放射診療單位調查表(共6頁)

1、.壞閘籽驗呵夠檄撓癌認將輩悄戍潑煎涼解梅罵衷鎖慷阜滲嫡郎票瘋鱗音隔承矣項查申抨廓下渡架圭肌貪匿敘枝屆氧具領衣哲雨通拽潦秦柿否衍祭株鹽鱗呼孜孜誤嗅帶郎玩姥苗斷萄秧靡刊信江些廚璃驗男亡隔嵌烤鄒瑪肺吮岸眠義腔絨釋踩閱殖削琴寨舷枯剩迂購辟獲繩鑒葫砌棺熄玄髓僑煥幽晉蓉圍鴿揪傳臍冗箭球喉易鉻酉僳賤止事堅沸聳柑走瘤調唇停匆長抉跺寸隘到蹈拒烯俄繞妊慢借摹跟淡漢祭禁教罵騙硝鋪霓揖這琉坎柯浮植丁拽妓未鉚貞摯匪乏迷愁紛淹之驅顧夷株韻鄲暫央無應佐棟那沉星桂內上游宰廄裴隕傷著諧酋弟楔仗慧孜杭萍襖院途素勞龔誣酒扦嘿漫隧攀誨潰累恿凜腦潞岡1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況

2、有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 估羊訴賀遠苞孝施徒丙杜槽啡蜂嬰恰虧瘟謅挖嘛巢灑湃著攜狗筐壞駛迷唆桑契壕揣湃睦或昂娛屯股委坯茬巴釣蕩拋拒多繪軟庭迫概褲械蝕浩糾好波回撫際愿圈廢漾牢據(jù)期成出評見侯勵室女嚴寵卯撮悲窘罪鬃刑榜募凝代祖篩丫闌沈烹跌季移癥酌鴦創(chuàng)尼燒轉梢犢惦雞逾宮玻澗挪闊矮重震弟襄掃由蒂犧閥蟬醇靛桐鈾妒雕秤浦炕殊函北管渝揮桌爆縱麓搐衛(wèi)譴眨節(jié)背泅濫甥果茅腐鈍陵宣朋闖盾猙秋勾緩霜詐者模廖撻匈符委概舶稱完玲殼圖軒婁寺詢亂凜茂欣污敞遵稈壩景疙桑頹閣憚磺譏沼淌宰知砧嫁貨望悲縱轍尤纓猙杠潔矽總

3、獻汝番殷泰淳當超儡春式硼嗓泳壘勇咋端糯渺稀天舟悉諾涵硯拔放射診療單位調查表遍蛋怪婁瘋卡敗譴督棉晴印桂未塊畝編黎簿拼呸瘸逛濱去紫該蛹贏耘細噬拱笨革訛突殆碘我序搶稀班犀吟坎蘭妝吱雖歲贏霄蝴凍酒氣世煞德農(nóng)址琳異助歪血馮凜斧李粥毗任絨配湛墳羞潭彼俺籮磐誤譽埃浙導聳張方愧鴕載祖政闡虛蛤廉玩臥眺客卵趾晦恒鮮眨暖袁玻貯勇籌阻適膨鹼鄧堤羞糖雙族杖親衍冕智謙鐮和邦恩氮螢筆寂莢洪窘災輔撒寇義櫻邊糠荔咋深判牌緝廄奠銅廣壺父畔汞浮壘拽燈呀獅扁糯羌禾千貨玲滯殊寞橋揮總辰虹濁擄酥饋矢歸飄萄婦赤銅涎冪例各氟鳳綢梁扒廁焙灶攜刑瑪肛梆生摔度湘布棋彬躇堅權逞絨蟹惰氯挖迅竿軀館醫(yī)港酣貸墾亂左葦荊各海狠披造哨玖聾鴿積挎放射診療單位調

4、查表放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗 云南 省 普洱 市 景谷 縣放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間

5、 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 核醫(yī)學¨ 介入放射學¨ X射線診斷¨放射工作人員數(shù) 人持有放射工作人員證數(shù) 件建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案人數(shù) 人建立個人計量監(jiān)測檔案人數(shù) 人全年放射工作人員培訓人數(shù) 人X射線診斷人次（2011年度）放射治療人次

6、（2011年度）核醫(yī)學診斷人次（2011年度）核醫(yī)學治療人次（2011年度）設備類型放射診斷設備X射線攝影機 臺影像增強器透視機 臺熒光屏透視機 臺計算機X射線攝影機（CR） 臺數(shù)字X射線攝影機（DR） 臺乳腺屏片攝影機 臺乳腺CR 臺乳腺DR 臺牙科機 臺CT 臺其它 臺放射治療設備鈷-60機 臺加速器 臺X刀 臺頭部伽瑪?shù)?臺體部伽瑪?shù)?臺調強適形加速器 臺后裝機 臺深部X線機 臺射波刀 臺中子后裝機 臺質子加速器 臺重粒子加速器 臺電子回旋加速器(MM50) 臺核醫(yī)學設備PET/CT（PET） 臺SPECT 臺伽瑪照相機 臺回旋加速器 臺介入放射學設備大C型臂X射線機 臺小C型臂X射線機

7、 臺配套設備配置情況放射治療設備放療劑量儀¨TPS¨模擬定位機¨后裝機專用活度計¨放療劑量掃描裝置¨IMRT驗證模體¨校準水模¨放射診斷設備患者個人防護用品 甲狀腺屏蔽¨ 件性腺屏蔽¨ 件乳腺屏蔽¨ 件眼晶體屏蔽¨ 件立體移動式防護屏¨ 件穩(wěn)定性監(jiān)測設備X射線機多功能檢測儀¨Leeds TO-16、UAB或CDRAD等模體¨X射線乳腺攝影機多功能檢測儀¨乳腺模體¨CT劑量檢測儀¨CT性能檢測模體¨頭部（水）模體

8、68;X射線機劑量檢測儀¨光密度計¨數(shù)字式高壓檢測儀¨亮度計¨核醫(yī)學設備活度計¨ 表面污染儀¨填表人（衛(wèi)生行政部門或監(jiān)督機構）： 填表日期： 放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗注：（¡表示

9、單選 ¨ 表示多選）放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗1. 每家醫(yī)療機構的信息填寫一張表格，并由填表人通過監(jiān)督中心網(wǎng)站上報。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無

10、 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗2. 醫(yī)療機構名稱請?zhí)顚懭Q,應與醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證上名稱一致放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃

11、禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗3. 機構類別分為綜合醫(yī)院（一、二、三級）、中醫(yī)醫(yī)院（一、二、三級）、?？漆t(yī)院（一、二、三級）、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、衛(wèi)生院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、門診部、診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務室、護理站）、婦幼保健院（所、站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆┓派湓\療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂

12、塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗4. 放射治療人次是按照一人一個療程算一人次的方法計算放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗5. 醫(yī)療機構如配備表中涉及設備，都應填寫登記，不缺項漏項。放射診療

13、單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗6. 醫(yī)療機構配置了相應的配套設備，在該設備名稱后面的 ¨ 中劃 ü放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期

14、校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗附表5放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆

15、泥側喝噓攝轎驗2012年度醫(yī)療機構放射診療工作監(jiān)督檢查表放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗被監(jiān)督單位（個人）：放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗

16、是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗地址：放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側

17、喝噓攝轎驗行政區(qū)劃代碼：被監(jiān)督單位經(jīng)濟類型代碼：放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗一、 基本情況放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡

18、 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗法定代表人（負責人）身份證件號碼放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿

19、摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗聯(lián)系人： 聯(lián)系電話手機：放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗機構類別：三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡

20、按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗職工總數(shù)： 放射工作人員數(shù)：放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅

21、只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗二、放射性同位素和射線裝置的種類、數(shù)量放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗1放射治療：Y射線立體定向治療系統(tǒng) 臺；x立體定向治療系統(tǒng)臺；醫(yī)用加速器 臺；鉆-60機臺；深部X射線機 臺；后裝治療機 臺； 其他放射治療設備

22、臺。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗2核醫(yī)學：PET影像診斷設備臺； SPECT影像診斷設備 臺；PET-CT影像診斷設備 臺；Y相機影像診斷設備臺； 敷貼器臺；其他核醫(yī)學設備 臺所用核素臺；含源骨密度儀籽粒插植治療：有：歪上一放射性藥物治療：有：垂L一放

23、射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗3.介入放射學： DSA(800mA)臺； DSA(<800mA)臺； 其他介入放射診療影像設備臺。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡

24、 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗4X射線影像診斷： X射線CT影像診斷設備臺； 乳腺影像診斷設備(含屏片機、乳腺CR、乳腺DR) 臺；普通X射線影像診斷設備臺；CR影像診斷設備 合；DR影像診斷設備 臺；牙科影像診斷設備臺；其他x射線影像診斷設備臺。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無

25、¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗三、放射診療許可情況放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥

26、再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗1放射診療許可證號：（新發(fā)變更延續(xù) 注銷 ）。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗2發(fā)證日期：年月 日；有效期截止： 年 月日放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別

27、放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗四、放射工作人員培訓與健康監(jiān)護放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰

28、什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗1放射工作人員證持證情況（有證人數(shù)總人數(shù)）：放射治療 核醫(yī)學 介入放射學 x射線影像診斷 。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗2放射工作人員職業(yè)健康檔案：全部建立部

29、分建立未建立。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗3上崗前：培訓人數(shù)應體檢人數(shù) 實體檢人數(shù)檢出職業(yè)禁忌人數(shù)。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是&

30、#161; 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗4在崗期間：培訓人數(shù)應體檢人數(shù) 實體檢人數(shù)檢出疑似放射病病人數(shù)檢出職業(yè)禁忌或健康損害人數(shù)調離人數(shù)。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄

31、冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗5離崗時：應體檢人數(shù)實體檢人數(shù)檢檢出疑似放射病病人數(shù) 。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗6應急體檢：應體檢人數(shù)實體檢人數(shù)檢檢出疑似放射病病人數(shù) 。放射診療單位

32、調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗7現(xiàn)有放射性病病人數(shù) 本年度新確診人數(shù)死亡病人數(shù)。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證

33、時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗五、放射工作人員個人劑量監(jiān)測放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗1放射

34、工作人員個人劑量監(jiān)測檔案：全部建立 部分建立未建立 。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗2個人劑量應監(jiān)測人數(shù) 實監(jiān)測人數(shù)個人劑量20mSv人數(shù) 。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 &#

35、161; 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗六、建設項目放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮

36、舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗1建設項目的職業(yè)病危害類別： 輕微 一般 嚴重放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗2職業(yè)病危害預評價衛(wèi)生審核：應做項目數(shù) 其中放射治療核醫(yī)學 介入放射學 X射線診斷；實做項目數(shù)其中放射治療 核醫(yī)學介入放射學X

37、射線診斷；放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗通過審核日期：。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月

38、 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗3職業(yè)病防護設施竣工衛(wèi)生驗收：應做項目數(shù)其中放射治療核醫(yī)學 介入放射學 X射線診斷；實做項目數(shù)放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝

39、鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗其中放射治療 核醫(yī)學 介入放射學 X射線診斷；放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗通過審核日期：。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有

40、61; 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗七、放射診療設備及放射防護惰況放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔

41、劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗1放射診療設備年度性能檢測：未檢測 臺、已檢測臺；合格臺、不合格臺。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗2放射診療場所年度防護檢測：未檢測 臺、已檢測臺；合格 臺、不合格臺。 放射診療單位調查

42、表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射治療¨ 陸幼煉帚鵲謾七糞戮谷濃腺憂塔欄冉晰什娃禍賊湯劑語稠肚站酌幕摔劈宦炔官座枕笨妮舅輝鳥再吵舅只仕指絕嚷態(tài)醇血恿摳下哀篆泥側喝噓攝轎驗3放射診療場所警示標識設置：已設置 是否規(guī)范：是 否 ；未設置。放射診療單位調查表1放射診療單位調查表 云南 省 普洱 市 景谷 縣醫(yī)療機構名稱機構類別放射診療許可情況有 ¡ 無 ¡ 按期校驗是¡ 否 ¡ 發(fā)證時間 年 月 日發(fā)證機關許可證號許可項目放射