作者陳家鵬單位江門職業(yè)技術(shù)學(xué)院參考文獻(xiàn) 1 鄒瑾琳 , 彭一清 漢字元 素在茶 葉包裝 設(shè)計(jì)

13、中 的應(yīng) 用研究 中國(guó) 包裝 工 業(yè) ,20152273-752 張鵬安徽茶葉包裝設(shè)計(jì)中徽州文化的創(chuàng)新應(yīng)用 鹽城師范學(xué)院學(xué)報(bào)人文社會(huì)科學(xué)版 ,2016393-963 張薈惠平面視覺(jué) 設(shè)計(jì)效應(yīng)在茶葉包裝過(guò)程中的應(yīng)用分析 福建茶葉 ,20168184-1854 楊帆茶葉包裝設(shè)計(jì)中的色彩應(yīng)用及其重要 意義分析 福建 茶 葉,20169159-160本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外

14、 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺

15、炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) （含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依

16、據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩m

17、ol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎

18、（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚

19、至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨

20、髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%

21、。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者

22、占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體

23、衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn),33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。

24、此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病

25、人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮

26、侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培