小兒內(nèi)科疾病護(hù)理營(yíng)養(yǎng)性疾病PPT課件

1、小兒營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良是指由于攝入食物不足或食物不能被充分吸收利用，導(dǎo)致機(jī)體不能維持正常的代謝，而消耗自身組織，使體重減輕，皮下脂肪減少，嚴(yán)重者可發(fā)生全身各系統(tǒng)功能障礙的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性缺乏癥。小兒營(yíng)養(yǎng)不良的原因是什么？常見于3歲以下的嬰幼兒，發(fā)生原因有以下幾點(diǎn)：1、喂養(yǎng)不當(dāng)：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給不足，輔食添加不及時(shí)、飲食成分不合理、淀粉類食品過多、蛋白質(zhì)攝入不足，以及突然斷奶等。2、疾病因素：消化系統(tǒng)疾病（如腹瀉、先天性畸形等）級(jí)消耗性疾病（如結(jié)核等）嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良分度體重下降程度皮下脂肪、肌肉全身情況腹部皮下脂肪減少 厚度0.80.4cm肌肉松馳面色正常或稍發(fā)白，一般情況好 腹部皮下脂肪消失厚度3月

2、 多2歲臨床表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，枕禿骨骼改變，運(yùn)動(dòng)功能智力發(fā)育遲緩癥狀和體征減輕或接近消失癥狀體征消失，后遺癥血鈣正?；蛏缘蜕越档蛿?shù)天內(nèi)恢復(fù)正常正常血磷濃度明顯降低同上正常akpakpor正常46w后改善漸正常正常x x線表現(xiàn)線表現(xiàn)鈣化帶模糊消失,杯口狀出現(xiàn)不規(guī)則正常枕 禿骨骼改變（1）頭部v36月顱骨軟化，乒乓球樣v89月方顱：額骨和頂骨爽側(cè)骨樣組織增生v前囟：23歲v出牙延遲、齲齒骨骼改變（2）胸部：多見于1歲左右小兒 佝僂病串珠 郝氏溝 雞胸 漏斗胸v 胸廓病變可影響呼吸7 71010肋肋789肋軟骨內(nèi)陷肋軟骨內(nèi)陷骨骼畸形（3）四肢 手鐲、腳鐲：見于6個(gè)月以上小兒 x型腿、o型腿

3、脊柱后凸或側(cè)凸如何預(yù)防佝僂病？v 1、指導(dǎo)孕婦及時(shí)、合理補(bǔ)充富含維生素d、鈣、磷和蛋白質(zhì)飲食，多曬太陽。v 2、產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證母乳質(zhì)量。v 3、新生兒維生素d的補(bǔ)充：生后2周開始每天給予預(yù)防劑量維生素d400-800u,早產(chǎn)兒前3個(gè)月劑量加倍。有低鈣抽搐使或以淀粉食物喂養(yǎng)為主的患兒應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鈣。v 4、積極治療所患疾病。三、維生素d缺乏性手足搐搦癥v小兒手足抽搐癥的主要臨床表現(xiàn)：v主要表現(xiàn)為驚厥、喉痙攣、手足抽搐，并有程度不等的活動(dòng)期佝僂病表現(xiàn)。v1、隱匿型：血清鈣在1.75-1.88mmol/l.患兒無典型發(fā)作癥狀，但可以通過刺激神經(jīng)肌肉引出體征表現(xiàn)。表現(xiàn)為：面神經(jīng)征、腓反射和陶瑟征（正常血鈣在2.2-2.7）v2、典型發(fā)作：血清鈣低于1.75mmol/l，可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣和手足抽搐，以無熱驚厥最常見【手足抽搐】發(fā)生小兒手足抽搐癥如何處理？v1、急救處理：驚厥期應(yīng)立即給予氧氣吸入，注意保持呼吸道通暢，喉痙攣者須防舌后墜，必要時(shí)可行氣管插管v2、止驚：立即用10的水合氯醛保留灌腸，每次40-50mg/kg，或肌肉注射和靜脈注射地西泮，每次0.1-0.3mg/kgv3、鈣劑治療：可口服或靜脈緩慢注射，靜脈使用時(shí)應(yīng)用葡萄糖水稀釋，注射時(shí)間10min以上發(fā)生小兒手