病理生理學(xué)(缺氧

1、病理生理學(xué)病理生理學(xué)(缺氧缺氧內(nèi)內(nèi) 容容 提提 要要缺氧的原因缺氧的原因, ,分類和血氧變化特點(diǎn)分類和血氧變化特點(diǎn)2缺氧時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化缺氧時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化3缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)41常用的血氧指標(biāo)常用的血氧指標(biāo) 由于組織氧的供應(yīng)減少或?qū)ρ醯睦捎诮M織氧的供應(yīng)減少或?qū)ρ醯睦谜系K，而引起組織代謝、功能和形用障礙，而引起組織代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過程稱為態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過程稱為缺氧缺氧（hypoxia）. 缺缺 氧氧 的的 概概 念念氧的獲得和利用氧的獲得和利用外呼吸外呼吸內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸?shù)谝还?jié)第一節(jié) 常用的血氧指

2、標(biāo)常用的血氧指標(biāo)基基 本本 血血 氧氧 指指 標(biāo)標(biāo)血氧分壓血氧分壓血氧飽和度血氧飽和度血氧容量血氧容量血氧含量血氧含量partial pressure of oxygen ,oxygen binding capacity ,動(dòng)脈血氧含量（動(dòng)脈血氧含量（CaO2）19ml/dl靜脈血氧含量（靜脈血氧含量（CvO2）14ml/dloxygen content ,oxygen saturation,2 2 70- ,ODC)2040608010020406080100H+ CO2 2,3DPG溫度溫度ODC右移右移反映反映HbHb與與O O2 2的親和力的指標(biāo)的親和力的指標(biāo)，是指使氧飽和，是指使氧飽

3、和度達(dá)到度達(dá)到5050時(shí)的時(shí)的血氧分壓。血氧分壓。正常正常成人約為成人約為3.59kPa3.59kPa（27mmHg27mmHg）動(dòng)動(dòng)- -靜脈血氧含靜脈血氧含量差：量差：即動(dòng)脈血即動(dòng)脈血氧含量減去靜脈氧含量減去靜脈血氧含量所得的血氧含量所得的毫升，說明組織毫升，說明組織對氧消耗量。對氧消耗量。正正常約為常約為5mL/dl.50第二節(jié)第二節(jié) 缺氧的原因、分類和血氧變化缺氧的原因、分類和血氧變化肺部攝氧肺部攝氧 血液攜氧血液攜氧 循環(huán)運(yùn)氧循環(huán)運(yùn)氧 組織用氧組織用氧 等張性缺氧等張性缺氧 Text低動(dòng)力性缺氧低動(dòng)力性缺氧 低張性缺氧低張性缺氧 用氧障礙性缺用氧障礙性缺氧氧一、乏氧性缺氧一、乏氧性缺

4、氧（hypoxic hypoxia） ( (一一) )概念：概念： 動(dòng)脈血氧分壓動(dòng)脈血氧分壓，使動(dòng)脈血氧含量，使動(dòng)脈血氧含量， 組織供氧不足，又稱為低張性缺氧。組織供氧不足，又稱為低張性缺氧。吸入氣氧分壓過低（大氣性缺氧）吸入氣氧分壓過低（大氣性缺氧）外呼吸功能障礙外呼吸功能障礙 （呼吸性缺氧）（呼吸性缺氧）靜脈血分流入動(dòng)脈（靜脈血摻雜）靜脈血分流入動(dòng)脈（靜脈血摻雜）(二二)原因原因：不同高度的氧分壓（不同高度的氧分壓（mmHg） 空氣空氣 肺泡氣肺泡氣 動(dòng)脈血氧分壓動(dòng)脈血氧分壓n海平面海平面 159 104 100n3000M 110 62 62n6000M 74 40 40喀麥隆尼歐斯湖喀

5、麥隆尼歐斯湖 Killer Lake 19861986年，溫柔的尼歐斯湖露出了其兇悍的面目，在年，溫柔的尼歐斯湖露出了其兇悍的面目，在短短幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)吞噬掉了短短幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)吞噬掉了18001800條生命，以及無數(shù)的牲條生命，以及無數(shù)的牲畜。一位目擊者回憶說：畜。一位目擊者回憶說：“當(dāng)時(shí)我正往下面走，我要去當(dāng)時(shí)我正往下面走，我要去尼歐斯湖。尼歐斯湖。 可到了那里，才發(fā)現(xiàn)根本沒有人了可到了那里，才發(fā)現(xiàn)根本沒有人了他他們?nèi)妓懒?！們?nèi)妓懒耍　绷硪蝗苏f：另一人說：“我去了保健中心，可病房我去了保健中心，可病房里哪還有活人？！里哪還有活人？！”還有人說：還有人說：“我只能站在死人堆中，我只能站在死人

6、堆中，因?yàn)榉壳拔莺?、里里外外都是死人，還有牛、狗因?yàn)榉壳拔莺?、里里外外都是死人，還有牛、狗全全是死的！我簡直驚呆了，我數(shù)了一下，我們家是死的！我簡直驚呆了，我數(shù)了一下，我們家5656人中就人中就死了死了5353個(gè)！個(gè)！”低張性缺氧的特點(diǎn)低張性缺氧的特點(diǎn)動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧分壓氧分壓動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧飽和氧飽和度度血氧血氧容量容量動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧含量氧含量動(dòng)靜動(dòng)靜脈氧差脈氧差N或或或或 N HHbHbO22.6g/dl5.0g/dl毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白超過超過5g/dl，皮膚、粘膜呈，皮膚、粘膜呈青紫色。青紫色。發(fā)發(fā) 紺紺(cyanosis)(cyanosis)二二. .血液性缺氧血

7、液性缺氧（hemic hypoxia）(一一)概念概念: 由于血紅蛋白數(shù)量由于血紅蛋白數(shù)量減少減少或或性質(zhì)性質(zhì)改變，改變，以致血氧含量降低所引起的缺氧。以致血氧含量降低所引起的缺氧。 等張性低氧血癥等張性低氧血癥 （isotonic hypoxemia）(二二)原因原因 貧血貧血（anemiaanemia）各種原因引起的貧血，）各種原因引起的貧血，單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少，單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少，雖然雖然PaOPaO2 2和氧飽和度正常，但氧容量降低，氧和氧飽和度正常，但氧容量降低，氧含量隨之減少。含量隨之減少。 COCO中毒中毒 高鐵血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋白血癥

8、（methemoglobinemiamethemoglobinemia） 血紅蛋白與氧的親和力異常增高血紅蛋白與氧的親和力異常增高：如輸入大量庫：如輸入大量庫存血，或輸入大量堿性液體；某些血紅蛋白病。存血，或輸入大量堿性液體；某些血紅蛋白病。貧血性缺氧貧血性缺氧CO2max , CO2 供給組織的氧供給組織的氧Hb1.貧血貧血缺氧機(jī)制：缺氧機(jī)制：COO2O2O2COCO與與HbHb的親和力是的親和力是O O2 2的的210210倍，形成倍，形成HbCOHbCOCOCO與與HbHb一個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余一個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3 3個(gè)血紅素對個(gè)血紅素對氧的親和力氧的親和力COCO抑制糖

9、酵解，抑制糖酵解，2,3-DPG2,3-DPG生成減少，氧離曲線左移生成減少，氧離曲線左移2.一氧化碳中毒一氧化碳中毒(碳氧血紅蛋白血癥碳氧血紅蛋白血癥)缺氧機(jī)制：缺氧機(jī)制： FeFe3+3+與羥基牢與羥基牢固結(jié)合，失去攜固結(jié)合，失去攜氧能力氧能力剩余的剩余的FeFe2+2+與與O O2 2親和力增強(qiáng)，親和力增強(qiáng)，氧離曲線左移氧離曲線左移3. 高 鐵 血 紅 蛋 白 血 癥高 鐵 血 紅 蛋 白 血 癥缺氧機(jī)制：缺氧機(jī)制：“腸源性紫紺腸源性紫紺”動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧分壓氧分壓動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧飽和度氧飽和度血血 氧氧容容 量量動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧含量氧含量動(dòng)靜動(dòng)靜脈氧差脈氧差N N或或N血液性缺氧血氧變化特點(diǎn)

10、血液性缺氧血氧變化特點(diǎn)*皮膚、粘膜顏色皮膚、粘膜顏色 ：乏氧性缺氧乏氧性缺氧 紫紺紫紺高鐵血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋白血癥咖啡色咖啡色碳氧血紅蛋白血癥碳氧血紅蛋白血癥櫻桃紅色櫻桃紅色 嚴(yán)重貧血病人嚴(yán)重貧血病人？紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞增多癥？三三. .循環(huán)性缺氧循環(huán)性缺氧 （circulatory hypoxia）(一一)概念：概念： 由于組織血流量減少使組織供氧由于組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧。量減少所引起的缺氧。低動(dòng)力性缺氧低動(dòng)力性缺氧 （hypokinetic hypoxia).(二二)原因原因血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙供給組織的血液減少供給組織的血液減少 動(dòng)脈狹窄或阻塞動(dòng)脈狹窄或阻塞

11、,致動(dòng)脈血灌流不足致動(dòng)脈血灌流不足靜脈血回流受阻血流靜脈血回流受阻血流緩慢，微循環(huán)淤血，緩慢，微循環(huán)淤血，導(dǎo)致動(dòng)脈血灌流減少導(dǎo)致動(dòng)脈血灌流減少缺血性缺血性缺氧缺氧淤血性淤血性缺氧缺氧缺血：缺血：休克休克,心衰心衰,動(dòng)脈血栓動(dòng)脈血栓,動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化淤血：淤血：右心衰竭，靜脈栓塞右心衰竭，靜脈栓塞原原 因因動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧分壓氧分壓動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧飽和度氧飽和度血血 氧氧容容 量量動(dòng)脈血?jiǎng)用}血氧含量氧含量動(dòng)靜動(dòng)靜脈氧差脈氧差NNNN 循環(huán)性循環(huán)性缺氧血氧變化特點(diǎn)缺氧血氧變化特點(diǎn)循環(huán)障礙未累及肺時(shí)循環(huán)障礙未累及肺時(shí)四四. .組織性缺氧組織性缺氧（histogenous hypoxia）n(一一

12、)概念：概念：n 由組織、細(xì)胞利用氧異常所引由組織、細(xì)胞利用氧異常所引起的缺氧。起的缺氧。 又稱為氧利用障礙性缺氧又稱為氧利用障礙性缺氧. ( (二二) )原因：原因：1.組織中毒：組織中毒：機(jī)制：機(jī)制： 氰化物（氰化物（CN-）結(jié)合）結(jié)合Fe3+氰化氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶高鐵細(xì)胞色素氧化酶不能傳遞不能傳遞電子電子呼吸鏈中斷呼吸鏈中斷2.呼吸酶合成障礙呼吸酶合成障礙維生素缺乏維生素缺乏3.線粒體損傷線粒體損傷( (三三) )血氧變化特點(diǎn)：血氧變化特點(diǎn)：n PaO2 CaO2 SaO2 CO2MAX CaO2CvO2 n N N N N 皮膚粘膜皮膚粘膜 ：紅色紅色或或玫瑰紅色玫瑰紅色 肺淤血、

13、水腫肺淤血、水腫臨床上常為混合性缺氧臨床上常為混合性缺氧失 血 性 休 克失 血 性 休 克缺氧的類型、原因缺氧的類型、原因CO2(a-v) 第三節(jié)第三節(jié) 缺氧時(shí)機(jī)體功能與代謝變化缺氧時(shí)機(jī)體功能與代謝變化 缺氧對機(jī)體的影響缺氧對機(jī)體的影響呼吸呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)血液血液系統(tǒng)系統(tǒng)中樞中樞神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)組織、組織、細(xì)胞細(xì)胞代償代償損傷損傷一一. .呼吸系統(tǒng)的變化呼吸系統(tǒng)的變化( (一一) )代償反應(yīng)代償反應(yīng)低氧通氣反應(yīng)，低氧通氣反應(yīng)，呼吸加深加快呼吸加深加快機(jī)制機(jī)制意義：意義： 提高提高PaOPaO2 2 增加回心血量增加回心血量PaO2(60mmHg)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化

14、學(xué)感受器脈體化學(xué)感受器呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)肺泡通氣量肺泡通氣量呼吸中樞興奮呼吸中樞興奮 代償特點(diǎn)代償特點(diǎn)：肺通氣肺通氣 外周感受器外周感受器 呼吸中樞呼吸中樞 肺通氣肺通氣急性缺氧急性缺氧 + - 增加增加65%4 7日日 + 增加增加5-7倍倍 長期長期 - 僅增加僅增加15%2.肺通氣改變是低張性缺氧的主要代肺通氣改變是低張性缺氧的主要代償反應(yīng)。償反應(yīng)。1.肺通氣改變程度與缺氧時(shí)間有關(guān)；肺通氣改變程度與缺氧時(shí)間有關(guān)；(二二)呼吸系統(tǒng)損傷性變化呼吸系統(tǒng)損傷性變化高原肺水腫高原肺水腫進(jìn)入進(jìn)入4000m高原后高原后14d內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率：發(fā)病率：5.717.7臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，發(fā)紺，呼臨床表現(xiàn)

15、：胸悶，咳嗽，發(fā)紺，呼吸困難，血性泡沫痰吸困難，血性泡沫痰體征：肺部濕羅音體征：肺部濕羅音機(jī)制：機(jī)制：n肺動(dòng)脈收縮不均一引起超灌注肺動(dòng)脈收縮不均一引起超灌注非非炎性漏出；炎性漏出；n肺毛細(xì)血管壁通透性增加；肺毛細(xì)血管壁通透性增加；n肺水腫肺水腫氧彌散障礙氧彌散障礙 PaO2.PaO230mmHg抑制呼吸中樞抑制呼吸中樞中樞性呼吸衰竭中樞性呼吸衰竭二二. .循環(huán)系統(tǒng)的變化循環(huán)系統(tǒng)的變化( (一一) )代償反應(yīng)代償反應(yīng)1.1.心輸出量增加心輸出量增加2.2.肺血管收縮肺血管收縮3.3.血液重新分布血液重新分布4.4.毛細(xì)血管增生毛細(xì)血管增生機(jī)制機(jī)制? ?v 心率加快：心率加快： 肺通氣肺通氣 ，刺

16、激，刺激牽張感受器牽張感受器 交感交感N+N+v 心肌收縮性增強(qiáng)心肌收縮性增強(qiáng)v 靜脈回流量增加靜脈回流量增加1.1.心輸出量增加心輸出量增加 2.2.缺氧性肺血管收縮缺氧性肺血管收縮 機(jī)制機(jī)制: : 抑制血管平滑肌鉀通道，致鈣內(nèi)流增加抑制血管平滑肌鉀通道，致鈣內(nèi)流增加 體液因素：體液因素：TXATXA2 2、ET ET , ,PGIPGI2 2、NO NO 交感神經(jīng)的作用交感神經(jīng)的作用意義意義:維持通氣和血流比相適應(yīng)的代償維持通氣和血流比相適應(yīng)的代償性保護(hù)機(jī)制性保護(hù)機(jī)制3.組織毛細(xì)血管密度增加組織毛細(xì)血管密度增加機(jī)制機(jī)制:HIF-1增多誘導(dǎo)增多誘導(dǎo)VEGF等基因高表達(dá)等基因高表達(dá)意義意義:縮

17、短血氧彌散至細(xì)胞的距縮短血氧彌散至細(xì)胞的距離，增加對細(xì)胞的供氧量離，增加對細(xì)胞的供氧量意義意義:心、腦供血增多心、腦供血增多皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌和皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌和腎血流減少腎血流減少4.4.血流重新分布血流重新分布缺氧時(shí)缺氧時(shí)交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮血管收縮血管收縮血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張局部組織代謝產(chǎn)物局部組織代謝產(chǎn)物 ？請大家從這個(gè)請大家從這個(gè)角度上來分析角度上來分析一下為什么登一下為什么登山運(yùn)動(dòng)員的四山運(yùn)動(dòng)員的四肢、鼻子及耳肢、鼻子及耳朵等部位最容朵等部位最容易凍傷？易凍傷？（一）代償性反應(yīng)（一）代償性反應(yīng)(二二)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)的的損傷性變化損傷性變化肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓心肌舒縮功能降低心肌

18、舒縮功能降低心律失常心律失常回心血量減少回心血量減少 3.心心律律失常失常 PaO2 頸頸A體化學(xué)感受器受刺激體化學(xué)感受器受刺激 迷走迷走N（+）竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過緩 缺氧缺氧 離子分布異常離子分布異常 心律失常心律失常 缺氧、缺氧、酸酸中毒中毒 靜脈靜脈血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 血液淤滯血液淤滯 V回流回流、CO 呼吸中樞（呼吸中樞（-） 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 胸內(nèi)負(fù)壓胸內(nèi)負(fù)壓4.靜脈回流下降靜脈回流下降三三. .血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)( (一一) )代償性反應(yīng)代償性反應(yīng) 1.1.紅細(xì)胞和血紅蛋白增加紅細(xì)胞和血紅蛋白增加 2.2.紅細(xì)胞向組織釋放氧紅細(xì)胞向組織釋放氧 的能力增強(qiáng)的能力增強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素促紅

19、細(xì)胞生成素（EPO）增加增加提高血氧含量和血氧容量，提高血液攜氧能力，提高血氧含量和血氧容量，提高血液攜氧能力，增加組織供氧增加組織供氧EPO能促進(jìn)肌肉中氧增多，能促進(jìn)肌肉中氧增多，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的耐力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的耐力EPO對人體危害極大，長期對人體危害極大，長期服用可使人血液黏稠，增加服用可使人血液黏稠，增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血栓，甚至心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血栓，甚至死亡。死亡。 1、紅細(xì)胞和血紅蛋白增多、紅細(xì)胞和血紅蛋白增多 2,3 DPG含量升高含量升高氧離曲線右移，有利于氧的釋放氧離曲線右移，有利于氧的釋放2、血紅蛋白釋放氧能力增強(qiáng)、血紅蛋白釋放氧能力增強(qiáng) 2 2，3-DPG 3-DPG 機(jī)制：機(jī)制：

20、（1 1）缺氧或代償后伴有呼堿時(shí)，）缺氧或代償后伴有呼堿時(shí)，HHbHHb增加增加結(jié)合紅細(xì)胞內(nèi)的游離結(jié)合紅細(xì)胞內(nèi)的游離2,3-DPG 2,3-DPG ，使糖酵，使糖酵解增強(qiáng)，解增強(qiáng)，2,3-DPG2,3-DPG生成增多，分解減少，生成增多，分解減少，（2 2）缺氧過度通氣，提高）缺氧過度通氣，提高pH, pH, 糖酵解增強(qiáng)糖酵解增強(qiáng)2，3-DPG的作用：的作用：氧離曲線右移，利于向組織釋放氧。氧離曲線右移，利于向組織釋放氧。( (二二) )血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)損傷性變化損傷性變化血粘滯度增加血粘滯度增加-心衰心衰缺氧缺氧( (PO260mmHg )- 2 2，3-DPG3-DPG過多過多-妨礙肺組織

21、妨礙肺組織HbHb與氧結(jié)合與氧結(jié)合-氧含量降低氧含量降低四四. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)n急性缺氧：急性缺氧：頭痛，煩躁，記憶力下降，頭痛，煩躁，記憶力下降，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)n慢性缺氧：慢性缺氧：疲勞，嗜睡，注意力不集疲勞，嗜睡，注意力不集中，抑郁中，抑郁n嚴(yán)重缺氧：嚴(yán)重缺氧：不安，驚厥，昏迷，死亡不安，驚厥，昏迷，死亡機(jī)制：機(jī)制：n腦水腫，腦細(xì)胞損傷；腦水腫，腦細(xì)胞損傷；n神經(jīng)細(xì)胞膜電位降低；神經(jīng)細(xì)胞膜電位降低；n神經(jīng)介質(zhì)合成減少；神經(jīng)介質(zhì)合成減少；nATP生成不足；生成不足；n酸中毒，細(xì)胞損傷酸中毒，細(xì)胞損傷五五. .組織細(xì)胞的變化組織細(xì)胞的變化(一一)代償性反應(yīng)代償性反應(yīng)n1.利用氧

22、的能力升高利用氧的能力升高n2.無氧酵解增加無氧酵解增加n3.載氧蛋白增加載氧蛋白增加n4.低代謝狀態(tài)低代謝狀態(tài)（二）損傷性變化（二）損傷性變化細(xì)胞膜、細(xì)胞膜、線粒體線粒體和溶酶和溶酶體的損體的損傷傷n細(xì)胞膜的變化細(xì)胞膜的變化膜電位下降，能量不足膜電位下降，能量不足NaH2O KCa2細(xì)胞腫脹細(xì)胞腫脹細(xì)胞內(nèi)代謝障礙細(xì)胞內(nèi)代謝障礙抑制線粒體呼吸功能抑制線粒體呼吸功能激活磷脂酶，促使自由激活磷脂酶，促使自由基生成，膜磷脂降解，基生成，膜磷脂降解，細(xì)胞損傷加重細(xì)胞損傷加重嚴(yán)重缺氧，線粒體外用氧障礙嚴(yán)重缺氧，線粒體外用氧障礙進(jìn)一步影響線粒體呼吸功能進(jìn)一步影響線粒體呼吸功能n線粒體的變化線粒體的變化輕度

23、缺氧早期，線粒體功能加強(qiáng)輕度缺氧早期，線粒體功能加強(qiáng)形態(tài)變化：形態(tài)變化：腫脹，嵴崩解，外膜破碎，基質(zhì)外溢腫脹，嵴崩解，外膜破碎，基質(zhì)外溢n溶酶體的變化溶酶體的變化缺氧，酸中毒，胞內(nèi)游離缺氧，酸中毒，胞內(nèi)游離Ca2增加，使磷脂增加，使磷脂酶活性增高，溶酶體膜損傷，腫脹，破裂，酶活性增高，溶酶體膜損傷，腫脹，破裂，溶酶體酶釋放，組織溶解，壞死溶酶體酶釋放，組織溶解，壞死影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素代謝耗氧率代謝耗氧率機(jī)體的代償能力機(jī)體的代償能力第四節(jié)第四節(jié) 缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)一、治療原發(fā)病一、治療原發(fā)病二、氧療二、氧療對低張性缺氧最有效對低張性缺氧最有效高壓氧療能提高血液性缺氧和循環(huán)性高壓氧療能提高血液性缺氧和循環(huán)性缺