除顫儀故障應(yīng)急預(yù)案

1、除顫儀故障應(yīng)急預(yù)案演練一、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備帶有蓄電池的除顫儀應(yīng)每周檢查、每半月充放電一次，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。維修中心應(yīng)每月檢查除顫儀狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記?？剖覍Ｈ斯芾恚泄收系某潈x掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知維修中心維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握除顫儀的操作流程及心前區(qū)叩擊術(shù)。嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，對有心律失常的患者床旁備除顫儀。在使用過程中，如除顫儀發(fā)生故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施。二、相關(guān)知識：（一）除顫儀的操作流程及注意事項(xiàng)操作流程：1.插上電源開除顫儀，確認(rèn)非同步鍵2.安裝導(dǎo)聯(lián)，以便快速查看心律3.確定心律：室顫、無

2、脈搏室速等4.涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹5.選擇合適能量：單向波：200J雙向波： 150200J兒童首次 2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為 4 J/Kg （成人首次 200J,第二次 200300J, 第三次 360J)。6.除顫充電：按充電按鈕，儀器自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需值。7.放置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間 （心底部）及左腋前線第五肋間 （心尖部）。8.清場：確認(rèn)沒有人接觸床邊9.放電：雙手同時(shí)按壓放電鍵10.觀察患者生命體征，擦凈導(dǎo)電糊，電極板放回原處，關(guān)機(jī)。注意事項(xiàng)：1、導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上，以免除顫無效。2、胸部有植入性的裝置時(shí)，電極板

3、應(yīng)放在距該裝置 2.5cm 的位置，除顫后應(yīng)檢查其功能。3、切忌將電極板直接放在治療性貼片，監(jiān)護(hù)儀貼片，導(dǎo)電線的上面，以免除顫時(shí)損壞導(dǎo)線。4、病人大量出汗，應(yīng)在除顫前迅速將病人的胸部擦干。（二）心前區(qū)叩擊術(shù)（捶擊術(shù)）在醫(yī)院內(nèi)、外突發(fā)心臟驟停時(shí)，可作為緊急心肺復(fù)蘇的最早措施，最大的優(yōu)勢是徒手而不需要任何器械，另一優(yōu)勢是如果捶擊及時(shí)實(shí)施且方法得當(dāng)，能誘發(fā)一次有效的心室收縮，產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)作用大于胸外按壓。方法：一只手五指并攏放置患者心前區(qū)，另一只手握拳叩擊心前區(qū)，應(yīng)用緊握拳頭的尺側(cè)部，從 20cm 的高度快速捶擊胸骨下半部，當(dāng)一次捶擊動(dòng)作完成之后應(yīng)當(dāng)快速主動(dòng)收回拳頭，準(zhǔn)備再次有力捶擊，使每次的捶

4、擊形成理想的脈沖式機(jī)械刺激，根據(jù)對治療的反應(yīng)，可捶擊一次或數(shù)次。部位：叩擊點(diǎn)位于胸正中線，胸骨下 1/2 的部位，此處是整個(gè)胸廓支持力最弱的部位捶擊時(shí)可使胸廓發(fā)生一定程度的形變，更加靠近心臟，可將捶擊的機(jī)械能量直接傳給心臟。高度：捶擊的拳頭直接位于捶擊部位的正上方，握緊的拳頭離胸部20cm 。1 / 3三、應(yīng)急流程圖：除顫儀機(jī)器故障更換備用除顫儀或拳頭叩擊心前區(qū)除顫及時(shí)送設(shè)維修中心并登記記錄處理過程四、應(yīng)急預(yù)案演練：（一）演練目的： 通過演練掌握除顫儀的操作流程、心前區(qū)叩擊術(shù)、常見故障處理、維修保養(yǎng)制度及使用中的注意事項(xiàng)。（二）演練腳本：演練背景： 3 床李四是一位心力衰竭患者，上午8:00

5、護(hù)士 A 進(jìn)行床旁護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀上的波形異常。角色分配： 醫(yī)生、護(hù)士 A 、護(hù)士 B、病人李四現(xiàn)場布置：演練進(jìn)行：8:00護(hù) A ：醫(yī)生，快來， 3 床李四心電圖波形異常。（醫(yī)生快步跑來查看心電監(jiān)護(hù)儀及病人情況）醫(yī)生：患者突發(fā)室顫，立即準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行除顫，非同步除顫，能量360J。（醫(yī)生立即行胸外心臟按壓）護(hù) A ：（將除顫儀快速推至床旁，連接電源，打開開關(guān)）除顫儀開機(jī)后突然關(guān)機(jī)，懷疑機(jī)器故障，使用備用除顫儀。旁白：在無備用除顫儀的情況下一只手五指并攏放置患者心前區(qū)，另一只手握拳扣擊心前區(qū)除顫（旁白邊說醫(yī)生邊做） 。（護(hù) B 在護(hù) A 說完立即將備用除顫儀推至床旁， 連接電源， 打開開關(guān)，調(diào)節(jié)能量焦耳，充電，準(zhǔn)備除顫。 ）醫(yī)生：非同步除顫，選擇能量護(hù)：（解開衣領(lǐng)檢查）無金屬物品及臨時(shí)起搏器兩塊電極板分別放置心尖心底部（同時(shí)護(hù) B 擺好電極板位置）。非同步，請旁人離開除顫。醫(yī)生：經(jīng)除顫后患者李四已恢復(fù)竇性心律心率112 次/分，繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)。8:10（護(hù)給故障儀器掛上“儀器故障牌” 。）護(hù)：喂，您好，是維修中心嗎？我們是，我們科的一臺(tái)除顫儀發(fā)生了儀器故障，麻煩你們來看一下好嗎！嗯，好的，謝謝！旁白：護(hù) B 整理用物，書寫護(hù)理記錄；維修