A型肉毒毒素治療雷諾綜合征初步臨床研究

1、1會(huì)計(jì)學(xué)A型肉毒毒素治療雷諾綜合征初步臨床研型肉毒毒素治療雷諾綜合征初步臨床研究究雷諾綜合征概述雷諾綜合征概述A A型肉毒毒素治療雷諾綜合征臨床研究型肉毒毒素治療雷諾綜合征臨床研究A A型肉毒毒素治療雷諾綜合征機(jī)制探索型肉毒毒素治療雷諾綜合征機(jī)制探索蒼白紫紺潮紅血管痙攣血液瘀滯缺氧反應(yīng)性充血Pope J. Clinical Evidence. 2013.概述：雷諾綜合征(Raynauds Syndrome)Herrick AL. Nat Rev Rheumatol. 2012. 發(fā)病機(jī)制Wigley FM. N Engl J Med 2002診 斷. 藥物種類(lèi)藥物種類(lèi)藥物名稱(chēng)藥物名稱(chēng)鈣通道阻滯

2、劑硝苯地平、尼卡地平1-腎上腺素受體拮抗劑哌唑嗪血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑卡托普利、依那普利、氯沙坦硝酸脂類(lèi)硝普鈉、MQX-503磷酸二酯酶抑制劑西地那非、他達(dá)拉非前列腺素類(lèi)伊洛前列素、前列地爾、貝前列環(huán)素內(nèi)皮素受體拮抗劑波生坦其他(5-羥色胺再攝取抑制劑、他汀類(lèi)、抗氧化劑等）氟西汀、阿托伐他汀、普羅布考Levien TL.Vascular Health and Risk Management.2010.藥物治療Wigley FM. Curr Opin Rheumatol.2007.藥物治療：療效不一手術(shù)治療Maga P. The Journal of Thoracic an

3、d Cardiovascular Surgery.2006.趙軍.中國(guó)血管外科雜志.2009.失馳緩癥多汗癥*偏頭痛斜視*痙攣性斜頸*腦癱眼瞼痙攣神神經(jīng)經(jīng)肌肌肉肉自自主主神神經(jīng)經(jīng)感感覺(jué)覺(jué)神神經(jīng)經(jīng)膀胱三叉神經(jīng)痛*其他其他Wheeler A. Toxicology. 2013.A型肉毒毒素(Btx-A)治療Sycha T. Eur J Clin Invest. 2004.19歲女性，兩年混合性結(jié)締組織疾病病史。 對(duì)藥物治療無(wú)效。右手的食指和小指以及左手的食指和中指上，每個(gè)手指注射六位點(diǎn)。(1 U/點(diǎn)，BOTOX)右手左手治療后6周治療后1周VAS(疼痛 pre: 8, post: 5), 僵硬 (

4、VAS pre: 7, post: 4) (麻木pre: 6, post: 4).Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究手部血管超聲測(cè)定手部血管MRA檢查非接觸式體表溫度測(cè)定儀VAS評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分）Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究病人病人性別性別年齡年齡雷諾現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時(shí)間象時(shí)間合并疾合并疾病病是否合是否合并潰瘍并潰瘍有無(wú)疼有無(wú)疼痛痛有無(wú)麻有無(wú)麻木木1女53歲2年干燥綜合征無(wú)有無(wú)2男57歲2月無(wú)無(wú)有有3男91歲20年無(wú)有有無(wú)4男59歲1年無(wú)無(wú)有有5女48歲6年

5、白塞氏病無(wú)有有6男76歲3年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)有有7男63歲3年硬皮病有有有8女54歲5年無(wú)無(wú)有無(wú)9女54歲6年無(wú)無(wú)有有入選病人匯總?cè)脒x病人匯總Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究病人病人1 1：女性，女性，5353歲，雙手遇冷變白發(fā)紫歲，雙手遇冷變白發(fā)紫2 2年，手指皮膚緊年，手指皮膚緊繃半年?？嚢肽?。 治療前后手部血管超聲對(duì)比治療前后手部血管增強(qiáng)磁共振成像對(duì)比Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究病人病人3 3：男性，男性，9191歲，雙手遇冷后蒼白、紫紺數(shù)十年。合歲，雙手遇冷后蒼白、紫紺數(shù)十年。合并手指的疼痛、麻木、手指潰瘍。并手指的疼痛、麻木、手指潰瘍。Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究治療前治

6、療后1月病人3Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Matthew L.Semin Arthritis Rheum.2012.Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究Matthew L. Semin Arthritis Rheum.2012Btx-A治療雷諾綜合征的臨床研究正常提睪肌血管30V/16Hz電刺激VAVABtx-A治療雷諾綜合征機(jī)制探索Btx-A組刺激前Btx-A組刺激后VABtx-A治療雷諾綜合征機(jī)制探索對(duì)照組:17.88+0.99%、BONT/A組:8.89+2.85%（p0.05P同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院上海市同濟(jì)醫(yī)院上海市同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科靳令經(jīng)、張小龍靳令經(jīng)、張小龍雷諾綜合征概述雷諾綜合征概述A A型肉毒毒素治療雷諾綜合征臨床研究型肉毒毒素治療雷諾綜合征臨床研究A A型肉毒毒素治療雷諾綜合征機(jī)制探索型肉毒毒素治療雷諾綜合征機(jī)制探索Bt