試論醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

1、    試論醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題    劉曉靜摘 要 隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善及市場(chǎng)的進(jìn)一步開(kāi)放，在現(xiàn)代社會(huì)市場(chǎng)，大多數(shù)的醫(yī)院都是采取招標(biāo)采購(gòu)方式。醫(yī)院采取招標(biāo)采購(gòu)的方式，是希望通過(guò)一種相對(duì)公開(kāi)公平的競(jìng)爭(zhēng)的方法方式，以此來(lái)達(dá)到確保醫(yī)院的相關(guān)物品質(zhì)量的同時(shí)，又能一定程度的節(jié)約資金的雙重目的。但是其實(shí)在現(xiàn)實(shí)面前，任何事物都有兩面性，醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)?fù)瑫r(shí)存在一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)因?yàn)獒t(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理不善，制度方面不夠嚴(yán)謹(jǐn)完善，導(dǎo)致給醫(yī)院帶來(lái)了運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)甚至經(jīng)濟(jì)或者信譽(yù)損失。文章具體從醫(yī)院采取招標(biāo)采購(gòu)中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，探討相關(guān)

2、的解決方案和策略，其對(duì)于醫(yī)院采用招標(biāo)采購(gòu)來(lái)說(shuō)，具有風(fēng)險(xiǎn)防范的意義和作用。關(guān)鍵詞 招標(biāo)采購(gòu);財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)院對(duì)策doi10.13939/ki.zgsc.2019.34.1831 引言隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也在不斷地快速前進(jìn)，醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的數(shù)量逐年增加。但是，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，即使醫(yī)院采用招標(biāo)采購(gòu)的數(shù)量在急速上升，可是相對(duì)應(yīng)的有關(guān)于采購(gòu)的財(cái)務(wù)工作的全方面管理的制度與規(guī)范，卻沒(méi)有達(dá)到滿足支持一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)的條件?，F(xiàn)狀就是相當(dāng)一大部分的醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的財(cái)務(wù)工作沒(méi)有落實(shí)到位，內(nèi)部管理的采購(gòu)預(yù)算不夠科學(xué)，沒(méi)有進(jìn)行有效科學(xué)的測(cè)評(píng)，以及內(nèi)部控制力非常的弱，從而醫(yī)院的采購(gòu)成本不斷上升，導(dǎo)致了醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)

3、存在巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從經(jīng)濟(jì)利益以及信譽(yù)質(zhì)量等各個(gè)方面影響了醫(yī)院的利益。因此，不斷分析探究問(wèn)題，從根本上找到存在問(wèn)題的根源所在，探索減少醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)中所存在的問(wèn)題的根本的解決方法，以此來(lái)防范風(fēng)險(xiǎn)是亟須解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。2 導(dǎo)致醫(yī)院采用招標(biāo)采購(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)原因2.1 沒(méi)有建立全面的預(yù)算管理體系在我國(guó)，大部分的公立醫(yī)院都是受管轄于政府部門，受一定的約束，因而公立醫(yī)院的年度預(yù)算報(bào)表往往受規(guī)矩要求限制，以管理部門的具體要求為模板進(jìn)行編制匯報(bào)。所以大部分的數(shù)據(jù)無(wú)法逃脫框架存在虛擬數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，導(dǎo)致無(wú)法正確精準(zhǔn)地如實(shí)反映出所在醫(yī)院過(guò)去一年以來(lái)的財(cái)務(wù)支出，體現(xiàn)經(jīng)營(yíng)的具體狀況。那么預(yù)算的相關(guān)數(shù)據(jù)更無(wú)法做出預(yù)測(cè)。所以，

4、進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)的預(yù)算于現(xiàn)實(shí)來(lái)說(shuō)，對(duì)公立醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)的整體現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)預(yù)測(cè)未來(lái)的意義并不大。如今醫(yī)院行業(yè)，尚未建立一個(gè)有效全方位的領(lǐng)頭人的作用，醫(yī)院需要從實(shí)際出發(fā)，對(duì)癥下藥，結(jié)合需求，即是崗位的需求，來(lái)有效科學(xué)的安排相關(guān)的財(cái)務(wù)管理實(shí)施人員，同時(shí)要提高專業(yè)技能素養(yǎng)，要具備財(cái)務(wù)管理的相關(guān)意識(shí)，對(duì)整個(gè)工作崗位上的人員進(jìn)行相關(guān)的財(cái)務(wù)專業(yè)技能的培養(yǎng)，不落后于時(shí)代，能有效快速的接觸相關(guān)資訊，擁有先進(jìn)科學(xué)的財(cái)務(wù)管理的信息操作管理系統(tǒng)，從而從硬件設(shè)施方面來(lái)提升財(cái)務(wù)的高效管理。2.2 相關(guān)財(cái)務(wù)工作不規(guī)范很多醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)的活動(dòng)中，其相關(guān)的財(cái)務(wù)工作嚴(yán)重出現(xiàn)不專業(yè)、沒(méi)有細(xì)致系統(tǒng)的流程，存在不規(guī)范的現(xiàn)象。有的醫(yī)院的內(nèi)部控制

5、以及相關(guān)內(nèi)部的監(jiān)督在流程上沒(méi)有嚴(yán)格的執(zhí)行，比如招標(biāo)采購(gòu)的流程相當(dāng)復(fù)雜，環(huán)環(huán)都會(huì)對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的物品或者最后的結(jié)果產(chǎn)生影響。但是招標(biāo)采購(gòu)的財(cái)務(wù)對(duì)招標(biāo)采購(gòu)上的變動(dòng)沒(méi)有實(shí)時(shí)監(jiān)控到位，沒(méi)有監(jiān)控到很多相關(guān)的變動(dòng)。導(dǎo)致最后招標(biāo)的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)了紕漏。很多的醫(yī)院將需要采購(gòu)的維修工程、醫(yī)用耗材、基建項(xiàng)目、采購(gòu)藥品、醫(yī)療器械等資金納入醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的范圍之內(nèi)，但是財(cái)務(wù)的相關(guān)工作不到位不規(guī)范，極低的內(nèi)部控制力，比如體現(xiàn)在內(nèi)部權(quán)責(zé)部分、工作崗位安排不明確、采購(gòu)的相關(guān)賬目不夠清晰，出現(xiàn)的一些問(wèn)題漏洞，沒(méi)有辦法及時(shí)地找出方法策略來(lái)彌補(bǔ)解決，最后一拖再拖，終釀大錯(cuò)，給醫(yī)院帶來(lái)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)上的巨大的不可彌補(bǔ)的損失。2.3 沒(méi)有控制目標(biāo)

6、成本醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)難以控制成本，因?yàn)獒t(yī)院每一年的招標(biāo)采購(gòu)的總額巨大，難以管控。國(guó)家之所以實(shí)施相關(guān)的醫(yī)療采購(gòu)機(jī)制，就是因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)療費(fèi)用總是高額到驚人，成為一種社會(huì)現(xiàn)狀。所以，醫(yī)院需要想盡辦法先從采購(gòu)環(huán)節(jié)開(kāi)始，首先為降低各種采購(gòu)成本，降低醫(yī)療用品和藥品的成本。導(dǎo)致醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)成本居高不下的最根本的原因是醫(yī)院對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的整體市場(chǎng)沒(méi)有一個(gè)精確的認(rèn)知，手中所掌握的信息不夠，對(duì)整個(gè)招標(biāo)采購(gòu)的價(jià)格失準(zhǔn)，沒(méi)有一個(gè)很好的衡量標(biāo)準(zhǔn)。而價(jià)格失準(zhǔn)的更深層次的原因是，在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)的專業(yè)性要求極高，所以醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家極度缺少。在整個(gè)市場(chǎng)，醫(yī)院所掌握的信息量少，所以參考的價(jià)格少，沒(méi)法進(jìn)行價(jià)格比較，沒(méi)有

7、掌握市場(chǎng)的價(jià)格，最后導(dǎo)致采購(gòu)招標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)價(jià)值和實(shí)際可以達(dá)到的價(jià)值有很大的出入。就是因?yàn)檫@些信息資源少，信息具有不透明的特點(diǎn)，且醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的渠道方式不對(duì)外公開(kāi)，所以導(dǎo)致醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格有很大的出入，并且醫(yī)院一直有用藥來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療的現(xiàn)象問(wèn)題，最后不斷加劇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在，在大部分的公立醫(yī)院，“以藥補(bǔ)醫(yī)”被取消，這些存在的問(wèn)題逐步得到改善。3 關(guān)于醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的措施3.1 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化的采購(gòu)預(yù)算模式首先要提高意識(shí)層面，要提高醫(yī)院的管理層、醫(yī)院的決策者加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)以及采購(gòu)預(yù)算管理的相關(guān)認(rèn)識(shí)，還要建立系統(tǒng)化管理的體系，由預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)負(fù)責(zé)相關(guān)具體的招標(biāo)采購(gòu)預(yù)算，達(dá)到加強(qiáng)管控的目的。

8、相關(guān)的預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)進(jìn)行科學(xué)合理的招標(biāo)采購(gòu)預(yù)算，從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際采購(gòu)需求，分層次、分階段地進(jìn)行科學(xué)合理的招標(biāo)成本認(rèn)知。首先從招標(biāo)采購(gòu)的成本、數(shù)量來(lái)進(jìn)行研究、審核、調(diào)研、修改。再根據(jù)實(shí)際的現(xiàn)實(shí)情況，來(lái)科學(xué)合理地制訂未來(lái)計(jì)劃，以下一個(gè)年度的預(yù)算計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)，以此達(dá)到更加高效的招標(biāo)采購(gòu)質(zhì)量。當(dāng)然，醫(yī)院進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)的數(shù)量項(xiàng)目眾多，同時(shí)涉及許多的部門，所以需要預(yù)算委員會(huì)內(nèi)部，即預(yù)算專職實(shí)施的部門以及預(yù)算的相關(guān)責(zé)任單位實(shí)施一種相互監(jiān)督、監(jiān)控管理的方法，最終達(dá)到一種高效的招標(biāo)運(yùn)營(yíng)方式進(jìn)行下去。所以預(yù)算委員會(huì)需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，來(lái)進(jìn)行相關(guān)的預(yù)算，控制采購(gòu)的項(xiàng)目和數(shù)量，以此來(lái)科學(xué)合理地減少醫(yī)院在招標(biāo)

9、采購(gòu)方面所占用的資金，達(dá)到減少或者規(guī)避招標(biāo)采購(gòu)的過(guò)程中所出現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算的風(fēng)險(xiǎn)。3.2 規(guī)范財(cái)務(wù)工作流程，以此達(dá)到加強(qiáng)內(nèi)部控制力度的目的俗話說(shuō)無(wú)規(guī)矩不成方圓，要制定相關(guān)的醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制，不斷規(guī)范工作流程，加強(qiáng)監(jiān)督，防患于未然，減少醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)中財(cái)務(wù)所出現(xiàn)的各種紕漏。如何科學(xué)有效地規(guī)范工作流程，非常重要的就是設(shè)立相關(guān)的委員會(huì)來(lái)負(fù)責(zé)招標(biāo)整個(gè)環(huán)節(jié)過(guò)程中所需要接觸的人、事、物和部門，以此來(lái)系統(tǒng)地負(fù)責(zé)整個(gè)招標(biāo)工作。將整個(gè)招標(biāo)的相關(guān)財(cái)務(wù)工作也歸納進(jìn)招標(biāo)的管控，有助于整個(gè)招標(biāo)的各個(gè)部分相互連接聯(lián)系，以此來(lái)達(dá)到信息的互助互享。而且相關(guān)招標(biāo)委員會(huì)的招標(biāo)負(fù)責(zé)人需要有責(zé)任感，遵守相關(guān)招標(biāo)采購(gòu)的紀(jì)律制度;有關(guān)采購(gòu)的負(fù)責(zé)人員要以責(zé)任制和追究制進(jìn)行有框架的約束，防止出現(xiàn)個(gè)人利益吞并等情況出現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院的招標(biāo)委員會(huì)對(duì)于整體招標(biāo)部門的相關(guān)工作要進(jìn)行科學(xué)合理的劃分，要分工合理，確保招標(biāo)工作的合理運(yùn)行。并且在遇到?jīng)Q策時(shí)候，需要遵守以集體利益為主要出發(fā)點(diǎn)的決策原則，要相互監(jiān)督檢測(cè)，防止出現(xiàn)獨(dú)裁的現(xiàn)象，遵循少數(shù)服從多數(shù)原則。為達(dá)到整個(gè)招標(biāo)環(huán)節(jié)的公正透明，需要招標(biāo)委員會(huì)的各個(gè)成員以及醫(yī)院的各個(gè)部門相互監(jiān)督，加強(qiáng)管控監(jiān)督，完善建立