201-年新農合籌資工作總結

1、201*年新農合籌資工作總結 201*年新農合籌資工作總結 201*年度新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療籌資工作總結 自全區(qū)實施新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療制度以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，在各職能部門的共同努力下，全區(qū)新農合工作運行優(yōu)良，新農合工作取得了顯然的成效。201*年，全區(qū)新農合工作按照市政府的統(tǒng)一布暑，提早安排，提前動員宣揚，充分利用多種措施加大籌資力度，圓滿的完成了201*年市政府下達的新農合籌資任務。 一、基本狀況 為做好201*年新農合籌資工作，我區(qū)通過采用加大宣揚力度、延長個人繳費時限等措施，提升新農合參合率。201*年全區(qū)參合農民71463人，參合率為96.10%，參合人數(shù)比去年增長了5255人

2、，基本實現(xiàn)了鄉(xiāng)村人口應參盡參。 依據(jù)年初簽訂的目標責任書，我區(qū)任圩街道辦事處、三堤口街道辦事處超額完成了任務；相南街道辦事處、人民路街道辦事處、東山街道辦事處完成了90%以上的任務；渠溝鎮(zhèn)、東街道辦事處、曲陽街道辦事處未完成規(guī)定任務參合率低于90%。 二、運行狀況 一新農合基金規(guī)模再度擴展。201*年，我區(qū)參合農 民71463人，共籌集新農合基金204.28萬元，比去年增長了12.87萬元，為提升參合農民醫(yī)療費用補助比例奠定了基礎。 二參合農民受益程度穩(wěn)步提升。201*年全區(qū)共補償8.1萬人次，補償金額837萬元，其中門診補償75032人次，補償67.1萬元；住院補償5114人次，補償金額76

3、9.8萬元。201*年第一季度共補償10621人次，補償金額279.7萬元，其中住院補償人次比去年同一季度增長81.46%。由此可見，新農合制度是解決廣大農民看病就醫(yī)問題的重要舉措，農民看病難、看病貴的矛盾得到了緩解，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，深受廣大農民歡迎。 三、工作措施 一抓好宣揚發(fā)動，提升農民參合率。201*年新農合籌資工作期間印發(fā)宣揚資料3.5萬余份發(fā)到每家每戶，使老百姓了解、掌握鄉(xiāng)村合作醫(yī)療的有關政策在籌資中保持“政府引導、群眾自愿的原則;區(qū)政府領導、局領導多次下鄉(xiāng)催促新農合籌資工作，保證了農合籌資工作的按時完成。 二進一步強化監(jiān)管，保證基金入庫。一是按基金管理要求，嚴格封閉

4、運行，強化財政、審計監(jiān)督力度，保證新農合基金安全；大部分成員單位能將農合資金及時足額的上繳到區(qū)財政局新農合基金賬戶。 三優(yōu)化服務措施，提升參合群眾滿意率。充分合計農 村困難群眾家庭收入低、生活困難的實際狀況，對全區(qū)鄉(xiāng)村低保戶、五保戶、特困優(yōu)撫對象憑有效證實由民政代繳，最大程度地緩解鄉(xiāng)村困難群的眾參合問題。 三、存在問題 一部分成員單位未能完成201*年度相山區(qū)新農合籌資目標責任書中規(guī)定的任務。 二部分成員單位在籌資過程中工作效率低，在規(guī)定的時間內沒能將農合基金及時的匯入區(qū)財政，致使相山區(qū)在全市的農合基金匯入過程中相對落后。 四、下一步打算 農民群眾是否愿意參加新農合，既與籌資工作是否到位有關，

5、也與新農合相關政策落實是否規(guī)范相關，因此，要一手抓籌資，一手抓新農合的規(guī)范運行，保證籌資工作與規(guī)范運行互相促進。目前，全市新農合基金是由市農合辦統(tǒng)一管理。在我區(qū)工作重點要下在規(guī)范管理和提升醫(yī)療服務上。一是抓住醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機，努力改善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生基礎條件，進一步轉變作風，改善服務態(tài)度，提升衛(wèi)生技術人員素養(yǎng)，加強醫(yī)療服務能力。二是要強化定點醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理。不斷提升定點醫(yī)療機構自身服務能力和水平，這是關系到參加合作醫(yī)療農民直接受益和保證合作醫(yī)療持久發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。對醫(yī)療機構套取新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療基金的事件要徹底追 查，依法依規(guī)嚴肅處理。同時，對定點醫(yī)療機構執(zhí)行動態(tài)管理，對服務態(tài)

6、度差、群眾不滿意、不遵守相關規(guī)定的，建議取消定點醫(yī)療資格，保證向農民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。三是要強化藥品管理。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室已執(zhí)行藥品“零差率銷售，嚴禁私自購買藥品或者假冒偽劣藥品進入定點醫(yī)療機構，保證藥品安全、有效，讓利于參合農民。四是將加大改革革新力度，強化對區(qū)定點醫(yī)療機構的教育引導，正確處理單位利益和社會效益的關系，不斷加大投入，改善醫(yī)療條件，加強整體服務功能，同時，將總結積存一些好的經驗，推出一些激勵舉措，持續(xù)加大工作力度，革新工作方法，為明年籌資工作做好準備。 擴大閱讀：201*年新農合工作匯報 新農合工作匯報 為安排布暑201*年新農合工作，實現(xiàn)201*年基金安全平

7、穩(wěn)運行，現(xiàn)將全縣201*年新農合基金運行狀況及201*年新農合工作有關問題請示匯報如下： 一、我縣201*年度1-10月份新農合工作簡況一參合籌資及基金使用狀況 201*年我縣參加新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療人數(shù)為756122人，參合率為99.49%，籌瘓標準為230元，個人繳納每人30元，各級財政每人負擔200元，全縣共籌集基金總額為17390.81萬元，其中個人繳納含民政部門、殘聯(lián)對五保戶、優(yōu)撫對象和殘疾人的資助2268.37萬元，各級財政補助15122.44萬元。 元至10月，全縣統(tǒng)籌基金補助支出10955萬元，統(tǒng)籌基金使用率為64.4%，其中住院補助72631人次，補助支出9427萬元含鄉(xiāng)村重大疾

8、病補助2242人次，補助支出728萬元；門診統(tǒng)籌含特別病種補助180751人次，補助金額525萬元；定額住院分娩3447人次，補助金額247萬元；一般診療費補助支出約756萬元。家庭門診賬戶補助21211人次，補助金額32萬元。 元至10月，全縣平均住院費用實際補償率為56.83%，高出全省平均水平1.94個百分點，高出全市平均水平3.62個百分點；全縣統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內平均住院補償率為74.53%，高出全省平均水平2.6個百分點，高出全市平均水平3.33個百分點，超額完成省市下達的實事任務目標；全縣新農合人均住院次均補助1297.93元；住院次均費用為2283.87元，較上年度下降154.5

9、7 元；省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點醫(yī)療機構病員流向分別為8.46%、5.47%、44.78%、41.29%。 二完成的主要工作 1、調整完善了新農合統(tǒng)籌補償方案 依據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)的關于做好201*年新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療工作的指導看法湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)201*1號等文件精神，進一步調整優(yōu)化了補償實施方案。除縣級醫(yī)療機構外，各級醫(yī)療機構住院補償比例統(tǒng)一提升了5個百分點,鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點、縣級一級定點、縣級二級定點、市級定點、省級定點和非定點醫(yī)院補償比例分別達到了85%、75%、70%、60%、55%和45%；擴展了特別病種補償?shù)牟》N范圍；補償封頂線從原來的6萬元提升至8萬元，重點加大對鄉(xiāng)村重大疾病的補償力度

10、，建立了鄉(xiāng)村重大疾病篩查機制，切實減輕參合農民患重大疾病的醫(yī)療費用負擔。重大疾病救治方面：至10月底先心病免費救治患兒補償22人，補助金額44萬元。白血病患兒補償20人，補助金額107萬元。乳腺癌補償231例，補助金額為72萬元；宮頸癌補償210例，補助金額98萬元；耐藥結核病補償334例，補助金額為63萬元；重性精神病補償765例，補助金額為162萬元；終末期腎病補償660人次，補助金額為182萬元。對本年度已報帳但未按調整后的方案補償?shù)膮⒑献≡翰∪碎_展了追加補償工作。到10月底已完成3655人次的參合住院患者的醫(yī)藥費追加補償工作，追加補償金額達到了117.33萬元，到12月底將全面完成追加

11、補償工作。通過調整補償方案和執(zhí)行追加工作后，估計全年我縣參合住院患者平均補償率將達到60%,統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內補償率將達到76%以上。 2、強化了新農合與民政醫(yī)療救治制度的銜接，提升了鄉(xiāng)村 特別群體的醫(yī)療保證水平 依據(jù)湖南省衛(wèi)生廳、民政廳、財政廳關于進一步加大鄉(xiāng)村五保對象基本醫(yī)療保證力度的通知湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)201*10號的要求，為切實解決這部分困難弱勢群體的醫(yī)藥費用負擔問題，縣衛(wèi)生局、縣民政局制定了祁陽縣鄉(xiāng)村五保供養(yǎng)對象住院基本醫(yī)療費用全免實施方案。按照方案從201*年起，鄉(xiāng)村五保對象在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院的基本醫(yī)療費用執(zhí)行全免。其基本醫(yī)療費用由新農合和民政大病救助共同承當，新農合承當75%，民

12、政承當25%。自9月份正式實施以來，已經獲得全免的有2928人次，補助費用367.73萬元，其中新農合承當275.8萬元。民政承當91.93萬元。 二、201*年省里新農合有關精神1、提升參合籌資標準 依據(jù)最近中央有關政策精神，201*年我省新農合籌資標準為每人每年290元，其中農民個人繳費標準為每人每年50元，國家各級財政為每人每年240元。 2、201*年底新農合參合率穩(wěn)定在90%以上，籌資截止時間為201*年2月底。 3、201*年保證新農合平均實際住院補償率不低于60%，并力爭達到65%以上，其中統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內住院補償率達到75%以上的目標。 4、提升補償封頂線和補償比例。將補償封

13、頂線從原來的8萬元提升至10萬元以上，原則上省、市、縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)院的規(guī)定報銷比例應分別不低于60%、65%、75%、90%。 5、調整擴展可報銷范圍。國家基本藥物目錄、湖南省國家基本藥物目錄201*年增補藥品目錄、湖南省新型農 村合作醫(yī)療用藥目錄中藥物全部納進報銷范圍，提升體內放置材料和大型設備檢查報銷比例。 6、完善新農合門診統(tǒng)籌補償政策。 7、建立完善一般診療費補償機制。一般診療費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一收費標準為10元/人，其中8元由新農合按每均次給予補助，其中2元由患者自付；村衛(wèi)生室統(tǒng)一收費標準為5元/人，其中4元由新農合按每均次門診給予補助，其余1元由患者自付。 8、積極推廣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新

14、農合“10+100補償模式為代表的起付線外全報銷制度。 9、原則上當年統(tǒng)籌基金結余控制在10%左右，累計結余應不超過當年統(tǒng)籌基金總額的20%。 10、強化鄉(xiāng)村重大疾病救治工作。 11、全面推動省、市級醫(yī)院住院費用即時結報，加快推行參合人員就醫(yī)“一卡通服務。 12、大力推動支付方式改革。三，201*年度新農合補償方案建議 一及時調整完善新農合補償方案，出臺201*年補償政策。依據(jù)201*年我縣新農合籌資水平進一步提升的實際和省里的精神，結合我縣實際，建議我縣合作醫(yī)療補償方案作如下調整補償測算表附后： 1、基金分配及使用 1住院統(tǒng)籌基金。按本年度統(tǒng)籌基金總額75%左右提取作為住院統(tǒng)籌基金。 2門診

15、統(tǒng)籌基金。按按本年度統(tǒng)籌基金總額25%左右即人均72元左右標準提取作為門診統(tǒng)籌基金，其中一般門診統(tǒng)籌人均50元，特別病種門診人均10元，一般診療費補助資金12 元/人，大病篩查基金人均1.5元。 2、補償封頂線：參合農民全年累計住院補償封頂線從原來的8萬元提升到10萬元。 3、住院起付線和補償比例：縣內鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、縣第二人民醫(yī)院起付線100元，補償比例由85%提升到90%；縣直一級定點醫(yī)療機構縣婦幼保健院、縣計劃生育技術指導站起付線為200元，補償比例由75%提升到80%；縣直二級定點醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、祁陽中西結合醫(yī)院、博雅醫(yī)院、桂氏醫(yī)院、仁和醫(yī)院和赤塘醫(yī)院起付線

16、為300元，補償比例由70%提升到75%；市級定點醫(yī)療機構起付線為500元，補償比例由60%提升到65%；省級定點醫(yī)院起付線為700元，補償比例由55%提升到60%；非定點醫(yī)療機構起付線為800元，補償比例由45%提升到50%。 4.重大疾病特別補償: 1對1-14歲患有先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、先天性肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉位等7種先心病的鄉(xiāng)村兒童按單病種費用包干標準執(zhí)行免費救治。對前3種原規(guī)定的病種的救治費用全額報銷，對后4種新增的病種的救治費用報銷80%。 2對0-14歲鄉(xiāng)村兒童患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病的臨床規(guī)范化治療執(zhí)行單

17、病種費用包干，其醫(yī)療費用報銷70%。 3對患乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐藥結核病、艾滋病病機會感染、重癥精神病等病種在本省省、市級定點醫(yī)療機構住院的基本醫(yī)藥費報銷比例為70%。 二召開好201*年度參合籌資動員大會，評選201*年度新農合工作先進單位和先進個人。 1、把新農合工作納進201*年為民辦實事工作目標考核指標。與各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、場、街道辦事處簽訂責任狀，對及時完成參合目標任務的，按0.3元/人的標準給予獎勵工作經費;對未完成任務的,不予獎勵。 2、召開動員大會。依據(jù)201*年新農合農民個人繳費標準大幅度提升的新形勢，為保證201*年個人參合資金籌集到位，強化組織領導，強化工作措施，營造全縣

18、深厚的宣揚氛圍，要及時召開好全縣201*年度新農合籌資動員大會，總結201*年度工作，表彰先進，安排布暑201*年度籌資工作。建議動員大會于201*年11月下旬在縣政府六樓會議室召開,參加人員：1、縣委常委，人大主任、政協(xié)主席，分管縣級領導；2、“兩辦聯(lián)系副主任，人大民教科文衛(wèi)委、政協(xié)學習文史委主任；3、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、場黨委書記，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、場長、分管領導、財政所長、合管站長，各定點醫(yī)療機構負責人；4、縣委、縣政府督查室負責人，縣重點工作考核辦；5、縣合管委、合監(jiān)委正副主任及成員單位負責人。 3、評選先進單位和先進個人。為表揚先進，樹立典型，推動工作，建議對在201*年度全縣新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療工作中表現(xiàn)特別的單位和個人進行表彰，具體評選辦法參照如下： 1先進單位：以201*年度全縣各鎮(zhèn)鄉(xiāng)場、街道辦事處參合率為標準，兼顧全面原則。鎮(zhèn)、鄉(xiāng)場、街道辦事處、縣合管委和縣合監(jiān)委成員單位包括縣合管辦均占一定名額。 2先進個人：以201*年度各鎮(zhèn)鄉(xiāng)場、街道