優(yōu)質(zhì)護理的目標及內(nèi)涵

1、鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院護理部主任，副主任護師 成忠晏一、一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的概念的概念 是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。 “以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上 處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。 二、優(yōu)質(zhì)護理的目標：二、優(yōu)質(zhì)護理的目標： 達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意為目標 。三、優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵：三、優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵： 1、改革護理工作模式：落實包干責任制整體護理模式。

2、 2、重臨床：全面履行護理職責，包括治療處置、病情觀察、生活護理、康復(fù)護理、健康教育、心里護理。 3.建機制：落實護士崗位管理，進行科學管理，包括護士分層培訓及考核、績效待遇等，提高護理人員工作積極性。 優(yōu)質(zhì)護理讓我們認識到什么？ 認識一：優(yōu)質(zhì)護理是護理領(lǐng)域的一場深刻變革， 也是醫(yī)院實現(xiàn)“轉(zhuǎn)方式，調(diào)結(jié)構(gòu)”發(fā)展思路的最好實 踐。 認識二：扎實開展優(yōu)質(zhì)護理是創(chuàng)建等級醫(yī)院的捷徑。 二級綜合醫(yī)院評審標準實施紳則（2012版）要求二甲醫(yī)院必須50%以上病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，衛(wèi)生部2012年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推廣工作方案及2012年實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見中的相關(guān)要求，在細則第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進中

3、全部有體現(xiàn)。 認識三：消除認識誤區(qū) 專業(yè)照顧洗頭洗臉洗腳 專業(yè)照顧= 評估基礎(chǔ)上提供必要基礎(chǔ)護理及生活照護 早期發(fā)現(xiàn)病情變化 及時預(yù)防幵發(fā)癥 保障患者安全 促進患者康復(fù) 認識四： 改變自己，影響別人，從我做起，做護理范圍內(nèi)力所能及的亊情，產(chǎn)生效果，體現(xiàn)價值，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，撬勱全院全方位改革。 優(yōu)質(zhì)護理是對護理管理者領(lǐng)導(dǎo)能力的考驗，當院長要錢給錢要人給人之后，真讓你垂直管理的時候，一兩千人的隊伍，你能搞定嗎？ 認識五： 一把手認識深度決定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的深度。優(yōu)質(zhì)護理是什么？優(yōu)質(zhì)護理是什么？ 深刻內(nèi)涵和意義： 以降低成本、提高效率、提升品質(zhì)、改善病人就醫(yī)體驗為目的； 以病人為中心，以循證為基礎(chǔ)，優(yōu)

4、化流程、加速康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理要我們做什么？優(yōu)質(zhì)護理要我們做什么？ 實施兩項改革: 護理服務(wù)模式改革 護士管理方式改革護理服務(wù)模式改革護理服務(wù)模式改革 以實施責任制整體護理為切入點，為患者提供全 程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，目的是讓 患者滿意。即：轉(zhuǎn)模式。護士管理方式改革護士管理方式改革 則以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考 核、分配、培訓、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機 制，目的是讓護士滿意。即：建機制。兩項改革目標兩項改革目標 維護護理工作公益性、調(diào)動護士工作積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的運作新機制，有利于提高護理服務(wù)質(zhì)量，提升護士隊伍積極性，從而推動公立醫(yī)院改革。實施中應(yīng)注重實施中應(yīng)注重“

5、三個點三個點” 落腳點：在于護士全面履行護理職責， 不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全 面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護 理服務(wù)。 切入點：在于改革臨床護理服務(wù)模式，實施責任護士對患者的全面責任，即責任制整體護理，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等。 對患者而言，在住院期間有責任護士負責； 對護士而言，每位護士須負責一定數(shù)量的患者。責任制整體護理有利于增強護士的責任感，密切護患關(guān)系，密切醫(yī)護關(guān)系。 關(guān)鍵點：在于加強護士隊伍的科學管理， 建立有效的激勵機制，調(diào)動護士工作的積 極性。 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的重要挑戰(zhàn)：在有限的預(yù)算內(nèi)，能

6、有足夠的人力，經(jīng)過訓練和培養(yǎng)成為具有專業(yè)素養(yǎng)及能力的優(yōu)秀人才，提供能夠保障患者安全的高質(zhì)量的護理服務(wù)。 護士崗位管理工作思路 在改革臨床護理模式的基礎(chǔ)上，以實施護士崗位管理為切入點，從護理崗位設(shè)置、護士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等方面制定和完善制度框架，建立和完善調(diào)動護士積極性，激勵護士服務(wù)臨床一線，有利二護理職業(yè)生涯的機制。護士崗位管理的內(nèi)涵護士崗位管理的內(nèi)涵 激勵護士，把優(yōu)質(zhì)護士留在臨床一線、重癥病人的身邊。醫(yī)院護士管理的改革應(yīng)貫徹兩條主線。 一條主線是以病人為中心，實行責任制整體護理，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 另一條主線是以臨床護士為中心，加強科學管理，

7、充分調(diào)動護士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性，讓廣大護士在工作崗位上各展其才。護士崗位管理目標：護士崗位管理目標： 加強內(nèi)部管理、完善體制機制，努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”，即： 在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型； 在管理模式上，從粗放式管理轉(zhuǎn)向精紳化管理； 在投資方向上，醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，實現(xiàn)提高效率、提高質(zhì)量、提高待遇的“三個提高”。護士崗位管理的重點工作護士崗位管理的重點工作任任務(wù)務(wù) 科學設(shè)置護理崗位：明確護理崗位、崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率。 合理配置護士數(shù)量：普通病房實際護床比大于 0.4:1，每名護士平均負責的患者

8、不超過8個；重 癥監(jiān)護病房患比（2.53.0）:1；新生兒監(jiān)護病房 護患比(1.51.8):1；門（急）診、手術(shù)室等部門 則應(yīng)當根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜 合因素合理配置護士。 彈性排班，合理使用完善績效考核制度完善績效考核制度 實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評，考核結(jié)果應(yīng)與護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱職務(wù)晉升掛鉤。注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。加強護士崗位培訓加強護士崗位培訓 護士培訓要以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，

9、注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。主要包括：新護士規(guī)范化培訓、?？谱o理培訓、護理管理培訓。保障合同制護士權(quán)益保障合同制護士權(quán)益 落實護士編制；落實國家有關(guān)工資、崗位津貼、福利待遇等規(guī)定；保證聘用的合同制護士和編制內(nèi)護士享有同等待遇；合同制護士同樣享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升等權(quán)利我們怎么做呢？我們怎么做呢？ 我們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)主要做法 歸納八字“四化八改三強三?！?31八改八改改工作流程改工作流程改職責劃分改職責劃分改工作內(nèi)容改工作內(nèi)容改工作時間改工作時間改培訓模式改培訓模式改績效考核改績效考核改質(zhì)量控制改質(zhì)量控制改工作用具改工作用具四化四化層級扁平化層級扁平化護理全責化護理全

10、責化管理動態(tài)化管理動態(tài)化工作小時化工作小時化三強三保三強三保強培訓保能力強培訓保能力強研究保效果強研究保效果強專業(yè)?？祻?fù)強專業(yè)保康復(fù)強研究保效果：結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理流程和臨床路徑開展，研究優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑和?？拼硇圆》N，總結(jié)護理評估、治療處置 、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，制定評價規(guī)范、觀察規(guī)范，護理規(guī)范、教育規(guī)范。人本位醫(yī)療護理措施人本位醫(yī)療護理措施 快點治好病-早期康復(fù)指導(dǎo)，恢復(fù)速度加快 千萬別出事-并發(fā)癥減少，患者安全保障 少花冤枉錢-醫(yī)療費用大大減少 把我當人待-服務(wù)意識增強，醫(yī)患關(guān)系和諧提高護理過程中的質(zhì)量效益提高護理過程中的質(zhì)量效益 早期發(fā)現(xiàn)患者病情變化，保障患者安全 知道早期康復(fù)鍛煉，加速康復(fù) 提升護理技術(shù)含量 健康挃導(dǎo)到位，促進治愈效果以優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵質(zhì)量提升促進醫(yī)院質(zhì)量提升提高護理過程中的質(zhì)量效益提高護理過程中的質(zhì)量效益 提高優(yōu)質(zhì)護理改革的整體性和系統(tǒng)性： 后勤保障 營養(yǎng)配膳、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、中央運送。 質(zhì)量體系 臨床路徑、規(guī)范醫(yī)療、縮短平均住院日。 信息系統(tǒng) 改造升級、軟件開發(fā)。 績效分配 產(chǎn)品產(chǎn)出為導(dǎo)向、質(zhì)量管理為評價。 學科建設(shè) 方便患者的分科體系。 創(chuàng)先爭優(yōu) 醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)、建人民滿意醫(yī)院。開展優(yōu)質(zhì)護理、多方受益開展優(yōu)質(zhì)護理、多方受益患者受益：花錢少，效果好家屬受益：費時少、照護好醫(yī)院受益：質(zhì)量與效益增加護士受益：1、專業(yè)發(fā)展機會增加2、學術(shù)研究能力增