高血壓患者健康管理學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1高血壓患者健康管理高血壓患者健康管理第一頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第1頁/共46頁第二頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第2頁/共46頁第三頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第3頁/共46頁第四頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第4頁/共46頁第五頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第5頁/共46頁第六頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第6頁/共46頁第七頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第7頁/共46頁第八頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第8頁/共46頁第九頁，編輯于星期三：八點 四十四分。有專人分管高血壓患者健康管理工作有專人分管高血壓患者健康管理工作制定高血壓患者健康管理

2、工作年度計劃制定高血壓患者健康管理工作年度計劃制定高血壓患者健康管理工作文件制定高血壓患者健康管理工作文件召開高血壓患者健康管理工作會議召開高血壓患者健康管理工作會議開展調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題開展調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題督導(dǎo)檢查工作落實情況督導(dǎo)檢查工作落實情況總結(jié)、報告高血壓患者健康管理工作情況總結(jié)、報告高血壓患者健康管理工作情況第9頁/共46頁第十頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第10頁/共46頁第十一頁，編輯于星期三：八點 四十四分。擬定年度工作計劃擬定年度工作計劃依據(jù)：衛(wèi)生局文件、上年工作實際提出：目標(biāo)、指標(biāo)明確：工作內(nèi)容、具體措施和時間進度指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開

3、展指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展工作工作指導(dǎo)：制定實施方案培訓(xùn)：高血壓社區(qū)醫(yī)生及服務(wù)團隊提供：相關(guān)資料檢查：落實情況督導(dǎo)考核高血壓患者健康管理工作督導(dǎo)考核高血壓患者健康管理工作制定督導(dǎo)考核方案資料收集與檔案管理資料收集與檔案管理具體參見城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)調(diào)查人員實施督導(dǎo)考核調(diào)查評估督導(dǎo)考核結(jié)果第11頁/共46頁第十二頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第12頁/共46頁第十三頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第13頁/共46頁第十四頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第14頁/共46頁第十五頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第15頁/共46頁第十六頁，編輯于星期三：八點 四十四

4、分。第16頁/共46頁第十七頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第17頁/共46頁第十八頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第18頁/共46頁第十九頁，編輯于星期三：八點 四十四分。表表1 高血壓患者健康管理督導(dǎo)記錄表（衛(wèi)生局）高血壓患者健康管理督導(dǎo)記錄表（衛(wèi)生局）單位： 檢查人員： 陪同檢查人員： 督導(dǎo)日期： 第19頁/共46頁第二十頁，編輯于星期三：八點 四十四分。表表2 高血壓患者健康管理督導(dǎo)記錄表（疾控機構(gòu)）高血壓患者健康管理督導(dǎo)記錄表（疾控機構(gòu)）單位： 檢查人員： 陪同檢查人員： 督導(dǎo)日期： 第20頁/共46頁第二十一頁，編輯于星期三：八點 四十四分。表表3 高血壓患者健康管理督導(dǎo)記錄表

5、（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者健康管理督導(dǎo)記錄表（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）單位： 檢查人員： 陪同檢查人員： 督導(dǎo)日期： 第21頁/共46頁第二十二頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第22頁/共46頁第二十三頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第23頁/共46頁第二十四頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第24頁/共46頁第二十五頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第25頁/共46頁第二十六頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第26頁/共46頁第二十七頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第27頁/共46頁第二十八頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第28頁/共46頁第二十九頁，編輯于星期三

6、：八點 四十四分。第29頁/共46頁第三十頁，編輯于星期三：八點 四十四分。體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）體重和心率斜線前填寫目前情況，斜線后下填寫下次隨訪時應(yīng)調(diào)整到的目標(biāo)。日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“支”，斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“支”。日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當(dāng)于白酒“兩”，斜線后填寫飲酒者下次隨訪目標(biāo)飲酒量相當(dāng)于白酒“兩”。白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。運動：填寫每周幾次，每次多少分鐘。即“次周，分鐘次”。橫線上填寫目前情況，橫線下填寫下次隨訪時應(yīng)達

7、到的目標(biāo)。攝鹽情況：斜線前填寫目前攝鹽量，根據(jù)患者的飲食情況計算出每天的攝鹽量“克天”，斜線后填寫患者下次隨訪目標(biāo)攝鹽量。轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)及科室類別，如市人民醫(yī)院心內(nèi)科，并在原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。 高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表第30頁/共46頁第三十一頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第31頁/共46頁第三十二頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第32頁/共46頁第三十三頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第33頁/共46頁第三十四頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第34頁/共46頁第三十五頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第35頁/共46頁第三十六頁，編輯于星期三：八點 四十四分。

8、第36頁/共46頁第三十七頁，編輯于星期三：八點 四十四分。第37頁/共46頁第三十八頁，編輯于星期三：八點 四十四分。診斷為高血壓1級，危險分層為中危（1級高血壓并伴2個危險因素）第38頁/共46頁第三十九頁，編輯于星期三：八點 四十四分。隨訪日期隨訪方式年 月 日1門診 2家庭 3電話癥狀1無癥狀2頭痛頭暈3惡心嘔吐4眼花耳鳴5呼吸困難6心悸胸悶7鼻衄出血不止8四肢發(fā)麻9下肢水腫其他高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表編號第39頁/共46頁第四十頁，編輯于星期三：八點 四十四分。體征血壓（mmHg）體重（Kg）體質(zhì)指數(shù)心 率其 他525118-25第40頁/共46頁第四十一頁，編輯于星期三：八點 四十四分。生活方式指導(dǎo)日吸煙量（支）日飲酒量（兩）運 動攝鹽情況（克/天）心理調(diào)整遵醫(yī)行為0次/周 0分鐘/次3次/周 30 分鐘/次1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差 輕中重輕中重第41頁/共46頁第四十二頁，編輯于星期三：八點 四十四分。輔助檢查*服藥依從性藥物不良反應(yīng)此次隨訪分類1 規(guī)律 2 間斷 3 不服藥1 無 2 有1 控制滿意 2 控制不滿意3 不良反應(yīng) 4 并發(fā)癥空腹血糖、心電圖第42頁/共46頁第四十三頁，編輯于星期三：八點 四十四分。用藥情況藥物名稱1用 法藥物名稱2用 法藥物名稱3用 法用 法其他藥物每日 次每次