《兒科治法概要》ppt課件

1、兒科治法概要兒科治法概要遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 周英信o 兒童由于在生理、病因、病理、病種上與成兒童由于在生理、病因、病理、病種上與成人有所不同，故在治療方法、藥物劑量、給人有所不同，故在治療方法、藥物劑量、給藥途徑的運(yùn)用上也有其特點(diǎn)。藥途徑的運(yùn)用上也有其特點(diǎn)。o 一、內(nèi)治法一、內(nèi)治法o 二、外治法二、外治法o 三、其他治法三、其他治法一、內(nèi)治法一、內(nèi)治法一用藥原那么一用藥原那么1治療要及時(shí)、正確和謹(jǐn)慎治療要及時(shí)、正確和謹(jǐn)慎 2方藥力求精簡方藥力求精簡 3留意顧護(hù)脾胃留意顧護(hù)脾胃 4注重先證而治注重先證而治 5不可亂投補(bǔ)益不可亂投補(bǔ)益 6掌握用藥劑量掌握用藥劑量 用藥原那么o 1.治療必需及時(shí)、

2、正確和謹(jǐn)慎治療必需及時(shí)、正確和謹(jǐn)慎o 為什么為什么?o 發(fā)病容易，傳變迅速發(fā)病容易，傳變迅速o 把握時(shí)機(jī)，力求及時(shí)控制病情，否那么疾病把握時(shí)機(jī)，力求及時(shí)控制病情，否那么疾病由輕轉(zhuǎn)重，由重變危。由輕轉(zhuǎn)重，由重變危。用藥原那么o2.處方輕巧靈敏處方輕巧靈敏o為什么為什么?o小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)。小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)。o慎用大苦、大寒、大辛、大熱和慎用大苦、大寒、大辛、大熱和、峻下、毒烈之品。、峻下、毒烈之品。o中病即止，衰其大半而止。中病即止，衰其大半而止。用藥原那么o3.留意顧護(hù)脾胃留意顧護(hù)脾胃o為什么為什么?o小兒脾常缺乏小兒脾常缺乏o脾為后天之本脾為后天之本o病后注重調(diào)理脾胃病后注重調(diào)理

3、脾胃用藥原那么o4.注重先證而治注重先證而治o為什么為什么?o小兒易病易傳，易虛易實(shí)，易寒小兒易病易傳，易虛易實(shí)，易寒易熱易熱o把握病情演化規(guī)律，先發(fā)制病，把握病情演化規(guī)律，先發(fā)制病，藥先于證，頓挫病勢(shì)，防止傳變藥先于證，頓挫病勢(shì)，防止傳變，治病防變。，治病防變。用藥原那么o5.不可亂投補(bǔ)益不可亂投補(bǔ)益o為什么為什么?o小兒活力蓬勃，發(fā)育迅速小兒活力蓬勃，發(fā)育迅速o不用靠藥物補(bǔ)養(yǎng)不用靠藥物補(bǔ)養(yǎng)o長期補(bǔ)益致早熟長期補(bǔ)益致早熟o邪實(shí)加補(bǔ)益，閉門留寇邪實(shí)加補(bǔ)益，閉門留寇用藥原那么o6.掌握用藥劑量掌握用藥劑量o西藥用量：可按體重、年齡、體外表西藥用量：可按體重、年齡、體外表積、成人劑量折算積、成人劑

4、量折算o體外表積體外表積m2=kg0.0350.1o中藥用量大約比例：新生兒用成中藥用量大約比例：新生兒用成人量的人量的1/6，嬰兒用，嬰兒用1/3，幼兒用，幼兒用1/2 ，學(xué)齡兒童用，學(xué)齡兒童用2/3或成人量?；虺扇肆?。給藥方法o1.口服法口服法o喂藥方法喂藥方法o中藥煎出藥量：嬰兒中藥煎出藥量：嬰兒60100ml，幼，幼兒及幼童兒及幼童150200ml，學(xué)齡兒童，學(xué)齡兒童200250ml。給藥方法o 2.鼻飼法鼻飼法o 插胃管插胃管o 3.蒸氣及氣霧吸入法蒸氣及氣霧吸入法o 氣動(dòng)霧化器放射式氣動(dòng)霧化器放射式o 超聲霧化超聲霧化o 貯霧罐輔助貯霧罐輔助給藥方法o 4.吹鼻法吹鼻法o 鼻腔滴藥

5、鼻腔滴藥o 5.直腸給藥直腸給藥o 6.注射法注射法o 肌注、靜注、靜滴肌注、靜注、靜滴三常用內(nèi)治法三常用內(nèi)治法汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消是最根本汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消是最根本的治法。的治法。 程鐘齡程鐘齡?醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)門八法醫(yī)門八法?說：說：“論病之原論病之原，以內(nèi)傷、外感四字括之；論病之情，那么，以內(nèi)傷、外感四字括之；論病之情，那么以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字統(tǒng)以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之；而論治病之方，那么又以汗、和、下、之；而論治病之方，那么又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之治療方法：治療方法：1疏風(fēng)解表法疏風(fēng)解表

6、法 主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。 2止咳平喘法止咳平喘法 主要適用于邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)所致的咳喘。主要適用于邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)所致的咳喘。 3清熱解毒法清熱解毒法 主要適用于熱毒熾盛的實(shí)熱證。主要適用于熱毒熾盛的實(shí)熱證。 o 4涼血止血法涼血止血法 o 主要適用于諸種出血的證候主要適用于諸種出血的證候 。o 5安蛔驅(qū)蟲法安蛔驅(qū)蟲法 o 主要適用于小兒腸道蟲證。主要適用于小兒腸道蟲證。o 6消食導(dǎo)滯法消食導(dǎo)滯法o 本法主要適用于小兒乳食不節(jié)本法主要適用于小兒乳食不節(jié)o 7鎮(zhèn)驚開竅法鎮(zhèn)驚開竅法 o 主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇等病證。主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇等病

7、證。 o 8利水消腫法利水消腫法o “治濕不利小便，非其治也。本法主要治濕不利小便，非其治也。本法主要適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。 o 9健脾益氣法健脾益氣法 o 主要適用于脾胃虛弱、氣血缺乏的小兒主要適用于脾胃虛弱、氣血缺乏的小兒。 o 10培元補(bǔ)腎法培元補(bǔ)腎法 o 主要適用于小兒胎稟缺乏，腎氣虛弱及主要適用于小兒胎稟缺乏，腎氣虛弱及腎不納氣之證腎不納氣之證 。o 11活血化瘀法活血化瘀法 o 主要適用于各種血瘀之證。主要適用于各種血瘀之證。 o 12回陽救逆法回陽救逆法 o 主要適用于小兒元陽虛衰欲脫之危重證主要適用于小兒元陽虛衰欲脫之危重證

8、候。候。 二、外治法二、外治法o 藥物外治是運(yùn)用各種不同的方法將藥物置于藥物外治是運(yùn)用各種不同的方法將藥物置于皮膚、孔竅、俞穴等部位以發(fā)揚(yáng)治療作用的皮膚、孔竅、俞穴等部位以發(fā)揚(yáng)治療作用的方法。方法。o 有藥物可直達(dá)病所、運(yùn)用平安、毒副作用相有藥物可直達(dá)病所、運(yùn)用平安、毒副作用相對(duì)較小、順應(yīng)癥廣、易于推行等優(yōu)點(diǎn)，是藥對(duì)較小、順應(yīng)癥廣、易于推行等優(yōu)點(diǎn)，是藥物內(nèi)治法的一個(gè)重要補(bǔ)充。物內(nèi)治法的一個(gè)重要補(bǔ)充。o 1、熏洗法、熏洗法 o 是用藥物煎湯，趁熱在患部熏蒸，淋洗和浸是用藥物煎湯，趁熱在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借熱力將藥物作用于部分，促浴的方法它是借熱力將藥物作用于部分，促使部分的氣血暢達(dá)、

9、腠理疏通而到達(dá)散寒止使部分的氣血暢達(dá)、腠理疏通而到達(dá)散寒止痛、止癢、疹毒外透等作用，痛、止癢、疹毒外透等作用，o 多用于小而出疹性疾病、皮膚病證及部分腫多用于小而出疹性疾病、皮膚病證及部分腫脹疼痛等病證，脹疼痛等病證， o 2、敷貼法、敷貼法 o 亦稱外敷法，普通是將藥物研成細(xì)末，與不亦稱外敷法，普通是將藥物研成細(xì)末，與不同的液汁調(diào)成糊狀敷貼于患部或一定的穴位同的液汁調(diào)成糊狀敷貼于患部或一定的穴位，此法不僅可使藥力直達(dá)病所，亦可使藥力，此法不僅可使藥力直達(dá)病所，亦可使藥力由表及里以調(diào)理陰陽、臟腑、氣血而到達(dá)治由表及里以調(diào)理陰陽、臟腑、氣血而到達(dá)治愈疾病的目的。愈疾病的目的。 o 3、涂擦法、涂

10、擦法 o 將藥物制成洗劑、酊劑、油劑、軟膏等劑型將藥物制成洗劑、酊劑、油劑、軟膏等劑型涂擦于患處的一種常用藥物外治法。涂擦于患處的一種常用藥物外治法。o 主要用于外科及皮膚科病變，有活血消腫止主要用于外科及皮膚科病變，有活血消腫止痛、祛風(fēng)止癢等治療作用。痛、祛風(fēng)止癢等治療作用。o 4、熱熨法、熱熨法 o 普通將藥物和適當(dāng)?shù)姆罅先琨}、姜、蔥、普通將藥物和適當(dāng)?shù)姆罅先琨}、姜、蔥、茶經(jīng)過加工處置后，敷于患部或俞穴，借茶經(jīng)過加工處置后，敷于患部或俞穴，借助熱力，使藥物到達(dá)治療作用。有溫中散寒助熱力，使藥物到達(dá)治療作用。有溫中散寒、暢通氣機(jī)、鎮(zhèn)痛消腫的作用。、暢通氣機(jī)、鎮(zhèn)痛消腫的作用。o 5、霧化吸入法

11、、霧化吸入法 o 是利用超聲的空化作用將藥液霧化成微小液是利用超聲的空化作用將藥液霧化成微小液滴，經(jīng)過吸入使藥物直接作用于呼吸道部分滴，經(jīng)過吸入使藥物直接作用于呼吸道部分的治療方法。的治療方法。三、其他療法三、其他療法o 1、推拿療法、推拿療法 o 對(duì)小兒脾胃系、肺系、五官、傷科、神經(jīng)系對(duì)小兒脾胃系、肺系、五官、傷科、神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾病有治療及預(yù)防作用，還可促進(jìn)統(tǒng)等多種疾病有治療及預(yù)防作用，還可促進(jìn)生長發(fā)育。生長發(fā)育。 o 臨床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、運(yùn)臨床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、運(yùn)法、掐法、搖法、捏脊法等不同的手法，分法、掐法、搖法、捏脊法等不同的手法，分別有不同的順應(yīng)證，別

12、有不同的順應(yīng)證， o 2、針灸療法、針灸療法 o 針灸是用銀針刺入某一穴位治療疾病的方法針灸是用銀針刺入某一穴位治療疾病的方法。 o 由于小兒對(duì)此法不易配合，故普通應(yīng)速刺、由于小兒對(duì)此法不易配合，故普通應(yīng)速刺、淺刺、不留針。主要用于小兒脾胃系病證、淺刺、不留針。主要用于小兒脾胃系病證、遺尿、小兒暑溫后余證及傷科諸證；遺尿、小兒暑溫后余證及傷科諸證；o 灸法是用艾條點(diǎn)燃熏灸穴位的一種治療方法灸法是用艾條點(diǎn)燃熏灸穴位的一種治療方法，多用于年長兒，采用懸灸法，留意皮膚灼，多用于年長兒，采用懸灸法，留意皮膚灼傷傷o 3、割治療法o 在兒科主要用于治療小兒疳證 o 4、飲食療法 o 是中醫(yī)實(shí)際指點(diǎn)下利用食物或添加適宜的中藥大多采用可以作為食物的中藥制備成膳食有效的亦稱藥膳以防治疾病、養(yǎng)生健體的方法，亦是中醫(yī)最有特征的一種治療方法，這種方法不以攻邪為長，而重在調(diào)理機(jī)體功能，促進(jìn)病體康復(fù)。掌握用藥劑量掌握用藥劑量o 新生兒：成人1/6；o 乳嬰兒：成人1/3；o 幼兒： 成人1/2；o 學(xué)齡兒：成人2/3或成人量o 清熱解毒涼血宜選用：o 葛根芩連湯 白虎湯 茵陳蒿湯 犀角地黃湯 龍膽瀉肝湯o 水腫之陰水選用：o 麻黃連翹赤小豆湯 五苓散 五皮飲 越婢加術(shù)湯 實(shí)