控制輸血不良反應(yīng)與輸血感染方案5頁

1、控制輸血不良反應(yīng)與輸血感染方案為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學(xué)、規(guī)范、合理用血，根據(jù)中華人民共和國獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定本方案。醫(yī)院將成立控制輸血感染工作委員會(huì)，定期或不定期對(duì)輸血安全及感染控制工作進(jìn)行督查。臨床科室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范及我院制定的醫(yī)院感染管理規(guī)定開展各項(xiàng)工作。同時(shí)根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定寶塔衛(wèi)生院輸血工作管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。一、檢驗(yàn)科嚴(yán)格按照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范執(zhí)行交叉配血、Rh(D)血型檢查及抗體篩選試驗(yàn)。二、凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1、標(biāo)簽破損，血液沾污；2、血袋有破損、

2、漏； 3、血液中有明顯凝塊； 4、血漿量乳糜狀或暗灰色； 5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況。三、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 四、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 五、如有異常情況，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 六、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同

3、時(shí)，做以下核對(duì)檢查： 1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、

4、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。8、檢驗(yàn)科必須盡快向臨床回報(bào)檢查結(jié)果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。  輸血質(zhì)量監(jiān)測(cè)、考核和信息反饋制度一 、臨床醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，提高輸血治療效果質(zhì)量。二、經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真履行輸血申請(qǐng)、患者同意、報(bào)批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)的采樣、送檢、核對(duì)制度。三、 血庫執(zhí)行以下控制程序：1、環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合控制感染管理制度要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測(cè)與記錄。2、 試驗(yàn)器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。3、 根據(jù)全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程建立作業(yè)指導(dǎo)書。4、 嚴(yán)格進(jìn)行送檢樣

5、品性狀檢查與輸血申請(qǐng)單核對(duì)、登記。5、 按照作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行輸血前檢查。6、 根據(jù)血型鑒定結(jié)果，專人到縣人民醫(yī)院輸血科領(lǐng)取血液。認(rèn)真核對(duì)血液制品合格，保溫、避振蕩運(yùn)回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。7、核對(duì)血液與送檢樣品，按作業(yè)指導(dǎo)書鑒定血型、交叉配血。復(fù)核試驗(yàn)結(jié)果，有疑問時(shí)復(fù)檢或作進(jìn)一步檢驗(yàn)，確認(rèn)獻(xiàn)血與受血相配，逐項(xiàng)填寫交叉配血報(bào)告單。保存檢樣，作好記錄。四、 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染，按照醫(yī)院輸血工作制度嚴(yán)格執(zhí)行。五、 臨床科室與血庫必須積極配合，作好從輸血申請(qǐng)到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個(gè)工作環(huán)節(jié)（根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度）的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和信息反饋。六、臨床科主任與檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)。七、 醫(yī)院質(zhì)量管理科根據(jù)質(zhì)量記錄進(jìn)行考核。  輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理一、經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時(shí)處理、記錄，報(bào)告主治醫(yī)師，通知檢驗(yàn)科。 二、主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對(duì)臨床輸血各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找原因。 三、檢驗(yàn)科報(bào)告科主任并核對(duì)檢驗(yàn)各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找原因。 四、檢驗(yàn)科主任組織復(fù)檢、診斷試驗(yàn)，作好記錄。報(bào)告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。并報(bào)告醫(yī)教部。 五、臨床與檢驗(yàn)科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預(yù)防措施。并報(bào)告質(zhì)量管理