心衰藥物治療學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁，共96頁。2第1頁/共95頁第二頁，共96頁。3第2頁/共95頁第三頁，共96頁。4第3頁/共95頁第四頁，共96頁。5第4頁/共95頁第五頁，共96頁。6第5頁/共95頁第六頁，共96頁。7第6頁/共95頁第七頁，共96頁。8第7頁/共95頁第八頁，共96頁。9 4 4、已用地高辛而未用、已用地高辛而未用ACEIACEI或或-B-B控制癥狀前控制癥狀前，不宜，不宜(by)(by)撤去地高辛。撤去地高辛。 5 5、大多數(shù)心力衰竭者可耐受地高辛，長期應(yīng)、大多數(shù)心力衰竭者可耐受地高辛，長期應(yīng)用是否中毒尚無證據(jù)。濫測(cè)地高辛濃度指導(dǎo)劑量缺用是否中毒尚無證據(jù)。濫測(cè)地高辛濃度指導(dǎo)劑量缺乏實(shí)

2、用性證據(jù)，并且濃度與效果無關(guān)。乏實(shí)用性證據(jù)，并且濃度與效果無關(guān)。 6 6、劑量：起始和維持劑量為、劑量：起始和維持劑量為025025/d/d，更高，更高劑量很少應(yīng)用，極快房顫心室率可短期加用。老年劑量很少應(yīng)用，極快房顫心室率可短期加用。老年或腎功降低者，劑量減半或隔日半片?；蚰I功降低者，劑量減半或隔日半片。第8頁/共95頁第九頁，共96頁。10第9頁/共95頁第十頁，共96頁。11第10頁/共95頁第十一頁，共96頁。12第11頁/共95頁第十二頁，共96頁。13第12頁/共95頁第十三頁，共96頁。14第13頁/共95頁第十四頁，共96頁。15第14頁/共95頁第十五頁，共96頁。16 4.

3、 ACEI 4. ACEI與其它與其它(qt)(qt)藥物的藥物的 合用：合用： 1 1） ACEI+ ACEI+利尿劑：利尿劑： 用用ACEIACEI之前，應(yīng)首先使用利尿之前，應(yīng)首先使用利尿 劑，排除體內(nèi)潴留的水、鈉，這可增劑，排除體內(nèi)潴留的水、鈉，這可增 強(qiáng)對(duì)強(qiáng)對(duì)ACEIACEI的敏感性。的敏感性。 如無液體潴溜也可單獨(dú)應(yīng)用。一般不必補(bǔ)充鉀鹽。如無液體潴溜也可單獨(dú)應(yīng)用。一般不必補(bǔ)充鉀鹽。 2 2） ACEI+-B ACEI+-B 3 3） ACEI+ ACEI+地高辛地高辛 4 4）ACEI+-B+ACEI+-B+地高辛地高辛第15頁/共95頁第十六頁，共96頁。17第16頁/共95頁第十

4、七頁，共96頁。18第17頁/共95頁第十八頁，共96頁。19130mmol/L ）來確定這類病）來確定這類病人。當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí)，首先停人。當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí)，首先停用其他的擴(kuò)血管劑。如病人無用其他的擴(kuò)血管劑。如病人無明顯液體潴留，可將利尿劑減明顯液體潴留，可將利尿劑減量或增加食鹽攝入。量或增加食鹽攝入。第18頁/共95頁第十九頁，共96頁。20第19頁/共95頁第二十頁，共96頁。21第20頁/共95頁第二十一頁，共96頁。22第21頁/共95頁第二十二頁，共96頁。23第22頁/共95頁第二十三頁，共96頁。24第23頁/共95頁第二十四頁，共96頁。25第24頁/共95頁第二十五頁，共96頁

5、。26第25頁/共95頁第二十六頁，共96頁。27第26頁/共95頁第二十七頁，共96頁。28第27頁/共95頁第二十八頁，共96頁。29第28頁/共95頁第二十九頁，共96頁。30第29頁/共95頁第三十頁，共96頁。31第30頁/共95頁第三十一頁，共96頁。32第31頁/共95頁第三十二頁，共96頁。33第32頁/共95頁第三十三頁，共96頁。34第33頁/共95頁第三十四頁，共96頁。35第34頁/共95頁第三十五頁，共96頁。36第35頁/共95頁第三十六頁，共96頁。37第36頁/共95頁第三十七頁，共96頁。38第37頁/共95頁第三十八頁，共96頁。39第38頁/共95頁第三十

6、九頁，共96頁。40第39頁/共95頁第四十頁，共96頁。41第40頁/共95頁第四十一頁，共96頁。42第41頁/共95頁第四十二頁，共96頁。43第42頁/共95頁第四十三頁，共96頁。44第43頁/共95頁第四十四頁，共96頁。45第44頁/共95頁第四十五頁，共96頁。46第45頁/共95頁第四十六頁，共96頁。47第46頁/共95頁第四十七頁，共96頁。48第47頁/共95頁第四十八頁，共96頁。49第48頁/共95頁第四十九頁，共96頁。50第49頁/共95頁第五十頁，共96頁。51第50頁/共95頁第五十一頁，共96頁。52第51頁/共95頁第五十二頁，共96頁。53第52頁/共

7、95頁第五十三頁，共96頁。54第53頁/共95頁第五十四頁，共96頁。55第54頁/共95頁第五十五頁，共96頁。56第55頁/共95頁第五十六頁，共96頁。57第56頁/共95頁第五十七頁，共96頁。58第57頁/共95頁第五十八頁，共96頁。59第58頁/共95頁第五十九頁，共96頁。60第59頁/共95頁第六十頁，共96頁。61RAAS，而使醛固酮，而使醛固酮 。心衰時(shí)，由于血容量及腎灌心衰時(shí)，由于血容量及腎灌注壓均注壓均，使醛固酮清除，使醛固酮清除率率，而致醛固酮，而致醛固酮。隨心衰的惡。隨心衰的惡化，化， RAAS活性活性，從而，從而血中醛固酮水平更血中醛固酮水平更。第60頁/共9

8、5頁第六十一頁，共96頁。62第61頁/共95頁第六十二頁，共96頁。63第62頁/共95頁第六十三頁，共96頁。64第63頁/共95頁第六十四頁，共96頁。65第64頁/共95頁第六十五頁，共96頁。66第65頁/共95頁第六十六頁，共96頁。67第66頁/共95頁第六十七頁，共96頁。68第67頁/共95頁第六十八頁，共96頁。69第68頁/共95頁第六十九頁，共96頁。70第69頁/共95頁第七十頁，共96頁。71第70頁/共95頁第七十一頁，共96頁。72第71頁/共95頁第七十二頁，共96頁。73第72頁/共95頁第七十三頁，共96頁。74第73頁/共95頁第七十四頁，共96頁。75

9、第74頁/共95頁第七十五頁，共96頁。76第75頁/共95頁第七十六頁，共96頁。77第76頁/共95頁第七十七頁，共96頁。78第77頁/共95頁第七十八頁，共96頁。79第78頁/共95頁第七十九頁，共96頁。80第79頁/共95頁第八十頁，共96頁。81第80頁/共95頁第八十一頁，共96頁。82第81頁/共95頁第八十二頁，共96頁。83第82頁/共95頁第八十三頁，共96頁。84第83頁/共95頁第八十四頁，共96頁。85第84頁/共95頁第八十五頁，共96頁。86第85頁/共95頁第八十六頁，共96頁。87第86頁/共95頁第八十七頁，共96頁。88第87頁/共95頁第八十八頁，共96頁。89第88頁/共95頁第八十九頁，共96頁。90第89頁/共95頁第九十頁，共96頁。91第90頁/共95頁第九十一頁，共96頁。92第91頁/共95頁第九十二頁，共96頁。93第92頁/共95頁第九十三頁，共96頁。94第93頁/共95頁第九十四頁，共96頁。95第94頁/共95頁第九十五頁，共96頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。4、已用地高辛而未用ACEI或-B控制癥狀前，不宜撤去地高辛。 咳嗽(k su)：ACEI引起的咳嗽(k su)約為5-15