品管圈活動(dòng)對(duì)門(mén)診西藥房對(duì)處方調(diào)配差錯(cuò)的影響效果觀察

1、    品管圈活動(dòng)對(duì)門(mén)診西藥房對(duì)處方調(diào)配差錯(cuò)的影響效果觀察    吳美妮【摘要】目的：探究品管圈活動(dòng)用于門(mén)診西藥房處方管理中對(duì)處方調(diào)配差錯(cuò)的影響。方法：隨機(jī)抽取2017年9月到2018年9月我院門(mén)診西藥房開(kāi)具的1000張?zhí)幏皆O(shè)為對(duì)照組，開(kāi)展常規(guī)處方管理;隨機(jī)抽取2018年10月到2019年10月期間我院門(mén)診西藥房開(kāi)具的1000張?zhí)幏皆O(shè)為觀察組，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，對(duì)兩組處方調(diào)配差錯(cuò)率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組處方調(diào)配差錯(cuò)率1.2%顯著低于對(duì)照組的處方調(diào)配差錯(cuò)率4.4%，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算比較顯示有意義（p<0.05）。結(jié)論：開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以有效降低門(mén)診西藥

2、房處方調(diào)配差錯(cuò)率，可以保證患者用藥安全，對(duì)其康復(fù)有積極影響，因此值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng);門(mén)診西藥房;藥物處方;調(diào)配差錯(cuò)r473.74a2095-6851（2020）06-045-02品管圈活動(dòng)指的是同一個(gè)性質(zhì)的工作，在同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)的工作人員為了達(dá)到同一個(gè)目標(biāo)，自發(fā)開(kāi)展的品質(zhì)管理活動(dòng)。開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以促進(jìn)工作人員之間進(jìn)行相互協(xié)作，在日常工作中按照要求執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中的不足，以提升工作質(zhì)量1-2。門(mén)診西藥房在醫(yī)院服務(wù)窗口中占據(jù)著十分重要的地位，工作人員任務(wù)繁重，工作量大，患者流動(dòng)性大，使得其管理難度較大，工作人員長(zhǎng)期處于緊張工作狀態(tài)中極易發(fā)生處方調(diào)配錯(cuò)誤等情況，這

3、對(duì)患者的治療安全性造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響3-4。為降低門(mén)診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率，本次特在其工作中開(kāi)展了品管圈活動(dòng)，具體情況如下：1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)抽取2017年9月到2018年9月我院門(mén)診西藥房開(kāi)具的1000張?zhí)幏皆O(shè)為對(duì)照組，其中呼吸科處方253張，心內(nèi)科處方288張，婦產(chǎn)科處方167張，神經(jīng)內(nèi)科處方205張，其他科室處方87張;隨機(jī)抽取2018年10月到2019年10月期間我院門(mén)診西藥房開(kāi)具的1000張?zhí)幏皆O(shè)為觀察組，其中呼吸科處方248張，心內(nèi)科處方296張，婦產(chǎn)科處方174張，神經(jīng)內(nèi)科處方199張，其他科室處方83張，兩組基本資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），

4、可比。1.2 方法 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)處方管理。觀察組開(kāi)展品管圈活動(dòng)，具體流程如下：成立品管圈以對(duì)工作流程進(jìn)行改善，降低處方調(diào)配差錯(cuò)率，提升門(mén)診西藥房服務(wù)質(zhì)量。門(mén)診藥師門(mén)自發(fā)成立品管圈，確定圈名，同時(shí)選出圈長(zhǎng)。成立品管圈后需要確定主題，圈內(nèi)召開(kāi)會(huì)議通過(guò)腦力激蕩法對(duì)當(dāng)前門(mén)診西藥房工作情況進(jìn)行總結(jié)和整理，確定不足，選出相關(guān)主題并對(duì)其重要性進(jìn)行評(píng)估，最終確定主題，本次研究確定的主題是降低門(mén)診西藥房調(diào)配差錯(cuò)率。然后擬定活動(dòng)計(jì)劃，成員們開(kāi)會(huì)討論該主題需要實(shí)施的活動(dòng)計(jì)劃，對(duì)每個(gè)活動(dòng)環(huán)節(jié)都進(jìn)行細(xì)化分析，確定每個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人和具體執(zhí)行時(shí)間。根據(jù)回顧性分析對(duì)照組處方差錯(cuò)情況確定改善重點(diǎn)，參與品管圈活動(dòng)的所有工作人員

5、需要對(duì)材料、方法、環(huán)境、設(shè)備等進(jìn)行解析，確定處方調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生的原因，例如針對(duì)數(shù)量或品名差錯(cuò)情況，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)該類(lèi)差錯(cuò)發(fā)生的主要原因是工作人員對(duì)藥物包裝缺乏了解、藥品名相似、看錯(cuò)處方等。需要擬定活動(dòng)對(duì)策，工作人員應(yīng)該對(duì)差錯(cuò)影響因素進(jìn)行深入挖掘和詳細(xì)分析，擬定對(duì)策后評(píng)估對(duì)策實(shí)施的經(jīng)濟(jì)性、可行性和效益型，以2：8原理整合對(duì)策相關(guān)性，最后實(shí)施對(duì)策。1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組處方調(diào)配差錯(cuò)率進(jìn)行比較。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件版本選擇spss17.0，計(jì)算類(lèi)型分為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別選擇卡方和t值檢驗(yàn)，表達(dá)方式分別選擇百分比形式（%）和均差（x±s），當(dāng)計(jì)算值p不足0.05時(shí)，提示

6、差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)認(rèn)為有意義。2 結(jié)果觀察組處方調(diào)配差錯(cuò)率1.2%顯著低于對(duì)照組的處方調(diào)配差錯(cuò)率4.4%，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算比較顯示有意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1：3 討論3.1 品管圈活動(dòng)對(duì)策的具體執(zhí)行針對(duì)混淆風(fēng)險(xiǎn)較高的藥品制定特殊標(biāo)識(shí)或圖樣，工作人員以藥品作用、劑型為依據(jù)對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)整理和擺放，對(duì)藥品標(biāo)簽可實(shí)施色差管理法;針對(duì)相似、高危和多規(guī)藥品需要工作人員粘貼特殊標(biāo)識(shí)，可利用微信技術(shù)直接公示新類(lèi)型或新進(jìn)藥品的相關(guān)信息，包括廠家、批準(zhǔn)編號(hào)、規(guī)格、劑量和劑型等，并做好標(biāo)注5-6。針對(duì)易混淆的多種藥品可通過(guò)圖片方式裝訂成冊(cè)，便于工作人員翻閱查看和了解。此外需要加強(qiáng)圈內(nèi)工作人員的規(guī)范培訓(xùn)

7、，定期進(jìn)行專(zhuān)科最新理論知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)能力。圈內(nèi)工作人員應(yīng)定期學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，由圈內(nèi)工作人員輪流膽道培訓(xùn)負(fù)責(zé)人，組織工作人員積極參與培訓(xùn)活動(dòng)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括藥理學(xué)知識(shí)、藥事相關(guān)法規(guī)等，培訓(xùn)形式以集體講座，ppt或視頻為主，定期對(duì)工作人員的學(xué)習(xí)情況和成果進(jìn)行考核，制定相關(guān)考核制度，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)和工作嚴(yán)謹(jǐn)性。加強(qiáng)處方調(diào)配管理，發(fā)放藥物時(shí)禁止工作人員聊天或討論與工作無(wú)關(guān)的事情，可適當(dāng)安排監(jiān)督員對(duì)其工作進(jìn)行監(jiān)督，針對(duì)違規(guī)者給予批評(píng)和通報(bào)處理，以端正其工作態(tài)度7;圈長(zhǎng)需要安排專(zhuān)人專(zhuān)崗為藥架上的藥品進(jìn)行整理和管理，及時(shí)增補(bǔ)缺失的藥品，更換過(guò)期藥品，做好藥品保質(zhì)期標(biāo)記等;調(diào)配處方

8、時(shí)應(yīng)宣傳“四查十對(duì)”制度和流程。圈內(nèi)工作人員應(yīng)輪流值班，進(jìn)行藥柜和桌面打掃，保證藥品排放合理規(guī)整，工作人員應(yīng)共同商討，集思廣益設(shè)計(jì)特色調(diào)劑臺(tái)，以藥理分類(lèi)、醫(yī)師工作習(xí)慣和藥品銷(xiāo)量等在藥架上合理擺放藥品8。3.2 品管圈活動(dòng)對(duì)門(mén)診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)的影響本次研究中針對(duì)觀察組處方開(kāi)展了品管圈活動(dòng)，結(jié)果顯示觀察組處方調(diào)配差錯(cuò)率1.2%顯著低于對(duì)照組的處方調(diào)配差錯(cuò)率4.4%（p<0.05），提示開(kāi)展品管圈對(duì)提升門(mén)診西藥房管理質(zhì)量有重要作用。在本次研究中根據(jù)當(dāng)前藥房管理現(xiàn)狀和不足進(jìn)行了分析，了解了處方調(diào)配差錯(cuò)的原因和影響因素，以此為依據(jù)成立了品管圈并制定實(shí)施了相關(guān)活動(dòng)計(jì)劃，對(duì)處方調(diào)配流程進(jìn)行了優(yōu)化和

9、改善，發(fā)揮了品管圈降低處方調(diào)配差錯(cuò)率的作用，有效提升了藥方工作質(zhì)量。結(jié)束語(yǔ)綜上所述，在門(mén)診西藥房工作中開(kāi)展品管圈活動(dòng)后可以降低處方調(diào)配差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)提升患者用藥安全性，提升患者臨床療效，改善患者臨床預(yù)后均具有積極意義，所以該種管理模式值得在臨床中推廣。參考文獻(xiàn)：1 張富建.品管圈在降低基層醫(yī)院門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)率中的運(yùn)用j.臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：110-111.2 徐炳林，袁意敬.品管圈活動(dòng)在降低門(mén)診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的應(yīng)用j.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（09）：197-199.3 吳戈，劉芳群，歐艷，等.品管圈在自動(dòng)化建設(shè)中提高門(mén)診藥房處方調(diào)配速率及優(yōu)化調(diào)配路徑的應(yīng)用與效果分析j.中南藥學(xué)，2018，16（07）：1030-1033.4 李貞.pdca循環(huán)模式的qcc活動(dòng)對(duì)我院門(mén)診西藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑差錯(cuò)率的影響j.海峽藥學(xué)，2018，30（06）：278-279.5 郝威.品管圈活動(dòng)在降低門(mén)診西藥房盤(pán)點(diǎn)誤差率中的應(yīng)用j.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：32-33.6 陳娟，鄧云鋒，盧逸，等.品管圈活動(dòng)在降低門(mén)診西藥房盤(pán)點(diǎn)誤差率中的應(yīng)用j.今日藥學(xué)，