影響社區(qū)護(hù)理安全的因素與管理對(duì)策

1、影響社區(qū)護(hù)理平安的因素與管理對(duì)策 影響社區(qū)護(hù)理平安的因素與管理對(duì)策 【摘 要】社區(qū)是直接社區(qū)患者提供效勞的場(chǎng)所，創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的休養(yǎng)環(huán)境是護(hù)士工作的責(zé)任，其平安與否直接影響患者康復(fù)，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，影響醫(yī)療整體質(zhì)量。因此，抓好社區(qū)護(hù)理平安，是護(hù)理管理的重點(diǎn)。 【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；因素；管理對(duì)策 1 影響社區(qū)不平安因素 管理因素；效勞態(tài)度因素；護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)因素；患者平安管理因素；環(huán)境物資平安因素；社會(huì)方面的因素。 2 具體表現(xiàn)在 管理方面。 a制度不健全、措施不力、監(jiān)控不嚴(yán)；對(duì)平安隱患缺乏預(yù)見性；護(hù)士無證上崗；物品、藥品放置混亂，位置不固定；消毒隔離執(zhí)行不嚴(yán)所致院內(nèi)感染。

2、b業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)缺乏，技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤等均可給病人造成不良后果。 c護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)。 效勞態(tài)度方面。護(hù)士效勞態(tài)度差、負(fù)性情緒、護(hù)患糾紛、發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不采取補(bǔ)救措施；依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué)，工作責(zé)任心差，觀察不細(xì)等。 護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)方面。有章不循，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)；工作方案性不強(qiáng)，工作不按時(shí)或遺漏等。 患者平安管理方面。 a 醫(yī)院的根底設(shè)施、社區(qū)物品配備和放置存在的不平安因素。無警示標(biāo)志、病床無護(hù)欄造成墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷；保暖不當(dāng)致燙傷；嘔吐病人、新生兒吐奶致誤吸；藥物不良反響；病人期望值過高等。 b 危險(xiǎn)品

3、管理及使用不當(dāng)也是潛在的不平安因素，如氧氣、毒麻藥品管理不當(dāng)、高濃度電解質(zhì)溶液等。 c社區(qū)的治安問題 如防火、防盜、防止犯罪活動(dòng)等。 d 社會(huì)環(huán)境 患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭及社會(huì)對(duì)病人的關(guān)心度，對(duì)患者的情緒構(gòu)成影響。 環(huán)境物資平安類。噪音、環(huán)境污染所致的隱性不平安因素，如加床過多致病房消毒隔離不嚴(yán)；喪失醫(yī)療文件、患者喪失財(cái)物、突然停電時(shí)對(duì)正在施行搶救的病人造成不良后果；藥品質(zhì)量差、備用搶救藥品基量缺乏等。 社會(huì)方面的因素。個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任，醫(yī)患矛盾激化，也會(huì)導(dǎo)致不平安因素發(fā)生。 病人因素?；颊叩囊恍┻`醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的正常工作，如：擅自外出、不按

4、時(shí)服藥、拒測(cè)體溫、血壓、拒絕翻身等。 缺乏法制觀念無視護(hù)理記錄中的法律問題。對(duì)臨床工作原始記錄不重視，病情變化觀察記錄不及時(shí)，甚至偽造生命體征記錄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理記錄存在隱患。 3 管理對(duì)策 強(qiáng)化平安意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，實(shí)施全員培訓(xùn)。 結(jié)合臨床護(hù)理工作中的案例，加強(qiáng)護(hù)理人員平安教育和法制教育，加強(qiáng)責(zé)任心培養(yǎng)。嚴(yán)格持證上崗，完善新護(hù)土崗前護(hù)理平安教育培訓(xùn)，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急演練，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，不斷提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。為了確保核心制度的落實(shí)，二級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組有針對(duì)性地進(jìn)行每周一次的督查活動(dòng)，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題反響給科室并限期落

5、實(shí)整改，同時(shí)做好追蹤復(fù)查；建立高效的護(hù)理平安監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控。重點(diǎn)抓4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：抓關(guān)鍵病人：急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、接受特殊治療病人、焦點(diǎn)病人；抓關(guān)鍵時(shí)間：節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙、交接班時(shí)；抓關(guān)鍵人員：新上崗護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員。實(shí)行重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房；抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)：如病人交接、病人正確識(shí)別、藥品管理、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理、皮膚過敏試驗(yàn)、術(shù)前準(zhǔn)備等。 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)是護(hù)理平安的重要方面，特別是加強(qiáng)畢業(yè)5年內(nèi)新護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)指導(dǎo)，應(yīng)向科室護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的時(shí)機(jī)，使她們

6、了解和掌握新技術(shù)新設(shè)備的使用和最新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、要求，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理平安工作的落實(shí)。 取得領(lǐng)導(dǎo)的支持。合理配置護(hù)理人員。護(hù)士長應(yīng)按職稱、年齡、層次、有方案地合理搭配，根據(jù)護(hù)士的才能、資歷，安排適合其能力的工作，防止因疲勞過度或操作環(huán)境不良造成過失事故的發(fā)生。 完善根底設(shè)施創(chuàng)造有平安保證的工作環(huán)境。樹立平安第一的觀念，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，使設(shè)備處于良好狀態(tài)，創(chuàng)造有平安保證的工作環(huán)境。更新陳舊的護(hù)理設(shè)施，損壞的物品在修理前有醒目的標(biāo)志提醒病人。 加強(qiáng)護(hù)患溝通是降低護(hù)患矛盾和糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重視每位住院病人的滿意度，護(hù)士長定期召開公休座談會(huì)，傾聽病人對(duì)診療、護(hù)理及社區(qū)管理方面

7、的意見，及時(shí)改良工作缺乏。護(hù)理部定期發(fā)放病人意見調(diào)查表，了解護(hù)理效勞質(zhì)量及反映的問題，及時(shí)反響科室，限期作出整改。 加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。 認(rèn)真貫徹執(zhí)行?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?，提倡使用一次性醫(yī)療用品，根據(jù)護(hù)理用品的性能選用正確的消毒的方法。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)控，最大限度的降低醫(yī)院內(nèi)感染率。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)重要的院感控措施之一。 加強(qiáng)語言修養(yǎng)。 護(hù)理人員應(yīng)使用保護(hù)性語言，防止用刺激性語言，自覺地運(yùn)用語言去護(hù)理和愉悅病人的心靈。 完善護(hù)理文件記錄，減少平安隱患。按照重慶市護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)要求，護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文書質(zhì)控小組，制定各?？瞥Ｒ娂膊≈攸c(diǎn)觀察、記錄指引供護(hù)理人員參考【3】，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化。 參考文獻(xiàn) 【1】魯清芬.影響護(hù)理平安的因素及對(duì)