心理護(hù)理干預(yù)在腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果

1、    心理護(hù)理干預(yù)在腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果    陳平【摘要】 目的：觀察心理護(hù)理干預(yù)在腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2013年2月-2016年8月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行腮腺腫瘤治療的患者77例，根據(jù)來診時間排序，按序列單雙號分為觀察組（39例）與對照組（38例）。對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者腮漏等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后12 h患者疼痛情況，以及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥，如腮漏等的發(fā)生率與總發(fā)生率均低于對照組；觀察組術(shù)后12 h患者的vas評分明顯低于

2、對照組；觀察組患者對護(hù)理滿意度為94.87%，其中非常滿意率為79.49%，均高于對照組的76.32%、47.37%；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)在腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中具有較好的臨床應(yīng)用效果，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者術(shù)后疼痛等不良反應(yīng)，提高患者對護(hù)理的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 腮腺腫瘤； 圍手術(shù)期doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.037 b 1674-6805（2017）17-0076-02clinical effect of psychological nursing intervention in pat

3、ients with parotid gland tumor during perioperative period/chen ping./chinese and foreign medical research，2017，15（17）：76-77【abstract】 objective：to observe the clinical effect of psychological nursing intervention in patients with parotid tumor during perioperative period.method：from february 2013 t

4、o august 2016，77 patients with parotid gland tumor treated in our hospital were selected and divided into the observation group（n=39） and the control group（n=38） according to the chronological order by treatment and the sequence of single and double.the control group was given routine perioperative

5、nursing care，while the observation group was given the psychological nursing intervention on the basis of the control group.the incidence rate of postoperative complications like branchial fistula，pain condition at 12 hours of postoperation and nursing satisfaction of the two groups were observed.re

6、sult：the incidence rate of the postoperative complications like branchial fistula and the total incidence rate of the observation group were both lower than that of the control group；the vas score of the observation group 12 hours after operation was lower than that of the control group；the nursing

7、satisfaction of the observation group was 94.87%，including the rate of very satisfied with the nursing was 79.49%，which were higher than that of the control groups 76.32%，47.37%；the differences were statistically significant（p<0.05）.conclusion：psychological nursing intervention has good clinical

8、effect in perioperative nursing of patients with parotid gland tumor，which can reduce the incidence of postoperative complications，improve postoperative pain and other adverse reactions，improve patients nursing satisfaction.【key words】 psychological nursing intervention； parotid gland tumor； periope

9、rative periodfirst-authors address：zigong third peoples hospital，zigong 643020，china 腮腺腫瘤是臨床常見的口腔頜面外科腫瘤，臨床以手術(shù)切除為主要臨床治療方案，但是由于腮腺特殊的生理結(jié)構(gòu)和位置導(dǎo)致其手術(shù)難度較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，因此圍手術(shù)期護(hù)理就成為影響其預(yù)后的重要因素之一1-3。為了更好地改善患者預(yù)后，提高患者對護(hù)理的滿意度，筆者所在醫(yī)院近年來對腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期采用心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2013年2月-2016年8月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行腮腺腫瘤治療的

10、患者77例，其中男65例，女12例，年齡1952歲，平均（38.22±12.09）歲。所有患者均行腮腺腫瘤切除術(shù)，且經(jīng)術(shù)后病理確定診斷。根據(jù)來診時間排序，序列號為單號患者作為觀察組，共39例，序列號為雙號患者作為對照組，共38例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 對照組 給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，包括了解患者護(hù)理病歷、進(jìn)行相關(guān)藥物試敏、術(shù)區(qū)備皮，以及常規(guī)禁食12 h、禁水8 h。術(shù)后全麻常規(guī)護(hù)理，包括未清醒患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6 h后給予半臥位，密切觀察患者生理體征變化，進(jìn)行常規(guī)負(fù)壓引流護(hù)理

11、，疼痛護(hù)理，如果患者出現(xiàn)術(shù)區(qū)出血、面癱、腮漏等并發(fā)癥，及時給予相應(yīng)干預(yù)，與醫(yī)生溝通，采取適當(dāng)措施進(jìn)行應(yīng)對。1.2.2 觀察組 在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：（1）術(shù)前心理干預(yù)?；颊咝g(shù)前會因為對手術(shù)的不了解，以及對治療效果的不確定而產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等不良情緒，這種情緒如果不能很好地消除，則會導(dǎo)致患者焦慮加重，甚至導(dǎo)致血壓升高、心率增加，從而嚴(yán)重影響手術(shù)效果。因此應(yīng)在患者入院后積極與其進(jìn)行溝通，努力消除患者的焦慮不安情緒，對手術(shù)的必要性、過程及預(yù)后進(jìn)行詳細(xì)介紹和解答，使患者放松心情，從而更好地配合，做好術(shù)前準(zhǔn)備和各種檢查，以良好的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)。（2）術(shù)后心理干預(yù)?；?/p>

12、者術(shù)后會因為術(shù)區(qū)疼痛，引流管放置，以及對手術(shù)結(jié)果的不確定而產(chǎn)生焦躁不安等不良情緒，進(jìn)而影響患者的治療依從性，甚至增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。因此術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常巡視患者，對患者產(chǎn)生的問題詳細(xì)解答，與患者解釋放置引流的必要性，以及術(shù)后疼痛情況，幫助患者克服術(shù)后不安心理，鼓勵患者積極面對術(shù)后治療，提高患者的治療依從性。1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者腮漏等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后12 h患者疼痛情況，以及對護(hù)理的滿意度。術(shù)后疼痛情況使用vas評分，即在紙上劃一條均分為10份的直線，從010進(jìn)行標(biāo)記，0為無疼痛，10為疼痛無法忍受，讓患者在自覺疼痛對應(yīng)部位進(jìn)行標(biāo)記。護(hù)理滿意度調(diào)查使用自制的滿意度

13、調(diào)查表，讓患者在出院前對護(hù)理情況進(jìn)行評價，可分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/本組總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)采用spss 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及疼痛情況比較觀察組腮漏發(fā)生率為2.52%，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.13%，均低于對照組的18.42%、26.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），觀察組術(shù)后12 h患者的vas評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

14、<0.05），見表1。2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者對護(hù)理的滿意度為94.87%，其中非常滿意率為79.49%，均高于對照組的76.32%、47.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。3 討論腮腺切除術(shù)是腮腺腫瘤主要的治療手段，但是腮腺與面神經(jīng)關(guān)系密切，緊鄰口腔，因此面癱、腮漏均為其常見的術(shù)后并發(fā)癥4-6。為了改善患者預(yù)后，提高護(hù)理工作效率與質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院在腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作中引入了心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理是在護(hù)理的整個過程中，通過各種途徑對患者的心理狀態(tài)給予積極影響，從而幫助患者在自身條件下獲得最佳的身心狀態(tài)，從而更好地配合治療7-9。心理護(hù)理

15、的任務(wù)就是根據(jù)患者的心理活動規(guī)律和特點采用相應(yīng)的護(hù)理措施。從本次研究來看，觀察組腮漏發(fā)生率為2.52%，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.13%，均低于對照組18.42%、26.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），觀察組術(shù)后12 h患者的vas評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；觀察組患者對護(hù)理的滿意度為94.87%，其中非常滿意率為79.49%，均高于對照組的76.32%、47.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），可見心理護(hù)理干預(yù)能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的術(shù)后疼痛，同時也能夠提高患者的滿意度。但是實施過程中應(yīng)針對不同患者的心理特點采用不同

16、的護(hù)理方案，這樣才能得到更好的臨床療效10-12。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在腮腺腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中具有較好的臨床應(yīng)用效果，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者術(shù)后疼痛等不良反應(yīng)，提高對護(hù)理的滿意度。參考文獻(xiàn)1周璇，陳偉，李培玲，等.腮腺腫瘤切除術(shù)前及術(shù)后護(hù)理j.黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2011，24（1）：46-47.2李瑋，劉瑩瑩.腮腺腫瘤切除術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理j.當(dāng)代護(hù)士：專科版（下旬刊），2014，21（1）：87-88.3郭艷君.15例腮腺舯瘤患者手術(shù)前后的護(hù)理j.天津護(hù)理，2014，22（4）：316-317.4季小莉.舒適護(hù)理在腮腺腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用體會j.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（29）：6148-6149.5金曉婷，楊虹.頸靜脈球瘤切除并跨面神經(jīng)移植患者的護(hù)理j.中華護(hù)理雜志，2012，47（4）：310.6黎艷芳，劉永安，李瑰琦，等.腮腺腫瘤摘除術(shù)161例圍手術(shù)期護(hù)理j.長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2014，11（24）：61-62.7邱蓉.腮腺腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理j.全科護(hù)理，2010，8（10）：2647-2648.8張菊紅，郎云琴，戴杰，等.優(yōu)