中醫(yī)氣的基本概念

1、中醫(yī)氣的基本概念    中國古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識世界和生命運動的世界觀和方法論，與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合，形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。    （一）氣的哲學(xué)含義    氣，是中國古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇，是運動著的、至精至微的物質(zhì)實體，是構(gòu)成宇宙萬物的最基本元素，是世界的本原，是標(biāo)示著占有空間、能運動的客觀存在。氣是中國古代對世界本原的粗淺認(rèn)識，從云氣、水氣到量子、場，無不涵蓋其中，可謂“至大無外”，“至小無內(nèi)”。    但在中國古代哲學(xué)上，氣又是一個

2、涵蓋物質(zhì)與精神、自然與社會的哲學(xué)范疇，其內(nèi)涵既是客觀存在的實體，又是主觀的道德精神，兼容并包，錯綜復(fù)雜。    哲學(xué)的物質(zhì)概念是標(biāo)志客觀實在的哲學(xué)范疇，是世界上一切現(xiàn)象（自然和社會）的根本特性的最高概括，是指不依賴人的感覺而存在的客觀實在。運動是物質(zhì)的根本屬性。自然界和社會的一切現(xiàn)象，都是運動著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。意識是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。哲學(xué)的物質(zhì)概念是一個抽象的概念，不能把它同自然科學(xué)中關(guān)于物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說相混淆。哲學(xué)的物質(zhì)概念是永恒的，既不會陳舊也不會改變，只會隨著實踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷豐富。但是，對具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形

3、態(tài)的認(rèn)識，則是隨著實踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。氣作為哲學(xué)范疇是人們對世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬物統(tǒng)一的基礎(chǔ)，是生成萬物的本原，天地萬物存在的根據(jù)。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài)，而是一個抽象的、一般的范疇。限于古代中國的科學(xué)發(fā)展水平，中國古代哲學(xué)對氣的認(rèn)識便不可避免地帶有樸素直觀的特性，以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型，構(gòu)想了氣的聚散、絪緼、升降、振蕩等運動形式，把氣又規(guī)定為具有動態(tài)功能的客觀實體，氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài)，從而把自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。因此，氣范疇具有抽象與具體、一般與個別的雙重意義，此為中國古代哲學(xué)氣范疇的重要特點之一。此外，氣范疇是一種整

4、體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念，這又是其另一特點。    中國古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說是隨著社會的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。及至近代，鴉片戰(zhàn)爭之后，隨著西學(xué)東進，中國哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色，氣范疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說明與規(guī)定，視氣為光、電、質(zhì)點、原子、量子、場等，現(xiàn)代理論物理學(xué)界更趨向以“場”釋氣。因此氣由抽象的物質(zhì)概念，越來越趨向于某種特定的具體存在，其抽象性、普遍性的程度越來越低。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個別性的內(nèi)在矛盾更加明顯。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中，氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化，并傾向于被陰陽五行學(xué)說取而代之。（二）氣

5、的醫(yī)學(xué)含義    中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀和方法論，因此，中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國古代哲學(xué)氣范疇的特點。中醫(yī)學(xué)在闡述生命運動的規(guī)律時，往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科學(xué)概念并用，注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討，具有鮮明的整體性和模糊性。    中醫(yī)學(xué)的氣具有抽象的哲學(xué)范疇和具體的科學(xué)概念雙重意義。在中醫(yī)學(xué)氣一元論中，氣作為哲學(xué)范疇的含義已如上述。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學(xué)理論體系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)氣、血、精、津、液而言，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的，活力很強、運動不息、極其細(xì)微的物質(zhì)，是生命物

6、質(zhì)與生理機能的統(tǒng)一。在生命物質(zhì)系統(tǒng)的各種具體的物質(zhì)概念中，氣是最大的概念。整體觀與陰陽五行,什么叫整體觀念整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個有機整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。中醫(yī)學(xué)中的整體觀念，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是認(rèn)為人體是一個有機的整體；二是認(rèn)為人與環(huán)境之間有密切的聯(lián)系。人體是有機

7、的整體人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的，它們有各自不同的生理功能，而這些不同的生理功能又都是整體活動的一個組成部分，這就決定了機體的整體統(tǒng)一性，決定了它們彼此之間在生理上相互聯(lián)系、相互制約，以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡，在病理上相互影響而產(chǎn)生復(fù)雜的病理反應(yīng)。這種整體的聯(lián)系或影響，是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用而實現(xiàn)的，具體表現(xiàn)在生理、病理、診斷和治療等各個方面。    （1）在生理上相互聯(lián)系、相互制約    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟六腑和皮、肉、脈、筋、骨等形體組織，以及口、鼻、舌、眼、耳、前后二陰等官竅組織之間存在著有機的聯(lián)系，形成

8、一個整體，共同完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機能活動。而且臟腑組織彼此之間的關(guān)系也是相互分工合作，相互制約調(diào)節(jié)的不可分割的關(guān)系。    （2）在病理上相互影響、相互傳變    病理上的整體觀，主要表現(xiàn)在病變的相互影響和傳變方面。如臟腑功能失?？梢酝ㄟ^經(jīng)絡(luò)而反映于體表；而體表組織器官的病變亦可以通過經(jīng)絡(luò)而影響臟腑。同時，臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，也可以通過經(jīng)絡(luò)而相互影響，發(fā)生疾病的傳變。    （3）在診斷上司外揣內(nèi)，以表知里    中醫(yī)臨床診察疾病，其主要理論根據(jù)是“有諸內(nèi)，必形諸于外

9、”，故“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！边@就決定了中醫(yī)學(xué)可以通過五官、形體、色脈等外在的異常表現(xiàn)，由表及里推斷和了解內(nèi)臟之病變，從而作出正確的診斷以做治療的根據(jù)。如舌體通過經(jīng)絡(luò)直接或間接地與五臟相通，人體內(nèi)部臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧，以及疾病的輕重順逆，都可通過經(jīng)絡(luò)而呈現(xiàn)于舌，所以察舌可以測知內(nèi)臟的功能狀態(tài)。    （4）在治療上從整體出發(fā)，辯證論治    中醫(yī)治療學(xué)強調(diào)治療要從整體出發(fā)，注意整體的陰陽氣血失調(diào)情況，并從協(xié)調(diào)整體陰陽氣血及臟腑的平衡出發(fā)，扶正祛邪，消除病變對全身的影響，切斷病變在臟腑間相互傳變所造成的連鎖

10、反應(yīng)，從而通過整體的治療效應(yīng)，達(dá)到消除病邪治愈疾病的目的。如心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。其它如"從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右"，"病在上者下取之，病在下者高取之"等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。中醫(yī)臨床學(xué)的辯證論治，實際上即是整體治療觀的具體體現(xiàn)。人與自然界的統(tǒng)一性人體不僅本身是一個有機的整體，而且人體與自然界也存在著對立統(tǒng)一的整體關(guān)系。人生活在自然界之中，自然環(huán)境和自然條件是人類所賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時，自然界的各種變化，又直接或間接地影響著人體，而機體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。屬于生理范圍的，即是生

11、理的適應(yīng)性；超越了這個范圍，即是病理性反應(yīng)。    （1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響    一年四季的氣候各不相同。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，這是一年四季中氣候變化的一般規(guī)律。人體在四季氣候的規(guī)律性影響下，也以不同的生理功能來適應(yīng)。如春夏陽氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調(diào)節(jié)。秋冬陽氣收斂內(nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。在病理上人體也同樣受自然界氣候變化的影響。當(dāng)氣候變化過于劇烈，超過了機體調(diào)節(jié)功能的一定限度，或由于機體本身不夠健全，不能與外在的變化相適應(yīng)時，就會產(chǎn)

12、生疾病。如春天多溫病，夏天多熱病，秋天多燥病，冬天多傷寒。臨床上某些疾病如痹癥、哮喘之類，也往往在氣候急劇變化之際，或節(jié)氣交替時節(jié)，病情復(fù)發(fā)或加劇。    （2）晝夜晨昏對人體的影響    素問說："平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西陽氣虛，氣門乃閉。"這說明了人體內(nèi)陽氣的晝夜波動。這與現(xiàn)代生理學(xué)研究所揭示的體溫日波動曲線吻合，說明人體功能隨著晝夜的寒溫變化出現(xiàn)節(jié)律性的改變。晝夜晨昏的變化，同樣對疾病有一定的影響。靈樞指出："夫日病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚。"即一些疾病多在清晨、上午比較輕微，

13、從下午起逐漸加重，特別是夜晚更甚。這是由于晝夜陰陽之變化，人體正氣也有消長的緣故。    （3）地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響    因地區(qū)氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，在一定程度上，也影響著人體的生理活動。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。生活在這樣的環(huán)境中，一旦易地而處，環(huán)境突然改變，初期多感不太適應(yīng)，但經(jīng)過一定時間，也就逐漸地能夠適應(yīng)。生活在不同的地理環(huán)境條件下，在病理上也有不同的變化，特別是某些地方性疾病，更是與地理環(huán)境有密切關(guān)系。如處于低洼潮濕之地的人，多發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或痿弱不能行走等??；居住高山上的人，多

14、出現(xiàn)癭?。ù蟛弊硬。?；湖區(qū)多見蟲臌病等。許多地方病都與當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境及生活習(xí)俗密切相關(guān)。    由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以因時制宜、因地制宜、因人制宜，也就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。因此，在辨證論治過程中，就必須注意和分析外在環(huán)境與內(nèi)在整體的有機聯(lián)系，從而進行有效的治療。中醫(yī)陰陽的含義    1陰陽的哲學(xué)含義：陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇。氣一物兩體，分為陰陽。陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性，含有對立統(tǒng)一的意思，所謂“陰陽者，一分為二也”（類經(jīng)·陰陽類）。陰和陽之間有著既對立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系。陰陽的對立統(tǒng)

15、一是宇宙的總規(guī)律：陰陽不僅貫穿于中國古代哲學(xué)，而且與天文、歷算、醫(yī)學(xué)農(nóng)學(xué)等具體學(xué)科相結(jié)合，并成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)，促進了各門具體學(xué)科的發(fā)展。陰陽的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽的矛盾運動，成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。   陰陽與矛盾的區(qū)別：陰陽雖然含有對立統(tǒng)一的意思，但是它與唯物辯證法的矛盾范疇有著根本的區(qū)別。這種區(qū)別表現(xiàn)為：    （1）陰陽范疇的局限性：唯物辯證法認(rèn)為，一切事物內(nèi)部所包含的對立都是矛盾。矛盾范疇，對于各對立面的性質(zhì)，除了指出其對立統(tǒng)一外，不加任何其他限定。對立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象。因此，矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域，是事物

16、和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。而陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且又有另外一些特殊的規(guī)定，屬于一類具體的矛盾。陰陽是標(biāo)志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。所以，陰陽盡管包羅萬象，具有普遍性，但在無限的宇宙中，陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式，其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很多，其適用范圍有；定的限度，僅能對宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說明和概括，更不能用以說明社會現(xiàn)象。另外對于唯物辯證法來說，具體矛盾的雙方，如有主有從，何者為主，何者為從，則視具體情況而定。但陰陽學(xué)說認(rèn)為，在相互依存的陰陽矛盾中，一般情況下陽為主導(dǎo)而陰為從屬，即陽主陰從。在人體內(nèi)部陰陽之中，強調(diào)以陽為本，陽氣既固，陰必從之?！胺碴?/p>

17、陽之要，陽密乃固陽強不能密，陰氣乃絕”，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明”（素問·生氣通天論）。陽氣是生命的主導(dǎo)，若失常不固，人就折壽夭亡。因此，在治療疾病時，主張、“血氣俱要，而補氣在補血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰乏上”（醫(yī)宗必讀·水火陰陽論）?？傊?，陰陽學(xué)說對矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定，一方屬陰，一方屬陽，陽為主，陰為從。一般說來，這種主從關(guān)系是固定的，這也表現(xiàn)出陰陽學(xué)說的特殊性和局限性。（2）陰陽范疇的直觀性：唯物辯證法的矛盾范疇是建立在高度科學(xué)抽象的基礎(chǔ)之上的，是宇宙的根本規(guī)律。而陰陽范疇，由于當(dāng)時的科學(xué)發(fā)展水平的限制，使陰陽范疇還不可能超

18、出直觀的觀察的廣度和深度，不可能具有嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式，往往有一定的推測的成分。    2陰陽的醫(yī)學(xué)含義    陰陽范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石，成為基本的醫(yī)學(xué)概念。在中醫(yī)學(xué)中，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標(biāo)示兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標(biāo)示兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)，如動與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。    總之，事物和現(xiàn)象相互對立方面的陰陽屬性，是相比較而言的，是由其性質(zhì)、位置、趨勢等方面所決定的。陰陽是抽象的屬性概念

19、而不是具體事物的實體概念，也是一對關(guān)系范疇，它表示各種物質(zhì)特性之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。所以說：“陰陽者，有名而無形”（靈樞·陰陽系日月）。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（1）陰陽的對立制約陰陽的對立是指陰陽作為一個統(tǒng)一體的矛盾雙方的相互排斥、相互斗爭。如春夏陽氣上升且盛，抑制了寒涼之氣，因而春夏溫?zé)幔磺锒帤馍仙沂?，抑的制了溫?zé)嶂畾?，因而秋冬寒冷。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡。故陰與陽既是對立的，又是統(tǒng)一的。（2）陰陽的互根互用陰陽的互根互用是指相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，相互為用的聯(lián)系。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上。又如組成人

20、體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)氣和血兩者的關(guān)系，氣屬陽，血屬陰，氣為血之帥，血為氣之母，二者是互根互用的。人體的陰津損傷，會累及陽氣也傷；陽氣損傷，會累及陰津也傷，也是基于陰陽互根互用的原理。如果由于某些原因?qū)е玛庩栔g互根互用的關(guān)系破壞，就會引起"孤陰不長，獨陽不生"。（3）陰陽的消長平衡消有消減衰弱之義，長有增加盛大之意。陰陽的消長平衡，是指陰陽之間的相對平衡，不是靜止或絕對平衡，而是指在一定限度內(nèi)的"陰消陽長"、"陽消陰長"的相對平衡。比如四時氣候的變化，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱；由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變

21、寒。（4）陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽相互轉(zhuǎn)化是指對立的陰陽雙方，在一定的條件下可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化。如"寒極生熱，熱極生寒"是基于這種理論。又如某些急性熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續(xù)高熱的情況下，可突然地出現(xiàn)體溫下降，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病證變化，即是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證。 陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1)說明人體的病理變化    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素之影響而失去相對的平衡協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。疾病的發(fā)生、發(fā)展，關(guān)系到邪正兩方面，正氣與邪氣，以及它們相互作用、相互斗爭的關(guān)系，

22、都可以用陰陽來予以概括說明。病邪有陰邪、陽邪之分，正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以，病理上的陰陽失調(diào)，多表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰，且一方面之異常，亦必影響及另一方面。例如陽邪致病，可導(dǎo)致陽偏盛而傷陰，因而出現(xiàn)熱證；陰邪致病，則可導(dǎo)致陰偏盛而傷陽，因而出現(xiàn)寒證；陽氣虛損不能制陰，則可出現(xiàn)陽虛陰盛的虛寒證；陰液虧耗不能制陽，則可出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。所以，素問說："陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。"又說："陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。"因此，盡管疾病的變化復(fù)雜，但就其陰陽屬性來說，亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而

23、已。另外，機體陰陽任何一方虛損到一定程度，亦常導(dǎo)致對方之不足，即所謂"陽損及陰"和"陰損及陽"，最后則可導(dǎo)致陰陽兩虛，氣血雙虧，此即慢性病常見之病理發(fā)展過程。(2)說明人體的生理功能中醫(yī)生理學(xué)認(rèn)為，人體正常的生命活動，是陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。人體的生理功能，一方面表現(xiàn)為機體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能，另一方面則表現(xiàn)為臟腑組織的功能活動。從機體的防御機制來說，陽在外，為保護人體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機能；陰在內(nèi)，則為陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，并為陽不斷地儲備和提供能量補充。從臟腑功能活動來說，則五臟主藏精氣為陰，六腑能消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽。而每一臟腑之中又各

24、有陰陽，凡是功能活動則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。如心有推動血液循環(huán)和主持精神意識思維活動的功能，此種功能屬陽，而心血、心臟器質(zhì)則屬陰；肝有調(diào)節(jié)血量和精神情志的功能屬陽，而肝血、肝臟器質(zhì)則屬陰；脾有運化水谷，輸布精微，以及統(tǒng)攝血液循行的功能屬陽，而脾的津液、脾臟器質(zhì)則屬陰；肺有主氣司呼吸，協(xié)助心臟推動血行的功能屬陽，而肺之津液、肺臟器質(zhì)則屬陰；腎有藏精生髓，主生殖發(fā)育，主持水液代謝等功能屬陽，而腎精、腎臟器質(zhì)則屬陰。關(guān)于六腑，亦是如此，其功能屬陽，而每一腑的器質(zhì)則屬陰。對于人體整體生理上的陰陽關(guān)系，則主要強調(diào)其協(xié)調(diào)和平衡。如就人體機能狀態(tài)而言，則機能興奮屬陽，機能抑制屬陰；

25、功能亢進屬陽，功能減退屬陰。而在生理活動中，興奮和抑制、亢進和衰退等是互相拮抗的，并保持著相對的平衡狀態(tài)。又如陽氣和陰精的轉(zhuǎn)化，陰精是化生陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，而陽氣的作用又是在不斷地產(chǎn)生著陰精，因而陽氣和陰精，相互轉(zhuǎn)化，相互為用，并保持著相對的平衡。故素問說："陰平陽秘，精神乃治。" (3) 說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認(rèn)為人體是一個對立統(tǒng)一的有機整體，其組織結(jié)構(gòu)可劃分為相互對立的陰陽兩部分，且又彼此相互聯(lián)系，密切合作。首先，就人體的部位與結(jié)構(gòu)來說，外為陽，內(nèi)為陰；背為陽，腹為陰；頭部為陽，足部為陰；體表為陽，內(nèi)臟為陰。而體表之中的皮膚為陽，肌肉筋骨為陰；

26、臟腑中六腑為陽，五臟為陰。五臟之中，則心肝為陽，肺脾腎為陰。再具體到每個臟腑，則又有陰陽之分，如心有心陰、心陽；腎有腎陰、腎陽；胃有胃陰、胃陽等。若從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來說，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(如手足三陽經(jīng)，僅足陽明例外)，循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))。但是應(yīng)當(dāng)指出，人體各部位、各組織結(jié)構(gòu)、各臟器之陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關(guān)系來說，則背屬陽，胸屬陰。若以胸腹上下關(guān)系來說，則胸又屬陽。腹則屬陰。同樣，五臟若以上下關(guān)系來分，則心肺在膈上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟；肝脾腎在膈下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之

27、陰臟，脾亦為陰中之陰臟?？傊梭w部位、組織結(jié)構(gòu)上的陰陽，只是其相對屬性的一般歸類而已。 (4)用于疾病的診斷陰陽失調(diào)是病理變化的關(guān)鍵所在，故臨床病證可概括為陰證、陽證兩大類。所以，臨床上對于疾病的診察，亦可以根據(jù)陰陽變化的規(guī)律來加以分析和辨別。中醫(yī)診斷學(xué)之望、聞、問、切四診方法，首先當(dāng)辨別陰陽。例如望診，一般面色光滑潤澤為陽，面色沉濁晦暗為陰；凡見青、白、黑色，其證多屬陰寒，而見黃、赤兩色，則其證多屬陽熱。又如聞診，凡氣粗聲高屬陽，氣弱聲低屬陰。而在切診中則把浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬于陽脈，把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。關(guān)于辨證，即是把通過四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料，

28、進行客觀地分析和判斷，從而對病因、病位、病性及正邪關(guān)系得出正確的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床治療。中醫(yī)診斷以陰陽作為辨證之總綱，用以辨別疾病的表里、寒熱、虛實。故凡表證、實證、熱證均屬于陽證；凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。所以臨床病證雖然千變?nèi)f化，總不出陰陽兩綱范圍。 (5)指導(dǎo)臨床治療用藥由于陰陽的偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因，所以，調(diào)理陰陽，補偏救弊，創(chuàng)造條件，使失調(diào)的陰陽關(guān)系恢復(fù)相對平衡，這就是中醫(yī)治療學(xué)的基本原則。故素問說："謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。"由于病證不一，本質(zhì)不同，故其治療方法亦多種多樣。中醫(yī)臨床根據(jù)協(xié)調(diào)陰陽的精神，提出了"寒者熱之&q

29、uot;、"熱者寒之"、"虛則補之"、"實則瀉之"以及"陽病治陰，陰病治陽"等眾多的治療方法。如陽熱亢盛而損耗陰液病證(即陽勝則陰病)，則應(yīng)損其有余之陽，用寒涼藥物治其陽熱亢盛，此即"熱者寒之"方法；若因陰寒邪盛而損傷陽氣病證(即陰勝則陽病)，則應(yīng)損其有余之陰，用溫?zé)崴幬镆造钇潢幒^盛，此即"寒者熱之"方法；若陰液不足不能制陽而形成陰虛陽亢病證，則須用滋陰以斂陽方法解決；若由于陽氣不足，陽虛不能制陰而形成陽虛陰盛病證，則須用補陽以消陰的方法去解決。這就是"陽病治陰，

30、陰病治陽"，"壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳"，使失調(diào)的陰陽恢復(fù)新的相對平衡的治療原則。同樣，在歸納藥物的性味功能上，陰陽亦具有重要的意義，并可作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥物的四氣、五味，以及升降浮沉等一般性能，都具有陰陽之不同屬性。以四氣來說，則寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。以五味來說，則酸、苦、咸屬陰，辛、甘、淡屬陽。以升降浮沉來說，則具有重鎮(zhèn)斂降作用的藥物屬陰，具有輕浮升散作用的藥物屬陽。所以臨床用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關(guān)系，正確運用藥物的陰陽性能，以改善或調(diào)節(jié)病理上失調(diào)的陰陽關(guān)系，從而達(dá)到治愈疾病的目的。 五行學(xué)說的基本概念五行，即是指木、火、土、

31、金、水五種基本物質(zhì)元素的運動變化。五行學(xué)說，則是古人用人們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜さ哪?、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性為代表，來歸類事物的屬性，并以五者之間相互資生、相互制約的關(guān)系來論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運動變化規(guī)律的一種學(xué)說。根據(jù)"五行"的觀點，古人認(rèn)為宇宙自然都是由此五種屬性物質(zhì)所構(gòu)成，各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是此五種屬性物質(zhì)的運動和相互作用之結(jié)果。中醫(yī)學(xué)運用"五行學(xué)說"，主要在于概括臟腑組織的功能屬性，論證五臟系統(tǒng)相互聯(lián)系的內(nèi)在規(guī)律，并歸納人體與自然界的某些相互關(guān)系，特別是闡明人體的整體結(jié)構(gòu)關(guān)系，從而指導(dǎo)中醫(yī)臨床之病理分析，以及診斷和

32、治療。所以，五行學(xué)說同陰陽學(xué)說一樣，亦是中醫(yī)學(xué)獨特理論體系的重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，具有深遠(yuǎn)的影響。五行屬性及歸類(1)五行屬性及歸類方法    五行學(xué)說之所以能概括宇宙間的萬事萬物，其主要的思維方法是按照"五行"的特性，根據(jù)事物的不同性質(zhì)、作用和形態(tài)，采用"比象取類"的方法，將事物或現(xiàn)象分為五大類，分別歸屬木、火、土、金、水五行之中。并根據(jù)五行之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，說明各類事物或現(xiàn)象的聯(lián)系和變化。在醫(yī)學(xué)方面則籍以闡明人體臟腑組織之間在生理和病理上的復(fù)雜關(guān)系，以及人體與外在環(huán)境之間的密切關(guān)系。原始的五行

33、物質(zhì)元素說，上升為五行學(xué)說之后，基本上已經(jīng)不是單純的指五種物質(zhì)本身，而是作為事物屬性的抽象概念來應(yīng)用。五行各有其不同的特性，即"水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡"。意思是說，木具有生發(fā)、條達(dá)之特性；火具有炎熱、向上之特性；金具有斂肅、變革之特性；水具有滋潤、向下之特性。為此，根據(jù)上述特性，采用"比象取類"方法，便把需要說明的事物或現(xiàn)象，樸素地分成了五大類，將相似屬性的每類事物或現(xiàn)象，分別歸屬于五行之中，并在五行屬性歸類的基礎(chǔ)上，運用五行生克規(guī)律，以闡釋或推演事物或現(xiàn)象的復(fù)雜聯(lián)系和變化。 (2) 五行屬性歸類表  

34、60; 歷代醫(yī)家為了說明人體內(nèi)外的整體性和復(fù)雜性，亦把人體的臟腑組織、生理活動、病理反應(yīng)，以及與人類生活密切相關(guān)的自然界事物作了廣泛地聯(lián)系。見下事物五行屬性歸類表：  自 然 界五行人 體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五聲變動角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌穢商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗根據(jù)上述歸類表，主要說明如下三方面問題：（1）以五行之特性，說明五臟之功能。如木性生發(fā)條達(dá)，肝性喜條達(dá)而主疏泄；水性滋潤下行，腎藏精而主水。因此，肝屬木、腎主水，其它臟腑亦是如此。（2）

35、形成了以五臟為主體，外應(yīng)五方、五季、五氣等，內(nèi)聯(lián)五臟、五官、形體、情志等的五個功能活動系統(tǒng)。（3）此五個功能活動系統(tǒng)，說明了人體的內(nèi)環(huán)境與外在自然環(huán)境之間也存在著對立統(tǒng)一的聯(lián)系，如春屬木，肝氣旺于春，春天多風(fēng)等。在內(nèi)則肝與膽相表里，開竅于目，主筋，主怒，在病理上易于化風(fēng)等。應(yīng)當(dāng)指出上述是該表橫的聯(lián)系，若從縱的方面來看，則表示此五類事物或現(xiàn)象之間具有相生相克和制化勝復(fù)的關(guān)系。(3)五行歸類的意義五行屬性歸類，主要用于概括人體及其與自然界多種事物或現(xiàn)象在屬性上的某些內(nèi)在聯(lián)系。例如以五行特點來比象說明五臟之某些生理功能特點：如木性條達(dá)曲直，有生發(fā)之特點，而肝性柔和舒暢且主疏泄，又主升發(fā)之氣，故肝屬木

36、；火為陽熱之象，有上炎之性，而心為陽臟主動，心陽有溫煦作用，故心屬火；土為萬物之母，有生化、長養(yǎng)萬物之特性，而脾能運化水谷精微，為氣血生化之源，后天之本，故脾屬土；金有清肅，收斂特性，而肺主呼吸，主肅降，故肺屬金；水有濕潤下行之特性，而腎能藏精，主人體水液代謝之調(diào)節(jié)并能使廢水下行排出體外，故腎主水。中醫(yī)學(xué)把人與自然的這種關(guān)系稱之為"天人相應(yīng)"，五行學(xué)說則把人體臟腑形體和自然界相類似的有關(guān)事物，分別歸屬于五行系統(tǒng)，從而說明人體五臟系統(tǒng)和自然界同類事物之間，存在著相互通應(yīng)、相互影響的關(guān)系。而且系統(tǒng)與系統(tǒng)之間存在著相互促進和相互制約的關(guān)系，從而說明臟腑間客觀存在的某些生理聯(lián)系，用

37、以解釋某些病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)疾病的診斷和治療。例如，脾屬土，故與五官之"口"、情志之"思"以及季節(jié)之"長夏"、氣候之"濕"，不僅存在著某些生理上的內(nèi)在聯(lián)系，而且在病理上也能得到某些反映和驗證。如口甜，可反映脾濕蘊盛等。五行的基本規(guī)律(1)五行的相乘、相侮    相乘與相侮，是五行關(guān)系在某種因素作用影響下所產(chǎn)生的反?，F(xiàn)象。乘，即乘虛侵襲。侮，即恃強凌弱。相乘，即相克的太過，超過了正常制約的力量，從而使五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常的協(xié)調(diào)。此種反常現(xiàn)象的產(chǎn)生，一般有兩種情況：一是被乘者本身不足，乘

38、襲者乘其虛而凌其弱。二是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強而襲其應(yīng)克之行。應(yīng)當(dāng)說明，"相克"與"相乘"是有區(qū)別的，相克是正常情況下的制約關(guān)系；相乘則是正常制約關(guān)系遭到破壞以后的過度克伐，是反常現(xiàn)象。在人體，則前者是生理狀態(tài)，后者則為病理狀態(tài)。相侮，即相克的反向，又叫反克。是五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。同樣也有兩種情況：一是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。如金應(yīng)克木，若木氣亢極，不受金制，反而侮金，即為木(亢)侮金。二是克者衰弱，被克者因其衰而反侮之。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金(衰)。所以說："氣有余，則

39、制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。"即是說，五行若某一行之氣太過，則對其所勝(我克)之行過度制約，而發(fā)生相乘。而對其所不勝(克我)之行發(fā)生相侮，即反克。若某一行之氣不足，則克我之行必過度制約而乘之。而己所勝者，即我克之行必因我之不足而反克相侮。例如臨床所見的支氣管擴張病證，病位在肺，每因肝氣郁結(jié)，氣急上逆，化火灼肺，而見咳血，則為木火刑金(即木旺侮金)；肝郁氣滯，影響脾胃消化吸收，則為木郁乘土。濕熱型高血壓，多因濕熱困脾，引發(fā)肝失疏泄，肝陽亢逆，則為土侮木。至于金乘木(虛)證候，臨床則為少見。(2)五行的相生、相克    在

40、五行之間存在著相生、相克的聯(lián)系規(guī)律，所謂相生，即相互資生、促進、助長之意；所謂相克，即相互制約、克服、抑制之意。生克是五行學(xué)說用以概括和說明事物聯(lián)系和發(fā)展變化的基本觀點。五行相生的規(guī)律是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的規(guī)律是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。其關(guān)系見下圖：在相生關(guān)系中，任何一行都具有"生我"、"我生"兩方面的關(guān)系，生我者為母，我生者為子，所以，相生關(guān)系又稱之為"母子關(guān)系。"在相克關(guān)系中，任何一行都具有"克我"、"我克"兩方面關(guān)系，我克者為"我所勝&q

41、uot;，克我者為我"所不勝"，所以，相克關(guān)系又稱為"所勝"、"所不勝"的"相勝"關(guān)系。事物內(nèi)部系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的五個方面之間的相生、相克關(guān)系，構(gòu)成了事物正常情況下的循環(huán)運動，因而經(jīng)常處于運動發(fā)展之中，是不平衡的。然而就五行整體來看，相生與相克又都是在總和中表現(xiàn)出相對的動態(tài)平衡。而五行中的每一行，由于既生別行，又被別行所生；既克別行，又被別行所克，故在整體上也呈現(xiàn)動態(tài)均勢?？梢姡逍兴_(dá)到的平衡，不是絕對的靜止，而是建立在運動基礎(chǔ)上的動態(tài)平衡。(3)五行的制化、勝復(fù)五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)之所以能夠保持動態(tài)平衡和循環(huán)運動，主要在于其本

42、身客觀存在著兩種自行調(diào)節(jié)機制和途徑。一種是正常情況下的"制化"調(diào)節(jié)；一種則是在反常情況下的"勝復(fù)"調(diào)節(jié)。制，即制約?；?，是生化。所謂制化調(diào)節(jié)，主要是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用，又稱為"五行制化"。首先，從五行的整體作用可以明顯看出，任何兩行之間的關(guān)系并不是單向的，而是相互的。五行之中任何一行都具有生我、我生、克我、我克四方面的關(guān)系，所以才能保證"制化"關(guān)系的正常。即是說，木能克土，土能生金，金又能克木，從而使木不亢不衰，故能滋養(yǎng)火，而使火能正常生化?；鹉芸私穑鹉苌?，水又

43、能克火，從而使火不亢不衰，故能滋養(yǎng)土，而使土能正常生化。土能克水，水能生木，木又能克土，從而使土不亢不衰，故能滋養(yǎng)金，而使金能正常生化。金能克木，木能生火，火又能克金，從而使金不亢不衰，故能滋養(yǎng)水，而使水能正常生化。水能克火，火能生土，土又能克水，從而使水不亢不衰，故能滋養(yǎng)木，而使木能正常生化?？梢钥闯觯沁@種相反相成的生克制化，調(diào)節(jié)并保持了事物結(jié)構(gòu)的相對協(xié)調(diào)和平衡。因為相生、相克的過程，也就是事物消長的過程，在此過程中，經(jīng)常出現(xiàn)的不平衡的消長情況，其本身就是再一次相生、相克的調(diào)節(jié)，這樣就會重復(fù)出現(xiàn)再一次的協(xié)調(diào)平衡。而正是這種在不平衡之中求得平衡，而平衡又立刻被新的不平衡所替代的循環(huán)運動，推

44、動著事物在不斷地變化和發(fā)展。所謂勝復(fù)調(diào)節(jié)，主要是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在反常情況下，即在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況下，通過相克關(guān)系而產(chǎn)生的一種大循環(huán)的調(diào)節(jié)作用。勝復(fù)調(diào)節(jié)可使一時性偏盛偏衰的五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，經(jīng)過調(diào)節(jié)，由不平衡而再次恢復(fù)平衡。所謂"勝"，即指勝氣，是指因為某行之氣太過所引起的對"己所勝"之行的過度克制。而勝氣的一旦出現(xiàn)，則勢必招致一種相反的力量將其壓抑下去，即所謂復(fù)氣。故素問又說："有勝之氣，其必來復(fù)也。"而且勝氣重，復(fù)氣亦重。勝氣輕，復(fù)氣亦輕。例如火氣太過，作為勝氣則過分克金，而使金氣偏衰，金衰不能制木，則木氣偏勝而加劇制土，土氣受

45、制則減弱制水之力，于是水便旺盛起來，而把太過的火氣克伐下去，使其恢復(fù)正常。若火氣不足，則將受到水的過分克制，但火衰不能制金，引發(fā)金氣偏盛，金氣盛則加強制木，使木衰而無以制土，則必將引起土氣盛以制水，水衰則制火力減弱，從而使火氣相應(yīng)得到逐漸恢復(fù)，以維持其正常。如果單純有勝而無復(fù)，也就是說當(dāng)五行之中的作何一行出現(xiàn)有余(太過)而沒有另一行的相應(yīng)制約時，則五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)關(guān)系就被破壞，則會出現(xiàn)紊亂的反常狀態(tài)，從而產(chǎn)生嚴(yán)重疾病。五行在中醫(yī)學(xué)中的運用（1）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)    中醫(yī)學(xué)運用了五行類比聯(lián)系的方法，根據(jù)臟腑組織的性能和特點，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行系統(tǒng)，從而形

46、成了以五臟(肝、心、脾、肺、腎)為中心，配合六腑(膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦)，主持五體(筋、脈、肉、皮毛、骨)，開竅于五官(目、舌、口、鼻、耳)，外榮于體表(爪、面、唇、毛、發(fā))等的臟腑組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，為臟象學(xué)說的系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)。此外，中醫(yī)學(xué)根據(jù)"天人相應(yīng)"的觀點，運用事物屬性的五行歸類方法，將自然界的有關(guān)事物或現(xiàn)象也進行了歸屬，并與人體臟腑組織結(jié)構(gòu)的五行屬性聯(lián)系起來。如人體的五臟、六腑、五體、五官等與自然界的五方、五季、五味等相聯(lián)系，這樣就把人體與自然環(huán)境統(tǒng)一起來，反映了人體內(nèi)外環(huán)境之間的相互收受通應(yīng)關(guān)系。例如春應(yīng)于東方，風(fēng)氣主令，故氣候溫和，陽氣生發(fā)，萬物滋生，人

47、體之肝氣與之相應(yīng)，故肝氣旺于春。（2）說明五臟病理變化的相互影響    臟腑病變的相互影響和傳遞，謂之傳變，即本臟之病可以傳至他臟，他臟之病亦可以傳于本臟。從五行規(guī)律來說，則病理上的傳變主要體現(xiàn)于五行相生的母子關(guān)系及五行相克的乘侮關(guān)系。(l)相生關(guān)系傳變包括"母病及子"和"子病犯母"兩種情況：母病及子，又稱"母虛累子"，系病變從母臟傳來，并依據(jù)相生方向傳于屬子的臟器。臨床多先見母臟病候，繼則又見子臟病候。如水不涵木證，即腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肝陰，陰不制陽，以致肝陽虛亢，臨床可見腰膝酸軟，耳鳴遺精，眩暈，健忘

48、，失眠，急躁易怒，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗等癥。子病犯母，又稱"子盜母氣"，系病變從子臟傳來侵及屬母的臟器，臨床多見先有子臟病候，繼則又見母臟病候。如心肝火旺證，即心火亢盛而致肝火上炎，可見心煩失眠，或狂躁譫語，口舌生瘡，舌尖紅赤疼痛，又兼見煩躁易怒，頭痛眩暈，面紅目赤等癥。(2)相克關(guān)系傳變包括"相乘傳變"和"相侮傳變"兩種情況：相乘傳變，即相克太過而致疾病傳變。如木亢乘土，即肝脾不和證或肝胃不和證，臨床多見肝氣橫逆，侵及脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能紊亂。多先見肝病證候，繼則又見脾氣虛弱或胃失和降證侯。如肝氣橫逆，可見煩躁易怒，胸悶脅

49、痛，眩暈頭痛等證。橫逆犯胃則繼見惡心，噯氣，吞酸，嘔吐等癥。橫逆犯脾則繼見納呆，厭食，脘腹脹滿，大便溏泄或不調(diào)等脾虛失運病證。相侮傳變，即反克為病。如木火刑金，即肝火犯肺之證，臨床多見心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼傷肺津或肺絡(luò)，一般先見胸脅疼痛，口苦，煩躁易怒，脈弦數(shù)等肝火亢盛之癥，繼則又見咳嗽，甚則咳血，或痰中帶血等肺失清肅之候。由于肝病在前，肺病在后，病變由被克臟傳來，故屬相侮規(guī)律傳變。應(yīng)當(dāng)指出，所謂五行母子或乘侮關(guān)系之傳變，在臨床上并不是必定要發(fā)生的，此種傳變發(fā)生與否，還與臟氣虛實、病邪性質(zhì)，以及護理治療等多方面因素或條件有關(guān)，一般來講，臟氣虛則傳，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對此應(yīng)靈活

50、看待，不能機械理解。（3）說明臟腑生理功能與某些相互聯(lián)系 中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行之特性，用以說明五臟的某些生理特性和功能作用。如木性可曲可直，條順而暢達(dá)，肝屬木，故肝喜條達(dá)而惡抑郁，并有疏泄之功能；火性溫?zé)岫咨?，心屬火，故心陽有溫煦之功能，心火易于上炎；土性敦厚，有生化萬物之特性，脾屬土，故脾有消化水谷，運輸精微，營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸的功能，又為氣血生化之源；金性清肅收斂，肺屬金，故肺具有清宣肅降之功能；水性潤下，有下行、閉藏之性，腎屬水，故腎主水液代謝之蒸化排泄，并有藏精功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟的功能活動不是孤立的，而是相互聯(lián)系著的。五臟是人體生理活動的中心。五臟之間在生理上相互聯(lián)系、相互

51、協(xié)調(diào)，共同完成整體的生理活動。五臟配屬五行，不僅闡明了五臟的某些功能特點，而且認(rèn)為五臟之間存在著相互資生和相互制約的聯(lián)系，并由此說明五臟之每一臟都與其它四臟發(fā)生著關(guān)系，從而概括出五臟的整體聯(lián)系。試從相克和相生兩方面來進行敘述如下：臟腑之間的相互資生聯(lián)系，如腎能藏精，肝能藏血，腎精可以化生肝血，此即腎水滋養(yǎng)肝木，即水生木；肝藏血，心主血脈，肝之貯藏血液和調(diào)節(jié)血量功能正常，則有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮，此即肝木上濟心火，即木生火；心主血脈，又主神志，脾主運化，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，心之陽熱可以溫運脾陽，心主血脈功能正常，血能榮脾，脾才能發(fā)揮主運化、生血、統(tǒng)血之功能，此即心火溫運脾土，即火生土

52、；脾能轉(zhuǎn)輸精微，益氣以充肺，從而維持肺主氣之功能，并使之宣肅正常，此為脾氣生養(yǎng)肺氣，即土生金；肺主氣，職司清肅，腎主藏精納氣，肺氣肅降則有助于腎精之閉藏和氣之?dāng)z納，肺氣肅降，水道通調(diào)，又能促進腎主水功能的發(fā)揮，此即肺金滋養(yǎng)腎水，即金生水?？梢钥闯?，五臟之間相互資生的關(guān)系，即是運用五行相生的理論來闡明的。臟腑之間的相互制約關(guān)系，如肺氣肅降，氣機調(diào)暢，可以抑制肝氣之上逆和肝陽之上亢，此即金克木；肝氣的條達(dá)，可以疏泄脾濕之壅滯，此即木克土；脾氣運化，可以調(diào)節(jié)腎主水功能，以防止水濕之泛濫，此即土克水；腎水的滋潤，上濟于心，以制約心火的亢炎，此即水克火；心之陽熱，可以制約肺氣的清肅太過，此即火克金。亦可

53、看出，五臟之間在生理功能上的相互制約，亦是運用五行相克理論來闡明的。總之，五臟之間的生克關(guān)系，說明每一個臟在功能上均有他臟資助，因而本臟不至于虛損；又能制約其它臟，因而使它臟不致過亢；若本臟之氣過盛，則有他臟之氣制約之；而本臟之氣虛損，則又有他臟之氣以滋養(yǎng)之。可見，通過這種生克關(guān)系，即把臟腑緊密地聯(lián)結(jié)成一個整體，從而維持了人體內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。此外，關(guān)于人體與外界環(huán)境，如四時、五氣，以及飲食五味的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)亦是用五行之規(guī)律來加以說明的，在此不一一列舉說明。（4）用于疾病的診斷與治療    人體本身是一個有機的整體，內(nèi)部臟腑有病可以反映于機體的體表，從色澤、聲音、

54、形態(tài)、口味、脈象、舌苔等多方面反映出來。由于對五臟與五色、五音、五味等都以五行進行分類歸屬，作了一定的聯(lián)系，形成五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)，所以為疾病的診斷奠定了理論基礎(chǔ)。因此，在臨床診斷上，我們即可以綜合四診材料，根據(jù)五行所屬及其生克乘侮規(guī)律來推斷病情。如面見青色，喜食酸味，兩脅脹痛，脈弦，即可診為肝病；面見赤色，口味苦，舌尖紅或糜爛，脈洪或數(shù)，則可診為心火亢盛；而脾虛病人，面色見青，口泛酸水，則可診為肝木乘土，即肝脾不和之證。一般來說，中醫(yī)診病很重視色診和脈診的結(jié)合應(yīng)用，且能在客觀上大致反映出疾病的狀況。但是，欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢，則主要是運用五行的生克關(guān)系。如醫(yī)宗金鑒·四診心法

55、指出："色脈相合，已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。"即色脈相符，為病情發(fā)展正常；脈克色為逆；脈生色為順。如肝病，色青而見弦脈，是為色脈相符；如不見弦脈而反見浮脈(肺脈)，則屬相克之脈，即脈克色(金克木)為逆；若得沉脈(腎脈)，即脈生色(水生木)，則為順。此種判斷預(yù)后的生克關(guān)系，在臨床上雖然亦有一定的參考價值，但不能機械地套用。五行學(xué)說用于臨床治療方面，則主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法兩方面。（1）控制疾病傳變疾病的發(fā)生，主要在于機體臟腑陰陽氣血功能的失調(diào)。而臟腑組織的功能失調(diào)也必然反映于內(nèi)臟生克制化關(guān)系的失常。因此，疾病的傳變，則常是一臟受病而波及他臟，或他臟

56、受病而傳及本臟。因此，在臨床上除對所病本臟進行適當(dāng)處理外，特別應(yīng)考慮到與其有關(guān)臟腑之間的傳變關(guān)系，并應(yīng)根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律來調(diào)整其太過或不及，以控制或防止其疾病的傳變，使之恢復(fù)其正常的功能活動。如肝臟有病，則應(yīng)經(jīng)常注意強健脾胃，以防其傳變。脾胃不虛，則疾病不易傳變，且易于痊愈。故難經(jīng)說："見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實脾氣。"（2）確定治則與治法確定治則與治法主要是根據(jù)相生、相克規(guī)律來確定某些治療原則和治療方法，主要內(nèi)容包括如下幾方面：根據(jù)相生規(guī)律來確定治則治法：多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等病證?；驹瓌t是補母或瀉子，即"虛則補其母，實則瀉其子&q

57、uot;（難經(jīng)）。補母：主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響及脾之健運，而致脾虛。脾土為母，肺金為子，土能生金，故可用補脾益肺方法進行治療，此即虛則補其母之含義。瀉子：主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的實證。如肝火熾盛，有升無降，出現(xiàn)肝實證時，可采用清心瀉火法進行治療。肝木為母，心火為子，故瀉心火則有助于瀉肝火，此即實則瀉其子之含義。此外，運用相生規(guī)律來進行治療，除母病及子及子病犯母外，尚有單純的子病虛證，亦可運用母子相生關(guān)系，兼顧補母以加強其相生之力，從而有助于子臟虛證之恢復(fù)。臨床上依據(jù)五行相生規(guī)律所確定的治療方法，常用者有以下幾種：滋水涵木法：指通過滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰，從而涵

58、斂肝陽的治療方法，又稱滋肝養(yǎng)腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。主要適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚則肝陽偏亢之病證。金水相生法是滋補肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。主要適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，以致肺腎陰虛病證。培土生金法：是指補脾益氣而達(dá)到補益肺氣的治療方法。主要適用于脾虛胃弱不能滋養(yǎng)肺臟而致肺脾兩虛之病證。根據(jù)相克規(guī)律來確定治療原則：多用于臨床上由于相克關(guān)系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證，主要有相克太過、相克不及和相侮(反克)之不同。其治療原則主要是抑強或扶弱，并側(cè)重于制其強盛，以使弱者易于恢復(fù)。此外在必要時，亦可在其強盛之一方尚未發(fā)生相乘病變時，利用

59、相克規(guī)律，預(yù)先加強其被克者力量，從而防止病情之發(fā)展。抑強：主要適用于相乘或相侮病證。如肝氣橫逆犯胃或乘脾，出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)之病證，稱之為木亢乘土。治則應(yīng)以疏肝、平肝之法為主。若由于脾胃壅滯，影響及肝，而致肝氣失于條達(dá)疏泄，形成土郁病證，是為相侮(反克)病證，其治療則應(yīng)以運脾和胃為主?？傊?，抑制其強，則被克者之機能自然易于恢復(fù)協(xié)調(diào)。扶弱：主要適用于相克之力不及，或因虛而被乘襲所產(chǎn)生的病證。如肝虛氣郁，影響脾胃之健運，則稱木不疏土，治宜補肝和肝為主，兼顧健脾之法。若因土虛木乘所致的肝脾不調(diào)或肝胃失和病證，則應(yīng)以健脾和胃和疏肝理氣為法。總之，扶其弱則有助于相互制約協(xié)調(diào)關(guān)系的恢復(fù)。臨床上依據(jù)五行

60、相克規(guī)律所確定的治療方法，常用者有如下幾種：扶土抑木法：是以健脾疏肝藥物治療脾虛肝氣亢逆病證的一種方法，又稱健脾疏肝法。主要適用于脾虛肝郁病證。培土制水法：是指用溫運脾陽或健脾益氣藥物，以治療水濕停聚病證的一種方法，又稱健脾利水法。主要運用于脾虛不運，或脾陽虛損，水濕泛濫而致的水腫等病證。佐金平木法：指通過清肅肺氣，以抑制肝火亢盛病證的一種治療方法，又稱清肺瀉肝法。主要適用于肝火亢逆，灼傷肺金，影響肺氣清肅而致的"木火刑金"病證。瀉南補北法：指通過瀉心火，補腎水以交通心腎的一種治療方法。又稱瀉火補腎法、滋陰降火法。主要適用于腎陰不足，心陽偏亢，水火失濟，心腎不交病證。此外，

61、在針灸療法中，手足三陰三陽十二經(jīng)脈四肢末端的穴位亦分屬于五行，即井、滎、輸、經(jīng)、合五種穴位，分屬于木火土金水，臨床上即可根據(jù)不同病情，運用五行生克規(guī)律進行選穴針刺治療。同樣，五行生克關(guān)系，對于精神療法亦有一定的指導(dǎo)意義，臨床上即可以運用情志之間的相互制約關(guān)系而達(dá)到治療目的。如素問說："怒傷肝，悲勝怒"；"喜傷心，恐勝喜"；"思傷脾，怒勝思"；"憂傷肺，喜勝憂"；"恐傷腎，思勝恐"等，即是運用五行相克關(guān)系來調(diào)整情志，從而達(dá)到治療精神性病癥的目的。藏象和藏象學(xué)說的基本概念藏象的"藏&quo

62、t;，是指藏居于體內(nèi)的各個臟腑；而"象"，是指表現(xiàn)于外的病理、生理現(xiàn)象。藏象即是指臟腑生理或病理表現(xiàn)于外的征象。藏象學(xué)說即是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化以及臟腑之間相互關(guān)系的學(xué)說。藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，它的基礎(chǔ)是臟腑。人體的生命活動主要依賴于臟腑的生理活動，所以觀察、了解生命活動的外在表現(xiàn)，以及人與自然的密切關(guān)系，進一步研究內(nèi)在臟腑的生理功能及其變化規(guī)律是藏象學(xué)說的主要內(nèi)容。臟腑(人體內(nèi)臟)主要包括五臟、六腑、奇恒之腑三大類。五臟指心、肺、脾、肝、腎，其共同生理特點是化生和貯藏精氣。六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點是受盛和傳化水谷。奇恒之腑，指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞