分級診療解決方案

1、分級診療解決方案分級診療解決方案背景與門可羅雀的基層醫(yī)療機構(gòu)相比，大醫(yī)院長期處于“人潮涌動”，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常保持高負(fù)荷的勞動狀態(tài)。為扭轉(zhuǎn)這一格局，實現(xiàn)疑難雜癥、急危重癥去大醫(yī)院，常見病、多發(fā)病去基層醫(yī)院，減少醫(yī)生和病人的醫(yī)療成本，分級診療已被確立為本輪醫(yī)改第一要務(wù)和重中之重。8月19日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布關(guān)于推進(jìn)分級診療試點工作的通知，確定在北京市等4個直轄市、河北省石家莊市等266個地級市進(jìn)行分級診療試點，我國分級診療試點工作全面展開。分級診療痛點現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域存在的一系列的弊端，其根源之一就是就醫(yī)格局不合理。當(dāng)然，導(dǎo)致就醫(yī)格局不合理的原因是多方面的，既有體制問題、機制問題、資源配置結(jié)構(gòu)和布局的

2、問題，也有供方的問題、需方的理念問題，所以，構(gòu)建分級診療制度，可謂牽一發(fā)而動全身。第一，基層醫(yī)院的醫(yī)療水平低、宣傳力度小。在我國，基層醫(yī)院與大醫(yī)院相比，無論是醫(yī)療器械，信息化管理，還是人員配置都存在很大差距，這些差距也從根本上造成很多病人不愿意去基層醫(yī)院就醫(yī)。從衛(wèi)計委今年最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，2016年1-3月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達(dá)億人次，同比提高%。其中：醫(yī)院億人次，同比提高%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)億人次，同比降低%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)億人次，同比提高%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院億人次，同比提高%；村衛(wèi)生室診療人次億人次。雖然基層醫(yī)療機構(gòu)接待病人的總量大，但是同比卻降低了，而大醫(yī)

3、院的同比卻大幅提高，說明病人傾向大醫(yī)院看病的熱情沒有退卻，這也加大了分級診療的難度。第二，供需雙方信息不對稱?；鶎邮自\的難點在于基層醫(yī)院對區(qū)域患者基本信息不了解，區(qū)域患者對基層醫(yī)院的醫(yī)療水平不知情、不信任。作為需方的患者由于缺乏專業(yè)知識，對自己的病情并不了解，他們?yōu)榱嗽缛湛祻?fù)，將會對供方即醫(yī)生和醫(yī)院言聽計從。基層醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識到這一痛點，利用移動醫(yī)療系統(tǒng)，建立醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號進(jìn)行推廣醫(yī)院信息、介紹全科醫(yī)生和專家信息、保健資訊等，醫(yī)生通過所掌握的專業(yè)知識，引導(dǎo)患者前往基層醫(yī)院看病治療，增加醫(yī)院收入。第三，缺乏專業(yè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，分級診療阻力大。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)沒有共建信息化平臺，導(dǎo)致在雙向

4、轉(zhuǎn)診中，出現(xiàn)從下對上轉(zhuǎn)不難，但從上怎么轉(zhuǎn)下來大醫(yī)院應(yīng)該放放下去對大醫(yī)院有何好處怎么樣真正做到急慢分治，該住院的住院，不該住院的在門診處理只有通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，共享區(qū)域衛(wèi)生信息，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層，達(dá)到強基層的目的，讓老百姓放心去基層醫(yī)療機構(gòu)看病。鼓勵各地大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體，化解分級診療阻力。助力三部曲首先，利用醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，擴大影響力?；鶎俞t(yī)院要改變門可羅雀的狀況就應(yīng)該充分考慮滿足患者的看病需求，除了不斷提高一般常見病及多發(fā)病的診療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療器械，更要簡化患者看病流程。建立醫(yī)院手機預(yù)約掛號平臺，

5、滿足病人“一鍵式”掛號，讓患者可以在家掛號，然后步行到醫(yī)院。有特殊要求的病人可以通過移動app預(yù)約醫(yī)生上門會診或保健康復(fù)。基層醫(yī)院要努力實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的改革目標(biāo)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。其次，構(gòu)建區(qū)域居民電子病歷，實現(xiàn)供需雙方信息對稱。通過居民電子病歷區(qū)域共享，是實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”關(guān)鍵步驟。電子病歷記載著患者的主訴、現(xiàn)病史、既往病史、體格檢查、檢查檢驗結(jié)果、診斷用藥等信息?；颊咴谵D(zhuǎn)診時，醫(yī)生打開他的電子病歷，所有信息都一目了然，看病更方便、準(zhǔn)確。同時，患者也可以通過手機app登錄查詢自己的電子病歷，接收醫(yī)生給出的最新醫(yī)囑，了解自己病情。通

6、過電子病歷系統(tǒng)，打破了醫(yī)生門診時邊問診邊手寫病歷的傳統(tǒng)方式，所有內(nèi)容通過設(shè)定好的模板進(jìn)行選擇，比手寫病歷節(jié)省了約50%的時間，這些時間可以與患者更多地互動溝通。（電子居民健康檔案）最后，與大醫(yī)院合作交流，共享區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。通過與大醫(yī)院合作交流，在區(qū)域內(nèi)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育可有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)信息化全覆蓋，統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，就醫(yī)一卡通和檢查數(shù)據(jù)共認(rèn)，能有效避免重復(fù)檢查治療，節(jié)省大量經(jīng)濟支出，對新農(nóng)合、醫(yī)保等進(jìn)行實時報銷，極大方便了人民群眾就診，提高了醫(yī)保和農(nóng)合資金使用效率。（遠(yuǎn)程教育）在全力推進(jìn)分級診療背景下，通過搭建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺，可有效提升基層醫(yī)療