新生兒心肺復蘇操作步驟

1、v1.0可編輯可修改新生兒心肺復蘇項目操作程序標準分扣分原因準醫(yī)護準備：洗手、戴口罩、衣帽整潔、戴無菌手套1分(每漏備物品準備：吸引器、吸痰管、保暖輻射臺、癢源、氣囊囿罩、一項扣2分工功能良好的新生兒喉鏡以及喉片、氣管導管、金屬芯、胎糞吸分作引器、注射器、聽診器2分5復蘇常用物品：腎上腺素、生理鹽水、納洛酮、5喊酸氫鈉分提問：足月羊水清呼吸或哭聲肌張力(其中一個情況“否”馬4分(每漏上準備復蘇)一項扣3分復蘇整個過程評估內(nèi)谷：呼吸，心率，膚色1分5分A:最初步驟：(1)保持體溫(每漏(2) 擺正體位(鼻吸氣位)一項扣現(xiàn)(3) 清理呼吸道(先吸口再吸鼻)1分)(4)擦干全身移去濕巾場3分操(5)

2、 必要時刺激呼吸(根據(jù)評價采取的措施)作B:氣囊囿罩正壓人工呼吸1分1分85指征：呼吸暫?；虺槠鼧雍粑⑿穆?100次/分、持續(xù)紫絹;分選擇氣囊、接上氧源、選擇合適型號的面罩 ；1分(1)囿罩止確蓋住口鼻、查氣道密閉性，氧流量5升/分3分(2)面罩不可壓在回部，不可將手指或手掌至于患兒眼部；3分(3)念“一”時擠壓氣囊，念“二三”時放氣，用正壓通氣2-3次，觀察胸廓擴張情況：正壓 人工呼吸30秒頻率：40-60次/分、胸部略見起伏、用聽診器聽心率6秒，3分(每漏評價停用指征：已經(jīng)改善，有自主呼吸、心率100次/一項扣分，膚色轉(zhuǎn)紅；正壓通氣后心率小于 60次/分，進行胸外按壓（或氣管插 管）C胸

3、外按壓指征：正壓人工吁吸后心率 60次/分。繼續(xù)正壓 人工呼吸，須氣管插管配合按壓部位：胸骨下1/3段方法：拇指法或雙指法，手法必須正確。手的正確位置在胸骨 下1/3處（劍突和乳突連線之間）擺放。用硬墊支撐新生兒背 部雙指法（用中指和食指成無名指指尖，垂直莊迫）。姆指法（兩姆指可并放置，當患兒個子小時，兩拇指可以重疊，姆指第1節(jié)應彎曲，垂直壓迪），壓迫深度為前后胸直徑1/3,放松時指尖或姆指不離開胸骨。卜壓時間應稍短于放松時間。節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次，30秒胸外按壓后，聽心率 6秒，心率小于60 次/分，重新開始胸外按壓，若心率大于60次/分，停止胸外按壓：胸外按壓與正壓人工呼吸配合3:1

4、,即90次/分和30次/分停用指征：心率60次/分：按壓30秒后心率w 60次/分需給 鹽酸腎上腺素。D.氣管插管指征：（1）需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞時；2）氣囊面罩 人工呼吸無效或要延長時；3）經(jīng)氣管注入藥物時；（4）特殊復蘇情 況，如先天性膈疝或超低出生體重兒。選擇合適型號的鏡片（1號足月兒用，0號早產(chǎn)兒用）選擇正確 的氣管導管和插入深度內(nèi)徑插入深度小于 1000g、28w 6-7cm2000g、28-34w 7-8cm3000g、34-38w 8-9cm2分10分5分2分8分14分5分10分5分）（每漏 一項扣 1分）（每漏 一項扣 1分）（每漏 一項扣 2分）（每漏 一項扣 1分）（每漏

5、 一項扣 1分）3000g >38w 9-10cm方法：1 ）右手穩(wěn)住胎頭,2 ）左手握鏡,喉鏡葉片沿舌面滑入,將 舌推向左側(cè)，3 ）推進鏡片頂端到達會厭軟骨谷，4 ）輕輕上抬（向上向前）鏡片，暴露聲門；5 ）插入氣管套管：右手持管沿口腔右側(cè) 導入管子，看準聲門將管子推入，直到管子上的聲帶線達聲門水平;6）右手將管子固定于患兒上腭，左手小心退出喉鏡及金屬芯； 7 ）檢查管子位置是否止確；（須在常壓給氧卜，20秒內(nèi)完成） 插管位置正確判斷，（插管后新生兒胸廓起伏對稱；聽診雙肺呼吸 音一致，且胃部無呼吸音；無胃部擴張；呼氣時導管內(nèi)有霧氣；心 率、膚色和新生兒反應好轉(zhuǎn)。）E.藥物治療腎上腺素：1.指征：在止壓人工呼吸 30秒以及配合胸外按壓 30 秒后，心率w 60次/分2.劑量：臍靜脈為1:10000 腎上腺素，氣管內(nèi)給藥為 。3.途徑：臍靜脈和氣管內(nèi)；4.速度： 要求快速給藥。擴容劑（生理鹽水）：1. 指征：有低血容量的新 生兒（蒼百，低灌注，脈搏弱）且對復蘇措施無反應時考慮擴充血谷量；2.劑量：10ml/kg , 3.途彳至