肩關(guān)節(jié)脫位31PPT課件

1、解 剖 由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)盂淺，肱骨頭大而圓，關(guān)節(jié)囊和韌帶薄弱松馳，關(guān)節(jié)活動范圍大易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。第1頁/共35頁04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)肩關(guān)節(jié)前面觀第2頁/共35頁04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)肩關(guān)節(jié)冠狀切面第3頁/共35頁04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)肩關(guān)節(jié)內(nèi)面前外側(cè)觀第4頁/共35頁04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)第5頁/共35頁04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)第6頁/共35頁04級本科 中醫(yī)傷科學(xué)第7頁/共35頁分 類肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位下 脫 位盂 上 脫 位21盂盂 上上 脫脫 位位4 前前 脫脫 位（最常見）位（最常見）34后 脫 位第8頁/共35頁分 類盂下脫位鎖骨下脫位前脫位可分為喙突下脫位（最

2、常見）第9頁/共35頁病 因直接暴力直接暴力可致肩關(guān)節(jié)直接暴力可致肩關(guān)節(jié)后方直接受到撞傷，后方直接受到撞傷，使肱骨頭向前脫位使肱骨頭向前脫位 第10頁/共35頁病 因間接暴力傳導(dǎo)暴力傳導(dǎo)暴力：身：身體向側(cè)位跌倒體向側(cè)位跌倒時，手掌傳導(dǎo)時，手掌傳導(dǎo)至肱骨頭的暴至肱骨頭的暴力可沖破關(guān)節(jié)力可沖破關(guān)節(jié)囊前壁，發(fā)生囊前壁，發(fā)生脫位脫位第11頁/共35頁臨床表現(xiàn)（一般表現(xiàn)）疼 痛2腫 脹3活 動 障 礙1第12頁/共35頁臨床表現(xiàn)（專有體征）1 1方肩畸形患肩失去圓形膨隆外形，肩峰顯著突出肩峰下部空虛第13頁/共35頁臨床表現(xiàn)（專有體征）2 2彈性固定第14頁/共35頁臨床表現(xiàn)（專有體征）3 3搭肩試驗（

3、DugasDugas征）陽性患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，肘尖貼緊胸壁，則患側(cè)手不能搭在健側(cè)肩部第15頁/共35頁臨床表現(xiàn)（專有體征）直尺試驗陽性腋皺壁下降，直尺邊緣能同時接觸肩峰及肱骨外上髁。第16頁/共35頁輔 助 檢 查X線檢查肱骨頭移位的方向與位置脫位的類型有無并發(fā)骨折第17頁/共35頁處 理 原 則復(fù)復(fù)位位固固定定 功能功能鍛煉鍛煉第18頁/共35頁處 理 原 則復(fù)位a手法復(fù)位:手牽足蹬法（Hippo-crates)和懸垂法（stimson)b麻醉下復(fù)位，或手術(shù)切開復(fù)位并修復(fù)關(guān)節(jié)囊第19頁/共35頁處 理 原 則關(guān)節(jié)鏡第20頁/共35頁處 理 原 則三角巾懸吊固定第21頁/共35頁處 理 原 則搭

4、肩位胸肱繃帶固定第22頁/共35頁處 理 原 則外固定支具固定外固定支具固定第23頁/共35頁功能鍛煉三部曲處 理 原 則123第24頁/共35頁護 理 措 施護理措施疼痛護理病情觀察皮膚護理提供相關(guān)知識健康宣教盡早復(fù)位與固定第25頁/共35頁功能鍛煉三部曲處 理 原 則123第26頁/共35頁護 理 措 施外展外旋外展外旋外展內(nèi)旋后伸外展內(nèi)旋后伸內(nèi)旋內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)內(nèi)收外旋內(nèi)收外旋第27頁/共35頁功能鍛煉 第1周： (1)指、腕、肘的抗阻力練習(xí)； (2)站立，上半側(cè)軀體向患側(cè)屈并前傾在懸吊帶內(nèi)做肩前屈、內(nèi)收和內(nèi)旋的擺動練習(xí)。第28頁/共35頁功能鍛煉 第2周： (1)肩前后、內(nèi)外的擺動練習(xí)； (2)肩前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的主動運動，運動幅度可逐漸加大，在第2周內(nèi)，必須盡量避免上臂外旋活動，以免影響軟組織修復(fù)第29頁/共35頁功能鍛煉 第3周： (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力練習(xí)； (2)肩外展、后伸和外旋的主動牽引練習(xí)；第30頁/共35頁功能鍛煉 4周后指導(dǎo)做手指爬墻外展、爬墻上舉、前后甩手第31頁/共35頁功能鍛煉 彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)法 病人彎腰70度，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐環(huán)轉(zhuǎn)，范圍由小到大第32頁/共35頁謝 謝 ！第33頁/共35頁功