肺系疾病中醫(yī)護理(1)

1、肺系疾病的中醫(yī)護理肺系疾病的中醫(yī)護理北京中醫(yī)藥第三附屬醫(yī)院北京中醫(yī)藥第三附屬醫(yī)院 裴清華裴清華咳咳嗽嗽一一 、概念與認識、概念與認識咳嗽病名咳嗽病名 指因邪客肺系，肺失宣降，肺氣上逆，指因邪客肺系，肺失宣降，肺氣上逆，以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)的一種肺以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)的一種肺系病證。系病證。 歷代將有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為歷代將有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲稱為咳嗽。嗽，有痰有聲稱為咳嗽。 病位在肺，涉及脾、腎。病位在肺，涉及脾、腎。 呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫等可炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫等可

2、參照本病護理。參照本病護理?？人缘牟∫虿C咳嗽的病因病機 1 1咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類?？人苑譃橥飧锌人院蛢?nèi)傷咳嗽兩大類。 外感咳嗽外感咳嗽 風、寒、暑、濕、燥、火六淫外邪犯肺風、寒、暑、濕、燥、火六淫外邪犯肺 肺失宣肅、肺氣上逆肺失宣肅、肺氣上逆 咳咳 咳嗽的病因病機咳嗽的病因病機 2 2 內(nèi)傷咳嗽內(nèi)傷咳嗽七情失調(diào)傷肝，郁而化火，七情失調(diào)傷肝，郁而化火，肝火犯肺肝火犯肺飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾不健運，飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾不健運，痰濕蘊肺痰濕蘊肺久病傷肺，肺陰虧虛，久病傷肺，肺陰虧虛，肺臟虛弱肺臟虛弱腎主納氣，為氣化之源，腎主納氣，為氣化之源，腎臟虧虛腎臟虧虛 臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺

3、臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺 肺失宣肅，肺失宣肅，肺氣上逆肺氣上逆 咳咳咳嗽的辨證分型咳嗽的辨證分型 1 1 外感咳嗽外感咳嗽 風寒襲肺證風寒襲肺證 風熱犯肺證風熱犯肺證 風燥傷肺證風燥傷肺證咳嗽的辨證分型咳嗽的辨證分型 2 內(nèi)傷咳嗽內(nèi)傷咳嗽 痰熱壅肺證痰熱壅肺證 肝火犯肺證肝火犯肺證 痰濕蘊肺證痰濕蘊肺證 肺陰虧虛證肺陰虧虛證 肺氣虧虛證肺氣虧虛證二二 、護理要點、護理要點一般護理一般護理 1 11 1、按中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)進行、按中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)進行2 2、觀察咳嗽的時間、性質(zhì)、咳聲大小，、觀察咳嗽的時間、性質(zhì)、咳聲大小，有無吐痰，咳嗽時呼吸狀況，以及伴隨有無吐痰，咳嗽時呼吸狀況，以及伴隨的全身癥

4、狀。的全身癥狀。3 3、觀察咯痰多少，咯痰最多的時間，觀、觀察咯痰多少，咯痰最多的時間，觀察痰液性狀、顏色、咯出難易，有無帶察痰液性狀、顏色、咯出難易，有無帶血等。血等。 4 4、痰液檢查及時留取標本送驗。、痰液檢查及時留取標本送驗。一般護理一般護理 2 25 5、咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥、咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。協(xié)助翻身拍背。6 6、咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室、咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室經(jīng)常開窗通風，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙經(jīng)常開窗通風，室內(nèi)禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。塵及特殊氣

5、味的刺激。7 7、外出時戴口罩，避免外邪侵襲。注意、外出時戴口罩，避免外邪侵襲。注意保暖，戒煙酒。保暖，戒煙酒。 一般護理一般護理 3 38 8、準備好有刻度的痰具，及時清理痰液、準備好有刻度的痰具，及時清理痰液和消毒痰具。和消毒痰具。9 9、咳痰無力咯痰困難者要協(xié)助排痰，定、咳痰無力咯痰困難者要協(xié)助排痰，定時翻身拍背，體位引流排痰。必要時吸時翻身拍背，體位引流排痰。必要時吸痰。痰。 1010、痰液粘稠難咯出者，可用超聲霧化稀、痰液粘稠難咯出者，可用超聲霧化稀釋痰液，便于排出。釋痰液，便于排出。 一般護理一般護理 4 41111、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即

6、報告醫(yī)師。告醫(yī)師。1212、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師。即報告醫(yī)師。1313、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師。四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師。一般護理一般護理 5 51414、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出炎予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出炎消咳自止。消咳自止。 1515、針刺止咳：針肺俞、列缺、天突、豐、針刺止咳：針肺俞、列缺、天突、豐隆穴。或耳針支氣

7、管、肺、神門穴；外隆穴?；蚨樦夤?、肺、神門穴；外感咳嗽加腎上腺穴；內(nèi)傷咳嗽加脾、腎感咳嗽加腎上腺穴；內(nèi)傷咳嗽加脾、腎等穴。等穴。 1616、中藥湯劑一般宜溫服。、中藥湯劑一般宜溫服。一般護理一般護理 6 61717、風寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋、風寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。衣被，以助微微汗出。1818、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。及煙酒。1919、保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯、保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯咳嗽的患者，做情志調(diào)護，避免精神刺咳嗽

8、的患者，做情志調(diào)護，避免精神刺激，學會自我調(diào)節(jié)。激，學會自我調(diào)節(jié)。辨證施護辨證施護 1 1 風寒襲肺風寒襲肺1 1、參照、參照“風寒感冒風寒感冒”護理。護理。2 2、咳嗽較重時，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐、咳嗽較重時，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或可臨時服復方甘草合劑或通宣理肺丸?；蚩膳R時服復方甘草合劑或通宣理肺丸。3 3、忌食生冷瓜果及肥甘滋膩之品。、忌食生冷瓜果及肥甘滋膩之品。辨證施護辨證施護 2 2 風熱咳嗽風熱咳嗽1 1、參照、參照“風熱感冒風熱感冒”護理。護理。2 2、咳嗽時，可服止咳枇杷露、咳嗽時，可服止咳枇杷露10-20ml10-20ml，或，或服用桔紅丸。服用桔紅丸。3 3、平時可食梨、枇杷

9、等水果。、平時可食梨、枇杷等水果。4 4、忌辛辣、肥甘、厚味，戒煙慎酒。、忌辛辣、肥甘、厚味，戒煙慎酒。5 5、痰粘難出，除翻身拍背排痰等，可用、痰粘難出，除翻身拍背排痰等，可用黃芩注射液或魚腥草配液霧化吸入，消黃芩注射液或魚腥草配液霧化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。炎止咳稀化痰液，便于排出。辨證施護辨證施護 3 3 燥熱傷肺燥熱傷肺1 1、參照、參照“風熱咳嗽風熱咳嗽”護理。護理。2 2、鼻干咽癢干咳，可服用止咳枇杷露、鼻干咽癢干咳，可服用止咳枇杷露、養(yǎng)陰清肺膏，亦可用梨膏加川貝粉調(diào)服。養(yǎng)陰清肺膏，亦可用梨膏加川貝粉調(diào)服。3 3、平時可食用川貝燉梨、百合銀耳羹。、平時可食用川貝燉梨、百合

10、銀耳羹。4 4、干咳少痰、粘稠難咯，可用中藥霧化、干咳少痰、粘稠難咯，可用中藥霧化吸入。吸入。5 5、干咳痰中帶血時，密切觀察出血量，、干咳痰中帶血時，密切觀察出血量，出血多時報告醫(yī)生。出血多時報告醫(yī)生。辨證施護辨證施護 4 4 痰濕蘊肺痰濕蘊肺1 1、病室溫度不宜太高。、病室溫度不宜太高。2 2、注意保暖，防止受涼。、注意保暖，防止受涼。3 3、注意飲食調(diào)護，食飲有節(jié)，配食健脾、注意飲食調(diào)護，食飲有節(jié)，配食健脾利濕化痰食品，如薏米、赤豆、山藥，利濕化痰食品，如薏米、赤豆、山藥，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油膩之品，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油膩之品，以防礙脾助濕生痰。以防礙脾助濕生痰。辨證施護

11、辨證施護 5 5 痰熱壅肺痰熱壅肺1 1、參照、參照“風熱咳嗽風熱咳嗽”護理。護理。2 2、肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。、肺熱咳嗽可服用桔紅丸、枇杷露。3 3、肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥、肺熱咳嗽可配食枇杷葉粥、鮮蘆根粥等。等。辨證施護辨證施護 6 6 肺氣虧虛肺氣虧虛1 1、咳痰無力時，要協(xié)助排痰。、咳痰無力時，要協(xié)助排痰。2 2、肺氣虛易感外邪，慎起居，防感冒，、肺氣虛易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出當風。勿汗出當風。3 3、注意休息，勿過勞，以免勞倦更傷正、注意休息，勿過勞，以免勞倦更傷正氣。氣。辨證施護辨證施護 7 7 肺陰虧虛肺陰虧虛1 1、參照、參照“燥熱咳嗽燥熱咳嗽”護理

12、。護理。2 2、可予養(yǎng)陰清肺膏、可予養(yǎng)陰清肺膏10g10g，每日二次服。，每日二次服。3 3、干咳痰難咯出時，可予霧化吸入稀化、干咳痰難咯出時，可予霧化吸入稀化痰液，濕潤咽喉。痰液，濕潤咽喉。4 4、觀察有無痰中帶血，血量多少，必要、觀察有無痰中帶血，血量多少，必要時報告醫(yī)生予以止血治療。時報告醫(yī)生予以止血治療。5 5、可配補養(yǎng)肺陰之食品，如玉竹粥、沙、可配補養(yǎng)肺陰之食品，如玉竹粥、沙參粥、糯米阿膠粥等。參粥、糯米阿膠粥等。三、健康指導三、健康指導健康指導健康指導1 1、注意四時氣候變化，隨時增減衣服，、注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預防感冒。注意寒暖，預防感冒。2 2、外感咳嗽愈

13、后要重視鍛煉身體，增強、外感咳嗽愈后要重視鍛煉身體，增強抗御外邪的能力。抗御外邪的能力。3 3、內(nèi)傷咳嗽久病體虛，要重視合理調(diào)養(yǎng)，、內(nèi)傷咳嗽久病體虛，要重視合理調(diào)養(yǎng)，慎起居避風寒，調(diào)飲食戒煙酒，宜進補慎起居避風寒，調(diào)飲食戒煙酒，宜進補益食品。也需根據(jù)體力適當散步、作呼益食品。也需根據(jù)體力適當散步、作呼吸操、太極拳、氣功等輕量的體質(zhì)鍛煉，吸操、太極拳、氣功等輕量的體質(zhì)鍛煉，以逐漸增強正氣。以逐漸增強正氣。哮哮喘喘一一 、概念與認識、概念與認識哮喘病名哮喘病名 因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作

14、性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。喉間哮鳴息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。喉間哮鳴有聲為哮證，呼吸急促困難者為喘證。有聲為哮證，呼吸急促困難者為喘證。 病位在肺、脾、腎。病位在肺、脾、腎。 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及肺炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、肺氣腫、心源性哮喘等在發(fā)生呼吸困難、氣息急促的階段，可參照本病護理。氣息急促的階段，可參照本病護理。哮喘的病因病機哮喘的病因病機宿痰內(nèi)伏于肺，復因宿痰內(nèi)伏于肺，復因 外邪侵襲外邪侵襲 飲食不當飲食不當 情志失調(diào)情志失調(diào) 體虛病后體虛病后以致痰阻氣道，

15、氣道攣急，肺失肅降，肺以致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致。氣上逆所致。哮病的辨證分型哮病的辨證分型 寒哮證 熱哮證 虛哮證（發(fā)作期） 肺氣虛證 脾氣虛證 腎氣虛證（緩解期）喘證的辨證分型喘證的辨證分型 實喘實喘 虛喘虛喘 風寒閉肺風寒閉肺 肺氣虛證肺氣虛證 表寒里熱表寒里熱 腎氣虛證腎氣虛證 痰熱遏肺痰熱遏肺 喘脫喘脫 痰濁阻肺痰濁阻肺 肝氣乘肺肝氣乘肺 水凌心肺水凌心肺 二、護理要點二、護理要點一般護理一般護理 1 11 1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2 2、哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端、哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。

16、坐位，立即給予氧氣吸入。3 3、哮喘緩解后可適當下床活動。、哮喘緩解后可適當下床活動。4 4、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避免煙塵異味刺激，避免接觸誘發(fā)哮喘的免煙塵異味刺激，避免接觸誘發(fā)哮喘的刺激物，如塵螨、花粉及某些致敏食物。刺激物，如塵螨、花粉及某些致敏食物。一般護理一般護理 2 25 5、室內(nèi)禁止吸煙，患者必須戒煙。、室內(nèi)禁止吸煙，患者必須戒煙。 6 6、哮喘發(fā)作時宜取半坐位，或端坐位。、哮喘發(fā)作時宜取半坐位，或端坐位。7 7、可予噴吸止喘氣霧劑以臨時平喘。、可予噴吸止喘氣霧劑以臨時平喘。8 8、實證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲、實證者宜針刺大椎、肺俞

17、、膻中、曲池、天突、豐隆等穴位；虛證可灸氣海、池、天突、豐隆等穴位；虛證可灸氣海、關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。關(guān)元、神闕、三陰交、腎俞等穴。9 9、未經(jīng)醫(yī)生許可，不能隨便使用鎮(zhèn)咳、未經(jīng)醫(yī)生許可，不能隨便使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。鎮(zhèn)靜劑。 一般護理一般護理 3 31010、密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯、密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。隨癥狀。1111、突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部、突然

18、出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師。滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師。1212、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師。煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師。一般護理一般護理 4 41313、夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師。浮腫時，立即報告醫(yī)師。1414、服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師。血壓升高時，立即報告醫(yī)師。1515、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師。流鼻涕等

19、，報告醫(yī)師。1616、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師。告醫(yī)師。一般護理一般護理 5 51717、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。1818、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1212小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應。果和反應。1919、對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。、對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。一般護理一般護理 6 62020、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過

20、咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。煙酒等食物。2121、喘憋多汗者，囑多飲水。、喘憋多汗者，囑多飲水。2222、注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。、注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。一般護理一般護理 7 72323、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。2424、滿足患者的心理需求，積極配合治療、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。與護理。一般護理一般護理 7 72323、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。2424、滿足患者的心理需求，積極配合治療、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。與護理。辨證施

21、護辨證施護 1 1 寒證哮喘寒證哮喘1 1、病室宜向陽，宜加衣被注意保暖，避、病室宜向陽，宜加衣被注意保暖，避免感受風寒之邪。免感受風寒之邪。 2 2、中藥湯劑宜熱服。、中藥湯劑宜熱服。 3 3、飲食宜溫熱，忌生冷、油膩。、飲食宜溫熱，忌生冷、油膩。 4 4、咳嗽痰多時，參照、咳嗽痰多時，參照 咳嗽咳嗽 有關(guān)護理內(nèi)有關(guān)護理內(nèi)容。容。 辨證施護辨證施護 2 2 熱證哮喘熱證哮喘1 1、病室宜涼爽，衣被不宜過厚。、病室宜涼爽，衣被不宜過厚。 2 2、伴發(fā)熱癥狀者，定時測體溫，每日、伴發(fā)熱癥狀者，定時測體溫，每日2 24 4次。觀察服藥后病情變次。觀察服藥后病情變化，以及體溫?；?，以及體溫。 3 3

22、、中藥宜溫服。、中藥宜溫服。 4 4、飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出，口干者，應鼓勵其、飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出，口干者，應鼓勵其多飲水及食用新鮮水果，如雪梨、鴨梨等。多飲水及食用新鮮水果，如雪梨、鴨梨等。 5 5、痰多粘稠難咯者，可給予川貝粉、痰多粘稠難咯者，可給予川貝粉1.5g1.5g開水沖服，或蛇膽川貝液開水沖服，或蛇膽川貝液1 1支口服，或蛇膽陳皮末支口服，或蛇膽陳皮末1 1支，或服用鮮竹瀝水支，或服用鮮竹瀝水20ml20ml。以化痰易咯。以化痰易咯出。出。 6 6、加強口腔護理，協(xié)助患者餐后漱口。、加強口腔護理，協(xié)助患者餐后漱口。 辨證施護辨證施護 3 3 正虛哮喘

23、正虛哮喘1 1、本證屬正氣虛衰，易發(fā)生變證，必須嚴密觀察病情變化。若發(fā)、本證屬正氣虛衰，易發(fā)生變證，必須嚴密觀察病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者呼吸氣促，張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，現(xiàn)患者呼吸氣促，張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脈浮大無根或結(jié)代者，多為心腎陽衰的喘脫重證，立即報告醫(yī)脈浮大無根或結(jié)代者，多為心腎陽衰的喘脫重證，立即報告醫(yī)生，并做好搶救準備，詳細記錄病情。生，并做好搶救準備，詳細記錄病情。 2 2、呼吸困難、或唇甲青紫者，給予低流量間歇吸氧。、呼吸困難、或唇甲青紫者，給予低流量間歇吸氧。3 3、咯痰無力者，應協(xié)助體位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。、咯痰無力者，應協(xié)助體位

24、引流，翻身拍背排痰?；蛴枰晕?。 4 4、加強生活起居護理，預防并發(fā)癥。如預防褥瘡、口腔炎癥，防、加強生活起居護理，預防并發(fā)癥。如預防褥瘡、口腔炎癥，防止外邪侵襲，避風寒等。止外邪侵襲，避風寒等。 5 5、飲食清淡、富營養(yǎng)，依虛損之臟腑，選擇相應補益食品，如補、飲食清淡、富營養(yǎng)，依虛損之臟腑，選擇相應補益食品，如補益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。益肺氣、滋養(yǎng)肺腎之陰等。 三、健康指導三、健康指導健康指導健康指導 11 1、起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。、起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。2 2、搞好居室衛(wèi)生，居室內(nèi)切勿放置花草，禁止、搞好居室衛(wèi)生，居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等

25、。避免煙塵、花粉等誘養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。避免煙塵、花粉等誘發(fā)因素的刺激。發(fā)因素的刺激。3 3、飲食有節(jié)，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，、飲食有節(jié)，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒漿，避免痰濕內(nèi)生。忌恣食酒漿，避免痰濕內(nèi)生。 4 4、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。健康指導健康指導 25 5、保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘、保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。發(fā)哮喘發(fā)作。6 6、病情緩解期（恢復期），要重視體育、病情緩解期（恢復期），要重視體育鍛煉，做氣功，打太極拳，作呼吸操等，鍛煉，做氣功，打太極拳，作呼吸操等，提高肺臟功能。應

26、勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。提高肺臟功能。應勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。懸懸飲飲一一 、概念與認識、概念與認識懸飲病名懸飲病名 因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡郁滯，氣不布津，使飲停胸脅所致。以咳唾胸脅引痛，或見脅肋飽滿為主要臨床表現(xiàn)。 病位在胸脅。 結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護理。懸飲的病因病機懸飲的病因病機 寒濕浸漬，飲食不節(jié)，勞欲所傷，或素體陽虛，肥胖濕盛，或年老多病等， 以致肺脾腎氣化功能失調(diào)，三焦水道不 利，水液失于正常運化、輸布，停積胸 脅而為懸飲。懸飲的辨證分型懸飲的辨證分型 邪郁少陽證 飲停胸脅證 肺絡不暢證二二 、護理要點、護理要點一般護理一般護理 1 11 1、按中醫(yī)

27、內(nèi)科一般護理常規(guī)進行、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行2 2、胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休、胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息?；謴推谶m當活動，并逐漸增加活動息。恢復期適當活動，并逐漸增加活動量。量。3 3、年老體弱、長期臥床者，預防發(fā)生壓、年老體弱、長期臥床者，預防發(fā)生壓瘡。瘡。4 4、肺結(jié)核活動期，執(zhí)行呼吸道隔離。、肺結(jié)核活動期，執(zhí)行呼吸道隔離。一般護理一般護理 2 25 5、觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水、觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長情況及疼痛的性質(zhì)、程度。消長情況及疼痛的性質(zhì)、程度。6 6、胸脅疼痛嚴重時，報告醫(yī)師并配合處、胸脅疼痛嚴重時，報告醫(yī)師并配合處理。理。7 7、呼吸困

28、難、張口抬肩、面色紫紺時，、呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時，立即報告醫(yī)師，配合處理。立即報告醫(yī)師，配合處理。一般護理一般護理 3 38、中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥、中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時，應向患者講明服藥方法、藥物作用時，應向患者講明服藥方法、藥物作用及服后可能發(fā)生的反應等，并做好記錄。及服后可能發(fā)生的反應等，并做好記錄。一般護理一般護理 4 49 9、飲食宜清淡、富營養(yǎng)、忌食肥膩、煎、飲食宜清淡、富營養(yǎng)、忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。炸、酸性收斂及助濕生熱之品。1010、飲邪亢盛時，可選用行氣利水之品，、飲邪亢盛時，可選用行氣利水之品，適當限制飲水量。適當限制飲水

29、量。1111、氣陰兩虛者，可給予補中益肺之品。、氣陰兩虛者，可給予補中益肺之品。一般護理一般護理 5 51212、保持良好的心態(tài)，對水飲消退較慢或、保持良好的心態(tài)，對水飲消退較慢或病情反復者，耐心疏導，使患者樹立治病情反復者，耐心疏導，使患者樹立治愈疾病的信心，配合治療。愈疾病的信心，配合治療。辨證施護辨證施護 胸痛嚴重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。胸痛嚴重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。 水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準備及術(shù)后的護理。做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準備及術(shù)后的護理。 患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入

30、。予氧氣吸入。三、健康指導三、健康指導健康指導健康指導1 1、慎起居、預防感冒。、慎起居、預防感冒。2 2、勞逸結(jié)合，選擇適當?shù)腻憻挿椒ǎ?、勞逸結(jié)合，選擇適當?shù)腻憻挿椒?，以增強體質(zhì)改善肺功能。增強體質(zhì)改善肺功能。3 3、學會自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、學會自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、開朗的心情。開朗的心情。4 4、定期到醫(yī)院復查，預防并發(fā)癥的發(fā)生。、定期到醫(yī)院復查，預防并發(fā)癥的發(fā)生。肺肺癰癰一一 、概念與認識、概念與認識肺癰病名肺癰病名 因風熱邪毒蘊滯于肺，使熱壅血瘀，血因風熱邪毒蘊滯于肺，使熱壅血瘀，血腐化膿所致。以發(fā)熱、胸痛、咳吐腥臭腐化膿所致。以發(fā)熱、胸痛、咳吐腥臭膿血痰為主要臨床

31、表現(xiàn)。膿血痰為主要臨床表現(xiàn)。 病位在肺。病位在肺。 肺膿瘍、支氣管擴張肺膿瘍、化膿性肺肺膿瘍、支氣管擴張肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽，及支氣管擴張感染化膿等炎、肺壞疽，及支氣管擴張感染化膿等疾病等可參照本病護理。疾病等可參照本病護理。肺癰的病因病機肺癰的病因病機 風熱邪毒犯肺，或風寒化熱，邪熱蘊肺，風熱邪毒犯肺，或風寒化熱，邪熱蘊肺，肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內(nèi)肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內(nèi)部，熱壅血瘀，郁結(jié)成癰，血敗化膿，部，熱壅血瘀，郁結(jié)成癰，血敗化膿，形成本病。形成本病。 正氣內(nèi)虛，痰熱素盛；或嗜酒無度，飲正氣內(nèi)虛，痰熱素盛；或嗜酒無度，飲食不節(jié)，過食辛熱厚味，致使炎熱內(nèi)蘊，食不

32、節(jié)，過食辛熱厚味，致使炎熱內(nèi)蘊，復感風熱邪毒，內(nèi)外合邪而發(fā)病。復感風熱邪毒，內(nèi)外合邪而發(fā)病。 肺癰的辨證分型肺癰的辨證分型 初期：風熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、初期：風熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。發(fā)熱、咳嗽等癥狀。 成癰期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵淫，損成癰期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵淫，損傷血脈，熱壅血瘀，蘊釀成癰。傷血脈，熱壅血瘀，蘊釀成癰。 潰膿期：熱盛肉腐血敗，內(nèi)潰外泄，咯出大量潰膿期：熱盛肉腐血敗，內(nèi)潰外泄，咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。腥臭膿痰或膿血痰。 恢復期：邪毒漸盡，正氣漸復（若遷延日久，恢復期：邪毒漸盡，正氣漸復（若遷延日久，余毒未凈，邪戀正虛，則

33、耗傷氣陰，而轉(zhuǎn)成余毒未凈，邪戀正虛，則耗傷氣陰，而轉(zhuǎn)成慢性肺癰）。慢性肺癰）。 二、護理要點二、護理要點一般護理一般護理 1 11 1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行2 2、保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通氣，保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通氣，加強空氣消毒。加強空氣消毒。避免煙塵等刺激性氣味，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。禁止吸煙。3 3、急性期和咯血時應臥床休息，咳而喘、急性期和咯血時應臥床休息，咳而喘急者取半臥位，恢復期適當下床活動。急者取半臥位，恢復期適當下床活動。4 4、定時漱口，做好口腔衛(wèi)生。、定時漱口，做好口腔衛(wèi)生。一般護理一般護理 2 25 5、觀察體溫、咳嗽

34、、胸痛、咯血和痰的、觀察體溫、咳嗽、胸痛、咯血和痰的顏色、性狀、痰量、氣味和分層情況，顏色、性狀、痰量、氣味和分層情況，做好痰具的消毒。做好痰具的消毒。6 6、咳吐瘀血塊或有痰液阻塞氣道征兆時，、咳吐瘀血塊或有痰液阻塞氣道征兆時，立即報告醫(yī)師。立即報告醫(yī)師。7 7、大量咯血后出現(xiàn)心煩、胸悶、汗出、大量咯血后出現(xiàn)心煩、胸悶、汗出、面色蒼白、血壓驟降時，報告醫(yī)師。面色蒼白、血壓驟降時，報告醫(yī)師。8 8、患者體溫突降，煩躁不安，面色蒼白，、患者體溫突降，煩躁不安，面色蒼白，伴紫紺、冷汗出、四肢不溫時，報告醫(yī)伴紫紺、冷汗出、四肢不溫時，報告醫(yī)師。師。一般護理一般護理 3 39 9、痰熱壅肺，痰粘難咯，

35、給予霧化吸入，促使、痰熱壅肺，痰粘難咯，給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時吸痰；有氣道阻塞時，做痰液排出，必要時吸痰；有氣道阻塞時，做好氣管插管或氣管切開準備工作，及時協(xié)助好氣管插管或氣管切開準備工作，及時協(xié)助醫(yī)師進行搶救。醫(yī)師進行搶救。1010、呼吸困難喘甚者，給予吸氧。、呼吸困難喘甚者，給予吸氧。1111、口干明顯者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。、口干明顯者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。1212、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。1313、大咯血者，按咯血護理常規(guī)進行。、大咯血者，按咯血護理常規(guī)進行。一般護理一般護理 4 41414、飲食宜清淡，多食

36、蔬菜，忌食油膩厚、飲食宜清淡，多食蔬菜，忌食油膩厚味、辛辣刺激之品及海腥發(fā)物。味、辛辣刺激之品及海腥發(fā)物。1515、高熱者，給予流食或半流食，多食水、高熱者，給予流食或半流食，多食水果等潤肺化痰之品。果等潤肺化痰之品。1616、保持樂觀情緒，積極配合治療。、保持樂觀情緒，積極配合治療。辨證施護辨證施護 1 1 初期護理初期護理1 1、按風溫邪犯肺衛(wèi)證護理。、按風溫邪犯肺衛(wèi)證護理。 2 2、注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見、注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多，正確記錄痰量、顏色，以資早期增多，正確記錄痰量、顏色，以資早期診斷。診斷。 辨證施護辨證施護 2 2 成癰期成癰期護理護理1 1、觀察發(fā)熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。、觀察發(fā)熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多，則是本期的重要表現(xiàn)。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多，則是本期的重要表現(xiàn)。2 2、痰液經(jīng)石碳酸、痰液經(jīng)石碳酸“84”84”消毒液消毒后傾倒，痰具經(jīng)常消毒液消毒后傾倒，痰具經(jīng)常消毒。消毒。 3 3、每日作口腔護理，咯痰后嗽口。、每日作口腔護理，咯痰