一季度病歷檢查工作總結(jié)

1、一季度病歷檢查工作總結(jié) xx年一季度，共檢查運(yùn)行病歷123份，歸檔病歷66份，門診病歷97份，另檢查各類申請(qǐng)單32份。其中甲級(jí)病歷179份，乙級(jí)病歷10份，病歷甲級(jí)率94.7%，病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)率比上一季度有所提高。綜合分析各份問(wèn)題病歷，主要存在以下病歷問(wèn)題： 1：首程與現(xiàn)病史拷貝； 2：抗生素使用簽字不及時(shí)、使用指證不符或不標(biāo)準(zhǔn)； 3：上級(jí)醫(yī)師查房欠詳細(xì)，缺中醫(yī)辯證分析； 4: 診斷依據(jù)欠充分，手術(shù)知情同意書等簽字不及時(shí)； 5：病歷書寫欠詳細(xì)，藥物服藥方法未記錄等。 另根據(jù)一季度的檢查結(jié)果，對(duì)個(gè)質(zhì)控員提出以下要求： 1：嚴(yán)格按照病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢查的病歷進(jìn)行扣分，檢查和扣分要從嚴(yán)，同時(shí)做到有理有據(jù)

2、，杜絕人情檢查。 2： xxxx及xxx局部是病歷書寫中比擬重要也是比擬容易出錯(cuò)的問(wèn)題，格質(zhì)控員要從重檢查。 3：各質(zhì)控員在書寫質(zhì)控評(píng)分表時(shí)，字跡盡量端正，清楚，不要過(guò)于潦草，每空格寫一行即可，不要每空寫好幾行。 醫(yī)務(wù)科 年關(guān)將近，又到了鋪天蓋地寫總結(jié)的時(shí)候，為濟(jì)世救人，筆者特將訪遍名師學(xué)來(lái)的年終總結(jié)秘笈奉獻(xiàn)出來(lái)，希望能給各位同仁以啟迪。 要點(diǎn)一:篇幅要夠長(zhǎng) 辛辛苦苦干了一年，業(yè)績(jī)?nèi)绾?，關(guān)鍵就看這“總結(jié)”的分量。如有字?jǐn)?shù)限制還好，可以照“封頂值”去寫。如果沒(méi)有字?jǐn)?shù)限制可就有點(diǎn)麻煩了，要留心打聽一下其它同級(jí)單位的篇幅有多長(zhǎng)，如此有了參照物，才可“彈無(wú)虛發(fā)”。否那么悶頭傻寫半天，洋洋灑灑15頁(yè)，殊

3、不知人家寫了20頁(yè)，在氣勢(shì)上立馬矮了一截，豈不是前功盡棄? 要想做到篇幅長(zhǎng)，除了下苦工夫狠寫一通外，還有一個(gè)捷徑可走字大行稀。即把字號(hào)定位在“三號(hào)”以上，盡量拉大行間距，但不可太過(guò)，否那么會(huì)給人一種“注水肉”的感覺(jué)。 要點(diǎn)二:套話不可少 如開頭必是“時(shí)光荏苒，xx年很快就要過(guò)去了，回首過(guò)去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬(wàn)千”結(jié)尾必是“新的.一年意味著新的起點(diǎn)新的機(jī)遇新的挑戰(zhàn)”、“決心再接再厲，更上一層樓”或是“一定努力翻開一個(gè)工作新局面”。 中間贅述業(yè)績(jī)的段落中，不時(shí)要有“收到了很好的效果”、“受到了領(lǐng)導(dǎo)職工的好評(píng)和歡送”、“邁上了一個(gè)新高度”、“又上了一個(gè)新臺(tái)階”等肯定性話語(yǔ) 所謂“總結(jié)”，不僅要總結(jié)

4、優(yōu)點(diǎn)，還要總結(jié)缺點(diǎn)，否那么會(huì)給人一種華而不實(shí)的感覺(jué)，但只可輕描淡寫一帶而過(guò)。較為恰當(dāng)?shù)某煽?jī)優(yōu)缺點(diǎn)篇幅比例是10:1，否那么把自己批駁得一無(wú)是處，還能有飯碗嗎? 要點(diǎn)三:數(shù)據(jù)要直觀 如今是數(shù)字時(shí)代，故數(shù)據(jù)是多多益善，如“業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率”、“顧客投訴減少率”、“接待了多少來(lái)訪者”、“節(jié)約了多少開支”、“義務(wù)多少次”、“平均每天接 多少個(gè)”、“平均每年有多少天在外”、“累計(jì)寫材料多少頁(yè)”等等。 但切記“數(shù)字是枯燥的”，應(yīng)該把數(shù)據(jù)做成折線圖、餅形圖、條形圖等種種直觀、可視的圖表。這樣做的好處有三:第一，成績(jī)一目了然，看著那高高聳立的圓柱、一嘯沖天的曲線，相信自己也感到非常得意;第二，比照強(qiáng)烈，做圖時(shí)拉一些對(duì)自己有利的歷史數(shù)據(jù)、平均數(shù)據(jù)、行業(yè)數(shù)據(jù)來(lái)墊背，紅花還得綠葉扶嘛!第三，紙面上，一個(gè)圖表至少相當(dāng)于千把字，你還用為字?jǐn)?shù)太少而發(fā)愁嗎? 要點(diǎn)四:用好序列號(hào) 序列號(hào)的最大好處是可以一句話拆成好幾句說(shuō)，還能幾個(gè)字或半句當(dāng)一句