院感緊急預(yù)案及流程

1、院感緊急預(yù)案及處理流程1.12.33.54.65.9一 、護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗。二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。三、被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心端向遠(yuǎn)心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。四、意外暴露后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，并上報(bào)護(hù)理部。五、盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。1、利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)

2、查， 6 個(gè)月時(shí)復(fù)查），于保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若 HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。2、利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗HCV（傷后及時(shí)查，6 個(gè)月后復(fù)查、 12 個(gè)月時(shí)復(fù)查）.3、利器源為HIV 患者，于院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，若確定為HIV（ +）患者，于醫(yī)務(wù)科填寫申請(qǐng)，并立即到傳染病院接受治療。4、跟蹤期間，特別是最初的0-12 周，不應(yīng)該獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)。六、處理流程見(jiàn)下圖。1二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即輕輕擠壓傷口邊緣，擠出污染血液，用洗手液和大量的清水沖洗被刺的傷口然后用碘

3、伏和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口包扎，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h 內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1 個(gè)月、 3 個(gè)月、 6 個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被 HIV 陽(yáng)性患者血液、 體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)抽血查HIV 抗體 ,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、 6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁 (拉米呋定 )每日 1 片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行2登記、上報(bào)、追訪等。4、處理流程見(jiàn)下圖。三、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序及處理流程一、發(fā)現(xiàn)甲類或乙

4、類傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科，夜間或節(jié)假日通知院值班等） 。二、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，保護(hù)同病室的患者。三、患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理。四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。五、同時(shí)做好相應(yīng)的保護(hù)措施。3六、處理流程見(jiàn)下圖。四、醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處理預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、 擴(kuò)散和意外事故時(shí)當(dāng)事人立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人;科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理科和總務(wù)科 ;醫(yī)院感染管理科和總務(wù)科分別報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)。2、總務(wù)科確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。

5、3、醫(yī)院感染管理科和總務(wù)科采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧┘皶r(shí)組織人員盡快對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或作其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。4、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、 其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。5、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并采取緊急處理措施。6、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏

6、、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，除采取上述措施外并在48 小時(shí)內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。調(diào)查處理工作結(jié)束后，將結(jié)果報(bào)上述機(jī)構(gòu)。8、如發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1 人以上死亡或者3 人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)，應(yīng)在12 小時(shí)內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，并采取緊急處理措施。9、如發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3 人以上死亡或者10 人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)，應(yīng)在2 小時(shí)內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，并采取緊急處理措施。10、如發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告并采取相應(yīng)措施。12、事故處理工作結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科和相關(guān)科室對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。413、處理流程見(jiàn)下圖。5五、紫外線燈意外傷害應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、病室內(nèi)的紫外線燈開(kāi)關(guān)要有明顯警示的標(biāo)記。2、對(duì)住院病員及家屬要做好宣教工作，對(duì)新入院病員及新更換的陪護(hù)人員要重點(diǎn)宣教。3、護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)巡視病房（特別是夜間），嚴(yán)格交接班。4、紫外線消毒盡量在無(wú)人情況下使用。若危重患者無(wú)法搬離，使用紫外線消毒燈之前必須認(rèn)真確認(rèn)患者的防護(hù)措施是否到位