心理健康案例報(bào)告

1、共青團(tuán)系統(tǒng)心理健康輔導(dǎo)員考核認(rèn)證管理辦公室資格認(rèn)證心理健康輔導(dǎo)員論文（中級）姓名：_   身份證號：_  學(xué)號：_ 培訓(xùn)中心：_ 考試日期：_ 完成時(shí)間：_ 閱卷教師：_ 閱卷教師：_閱卷教師：_ 論文成績：_心理健康案例報(bào)告姓名：王李琳考試時(shí)間：2012年1月14日摘要：本文是針對一名初中學(xué)生，覺得周圍的同學(xué)和老師、同伴等都疏遠(yuǎn)自己，甚至嘲笑自己，不愿與自己交流，而非?？鄲灥膯栴}進(jìn)行的心理輔導(dǎo)。這一學(xué)生的主要問題是由于家庭原因，以及自己生活自理能力較差，交往能力差所引起的一般心理問題。通過用個體輔導(dǎo)，家庭輔導(dǎo)等方

2、式，有效調(diào)整求助者絕對化看待問題的錯誤觀念。改變學(xué)生的不良情緒和行為，最終正確認(rèn)識自己、悅納自己。并改變自己的錯誤觀念，以及不良生活習(xí)慣，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，積極的面對生活。 關(guān)鍵詞：心理健康輔導(dǎo)員；求助者；輔導(dǎo) 一、一般資料劉某某，女，16歲，初三學(xué)生，與父親同住。父親是當(dāng)?shù)孛褶k玻璃廠合同工，母親幾年前離家出走，失去聯(lián)系。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，父母雙方家族無精神疾病歷史。是龍鳳胎妹妹，身體健康，未患過重大疾病，小學(xué)階段學(xué)習(xí)成績一直不好，做事馬馬虎虎，經(jīng)常遭到老師批評和同學(xué)嘲笑。父親對其管教嚴(yán)厲，簡單粗暴。生活習(xí)慣不好，不講衛(wèi)生，生活自理能力差。性格內(nèi)向而自卑，不愿與人交

3、流。二、主訴和個人陳述：主訴：害怕到學(xué)校來，不喜歡和同學(xué)老師交流?？吹嚼蠋熅投汩_，有些緊張?？匆娡瑢W(xué)害怕被嘲笑欺負(fù)。 個人陳述：我一直不喜歡和他人在一起，從小學(xué)就是這樣，因?yàn)樗麄冋f我“臭”，躲著我，沒有人和我坐，沒有人和我說話，剛開始覺得很難過，委屈，想不通。后來覺得氣憤，厭惡他們。這次在全校女生大會上，由于凳子不夠，大家都擠在一起坐，而我的前后左右全是空的，卻無人坐。當(dāng)時(shí)我很尷尬，也很難受 ，當(dāng)老師問起：“這邊凳子空著 ，怎么沒有人坐這里？”有同學(xué)喊：“臭胎子”，同學(xué)們哄堂大笑，老師很驚訝。我哭著離開階梯教室。三、觀察和他人反映：在輔導(dǎo)中，我觀察到求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情

4、緒低落，意識清楚，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入輔導(dǎo)室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到開會的情形式，情緒悲傷、抑郁，有明顯的煩躁、憤怒。劉某某父親反映：小學(xué)的時(shí)候?qū)W習(xí)成績一直不好，但是還是愿意去學(xué)校的?？墒?，最近她拒絕去學(xué)校，問起原因，卻不愿意說。再問，便是沉默或者發(fā)火，但是還是不說明原因。四、評估與診斷1、評估：一般心理問題評估依據(jù)： 抑郁、煩躁、害怕去學(xué)校。 不積極和人交流，沉默寡言。2、診斷：根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則：求助者知情意統(tǒng)一，主客觀一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為。沒有幻覺、妄想等精神病性癥

5、狀，可以排除精神病性障礙。求助者心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起的，對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出抑郁、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的內(nèi)心痛苦，雖然拒絕去學(xué)校，但是最終還是和父親一起來學(xué)校。只是因?yàn)榕卤粍e人嘲笑，不能接受，因此才拒絕上學(xué)。不良情緒可以自控，無變形和泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有3天。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。五、心理健康輔導(dǎo)目標(biāo)的制定1、輔導(dǎo)目標(biāo)：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下輔導(dǎo)目標(biāo)：（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除劉某某的拒絕上學(xué)想法。讓求助者發(fā)現(xiàn)使自己產(chǎn)生情緒和行為困擾的真正原因，源于自己對自己生活習(xí)慣的養(yǎng)成。學(xué)會正確

6、面對別人的評價(jià)，并積極面對別人的批評，正確看待挫折。在日常生活中，增強(qiáng)自己的個人自理能力，并積極與他人交流。（2）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會適應(yīng)能力，促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。六、心理健康輔導(dǎo)方案的制定1、方法與原理：（1）合理情緒療法。（2）咨詢原理：合理情緒療法是通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助求助者解決情緒和行為上的問題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒，該理論認(rèn)為使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋

7、和評價(jià)。因此，只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理的觀念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。引起求助者心理問題的原因：求助者進(jìn)入青春期，自我意識增強(qiáng)，比較在意他人的評價(jià)。該求助者性格內(nèi)向，朋友少，應(yīng)對人際關(guān)系能力較差，缺乏有效解決問題的方式。與父親溝通不良，父親更多關(guān)注的是養(yǎng)家糊口，忽略孩子青春期的心理變化。開會時(shí)受到嘲笑后，社會支持不夠。求助者問題的核心是“別人為什么要嘲笑我？諷刺我？”。2、雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：（1）向心理健康輔導(dǎo)員提供

8、與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。（2）積極主動地與心理健康輔導(dǎo)員一起探索解決問題的方法。（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：（1）有權(quán)利了解心理健康輔導(dǎo)員的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。（2）有權(quán)利了解心理健康輔導(dǎo)員的具體方法、過程和原理。（3）有權(quán)利選擇或更換合適的心理健康輔導(dǎo)員。（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止輔導(dǎo)。（5）對心理健康輔導(dǎo)方案、輔導(dǎo)時(shí)間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：（1）遵守心理健康輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定（2）遵守和執(zhí)行商定好的心理健康輔導(dǎo)的方案、輔導(dǎo)時(shí)間等方面的規(guī)則（3）求助者應(yīng)尊重心理健康輔導(dǎo)員，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知心理健康輔導(dǎo)員心理健康輔導(dǎo)員的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：（

9、1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。（2）幫助求助者解決心理問題。（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料。（2）有權(quán)利選擇合適的求助者。（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止輔導(dǎo)。義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。（2）遵守輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。（3）遵守和執(zhí)行商定好的輔導(dǎo)方案各方面的內(nèi)容。（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。3、輔導(dǎo)時(shí)間與收費(fèi)輔導(dǎo)時(shí)間：每周1次，每次50分鐘。輔導(dǎo)收費(fèi)：免費(fèi)。因?yàn)槭潜拘W(xué)生七、心理健康輔導(dǎo)過程1、輔導(dǎo)過程分三個階段。（1)

10、60;心理評估和診斷階段，建立輔導(dǎo)關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定輔導(dǎo)目標(biāo)；（2) 輔導(dǎo)階段，幫助求助者分析和解決問題，改變其不合理的認(rèn)知及不適應(yīng)的情緒與行為。（3) 鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在輔導(dǎo)中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。2、具體咨詢過程：第一次咨詢：時(shí)間：2012年10月8日目的：（1）了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系；（2）確定主要問題，探詢改變意愿，進(jìn)行輔導(dǎo)分析。方法：談話法、合理情緒療法、心理測驗(yàn)。過程：（1）填寫輔導(dǎo)記錄表，詢問基本情況，介紹輔導(dǎo)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變

11、意愿。（3）做心理測驗(yàn)（4）將心理測驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析。（5）確定咨詢目標(biāo)（6）舉例介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）。通過對“半杯水”不同人的反應(yīng)，讓求助者認(rèn)識到使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價(jià)。（7）布置家庭作業(yè)，強(qiáng)化求助者對ABC之間關(guān)系的理解：要求求助者回家后寫出自己的痛苦，情緒行為表現(xiàn)，以及內(nèi)心的想法。第二次咨詢：時(shí)間：2012年10月15日 目的：（1）加深輔導(dǎo)關(guān)系（2）尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念（3）幫助求助者領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系方法：合理情緒療法過程：（1）反饋家庭作業(yè)：求助者寫出了自己的痛苦，情緒、行為

12、表現(xiàn)，以及內(nèi)心的想法。（2）與求助者一起就他內(nèi)心的想法進(jìn)行分析，讓求助者明白讓他痛苦的原因是自己不合理的想法。（針對求助者的“別人為什么要嘲笑我？諷刺我？”這一想法進(jìn)行分析。讓求助者說說自己最不喜歡的人是誰?？吹竭@個人時(shí)內(nèi)心的想法，會去贊美、親近這個人嗎？求助者說，我不喜歡，我怎么能贊美它，接近它？最后，讓求助者思考自己生活中那些方面讓大家不喜歡。這樣的想法合理嗎？然后，讓求助者自己舉例分析自己問題的根源。）（3）通過交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，最后，幫助求助者列出與此次問題有關(guān)的不合理信念：那些女生嘲笑我，說明我的真的一無是處。他們不應(yīng)該笑話我“臭”,我不知道自己真的是臭的嗎？ （4）教給求助者思考自

13、己那些方面讓大家都不喜歡。（5）布置家庭作業(yè)：要求求助者對上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目的是為了幫助求助者把注意從過分關(guān)注別人情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，并領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系。第三次咨詢 時(shí)間：2012年10月22日目的：（1）協(xié)助求助者修正或放棄原有不合理信念。（2）協(xié)助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋家庭作業(yè)：求助者表示對于上次所列出的不合理信念進(jìn)行過認(rèn)真思考。求助者的情緒反應(yīng)強(qiáng)度降低，但仍然表示怕來學(xué)校。（2）要求求助者談?wù)勊诩一蚴瞧渌麍鏊那闆r。從深層次上挖掘自己的不合理信念：（求助者敘述在家，奶奶老批評

14、自己：喜歡睡懶覺，不會自己換洗衣服、鞋襪，是奶奶要求才能做到。自己覺得習(xí)慣被奶奶說了，沒有關(guān)系。以“他人在家里的情況”為例與求助者進(jìn)行“產(chǎn)婆術(shù)”辯論。得出：自己在生活習(xí)慣上應(yīng)該注意，并不是所有錯在同學(xué)身上。）（3）要求求助者進(jìn)一步談?wù)勗谄渌麍龊献鍪率遣皇嵌紩怀靶?，目的仍然是從深層次挖掘自己的不合理信念：（以求助者愛吃的蘋果為例進(jìn)行“產(chǎn)婆術(shù)”辯論。求助者說她最愛吃外形好看，味道甜又香的蘋果。輔導(dǎo)員問她，喜歡與什么樣的同學(xué)交流？以及看到生活習(xí)慣不好的學(xué)生的想法。最后劉某某意識到自己并不是沒有問題，自己對別人也有不同看法。我為什么不能改正自己的缺點(diǎn)呢？改掉不良生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。）（4）針對求助者

15、的不合理信念，輔導(dǎo)員運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求助者進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助她學(xué)會以合理信念代替不合理信念。（5)經(jīng)與求助者進(jìn)行商討與辯論，得出如下建設(shè)性信念：每個人對事對人都有自己的看法，對于生活中的人或事情我也有自己的評價(jià)尺度。別人對我的評價(jià)是否合理，如果合理，我要改正的是那些。我要改變自己的不良生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，積極與同學(xué)交流。我相信我能做到。（6)合理情緒想象：讓劉某某試著用現(xiàn)在的觀念來應(yīng)對曾經(jīng)遇到的事情。讓她想象自己去開會的情形。然后，用修正過的合理想法去應(yīng)對。停止想象后，讓劉某某說說自己的想法、情緒變化，用現(xiàn)在的觀念來應(yīng)對，感覺和以前有什么不一樣。（劉某某說:

16、“開始時(shí)還是很不好，可是后來就在心理不斷地對自己說：我也是一個有良好習(xí)慣的人，講衛(wèi)生的人。我會用事實(shí)證明，我也能贏得大家的尊重，和大家親近，平等交流。此時(shí)，能夠放松些。對學(xué)校有些期待”）（7）布置家庭作業(yè)完成RSA報(bào)告(引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)填寫RSA的方法，)A誘發(fā)事件：女生會上大家嘲笑我。B不合理的信念：我很臭，沒人接受我。C情緒、行為：痛苦，煩惱，不敢去學(xué)校。D辯論：是所有的女生嗎？有幾個？確定看見了嗎？沒有看到，只看見有一個女生在笑。只看到一個人笑就說所有的女生都笑，這樣不真實(shí)，還給自己很大的痛苦。E新觀念：看到一個人笑，就認(rèn)為所有的人都對自己不友好這樣想有些改變事實(shí)。而且自己也確實(shí)有不對的地

17、方。要求求助者將原來列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念列表一一對比，自己進(jìn)行辯論；加深求助者對ABC理論的理解，真正認(rèn)識到困擾自己的是不合理的信念，而不是事件本身。確認(rèn)自己情緒比較穩(wěn)定后，然后試著去學(xué)校，并觀察同學(xué)們的反應(yīng)。第四次咨詢：時(shí)間：2012年10月29日目的：（1）鞏固輔導(dǎo)效果（2）結(jié)束輔導(dǎo)方法：合理情緒療法。過程：（1）反饋家庭作業(yè)：求助者完成了作業(yè)，感覺通過自我辯論心里好受多了。通過改變自己的不好生活習(xí)慣，提高自己的自理能力，增強(qiáng)信心。再到學(xué)校時(shí)，劉某某不再像以前一樣，邋遢而不講衛(wèi)生了。開始慢慢和大家接觸。發(fā)現(xiàn)大家并不排斥她，也沒有人說她“臭”。特意觀察有的同學(xué)，有的同學(xué)也不講衛(wèi)生，自己內(nèi)心覺得也有些不喜歡。原來大家都會有缺點(diǎn)，但是能夠積極交流，改變自己的缺點(diǎn)，不就完了。（2）鼓勵求助者堅(jiān)持好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)求助者深刻領(lǐng)會“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾”的含義。（3）在對求助者進(jìn)行正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中，基本結(jié)束咨詢。八、心理健康輔導(dǎo)效果評估1、求助者的評估：我可以上學(xué)了，雖然還有一些緊張。我的情緒已經(jīng)基本平靜下來了，不再為這件事難受了，我知道我該怎么做了。2、心理健康輔導(dǎo)員的評估：經(jīng)過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)輔導(dǎo)已經(jīng)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，消除了求助者不敢學(xué)