兒科學名詞解釋

1、 . 兒科學·名詞解釋 附：以下名解均來自試題，下劃線表示該名解考過不下于3次;頁碼對應人衛(wèi)第八版 一、新生兒及之前： 1. 骨齡：指用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心出現(xiàn)時間、數(shù)目和形態(tài)變化并將其標準化，即為骨齡。 2. 乳鐵蛋白P55：是乳汁中一種重要的非血紅素鐵結合糖蛋白，中性粒細胞顆粒中具有殺菌活性的單體糖蛋白。其分子量為80 kDa，主要由乳腺上皮細胞表達和分泌。不僅參與鐵的轉(zhuǎn)運，而且具有廣譜抗菌、抗氧化、抗癌、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等強大生物功能。 3. short stature：矮身材，指該兒童的身高低于其年齡相應標準的第3百分位數(shù)以下。 4. 母乳性黃疸（breas

2、t milk jaundice）p121：是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個月內(nèi)仍有黃疸，表現(xiàn)為非溶血性高非結合膽紅素血癥，但其診斷需排除其他病理因素。其原因可能與母乳中的-葡萄糖醛酸酐酶水平較高，增加肝腸循環(huán)有關。一般不需治療，停喂母乳2448小時可明顯減輕。 5. 中性溫度（neutral temperature）p97:是指機體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時環(huán)境溫度。 6. 兒童單純性肥胖(obesity)P66：是由于長期能量攝人超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。當兒童的BMI超過P95或身高（身長）>P97為肥胖。 7. 顱骨軟化P7

3、6：長期嚴重維生素D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥，以致甲狀旁腺功能代償性亢進，PTH分泌增加繼發(fā)機體嚴重鈣磷失調(diào)，使骨基質(zhì)不能正常礦化，顱骨骨化障礙而發(fā)生顱骨軟化。 8. 新生兒窒息（asphyxia of newborn）p102：新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導致低氧血癥、 高碳酸血癥、代謝性酸中毒及全身多臟器損傷，是引起新生兒死亡的兒童傷殘的重要原因之一。 9. 新生兒缺血缺氧性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）p107:是指圍生期窒息 引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。 10. 被動免

4、疫（passive immunity）:是機體被動接受抗體、致敏淋巴細胞或其產(chǎn)物所獲得的特異性免疫能力。它與主動產(chǎn)生的自動免疫不同，其特點是效應快，不需經(jīng)過潛伏期，一經(jīng)輸入，立即可獲得免疫力。但維持時間短。 11. 生理性貧血p351:由于嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3個月時(早產(chǎn)兒較早)紅細胞數(shù)降至30X1012L、血紅蛋白量降至100gL左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。 . 12. 低滲性脫水P41：水分攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細胞外液量減少，血清鈉低于130mmol/L。 13. 小于胎齡兒（small for g

5、estational age,SGA）p94:指出生體重(BW) 在相同胎齡平均體重的第10個百分位以下的嬰兒。在我國將胎齡已足月，但體重在2500g以下的嬰兒稱足月小樣兒，是小于胎齡兒中發(fā)生率較高的一種。 14. 計劃免疫（planed immunization）P26: 是根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗進行免疫接種，以提高人群的免疫水平，預防、控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。 15. 生長遲緩：身高低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下而身高別體重正常的為生長遲緩。 16. 早產(chǎn)兒呼吸暫停P96:新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒

6、呼吸停止超過20秒，伴心率小于100次每分鐘及發(fā)紺。胎齡越小發(fā)病率越高。 17. 蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（protein-energy malnutrition, PEM）p61:是由于缺乏能量和（或） 蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下的嬰幼兒，特征為體重不增、體重下降、 漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴全身各組織臟器不同程度的功能低下及新陳代謝失常。 18. 高危兒High risk infant：p94 指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒。常見因素有母親患病、母親孕齡過小或過大、分娩史不順利、新生兒自身問題等。 19. 佝僂病串珠Rachitic rasar

7、y p77：營養(yǎng)性維生素D缺乏的活動期（激期），骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第710肋骨最明顯。 20. 病理性黃疸（pathology jaundice）p120：其特點為：a：生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；b：血清總膽紅素值已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準，或每日上升超過5mg/dl，或每小時>0,5mg/dl；c：黃疸持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；d：黃疸退而復現(xiàn)；e：血清結合膽紅素>2mg。具備以上任何一項者即可診斷為病理性黃疸。 21. 低出生體重兒P93：BW（出生體重）<

8、;2500g的新生兒，其中BW<1500g的稱為極低出生體重（VLBW）兒，BW<1000g稱為超低出生體重（ELBW）兒。 22. 生理性體重下降P98：嬰兒出生后體內(nèi)水分丟失較多，體重下降，約1周末降至最低點（小于出生體重的10%，早產(chǎn)兒為12%20%），10天左右恢復到出生時體重。 23. 人工喂養(yǎng)：是當母親因各種原因不能喂哺嬰兒時，可選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這些統(tǒng)稱為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)需要適量而定，否則不利于嬰兒發(fā)育。缺點：最大的不利之處是可能由于消毒不嚴格引起嬰兒的腹瀉、胃部不適；需要購買很器具以及奶粉，沒有母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟；需要掌握一系列的調(diào)配制奶、消毒等

9、技術（不過這很 . 簡單），沒有母乳喂養(yǎng)那么便利。優(yōu)點：減輕媽媽的勞累，讓寶寶和更多的家人親密接觸；便于掌握喂奶的量。 24. 方顱：指小兒頭顱額部前凸，顳部向兩側(cè)凸出，頭頂部扁平呈方形。常見于佝僂病、先天性梅毒等患兒。 25. 初乳：初乳一般指產(chǎn)后57天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白細胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長因子、?；撬岬榷急容^多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要。 26. 新生兒期:只從臍帶結扎開始到生后28天內(nèi)的嬰兒。 27. 主動免疫：給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)主動產(chǎn)生免疫抗體，稱主動免疫。 28. 頭圍：是指經(jīng)眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度

10、。 29. ORS ：經(jīng)口補液鹽。ORS是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電解質(zhì)濃度為Na+90mmolL，十20mmoL，Cl80mmolL，HCO330mmolL；可用NaCl 3.5g，NaHC032.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000mL配成；其電解質(zhì)的滲透壓為220retoolL(23張)。 30. 原發(fā)性呼吸暫停（primary apnea）：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時糾正，隨及轉(zhuǎn)為呼吸停止、心律減慢，及原發(fā)性呼吸暫停。此時患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺；此階段若病因解除，經(jīng)清理呼吸道和物理刺激即可恢復自主呼

11、吸。 31. 體重：是最易獲得的反應兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標，為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂、體液為主要成分。 二、感染性疾病 32. 麻疹粘膜斑p195（Koplik's spot）：是麻疹早期的特異性體征，常在出疹前12天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰粘膜上，為直徑0.51mm的灰白色小點，周圍有紅暈，迅速增多，可累及整個頰粘膜及唇部粘膜，部分可融合。 33. 幼兒急疹（exanthema subitum/ES）:是嬰幼兒常見的一種以高熱、皮疹為特點的疾病，多發(fā)生于春秋季，無性別差異，發(fā)病多在2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，潛伏期一般515天。人類皰疹病毒6、7

12、型感染是引起幼兒急疹的病因。臨床特征為高熱35天，然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，即“熱退疹出”。本病預后良好，均能自愈。 34. 高熱驚厥：是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥兩種。各年齡期（除新生兒期）小兒均 . 可發(fā)生，以6個月至4歲多見，單純性高熱驚厥預后良好，復雜性高熱驚厥預后則較差。 三、消化系統(tǒng)： 35. 皰疹性咽峽炎（herpangina）：病原體為柯薩奇病

13、毒A 組。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見多個24mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，12日后破潰形成小潰瘍。 36. 生理性腹瀉p257:多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其它癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。 添加輔食后大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。 37. 輪狀病毒性腸炎:輪狀病毒（ rotavirus ）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹

14、瀉。 38. 小兒腹瀉：是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見病。 39. 遷延性腹瀉：腹瀉病程在 2周2個月。病因復雜，感染、食物過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素等均可引起。以急性腹瀉未徹底治療或治療不當遷

15、延不愈最常見。 四、呼吸、泌尿系統(tǒng)： 40. 原發(fā)綜合征(primary complex)p220： 原發(fā)性肺結核時，肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。 41. 咽結合膜熱（pharyngo-conjunctival fever）p267：由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結膜炎為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血，可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離。 42. 重癥肺病P278：一種嚴重的肺炎類型，除呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸衰竭外，其他系統(tǒng)亦嚴重受累，可有酸堿平衡失

16、調(diào)，水、電解質(zhì)紊亂，全身中毒癥狀明顯，甚至危及生命。 43. 杵狀指（趾）p3901：又叫槌狀指。患兒長期處于缺氧環(huán)境中，可使指（趾）端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，表現(xiàn)為指（趾）端膨大如鼓槌狀。常見于呼吸系統(tǒng)疾病、某些心血管系統(tǒng)疾病以及營養(yǎng)障礙性疾病。 44. 無癥狀性急性腎炎P325：為亞臨床病例，患兒僅有顯微鏡下血尿或僅有血清C3降低而 . 無其他臨床表現(xiàn)。 45. 腎病綜合征nephroticsyndrome,NS p327：是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加導致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床上有以下四大特點：?大量蛋白尿；?低白蛋白血癥；?高

17、血脂癥；明顯水腫。以上前兩項為必須條件。 46. 毛細支氣管炎（bronchiolitis）p269：是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，主要由呼吸合胞病毒（RSV）引起，多見于16個月的小嬰兒，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎，故國內(nèi)認為是一種特殊類型的肺炎，成為喘憋性肺炎。 47. 支氣管哮喘：是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。 48. 原發(fā)性

18、肺結核：為結核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結核的主要類型。包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結結核。 49. 哮喘持續(xù)狀態(tài)：指的是常規(guī)治療無效的嚴重哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般在12小時以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個獨立的哮喘類型，而是它的病生理改變較嚴重，如果對其嚴重性估計不足或治療措施不適當常有死亡的危險。最顯著的異常是肺的過度膨脹，是由于彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致。 50. 急性腎小球腎炎p323：簡稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿為主，伴不同程度尿蛋白，可有水腫、高血壓，或腎功能不全等特點的腎小球疾病。 五、心血管、循環(huán)系統(tǒng) 51. 法洛四聯(lián)癥（

19、tetralogyofFallot/TOF） p300:是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄（右心室流出道梗阻）、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位。 52. 骨髓外造血p350：在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大。同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或(和)幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“髓外造血”，感染及貧血糾正后即恢復正常。 53. 艾森曼綜合征/艾森門格綜合征p296：（eisen

20、menger's syndrom）:大型室間隔缺損患者，隨著病情的進展，肺血管病變進行性發(fā)展?jié)u變成不可逆的阻力性肺動脈高壓，當右心室收縮壓超過左心室收縮壓時，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。 . 54. 差異性青紫（紫紺）p298（Differential cyanosis）：先天性心臟病中動脈導管未閉的患兒，血液連續(xù)性左向右分流，由于長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，形成肺動脈高壓，當肺動脈壓力超過主動脈壓時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入降主動脈，患兒出現(xiàn)差異性發(fā)紺，左上肢有輕度紫青，下半身青紫，右上肢正常，呈現(xiàn)雙下肢重于雙上肢，左上肢重于右上肢，即差

21、異性紫紺。 55. 左向右型（潛伏青紫型）先天性心臟病P293：正常情況下，由于體循環(huán)壓高于肺循環(huán)，故平時血從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當患兒劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心室壓力時，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性青紫，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等。 56. 蹲踞現(xiàn)象p301：法洛四聯(lián)癥的患兒，在行走、游戲時，常主動下蹲片刻，下蹲時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時性緩解。 57. 壓力被動性腦血流：缺血缺氧窒息時低氧血癥、高碳酸血癥可損害腦血流的自主調(diào)節(jié)功能，當動脈壓力升

22、高時，腦血流量增加，可致毛細血管破裂出血；當壓力降低時，腦血流量減少，引起毛細血管缺血性損傷而出血；低氧和高碳酸血癥還可引起腦血管擴張，毛細血管破裂出血；或靜脈瘀滯、血栓形成，腦靜脈血管破裂出血。 58. 肺門舞蹈征：是一個X 線征象，指在透視下可見兩肺門的粗大肺動脈擴張并有比較明顯的搏動（或肺動脈段和兩側(cè)肺門血管搏動增強）。主要見于自左向右分流的先天性心臟病。 六、其他章： 59. 21-三體綜合征/Down 綜合征p153(21st chromosome trisomy/Down syndrome):唐氏綜合征，又稱先天愚型，是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導致的疾病。60%患兒在

23、胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。 60. 川崎?。↘D）p192：又稱小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征（MCLS），病因不明，臨床多表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、球結合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病，可發(fā)生嚴重心血管病變。 61. 缺鐵性貧血(IDA)P355:是體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性 貧血、血清蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。 62. 風濕熱p181(RF)：是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后反復發(fā)作的急性或慢性風濕熱疾

24、病，主要累及關節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織，偶可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血管、漿膜及肺、腎等內(nèi)臟。臨床表現(xiàn)以關節(jié)炎和心臟炎為主，可伴有發(fā)熱、皮疹、皮下結節(jié)、舞蹈病等。 . 63. 風濕小體（Aschoff 小體）：風濕熱的增生期，病理病變主要發(fā)生于心肌和心內(nèi)膜（包括心瓣膜），特點為形成風濕小體，小體中央為膠原纖維樣壞死無知，外周有淋巴細胞、漿細胞和巨大的多核細胞（風濕細胞）。 64. 羅伯遜易位：是近端著絲粒染色體（D組染色體和G組染色體）中的任何兩條，通過著絲粒融合形成的染色體結構異常。羅氏易位丟失了兩條染色體的短臂，其長臂在著絲粒處重接形成1條衍生的染色體，其核型只有45條染色體，但因為D組染色體和G