心臟驟停的搶救與配合

1、會(huì)計(jì)學(xué)1心臟驟停的搶救與配合心臟驟停的搶救與配合心臟驟停心臟驟停（cardiac arrest）是指心臟射血功能的突然終止。是指心臟射血功能的突然終止。心臟性猝死心臟性猝死（sudden cardiac death）是指急性癥狀發(fā)作后是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的，由心臟原以意識(shí)驟然喪失為特征的，由心臟原因引起的死亡。因引起的死亡。心臟驟停是造成心臟性猝死的直接原心臟驟停是造成心臟性猝死的直接原因。因。病因病因80%80%由冠心病引起（其中由冠心病引起（其中心肌梗死心肌梗死75 75 %）各種心肌病各種心肌病5 5 % -15 -15 % 麻醉意外麻醉意外手

2、術(shù)手術(shù)介入性操作介入性操作電擊電擊心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)心室停搏心室停搏無(wú)脈性電活動(dòng)無(wú)脈性電活動(dòng)心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù) CardioPulmonaryResuscitation，CPRStep 1Step 2Step 3Step 4心臟驟停的診斷心臟驟停的診斷可用食指及中指指尖先可用食指及中指指尖先觸及甲狀軟骨突出處，然觸及甲狀軟骨突出處，然后向旁滑移后向旁滑移 2-3厘米，在厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸動(dòng)脈搏動(dòng)CPR第一階段第一階段ABCD四步法四步法A：開(kāi)放氣道：開(kāi)放氣道 球囊面罩通氣裝置 bag-mask ventilation deviceCPR第一階段第一

3、階段ABCD四步法四步法面罩面罩安全閥安全閥儲(chǔ)氣安全閥儲(chǔ)氣安全閥球體球體氧氣連接管氧氣連接管呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥球囊球囊面罩通氣：面罩通氣： 球囊擠壓球囊擠壓1/3-2/3 擠壓時(shí)間擠壓時(shí)間12秒秒成人：成人：12-15次次/分鐘分鐘CE手法或手法或OK手法手法球囊面罩喉罩口咽導(dǎo)管球囊面罩通氣 bag-mask ventilation CPR第一階段第一階段ABCD四步法四步法胸外心臟按壓形成人工循環(huán)胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法是心搏驟停后唯一有效方法按壓部位按壓部位一只手的食、中一只手的食、中指放在肋緣下指放在肋緣下沿肋骨緣向上滑沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍到胸骨底部

4、（劍突處），把另一突處），把另一只手掌根靠在手只手掌根靠在手指上（胸骨下半指上（胸骨下半部）部）第二只手重疊在第二只手重疊在第一只手上手指第一只手上手指交叉、掌根緊貼交叉、掌根緊貼胸骨胸骨胸外按壓胸外按壓兩乳頭間手掌根復(fù)蘇泵按壓頻率、按壓深度按壓頻率、按壓深度、按壓與呼吸比例按壓與呼吸比例頻率：頻率：100次次/min 無(wú)論雙人或單人法均采用無(wú)論雙人或單人法均采用30：2 連續(xù)五個(gè)輪回連續(xù)五個(gè)輪回有效標(biāo)準(zhǔn)：有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股動(dòng)脈能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)搏動(dòng)胸骨下陷胸骨下陷 35 cm，因人而異，因人而異CPR第一階段第一階段ABCD四步法四步法 D 、除顫、除顫右側(cè)電極板放在病人右鎖右側(cè)

5、電極板放在病人右鎖骨下方，左電極板放在與骨下方，左電極板放在與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部部 電極放置電極放置 打開(kāi)電源打開(kāi)電源 粘貼電極板粘貼電極板 選擇能量選擇能量 離開(kāi)病人按電離開(kāi)病人按電擊按鈕擊按鈕 Power on Attach electrode pads Select energy Clear the victim and press the shock button心肺腦復(fù)蘇二階段心肺腦復(fù)蘇二階段藥物治療給藥途徑藥物治療給藥途徑（1 1）：建立外周靜脈途徑建立外周靜脈途徑 （2）：中心靜脈輸液）：中心靜脈輸液（3）：氣管內(nèi)給藥）：氣管內(nèi)給藥（4）：心內(nèi)給藥）：

6、心內(nèi)給藥腎上腺素腎上腺素利多卡因利多卡因維持有效循環(huán)維持有效循環(huán)維持呼吸：機(jī)械通氣和氧療維持呼吸：機(jī)械通氣和氧療防止腦缺氧和腦水腫：降溫、鎮(zhèn)靜、抗防止腦缺氧和腦水腫：降溫、鎮(zhèn)靜、抗癲癇、脫水、人工冬眠、激素癲癇、脫水、人工冬眠、激素 水電平衡水電平衡防止急性腎衰防止急性腎衰防止繼發(fā)感染防止繼發(fā)感染心肺腦復(fù)蘇三階段心肺腦復(fù)蘇三階段后期復(fù)蘇后期復(fù)蘇-持續(xù)生命支持持續(xù)生命支持( PLS)置患者于復(fù)蘇體位置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物）通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外胸外心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸 氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（

7、醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓） 開(kāi)放靜脈通路開(kāi)放靜脈通路 電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)電擊除顫、心電監(jiān)護(hù) 頭部降溫頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)生命體征 1名護(hù)士配合名護(hù)士配合CPR的程序的程序護(hù)士（甲）護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙）護(hù)士（乙） 護(hù)士（丙）護(hù)士（丙） 通暢氣道通暢氣道 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 開(kāi)放靜脈通路開(kāi)放靜脈通路 氣管插管，氣管插管，接人工呼吸機(jī)接人工呼吸機(jī) 機(jī)動(dòng)機(jī)動(dòng) 電擊除顫，電擊除顫， 心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù) （巡回、維持秩序等（巡回、維持秩序等 頭部降溫頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄各種記錄 多臟器功能支持多臟器功能支持熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵功的關(guān)鍵 護(hù)士快速、敏捷的應(yīng)護(hù)士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護(hù)士及時(shí)配合在搶救中，護(hù)士及時(shí)配合醫(yī)生。對(duì)病情做到嚴(yán)密觀醫(yī)生。對(duì)病情做到嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，對(duì)挽救患者生命和提高，對(duì)挽救患者生命和提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用作用。溫故而知新溫故而知新球囊面罩通氣 bag-mask ventilation 打開(kāi)電源打開(kāi)電源 粘貼電極