常用止血藥物分類應(yīng)用方法

1、常用止血藥物分類一、作用丁血管的止血藥物二、抗纖維蛋白溶解藥物三、凝血酶四、促進(jìn)凝血因子活化藥物五、其他作用丁血管的止血藥垂體后葉素應(yīng)用：食管胃底靜脈曲張破裂出血，波瘍，急性胃粘膜損傷，賁門黏膜撕裂藥理：含加壓素及催產(chǎn)素，加壓素使腸系膜動(dòng)脈和肝動(dòng)脈收縮，減少門靜脈和肝動(dòng)脈血流量，使門脈壓降低。（可收縮冠狀動(dòng)脈，冠心病、高血壓、心衰及肺心病患者慎用）用法：5-10U加入GS40mliv，再用10-20U加入GS500mlivgtt （10-20滴每分鐘）維持 72小時(shí)。必要時(shí)可加入硝酸甘油5-10mg去甲腎上腺素應(yīng)用：局部止血藥理：作用丁胃腸道黏膜的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，使其強(qiáng)烈收縮用法：16mg溶

2、丁 200ml冰凍NS, 50ml/次，每2-4h 口服一次；或200ml滴入胃管內(nèi)，若30min后出血不止可重復(fù)1-3次生長(zhǎng)抑素?應(yīng)用：上消化道出血、胰腺炎、食破藥理：選擇性直接作用丁內(nèi)臟血管平滑肌，使其血管收縮，從而減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓力；抑制胃腸道激素的病理性分泌過(guò)多?用法：?1.上消化道大出血，主要是食管靜脈曲張出血：開始先靜推250 g （即3mg） （3-5min內(nèi)），繼 以250 g/h靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥 48-72h。?2.胰、膽、腸痿250 g/h靜滴，直至痿管閉合，閉合后繼用 1-3d。?3.急性胰腺炎:250 g/h,連續(xù)72-120h ;預(yù)防胰腺手術(shù)并發(fā)癥

3、連續(xù)用 5d;對(duì)行ERCP檢查者應(yīng) 丁術(shù)前2-3h就開始使用本品?？ò涂寺?卡洛柳鈉?應(yīng)用：毛細(xì)血管通透性增加所致出血，如ITP、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宮出血、腦溢血?藥理：降低毛細(xì)血管脆性，增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，縮短止血時(shí)間?用法：5-10mgbid/tidim ；嚴(yán)重出血 10-20mgq2-4him酚磺乙胺（止血敏）?應(yīng)用：1.防治手術(shù)前后的出血；2.血小板減少性紫瘢（TTP、ITP）、過(guò)敏性紫瘢（？HSP?） ; 3. 其他原因出血：包括胃腸道出血?藥理：降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，出血時(shí)間縮短、增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性?用法：ivg

4、tt:每日4-8g，分2次？抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸?應(yīng)用：1.纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致出血；2.治療溶栓過(guò)量所致嚴(yán)重出血藥理：競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，抑制纖維蛋白凝塊裂解，產(chǎn)生止血作用。止血作用強(qiáng)丁氨基乙酸6-10倍。用法：po： 一 次 1-1.5g, 一 日 2-4 次；?ivgtt : 一次 0.25-0.5g，一日 0.75-2g氨甲苯酸（止血芳酸）?應(yīng)用：纖溶亢進(jìn)引起的出血；鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物（ t-PA）過(guò)量所致出血 藥理：同氨甲環(huán)酸，止血作用較氨基乙酸強(qiáng) 4-5倍?用法：po： 一 次 250-500mg，一日 3 次；?ivgtt : 一次 100

5、-300mg，一日不超過(guò) 600mg氨基乙酸?應(yīng)用：1.同氨甲苯酸；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；3.DIC 晚期出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)藥理：抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，抑制纖維蛋白的溶解。用法：4-6g靜滴，15-30min滴完；每小時(shí)1g維持，一日不超過(guò)20g，可連用3-4日？二乙酰氨乙酸乙二胺（速尼；幫樂司）?應(yīng)用：預(yù)防和治療各種原因出血?藥理：抑制纖溶酶原激活物，促進(jìn)血小板釋放活性物質(zhì)，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力作用?用法：ivgtt, 600mg-1200mg抑肽酶?應(yīng)用：防治各種纖維蛋白過(guò)度溶解引起的出血和各型胰腺炎

6、?藥理：廣譜蛋白酶抑制劑，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶及纖溶酶原激活因子？用法：2萬(wàn)U/kg/d分2次溶丁 GS中ivgtt?凝血酶凝血酶?應(yīng)用：1.小血管或毛細(xì)血管滲血的局部止血；2.外傷出血；3.口服給藥用丁上消化道出血？藥理：凝血機(jī)制中的關(guān)鍵酶，直接作用丁血液凝固過(guò)程中最后一步，促使血漿中的可溶性凝血因子I轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白用法：消化道止血：用溫開水溶解成10-100U/ml溶液口服凝血酶原復(fù)合物?應(yīng)用：1.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血，如乙型血友病、嚴(yán)重肝病、DIC ; 2.逆轉(zhuǎn)抗凝劑誘導(dǎo)的出血；3.已產(chǎn)生凝血因子VIII抑制性抗體的甲型血友??；4.繼發(fā)性維生素K缺乏的新生兒、口服光譜

7、抗生 素者，在嚴(yán)重出血或術(shù)前準(zhǔn)備中給藥；5.敵鼠鈉鹽中蠹?藥理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血漿蛋白；IX參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；VII參與外源性凝 血過(guò)程；用法：ivgtt, 1U=1ml新鮮血漿；蛇蠹血凝酶（立止血，巴曲亭）?應(yīng)用：需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況？藥理：類凝血酶樣作用，促進(jìn)血管破裂部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解生產(chǎn)纖維蛋白I單體，交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止 血用法：1-2KU , po, im, iv?促進(jìn)凝血因子活化藥維生素K1?應(yīng)用：1.VitK 1缺乏癥、低凝血因子II血癥及口服抗凝藥過(guò)量；2.新生兒

8、出血癥；3.膽絞癰；4.大 劑量用丁殺鼠藥“二苯前酮鈉”的中蠹解救藥理：肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物質(zhì)用法：止血時(shí)ivgtt: 10-50mg，必要時(shí)4小時(shí)重復(fù)；鼠藥解救時(shí)ivgtt: 5mg/kg體重，重復(fù)2-3次, 每次間隔8-12h硫酸魚精蛋白?應(yīng)用：1.注射肝素過(guò)量所致出血及其他自發(fā)性出血（如咯血）；2.心血管手術(shù)、體外循環(huán)或血液透析過(guò)程中應(yīng)用肝素者，在結(jié)束時(shí)用本藥中和體內(nèi)殘余肝素?藥理：是一種堿性蛋白，可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合形成無(wú)活性的穩(wěn)定復(fù)合物，這種拮抗作用使肝素 失去抗凝活性？用法：自發(fā)性出血：一日5-8mg/kg，分兩次，間隔6h1、靜脈輸注肝素者，停輸后給25-50mg ;2、體外循環(huán)后中和殘余肝素，按本藥 1.5mg中和100U肝素計(jì)算；3、皮下注射肝素者，按本藥1-1.5mg中和100U肝素計(jì)算后，給予初量25-50mg ,稀釋成10mg/ml 后，在1-3min內(nèi)緩慢靜脈注射，余量按預(yù)計(jì)肝素吸收時(shí)間，持續(xù)注射 8-16h凝血因子凝血因子?應(yīng)用：血友??？藥理：與組織因子結(jié)合，激活凝血因子，激發(fā)凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)換，使纖維蛋白原向纖維蛋白 轉(zhuǎn)換形成止血栓？凝血質(zhì)?應(yīng)用：各種出血、止血？用法：7.5-15mgim , qdorbi