常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及處理原則

1、常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及 處理原則 常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及處理原則 一、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反 應(yīng)或事件。 聚集性/群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指在同一時(shí)間和同一接種地點(diǎn)， 使 用同品種疫苗發(fā)生的 2 例以上相同或類似的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。 （一） 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)分類 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)經(jīng)過調(diào)查診斷分析, 按發(fā)生原因分成以下五種類型： AEFAEF 疫苗質(zhì)量 接種 后,發(fā)生的與反防接種 關(guān)在實(shí)施規(guī) 范接 應(yīng)，包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng) 苗本（身1所、固一有般障的反特礙應(yīng)性的：反引在應(yīng)起預(yù)，的防，接主種要對后有機(jī)發(fā)體生只

2、的會 乏力等綜合癥狀障伴礙有的全身反不應(yīng)，適、主倦要怠有、 良織過程器反（應(yīng)官中2。、或、者異功實(shí)常能施反損規(guī)應(yīng)害范，：接相合種關(guān)格后各的造疫方成苗均受無在種實(shí)過者錯(cuò)施機(jī)規(guī)的體藥范組接品 毒異臨株床常處反、由置純應(yīng)疫的度苗、發(fā)本生生身產(chǎn)率所極工固低藝有，、的附特病加性情物引相等起對因的較素，重有， 臨床處2置疫苗質(zhì) 藝國、家規(guī)附疫加苗物質(zhì)、量外問源題性包因括子疫、苗出毒廠株前、檢定純等度不、符生 違導(dǎo)功原能反則預(yù)損3防、害接接接。種種種事工方故案作：，規(guī)由范造于、成在受免預(yù)種疫防者程接機(jī)序種體、實(shí)組施疫織過苗器程使官中用、指 病的潛45伏心偶期合因或性癥者反：前受應(yīng) 性接種的反后5應(yīng)因心。受因

3、種心性者因反心性應(yīng)理反因應(yīng)素與發(fā)疫生苗的本個(gè)身 （二、 常見的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及處理原則 病情輕1、微一，般多 過腫性生理 同時(shí) 苗質(zhì) 的疫 量者事故 熱和局造部成紅一 食欲不振、 規(guī)范接種 方均無過錯(cuò)的藥品不 特性引起的， 與關(guān)疫苗的 ，關(guān)多需要 功量能不損合害格。， 功能損害。生合產(chǎn)工 由于器疫官苗、質(zhì) 標(biāo)準(zhǔn) 者在，在預(yù)接防接種接種后時(shí)巧正合處發(fā)于病某。種疾 或 固有的特性 恢復(fù)， 率相對要較臨高床，處 不需 局部反應(yīng)： 臨床表現(xiàn)：主要有注射部位的紅腫、疼痛、 硬腫結(jié)，等化 腫接，種化吸 注射部 直徑分為輕度（M5mm5mm、中度 （151530mrh30mrh 和重度（ 30mr30

4、mr、i i 。 / 處置原則：直徑v 15m15m（輕度）一般不需任 何處理； :趙 直徑 151530mm30mm（中度）用干凈毛巾 熱敷； 熱；直徑局部細(xì)（重度熱敷及時(shí)到醫(yī)院診治 全身反應(yīng)： 乏力、臨全床身表不現(xiàn)適：等主；要有發(fā)熱、 頭痛、倦怠、頭暈、 乏力、全身不適等發(fā)；熱 按 腋 窩 溫 度 分 為 輕 度 39393熱苛和窩度溫（度中翳牡 處置原則：發(fā)身癥當(dāng)和重常多輕等）加時(shí)到 全醫(yī)身院診癥狀治、異常哭鬧等，及時(shí)到 醫(yī)院診治 7575 暮（、中度重度）： 及時(shí)到醫(yī)院診治 加重反應(yīng)： 表現(xiàn)特點(diǎn)：是全身反應(yīng)和局部反應(yīng)的加重； 僅發(fā)生在個(gè)別批號疫苗或某些次 數(shù)的免疫接種中； 發(fā)生人數(shù)較多

5、， 超過該種疫苗平時(shí)發(fā)生反應(yīng)人 數(shù)。加重反應(yīng)只要經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶?理，一般無嚴(yán)重后果，不會引起 不可恢復(fù)的組織器官的損傷或功 能上的障礙， 也不會發(fā)生后遺癥。 處置原則： 全身反應(yīng)或局部反應(yīng)處理與一般 反應(yīng)治療相同，但要加強(qiáng)觀察，防止并發(fā)癥。 性引起2、的常，見與異疫常苗反的應(yīng)毒株（、由純疫度苗、本生身產(chǎn)所工固藝有、的附特 加物等因素有關(guān)， 異常反應(yīng)的發(fā)生率極低， 病情其它 相對較重，多需要臨床處置。 ） 無菌性膿腫 產(chǎn)生原因：主要是接種含有磷酸鋁或氫氧化 鋁等吸附劑的疫苗（如 DT DT 等）； 疫苗可以初凍結(jié)過； 接種部位不正確、 注射過淺、 計(jì) 量過大、使用前未充分搖勻疫苗 等。 臨床表現(xiàn)：

6、注射局部紅暈，形成硬結(jié)；局部 腫脹、疼痛；輕者針眼處流膿， 重者形成潰瘍， 潰瘍未破潰前有 波動感， 輕者自行吸收， 重者破 潰排膿，有時(shí)深部潰爛形成膿 腔，長期不愈。 處置原則：干熱敷，促進(jìn)膿腫吸收； 膿腫未破潰：可用注射器抽取膿 液， 切忌切開排 膿， 以防久不愈 合， 。 膿腫破潰或空腔： 切開排膿， 擴(kuò)創(chuàng) 剔除壞死組織 預(yù)防和控制繼發(fā)感染 熱性驚厥 產(chǎn)生原因： 熱性驚厥是一種癥狀， 多見嬰幼 兒，可能是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 尚未健全，接種疫苗后引起加重 反應(yīng)、 疫苗特性反應(yīng)， 也可能繼 發(fā)于其他異常反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱， 引起熱性驚厥。 臨床表現(xiàn)： 置。 DPTDPT、 先發(fā)熱后驚厥，體溫一般

7、 38 38 C以上， 多在發(fā)熱開始 12 12 小時(shí)之內(nèi)、體溫驟升 之時(shí)。 發(fā)作突然，時(shí)間短暫，肌肉陣發(fā)痙攣， 四肢抽動， 兩眼上翻， 口角牽動， 牙關(guān) 緊閉，口吐白沫， 呼吸不規(guī)則或暫停， 面部與口唇發(fā)紺， 可伴有短暫的意識喪 失，大小便失禁。 免疫接種引起的驚厥多只發(fā)生 1 1 次，持 續(xù)數(shù)分鐘，很少有超過 20 20 分鐘者，有 些兒童表現(xiàn)為多次短暫驚厥。 無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變， 預(yù)后良好， 不留 后遺癥。 處置原則： 靜臥， 將紗布纏裹的壓舌板放在上下牙 之間，以防咬傷舌頭。保持呼吸道通暢。 止痙，如苯巴比妥鈉每次 5 58mg/kg8mg/kg 肌肉注射， 也可用 10%10%水合氯

8、醛， 每歲 每次1ml1ml，灌腸。 退熱 常見的過敏反應(yīng) 臨床類型 過敏性皮疹 蕁麻疹 大皰型多形紅斑 麻疹 / /猩紅熱樣皮疹 過敏性紫癜 過敏性休克 阿瑟氏反應(yīng)（局部過敏反應(yīng)） 血管性水腫 處置原則 停用可疑、相似疫苗 多喝水或輸液，促進(jìn)致敏物質(zhì)排出 抗過敏藥或解毒藥治療 預(yù)防和控制繼發(fā)感染 支持療法 1)1) 過敏性皮疹蕁麻疹 一般在接種后數(shù)小時(shí)以至數(shù)日發(fā)生。 發(fā)生在體表者， 一般先有瘙癢， 隨后發(fā)生水 腫性紅斑、風(fēng)疹團(tuán)。 皮疹大小不等， 色淡紅或深紅， 皮疹周圍呈 蒼白色，壓之褪色，邊緣不整齊。 皮疹反復(fù)或成批出現(xiàn)， 此起彼伏，速起速退， 消退后不留痕跡。 嚴(yán)重者融合成片，有奇癢。

9、2)2) 過敏性皮疹麻疹 / /猩紅熱樣皮疹 常見于接種后3 37d7d。 為隆起于皮膚表面的斑丘疹，色鮮紅或暗 紅。 可見于耳后、面部四肢或軀干，多少不均， 可散在發(fā)生或融合成片。 3)3) 過敏性皮疹大皰型多形紅斑 接種疫苗后 6 68h8h 或 24h24h 內(nèi)發(fā)生 注射局部及附近皮膚發(fā)生一至數(shù)個(gè)丘疹， 并 伴發(fā)熱 3 3 5d 5d 后發(fā)疹處出現(xiàn)水皰，皰液淡黃清晰、 不渾濁 4) 4) 過敏性紫癜 起病急，接種疫苗 1 17d7d 在接種部位發(fā)生紫 癜病理改變，以全身性小血管炎為主 臨床以皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)炎及腎 臟損害為特征 皮膚紫癜 下肢、臀部多見，呈對稱分布、分批出 現(xiàn)；

10、 初起時(shí)為大小不等的紅色斑疹或蕁麻疹 樣丘疹，淡紅色，壓之褪色 數(shù) h h 即為深紫色紅斑，中心點(diǎn)狀出血或 融成片狀，稍凸出皮膚，壓不褪色，少 數(shù)病例可見出血性皰疹 多于 1 1- -4w4w 自然消退，部分?jǐn)?shù) d d 內(nèi)甚至數(shù) 年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn) 有時(shí)可伴頭面部、手足皮膚血管神精性 水腫 紫癜性腎炎 通常是疫苗接種后發(fā)生過敏性紫癜的繼 發(fā)表現(xiàn) 未進(jìn)行積極抗過敏治療或治療延誤引起 多于紫癜后 1 16 6 周或紫癜消退后或紫 癜復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)，病人可有蛋白尿和血尿， 大多數(shù)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病情遷延轉(zhuǎn) 變?yōu)槁阅I炎 5 5）過敏性休克 發(fā)病機(jī)理 由致敏原引起的一種嚴(yán)重的以周圍循環(huán)衰 竭為主要的癥侯群。

11、有過敏體質(zhì)的兒童在接種含有微量雞胚細(xì) 胞、小牛血清等致敏原的疫苗 （如麻疹、風(fēng) 疹和乙腦疫苗） 時(shí)可能會發(fā)生。 屬于I型變態(tài)反應(yīng) 臨床經(jīng)過 接種后數(shù) minmin30min30min 內(nèi)發(fā)生（個(gè)別 1 12h2h） 首先出現(xiàn)全身發(fā)癢，隨之局部或全身廣泛性 紅疹或蕁麻疹、水腫等皮膚癥狀； 胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難 喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣，而導(dǎo)致四肢 發(fā)冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、昏迷 救治不當(dāng)，可致死亡 6 6）阿瑟氏（ArthusArthus）反應(yīng)（局部過過敏性壞死 反應(yīng)） 發(fā)病機(jī)理 皮下多次注射異種血清或類毒素等可溶性 抗原后，血液已有高滴度的相應(yīng)抗體，當(dāng)疫 苗（抗原）再次接種于局部時(shí)

12、形成不容性抗 原抗體復(fù)合物， 激活補(bǔ)體，引起白細(xì)胞浸潤， 出現(xiàn)炎癥或組織壞死。 屬第皿型變態(tài)反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 以重復(fù)多次注射的病例易于發(fā)生 在注射局部發(fā)生急性炎癥或消退后 7 7- -10 10 天 重新發(fā)生 一種局部反應(yīng)，表現(xiàn)為局部組織變硬， 并有明顯紅 腫，輕者直徑 5.0cm 5.0cm 以上，嚴(yán)重者擴(kuò)展 整個(gè)上臂。一 般持續(xù) 3 3- -4 4 天，不留痕跡。 個(gè)別嚴(yán)重者在注射部位有輕度壞死直至深 部組織變硬。 最嚴(yán)重者局部組織、皮膚和肌肉發(fā)生壞死和 潰爛。 7 7）血管性水腫 發(fā)病機(jī)理 注射可溶性抗原（類毒素、抗毒素）時(shí)易發(fā) 生。 屬第I型變態(tài)反應(yīng)。 臨床表現(xiàn) 接種不久或最遲 1 1-

13、 -2 2 天內(nèi)發(fā)生 急性局限性水腫 注射局部無痛性腫脹 皮膚緊張發(fā)亮、瘙癢、灼熱 境界不明顯，淡紅色或較蒼白，質(zhì)地軟 不可凹陷性水腫 逐漸擴(kuò)大，重者可擴(kuò)大至整個(gè)上肢 也常發(fā)生于皮下組織疏松處， 如眼瞼、口唇、 包皮、肢端等部位也常發(fā)生 常伴蕁麻疹同時(shí)發(fā)生 出現(xiàn)急、消退快 不留永久損害，不留痕跡 8 8）過敏反應(yīng)的處理 過敏反應(yīng)的處理 局部反應(yīng)（包括紅暈、 腫脹、硬結(jié)、壞死等） 口服抗組胺藥 冷敷 全身反應(yīng)（休克、喉頭水腫、支氣管痙攣、 鼻炎、血管性水腫、蕁麻疹、全身性紅斑、 血管炎等） 0.01mg/kg 0.01mg/kg 或 0.3ml 0.3ml 1:1000 1:1000 腎上腺素皮

14、 下注射 腎上腺皮質(zhì)激素靜脈使用 苯海拉明 1mg/kg 1mg/kg 肌肉注射 特殊反應(yīng)的處理 支氣管痙攣 氨茶堿 4mg/kg4mg/kg 靜脈使用 皮質(zhì)類固醇靜脈點(diǎn)滴 氧氣吸入 喉水腫 皮下注射 1:1000 1:1000 腎上腺素 0.3ml 0.3ml 喉噴霧吸入 1:1000 1:1000 腎上腺素 氧氣吸入 喉插管或氣管切開 低血壓 升壓藥、輸液、皮質(zhì)類固醇 心跳驟停 復(fù)蘇，除顫，抗心律不齊藥，碳酸氫鈉 過敏的藥物治療 抗組胺藥 抗炎藥 緩解癥狀藥物 新的治療藥物 白三稀拮抗劑 抗 IgE IgE 治療 3 3、偶合癥 常見偶合癥 偶合急性傳染病 預(yù)防接種時(shí)受種者處于某種急性傳染

15、病潛 伏期或前驅(qū)期，接種疫苗后該疾病出現(xiàn)臨 床癥狀，誤認(rèn)為是疫苗副反應(yīng)；一些急性 傳染病的恢復(fù)期進(jìn)行預(yù)防接種，可能加重 原有疾病 偶合內(nèi)科疾病 患兒有內(nèi)科慢性疾病，但癥狀不明顯，或 有明顯禁忌癥，因體檢草率未能發(fā)現(xiàn)，或 因問診不夠而疏忽。患兒經(jīng)預(yù)防接種后不 久急性發(fā)作，個(gè)別嚴(yán)重者發(fā)生死亡。 偶合神經(jīng)精神疾病 偶合嬰兒窒息或猝死。 常見偶合癥鑒別與處置 接種滅活疫苗，不可能引起相應(yīng)疾病 接種活疫苗，需結(jié)合臨床資料、病原學(xué)及其 它檢查 原因不明或多因素，由調(diào)查診斷專家組進(jìn)行 診斷 明確偶合癥診斷后，向受種者耐心解釋 嬰兒猝死綜合征（SIDSSIDS） 病因： 病毒感染 呼吸系統(tǒng)病變致使呼吸驅(qū)動力下

16、降導(dǎo)致肺 泡換氣不足和缺氧 呼吸道阻塞，肺表面活性物質(zhì)消耗增加而致 肺泡萎縮，通氣換氣障礙 心血管系統(tǒng)病變 胃食道返流 輔酶 A A 脫氧酶缺乏，脂肪代謝異常 家族遺傳因素 免疫缺陷 其它：如母服鴉片、吸煙、分娩時(shí)產(chǎn)程短、 有窒息或羊水污染及宮內(nèi)感染等 臨床特點(diǎn)： 多見于 1 1 月齡至 1 1 歲的嬰兒，尤以 2 24 4 月 齡常見， 其中 90%90%死于 6 6 月齡前， 男性稍多 一年四季均可發(fā)生，多見于春、秋末和冬初 人工喂養(yǎng)兒多于母乳喂養(yǎng)兒，早產(chǎn)兒多于足 月產(chǎn)兒，尤其出生體重V 1900g1900g 者 病前多有輕度上感，或輕度發(fā)育異常 在睡眠中突然死亡， 有的病例有呼吸暫停、

17、心動過緩，缺氧等 4 4、心因性反應(yīng) 暈針 發(fā)生原因 受種者在接種疫苗時(shí)，由于過度精神緊張， 而造成暫性腦缺血引起的短時(shí)間失去知覺 和行動能力的現(xiàn)象。 由于情緒緊張、恐懼心理造成；受種者在接 種時(shí)適逢空腹、疲勞，注射地點(diǎn)氣溫高，空 氣不流通 臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)完全，預(yù)后良 好 臨床表現(xiàn)多樣。輕者有心慌、虛脫感，輕度 惡心或胃部不適，手足麻木等，一般短時(shí)間 可恢復(fù)正常 稍重者面色蒼白，心跳加快，惡心哈欠，出 冷汗，手足冰冷等 . .嚴(yán)重者可突然失去知覺， 呼吸減慢， 肌肉松 弛，瞳孔散大等 治療原則 保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭低足高位， 注意保暖 輕者可給鹽開水或糖水，短時(shí)或

18、恢復(fù) 針灸人中、合谷等穴可促其蘇醒 嚴(yán)重者可用 1 1: 1 0001 000 腎上腺素，成人 0.50.5 1.0ml1.0ml, 1010 歲以下兒童 0.30.30.5ml0.5ml,嬰兒酌 減，皮下注射。必要時(shí)半小時(shí)后可重復(fù)注射。 癔癥：又稱歇斯底里癥(Hysteria)(Hysteria)，是由于 精神心理因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情 緒激動、暗示或自我暗示等原因引起的心因性精 神癥狀；如在群體中發(fā)生，則稱群體性癔癥。 臨床表現(xiàn)： 自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、頭暈、惡心、面 色蒼白或潮紅、出冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛 運(yùn)動障礙：陣發(fā)性抽搐、下肢活動障礙，四 肢強(qiáng)直 感覺障礙：肢麻、肢痛

19、、喉頭異物感 視覺障礙：視覺模糊、一過性復(fù)視或一過性 失明 精神障礙：翻滾、嚎叫、哭鬧 其它：陣發(fā)性嗜睡 處置原則 一般不需特殊治療 如喪失知覺，促其蘇醒 蘇醒后酌情給予鎮(zhèn)靜劑 暗示治療 物理治療 盡可能在門診治療 發(fā)作頻繁不合作者，請精神神經(jīng)科醫(yī)生會診 處理 群發(fā)性瘡癥 臨床特點(diǎn) 急性群體發(fā)病 暗示性強(qiáng) 發(fā)作短暫 反復(fù)發(fā)作 主觀癥狀與客觀檢查不符，無陽性體征 女性、年長兒童居多 同一區(qū)域，同一環(huán)境、同一年齡組、同一精 神刺激、同一時(shí)間發(fā)作 預(yù)后良好 防治對策及措施 宣傳教育，預(yù)防為主 排除干擾，疏散病人 避免醫(yī)療行為的刺激 疏導(dǎo)為主，暗示治療 仔細(xì)觀察，處理適度 5 5、GBS GBS （格

20、林巴利綜合癥） GBSGBS 的臨床表現(xiàn) 前驅(qū)期：一般發(fā)生于疫苗接種后 1 1- -2 2 周。 急性或亞急性起病：數(shù)日達(dá)高峰。 弛緩性癱瘓：四肢對稱性，少數(shù)可不對稱， 重者呼吸肌麻痹。 感覺障礙：感覺異常多見， 燒灼感、麻木等。 感覺缺失，“手套襪套”樣改變。 顱神經(jīng)麻痹：雙側(cè)面癱最常見，其它運(yùn)動性 顱神經(jīng)（皿、W、W、幻、劉、）也可受累。 自主神經(jīng)癥狀：皮膚潮紅，多汗，竇性心動 過速，體位性低血壓，暫時(shí)尿潴留。 單相病程：可短暫波動，但無復(fù)發(fā) - -緩解，多 于 4 4 周時(shí)肌力開始恢復(fù)。 GBS GBS 的輔助檢查 腦脊液： 典型改變?yōu)榈鞍?- -細(xì)胞分離，病后 第三周最明顯。 肌電圖：

21、神經(jīng)傳導(dǎo)速度 (NCV) (NCV) 減慢，遠(yuǎn)端潛 伏期延長， F F 波或 H H 反射延遲或消失。 腓腸神經(jīng)活檢：脫髓鞘及炎性細(xì)胞浸潤 GBS GBS 的治療 病因治療： 抑制炎癥反應(yīng)，消除致病因子，促進(jìn)神經(jīng)再 生。 1.1.皮質(zhì)類固醇激素 2.2.靜注免疫球蛋白： 0.4g/kg.d0.4g/kg.d 3.3.血漿交換 呼吸肌麻痹是 GBS GBS 的主要危險(xiǎn)，保持呼吸 道通暢， 及時(shí)氣管插管或氣管切開， 人工呼吸機(jī) 輔助呼吸，一般度過 2 2 周左右，大多可恢復(fù)正常。 對癥支持治療。 一般起病后 2 23 3 周病情穩(wěn)定，并開始逐步恢 復(fù)。本病預(yù)后較好， 大部分病人完全或幾乎完全 恢復(fù)

22、正常功能，少數(shù)可有復(fù)發(fā)。 6 6、脊灰疫苗相關(guān)病例 (VAPP) (VAPP) 服苗者 VAPPVAPP 服用活疫苗 ( (多見于首劑服苗 ) )后 4 4 35 35 天內(nèi)發(fā)熱， 6 6 40 40 天出現(xiàn) AFP AFP ，無明顯 感覺喪失，臨床診斷符合脊灰 麻痹后未再服用脊灰活疫苗，糞便標(biāo)本 只分離到脊灰疫苗株病毒 服苗接觸者 VAPPVAPP 與服脊灰活疫苗者在服苗后 35 35 天內(nèi)有 密切接觸史，接觸后 6 66060 天出現(xiàn) AFP AFP , 符合脊灰的臨床診斷 麻痹后未再服脊灰活疫苗，糞便中只分 離到脊灰疫苗株病毒 7 7、BCG BCG 引起的異常反應(yīng)的處理 （1 1）接種

23、局部不良反應(yīng)的處理 保持局部清潔， 一般不需特殊治療可治愈 水泡或膿泡 小水泡：絡(luò)合碘消毒 大水泡：注射器抽膿，必要時(shí) 5%5%- -10% 10% 異煙肼軟膏、利福平外敷 潰瘍：局部消毒、 10% 10% 異煙肼軟膏、利 福平用凡士林紗布外敷 深部膿瘍： 有波動時(shí)用消毒空針抽膿、 生理 鹽水沖洗 注入鏈霉素、 異煙肼溶液保留， 每周一次 切開排膿 肉芽組織增生：用消毒剪剪平 BCGBCG 引起的淋巴結(jié)腫大 早期：熱敷， 3 3- -4 4 次/ /日， 1010- -1515 分鐘/ /次 膿瘍：消毒注射器抽膿， 2% 2% 異煙肼溶液保留 手術(shù)切開排膿 破潰： 10%10%異煙肼軟膏、利福平外敷嚴(yán)重者 口服異煙肼 3 3- -4 4 個(gè)月 BCG BCG 淋巴結(jié)炎 臨床表現(xiàn) 接種后 2 2- -6 6 個(gè)月 接種部位同側(cè)或腋下 同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過 1cm 1cm 或發(fā)生膿瘍 破潰 淋巴結(jié)可一個(gè)或數(shù)個(gè)腫大 抗酸桿菌陽性， BCG BCG 株 淋巴結(jié)組織檢查呈結(jié)核病變治療 淋巴結(jié)腫大 口服異煙肼或加用利福平 用異煙肼粉末或加利福平涂敷 大齡兒童可鏈霉素局部封閉 膿瘍破潰趨勢 及早切開，對氨基水楊酸油膏紗條