中山大學(xué)在職研究生學(xué)位考試影像與核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)題與答案

1、中山大學(xué)在職研究生學(xué)位考試影像與核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)題及答案（答案僅供參考，以老師答案為準(zhǔn)）一、名詞解析有效半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機(jī)體代謝從體內(nèi)排出和物理衰 變兩個(gè)因素作用，減少至原有放射性活度的一半所需的時(shí)間。過(guò)度填充：肝脾膠體顯像顯示的放射性稀疏缺損區(qū)，在肝血池顯像中放射 性分布高于正常肝組織的放射性分布。鏡面右位心：是相對(duì)多見的先天性心臟位置異常，是右位心合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。:超級(jí)骨顯像：甲狀旁腺功能亢進(jìn)及惡性月中瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)，全身骨骼呈均勻、對(duì)稱性的異常濃聚、影像非常清晰，軟組織活性很低、雙腎及 膀胱不顯影。假月中瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大 時(shí)，形

2、似月中瘤，稱假月中瘤征。脫氧葡萄糖顯像膽脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長(zhǎng)堆積成 團(tuán)狀，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶。聲阻抗：即聲阻抗率或聲特性阻抗，為聲波在介質(zhì)中傳播所受到的阻力，等于 介質(zhì)的密度與超聲在該介質(zhì)中傳播速度的乘積。門脈海綿狀變性 ：門靜脈主干和/或分支完全、部分阻塞后，在其周圍形成大 量側(cè)支靜脈或阻塞后的再通，是機(jī)體為保證肝臟血流量和肝功正常的一種代償 性病變。是門靜脈阻塞后形成的向肝性靜脈側(cè)支循環(huán)。這些血管在大體標(biāo) 本切面觀呈海綿狀血管瘤樣改變，故被稱為“門脈海綿變性”法洛四聯(lián)癥：最常見的紫荊型先天性心臟病，基本畸形包括：肺

3、動(dòng)脈狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右室肥厚游走腎：腎下垂明顯并能在腹腔各個(gè)方向移動(dòng)。應(yīng)力性骨折：又稱疲勞性骨折，并非瞬間發(fā)生，而是在骨頭達(dá)到疲勞點(diǎn)時(shí)才發(fā) 生的骨折，多發(fā)生于第二跖骨，運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期行軍新兵、舞蹈演員等多見。肺隔離癥：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時(shí)期一部分肺組織和正常肺分離而單 獨(dú)發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來(lái)自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈 可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。胃的半月綜合征：潰瘍型胃癌的龕影形狀不規(guī)則，呈半月形，位于胃輪廓內(nèi)， 龕影周圍粘膜 水月中形成環(huán)堤；可見結(jié)節(jié)樣和指壓跡樣充盈缺損。腦動(dòng)靜脈畸形：是一種胚胎時(shí)期血管發(fā)育異常所致的先天性血管畸形，動(dòng)靜脈之 間

4、沒(méi)有毛細(xì)血管的間隔，通過(guò)不成熟或分化不良的血管的直接交通。腦顏面血管瘤?。撼７Q為-綜合癥是一種常染色體顯性遺傳性疾病。 主要病 理變化是顱內(nèi)血管畸形，三叉神經(jīng)分布區(qū)血管瘤和眼球脈絡(luò)膜血管畸形。 患側(cè)大 腦半球發(fā)育不良或萎縮，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少、變性，神經(jīng)膠質(zhì)增生，并伴有腦皮質(zhì) 鈣化。腦血管畸形常發(fā)生在頂葉、潁葉和枕葉，典型者顱內(nèi)病變?yōu)閱蝹?cè)，而且與 面部病變同側(cè)。側(cè)邊聲影 ：聲束通過(guò)囊腫邊緣時(shí)，由于折射（入射角超過(guò)臨界角）而產(chǎn)生邊緣聲影 或側(cè)邊“回聲失落”（全反射）。邊緣聲影也見于細(xì)小主胰管的橫斷面，呈小等號(hào)“二” 而非小圓形。？ ？“雙筒槍”征：指膽總管擴(kuò)張?jiān)诟伍T部與并行的門靜脈內(nèi)徑相似，似“雙筒

5、槍”，稱為雙筒征。假性動(dòng)脈瘤：動(dòng)脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被 動(dòng)脈鄰近的組織包裹而形成血月中，多由于創(chuàng)傷所致。鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征：指無(wú)名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈分出椎動(dòng)脈之前的近心 端發(fā)生部分性或完全性閉塞時(shí)，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動(dòng)脈血液逆流，反 向供應(yīng)缺血的患側(cè)上肢，結(jié)果導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢的缺血癥 狀的一組癥候群。家族性多發(fā)性息肉病 屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病 ，全結(jié) 腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時(shí)成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無(wú)異。?。菏且环N較為少

6、見的先天性膽道疾病，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管多發(fā)性囊性擴(kuò)張伴肝纖維化，肝外膽管無(wú)擴(kuò)張。海綿腎：先天性腎小管囊性擴(kuò)張，其內(nèi)可見小結(jié)石，腎功能正?；蜉p度受損。法：用不帶針芯的穿刺針直接經(jīng)皮穿刺血管，當(dāng)穿刺針穿破血管前壁，進(jìn)入血管內(nèi)時(shí)，即可見血液從針尾噴出，再引入導(dǎo)絲導(dǎo)管即可月中瘤染色：月中瘤中毛細(xì)血管被造影劑充盈后，呈邊界清楚、密度均勻致密影，稱為月中瘤染色。剝脫性骨軟骨炎 ：指外傷后，骨軟骨骨折或反復(fù)輕度外傷導(dǎo)致血運(yùn)障礙，骨 軟骨壞死脫落所致；或與細(xì)菌栓子或脂肪栓塞終末動(dòng)脈以及家族遺傳等有關(guān)。碎片包括軟骨和其下方骨質(zhì)。干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和

7、肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲 蝕空洞），還可見經(jīng)支氣管播散的病灶。二、問(wèn)答骨骼系統(tǒng)：簡(jiǎn)述脊柱前、中、后三柱的概念前柱：前縱韌帶、椎體及纖維環(huán)和椎間盤的前 2/3;中柱：后縱韌帶、椎體及纖維環(huán)和椎間盤的后 1/3;后柱：為脊椎骨附件，包括骨性結(jié)構(gòu)和軟組織，如椎弓、關(guān)節(jié)突、棘突、黃 韌帶、棘間韌帶。凡中柱損傷者屬于不穩(wěn)定性骨折。脊椎結(jié)核的影像表現(xiàn)及鑒別診斷X線：1、骨質(zhì)破壞，中心型（椎體型）：椎體內(nèi)圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)缺損去，邊緣不清，可有小死骨，椎體常楔形變或塌陷變扁。邊緣型（椎間型）：骨質(zhì)破壞開始于椎體上下緣，病變向椎體和椎間盤蔓延，椎間隙變窄為其特點(diǎn)。韌帶下型 （椎旁型），

8、病變?cè)谇翱v韌帶下擴(kuò)展，常累及數(shù)個(gè)椎體。附件型，較少見。2、椎間隙變窄或消失，后期椎體可融合。3、脊椎后突畸形，較特征表現(xiàn)之一。4 .冷性膿月中，表現(xiàn)為軟組織梭形月中脹，陳舊性可有鈣化。5 .死骨：沙粒樣死骨:更清楚顯示骨質(zhì)破壞，更容易發(fā)現(xiàn)死骨，了解椎管情況，結(jié)合增強(qiáng)可了解膿腫 位置。:可清楚顯示結(jié)核膿月中蔓延。鑒別診斷：1、化膿性脊椎炎：破壞進(jìn)展快，骨質(zhì)增生硬化明顯，骨贅骨橋形成 2、轉(zhuǎn)移性骨月中瘤：椎弓破壞常見，很少累及椎間盤。多個(gè)椎體破壞時(shí)呈跳躍式 分布3、椎體壓縮性骨折：外傷史，多累及一個(gè)椎體，無(wú)骨質(zhì)破壞。脛骨結(jié)節(jié)缺血壞死的X線表現(xiàn)；1、臏韌帶增厚、繼發(fā)性鈣化或骨化2、脛骨結(jié)節(jié)骨骼舌樣隆

9、突或不規(guī)則增大、密度增高、碎裂3、脛骨結(jié)節(jié)前方軟組織月中脹骨肉瘤的分型及影像學(xué)表現(xiàn)是源于成骨性間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見的原發(fā)性惡性骨月中瘤X線分為成骨型，溶骨型和混合型，后者多見成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，呈斑片狀范圍較大溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒(méi)有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。骨膜增生易被月中瘤破壞形成骨膜三角混合型骨肉瘤：骨質(zhì)增生與破壞的程度大致相同.X線：1、骨質(zhì)破壞，干能端中央或邊緣部小片狀骨質(zhì)破壞。2 、月中瘤骨，骨肉瘤的本質(zhì)表現(xiàn)，日光放射狀，云絮狀，斑塊狀瘤骨3 、軟組織月中塊，表示月中瘤已侵犯骨外

10、月中塊。4 、骨膜增生和三角消化系統(tǒng)：食管裂孔疝的分型及X線表現(xiàn)食管裂孔疝指部分胃經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔，常與反流性食管炎合并存在。 按形態(tài)分型：短食管型裂孔疝，滑動(dòng)型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合 型食管裂孔疝。X線：直接征象，隔上疝囊，疝囊大小不等，疝囊的上界與食管間有一收縮 環(huán)為A環(huán)，下界有B環(huán)，疝囊內(nèi)可見粗而迂曲的胃黏膜，食管胃角變鈍。肝局灶性結(jié)節(jié)增生的和表現(xiàn)肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（）是一種少見的肝臟良性月中瘤樣病變，無(wú)惡變，無(wú)出血。 臨床癥狀無(wú)特征性，典型 的四期表現(xiàn)，平掃呈等低密度，中央瘢痕呈星芒狀低密度，動(dòng)脈期除瘢痕 外呈顯著均勻強(qiáng)化，門脈期及延遲期病灶強(qiáng)化程度下降，為等低密度，

11、而中央瘢 痕出現(xiàn)延遲強(qiáng)化。部分病灶還可以顯示供血?jiǎng)用}， 位于病灶中心或周邊，粗大而 扭曲。表現(xiàn)平掃T1呈稍低或等信號(hào)，T2呈等或稍高信號(hào)，中央瘢痕呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描表現(xiàn)與 類似。不典型的表現(xiàn)包括病灶多發(fā)，存在假包膜，無(wú)中央 瘢痕，動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化等。肝血管瘤的和表現(xiàn):平掃表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度月中塊增強(qiáng)動(dòng)脈期，月中瘤邊緣斑狀或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)灶，密度接近同層大血管的密度 門 靜脈期，增強(qiáng)灶互相融合，同時(shí)向月中瘤中央擴(kuò)展 延遲期，月中塊變成與周圍正常 肝實(shí)質(zhì)密度相同的等密度或高密度月中塊，并持續(xù) 10或更長(zhǎng)T1 均勻的低信號(hào)；T2均勻的高信號(hào) 隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng) 度增高肝癌的

12、平掃和增強(qiáng)掃描的表現(xiàn)特點(diǎn)？平掃常見肝硬化表現(xiàn) 肝輪廓顯示局限性突起，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、 圓形或類圓形邊界清楚或模糊的月中塊， 可有假包膜，月中塊多為低密度，巨塊型肝 癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū) 周圍可見更低密度的線狀影增強(qiáng)：“快顯快出”動(dòng)脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實(shí)質(zhì)尚未出現(xiàn)對(duì)比增強(qiáng)，而以肝動(dòng)脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，值迅速 達(dá)到峰值 門靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)密度開始升高，而月中瘤密度迅速下降 平衡期， 月中塊對(duì)比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降，而在明顯強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)的對(duì)比下，又表現(xiàn)為低密度肝臟惡性月中瘤超聲介入治療現(xiàn)狀（方法、原理及適應(yīng)癥）微創(chuàng)靶向治療已成為21世紀(jì)治療月中瘤的

13、主導(dǎo)方向，其中超聲引導(dǎo)介入治療肝癌已取得了顯著的進(jìn)展，成為臨床非手術(shù)治療領(lǐng)域中不可缺少的新技術(shù)方法：分為兩大類：月中瘤間質(zhì)內(nèi)與月中瘤血管內(nèi)超聲介入療法。小肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)膽道梗阻的影像學(xué)檢查方法有哪些？如何進(jìn)行病變的定位？口服膽囊造影經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（）慢性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1、胰腺萎縮或胰腺局限性增大.2、胰腺外形不規(guī)則，表面呈鋸齒狀或結(jié)節(jié)狀3、內(nèi)部回聲不規(guī)則增粗、增強(qiáng)，呈點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀，可伴聲影，提示結(jié)石或鈣化 存在。4、主胰管擴(kuò)張，管壁不規(guī)則并呈申珠狀，其內(nèi)可見結(jié)石聲影。5、常伴發(fā)胰腺假性囊月中。非均勻脂肪肝聲像圖表現(xiàn)脂肪肝聲像圖特征如下。（1）肝臟輕度或中度增大。（2）肝內(nèi)回聲前半增強(qiáng)

14、，光點(diǎn) 細(xì)而密，呈云霧狀改變。（3）肝內(nèi)管系顯示不清。I型：局灶性浸潤(rùn)型，肝內(nèi)小片狀強(qiáng)回聲光團(tuán)。型，葉段性浸潤(rùn)，脂肪浸潤(rùn)范圍 較大與肝的葉段范圍吻合。型，彌漫性非均勻浸潤(rùn)，大部分肝實(shí)質(zhì)被脂肪浸潤(rùn)， 殘存小片狀正常肝實(shí)質(zhì)區(qū)在脂肪強(qiáng)回聲的襯托下呈弱回聲，易誤認(rèn)為肝內(nèi)月中瘤。 肝外膽管結(jié)石聲像圖表現(xiàn)；(1)肝外膽管出現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。(2)光團(tuán)沿膽管分布呈索狀。(3)結(jié)石遠(yuǎn)端膽管可有不同程度擴(kuò)張。細(xì)菌性肝膿月中超聲表現(xiàn)；(1)肝臟單發(fā)或多發(fā)低回聲或無(wú)回聲月中塊。膿月中壁表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，厚薄不等，外壁光滑，內(nèi)壁不平整，膿月中厚壁回聲增 強(qiáng)。(3)膿月中內(nèi)無(wú)回聲，膿月中壁強(qiáng)回聲和周圍的低回聲形成“環(huán)中環(huán)征”

15、 膿肺內(nèi)出現(xiàn)氣體，后方出現(xiàn)狹長(zhǎng)帶狀強(qiáng)回聲，即“彗星尾征”超聲對(duì)黃疸的鑒別診斷價(jià)值1、高位梗阻：膽囊不大反而縮小。單側(cè)肝管受阻，可出現(xiàn)一側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。左右肝管匯合處受阻，則出現(xiàn)典型的“蝴蝶征”。2、膽總管結(jié)石：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張不明顯，膽囊增大，肝外膽管輕度擴(kuò)張，膽總管 內(nèi)見強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影3、胰頭癌：胰頭區(qū)增大，典型者內(nèi)見蟹足樣低回聲區(qū)包塊壓迫膽總管，膽總管 胰腺上段擴(kuò)張，胰管不擴(kuò)張。4、壺腹癌：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，胰頭區(qū)未見占位病變，膽總管及胰管 均擴(kuò)張。肝硬化的超聲診斷與鑒別診斷。肝硬化的超聲診斷：肝硬化早期肝臟體積可增大，后期縮小，形態(tài)不規(guī)則，肝葉 比例失調(diào)，右葉，方葉萎縮，左葉外

16、側(cè)段增大、回聲異常，脾大，門靜脈高壓等 異常改變。嚴(yán)重的肝臟萎縮、肝內(nèi)門靜脈變細(xì)，僵直，迂曲、顯示模糊，門脈末 梢甚至不能顯示。鑒別診斷：肝癌，布加綜合癥。循環(huán)系統(tǒng)：心包裹月中的影像表現(xiàn)X線：病變多位于右側(cè)心膈角區(qū)，呈圓形或橢圓形，輪廓光整，清楚，上尖下圓, 變換體位后囊月中形態(tài)亦會(huì)發(fā)生變化。:病變與心包不能分割，壁光整，多無(wú)鈣化，腔內(nèi)為液體密度，增強(qiáng)囊內(nèi)物無(wú)強(qiáng) 化，囊壁強(qiáng)化不明顯。室壁瘤聲像圖表現(xiàn)心肌梗死后局部心室壁收縮期、舒張期均瘤樣膨出、形態(tài)不一，局部室壁變薄，回聲增強(qiáng)，室壁不運(yùn)動(dòng)或反向運(yùn)動(dòng)，瘤口大，瘤口與瘤體徑比 >1,瘤壁與室壁相 延續(xù)。部分瘤體內(nèi)有回聲不均勻附壁團(tuán)塊狀血栓回聲

17、。 內(nèi)可見色彩黯淡的血流信 號(hào)。膨出室壁為矛盾運(yùn)動(dòng)擴(kuò)張性心肌病超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)1、四個(gè)房、室腔擴(kuò)大，以左心室腔擴(kuò)大明顯，室間隔向右心室側(cè)膨出。2、二尖瓣前、后葉開放幅度小呈鉆石樣改變，表現(xiàn)為“大心腔，小開口”征象3、心室壁運(yùn)動(dòng)幅度彌漫性減低4、多普勒超聲心動(dòng)圖：多個(gè)瓣口相對(duì)關(guān)閉不全引起返流，主動(dòng)脈瓣口收縮期血 流速度減低，二尖瓣口舒張期頻譜 E峰降低，A峰增高或降低。二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖診斷1、二尖瓣回聲增粗，腱索等瓣下結(jié)構(gòu)也可增粗，二尖瓣開放受限，瓣口面積縮 小2、舒張期二尖瓣后葉與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)。3、左心房、右心室擴(kuò)大。4、頻譜多普勒顯示二尖瓣口舒張期血流速度增快，舒張期二尖瓣口血流呈五彩

18、 鑲嵌5、左房?jī)?nèi)血栓。呼吸系統(tǒng)：肺栓塞的影像檢查方法及表現(xiàn)X線:肺動(dòng)脈較大分支栓塞平片可出現(xiàn)異常陰影，較小分支可表現(xiàn)正常， 主要征象為，肺缺血：肺紋理普遍減少，肺野透亮度增加。嵌塞肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓 使相應(yīng)血管增粗，肺體積縮小，隔面升高。心影增大。:增強(qiáng)掃描直接征象：肺動(dòng)脈或分支腔內(nèi)充盈缺損，血管狹窄、阻塞；間接征象：肺血減少，肺內(nèi)灌注不均勻（馬賽克征）、肺體積縮小，肺動(dòng)脈擴(kuò)張、 右心增大、心包積液等。肺發(fā)育異常的類型及X線表現(xiàn)；肺發(fā)育異常包括肺不發(fā)育（沒(méi)有肺組織，只有殘缺不全的支氣管）和肺發(fā)育 不全（肺泡、小支氣管及其他肺組織成分形成不足或結(jié)構(gòu)不良）。X線表現(xiàn)：一側(cè)肺不發(fā)育表現(xiàn)為患側(cè)胸部密度均勻

19、增高，其內(nèi)無(wú)含氣肺組織及支氣管影 像，也無(wú)血管紋理分布，心臟向患側(cè)移位，患側(cè)橫隔升高，隔面不能顯示。兩側(cè) 胸廓大小形態(tài)近乎對(duì)稱，健側(cè)肺代償性肺氣腫，隔面地平。一側(cè)肺發(fā)育不全：患側(cè)全部或部分肺野充氣不良或均勻致密陰影?？v隔向患側(cè)移位，健側(cè)可見肺野透亮度增高。肺葉發(fā)育不全表現(xiàn)為肺葉體積縮小，密度增高，臨近肺組織代償性肺氣月中。肺炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)X線：大多位于肺表淺部位，形態(tài)不一，圓形、類圓形或不規(guī)則形，呈中等密度， 密度均勻，硬化血管瘤型可有斑點(diǎn)狀鈣化影，有假包膜時(shí)邊界情晰。無(wú)假包膜者 病灶周圍可有滲出灶，臨近胸膜增厚、粘連。:圓形、類圓形或不規(guī)則形高密度影，肺窗和縱隔窗所顯示的形態(tài)大小比較一

20、致， 密度均勻，少數(shù)病灶內(nèi)見半吊子鈣化或小空洞， 少數(shù)有支氣管充氣征，邊緣多消 楚，少數(shù)可有毛糙，月中塊胸膜緣可有粘連帶，增強(qiáng)掃描顯著均勻強(qiáng)化。肺靜脈高壓的主要病因和X線表現(xiàn)主要病因：心源性（左心功能不全）和非心源性（腎性、高原性，低蛋白血癥）X線：間質(zhì)性肺水月中：上肺靜脈普遍增粗，間隔線陰影，克氏 A線、B線。肺紋理、肺 門影增大模糊，支氣管袖口征，胸膜下水月中。肺泡性肺水月中：蝶翼樣陰影，可見支氣管充氣征，陰影動(dòng)態(tài)變化快，可伴雙側(cè)少 量胸腔積液。心影增大。結(jié)核病的最新分型1998年8月制定新的中國(guó)結(jié)核病的分類法：原發(fā)性肺結(jié)核（I型）：包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核；血行播散型肺結(jié)核（R型）

21、：包括急性粟粒型肺結(jié)核、亞急性或慢性血行播散型 肺結(jié)核；繼發(fā)性肺結(jié)核（田型）：包括滲出浸潤(rùn)為主型、干酪為主型和空洞為主型結(jié)核結(jié)核性胸膜炎（IV型）：臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎；其他肺外結(jié)核（V型）：按部位及臟器命名。神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜瘤的和特征:典型表現(xiàn)，月中瘤以寬基底靠近顱骨或硬腦膜，可有顱骨增厚、變薄等腦外 月中瘤征象，呈圓形等或略高密度，邊界清晰，常見斑點(diǎn)狀鈣化可有瘤周水月中,增強(qiáng)掃描均勻一致性強(qiáng)化，可見腦膜尾征。:T1多呈等信號(hào)，T2可呈等、高或低信號(hào)，內(nèi)部信號(hào)不均勻，表現(xiàn)為顆粒 狀、斑點(diǎn)狀，有時(shí)呈輪輻狀，鈣化在 T1和T2呈低信號(hào)，T1上，腦膜瘤周圍可 見低信號(hào)環(huán)（月中瘤包膜）,增

22、強(qiáng)掃描均一強(qiáng)化，可見“腦膜尾征”。:腦膜瘤不含神經(jīng)元，峰缺乏，可出現(xiàn)丙氨酸（）峰，為其較特征改變。鞍區(qū)的好發(fā)月中瘤及主要特征；垂體腺瘤：垂體上緣膨隆，內(nèi)見低密度結(jié)節(jié)，垂體柄偏移，鞍底骨質(zhì)變薄，垂體 大腺瘤可向鞍上延升，壓迫視交叉，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度低于正常垂體。 顱咽管瘤：囊性或部分囊性為主，圓形或類圓形，少數(shù)呈分葉狀，含膽固醇多時(shí) 值低，含鈣值或蛋白質(zhì)多則值高，囊壁可見蛋殼樣鈣化，增強(qiáng)掃描月中瘤實(shí)體成分 均勻或不均勻強(qiáng)化腦膜瘤垂體囊月中：垂體微腺瘤的表現(xiàn)；垂體上緣膨隆，內(nèi)見低密度結(jié)節(jié)，垂體柄偏移，鞍底骨質(zhì)變薄，T1微腺瘤呈低信號(hào)，多位于垂體一側(cè)，伴出血時(shí)為高信號(hào)，T2呈高或等信號(hào)，增強(qiáng)

23、，月中瘤信號(hào)早期低于垂體，后期高于垂體。聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)月中瘤位于橋小腦區(qū)，與硬腦膜呈銳角相交，圓形或分葉狀，多呈不均勻長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，常有囊變，內(nèi)聽道擴(kuò)大，增強(qiáng)掃描，月中瘤實(shí)性部分明顯強(qiáng)化掃描腦內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化灶有那些？試舉 3種病變，如何鑒別？腦膿月中：平掃低密度，膿月中壁等密度，壁厚完整，也可不完整，增強(qiáng)掃描明顯環(huán)形強(qiáng)化。腦囊蟲：腦實(shí)質(zhì)型，平掃多發(fā)不規(guī)則低密度影，增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)見結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng) 化。肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤：多呈環(huán)形強(qiáng)化，小結(jié)節(jié)大水月中。中間多有壞死生殖內(nèi)分泌：乳腺良惡性占位病變的超聲鑒別要點(diǎn)；良性月中塊：輪廓整齊，邊緣光滑，橫徑大于縱徑，有包膜回聲，內(nèi)部為均勻或比較均勻低回聲，月中塊后方回

24、聲正?；蛟鰪?qiáng)，常有側(cè)方聲影，月中塊內(nèi)通常無(wú)彩色血 流。含液體囊性月中塊邊緣光滑銳利的液性暗區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。惡性月中塊：輪廓不整齊，呈分葉狀，邊緣粗糙，縱徑通常大于橫徑，無(wú)包膜回聲, 內(nèi)部回聲不均勻，呈實(shí)性衰減，月中塊后方回聲減弱且不清，側(cè)方聲影少見，常有 周圍組織浸潤(rùn)。顯示月中塊內(nèi)有豐富的高阻動(dòng)脈血流。子宮肌瘤的超聲診斷與鑒別診斷超聲：子宮增大，輪廓凹凸不平，肌瘤呈圓形低回聲或等回聲，周圍有包膜，后 方常有聲衰減，肌壁間肌瘤使內(nèi)膜移位和變形，黏膜下肌瘤顯示內(nèi)膜增寬、增強(qiáng)。 鑒別診斷：子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜不均勻增厚，侵犯肌層無(wú)包膜回聲子宮平滑肌肉瘤,子宮腺肌征。子宮腺肌癥聲像圖表現(xiàn)子宮輕度增大

25、、飽滿或呈球狀，病變位于子宮肌層，呈粗顆粒狀不均勻強(qiáng)回聲或 低回聲去，也可呈結(jié)節(jié)狀，邊界不清，無(wú)包膜，內(nèi)有細(xì)小無(wú)回聲區(qū)，后方無(wú)明星 聲衰減，子宮內(nèi)膜線呈弧線向前或向后移位。多囊卵巢的聲像圖表現(xiàn)。卵巢增大，每平面至少有10個(gè)以上26直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊， 少數(shù)散 在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。前列腺癌的聲像圖表現(xiàn)答：早期前列腺癌呈低回聲結(jié)節(jié)，位于外周帶，少數(shù)可為等回聲或非均質(zhì)回聲增 強(qiáng)病灶，邊界多模糊不清。進(jìn)展期前列腺呈不規(guī)則分葉狀增大，被膜不完整，回 聲連續(xù)性中斷，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均勻，內(nèi)外腺結(jié)構(gòu)境界不清，局部血流信號(hào)增加， 臨近器官受累表現(xiàn)，如膀胱頸部不規(guī)則增厚，隆起，膀胱直腸陷窩出現(xiàn)

26、月中塊回聲。甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺月中的超聲鑒別要點(diǎn)甲狀腺腺瘤：在甲狀腺內(nèi)可見到較正常組織回聲稍強(qiáng)或稍弱的結(jié)節(jié)圖像，且內(nèi)部回聲光點(diǎn)均勻，并具有完整的纖維包膜腺瘤多為單發(fā)性病變，即使多發(fā)，其數(shù)目可數(shù)，瘤體邊界清楚，瘤周有聲暈，可 見正常甲狀腺回聲。若瘤體內(nèi)血供極豐富，多為高功腺瘤；結(jié)節(jié)性甲狀腺月中病變 多為多發(fā)性，其數(shù)目多不可數(shù)，邊緣清楚，無(wú)聲暈，結(jié)節(jié)周圍無(wú)正常甲狀腺組織。甲狀腺炎的超聲鑒別診斷。甲狀腺炎：甲狀腺體積正?；蛟龃?，彌漫性不均勻異?；芈?，纖維分割造成分界 不清的低回聲區(qū)，其他：小腸疾病檢查的主要方法；X線鋼劑造影仍然是首選和主要檢查技術(shù)，能夠動(dòng)態(tài)觀察小腸形態(tài)、分布、運(yùn)動(dòng) 情況，但只

27、能觀察腸道內(nèi)壁和腔內(nèi)改變，無(wú)法顯示月中瘤壁外侵犯、更不能發(fā)現(xiàn) 是否有周圍和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要多層螺旋進(jìn)一步檢查。彩色多普勒血流顯像技術(shù)的用途及局限性:能顯示血管某一斷面的血流，屬于實(shí)時(shí)二維血流成像，能夠形象直觀顯示血流 方向，程度和性質(zhì)，通常朝向探頭方向運(yùn)動(dòng)的血流用紅色表示， 遠(yuǎn)離探頭方向的 運(yùn)動(dòng)的血流用藍(lán)色表示，血流速度越快，紅色或藍(lán)色越明亮，血流速度越慢，色 彩越暗淡。局限性：由于超聲的物理特性，在含氣的肺、胃腸道及骨骼會(huì)發(fā)生全反射，使其 對(duì)這些器官檢查受到限制。對(duì)于肥胖患者，也難于獲得清晰的聲像圖。皮樣囊月中超聲特異性征象；又稱良性囊性畸胎瘤，1、類囊型，囊壁厚，內(nèi)含密集光點(diǎn)，反光較強(qiáng)

28、，內(nèi)壁處 可見有一薄層液性區(qū)，2、囊內(nèi)面團(tuán)征，囊內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)反光強(qiáng)的光團(tuán)或不 規(guī)則光塊，光團(tuán)后方無(wú)回聲。3、囊內(nèi)發(fā)團(tuán)征，囊內(nèi)可見一圓形光團(tuán)，上方呈月 牙型反光強(qiáng)的回聲，后方衰減并伴明顯聲影。4.囊內(nèi)脂液分層征，上層為反光強(qiáng) 的密集光點(diǎn)回聲，下層為清亮液，兩層間為脂液平面。5、粗重光點(diǎn)狀。核素：放射性核素治療學(xué)一般性特點(diǎn)1）放射性藥物不一定要進(jìn)入細(xì)胞通過(guò)輻射作用也可以殺傷細(xì)胞。2）由于核素自身或被標(biāo)記物選擇性作用能使病變組織濃度較高。3）射線射程不同治療病變范圍不同。4)放射性核素治療有持續(xù)性特點(diǎn) 1,放射性，2,有效期短，3微量，低濃度，但純度和比活度高，4無(wú)藥理作用, 應(yīng)用安全性高。放射性藥物成分包括那兩部分，分述其作用。包括1、診斷用放射性藥物：合適的半衰期，穿透力強(qiáng)，易探測(cè)