西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉的護(hù)理體會

1、西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉的護(hù)理體會西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉的護(hù)理體會【中圖分類號1r512.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號11672-3783 (2013) 11-0343-01【摘?！磕康模禾接懳鬟涮娑≈委煁胗變焊篂a的護(hù)理體會。方法： 選取在我院兒科接受治療的腹瀉嬰幼兒共200例，隨機(jī)將所有患兒分 為對照組80例，研究組120例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組服用思 密達(dá)進(jìn)行治療，研究組則采用西咪替丁進(jìn)行治療，并給予一系列有效 護(hù)理和健康教育。結(jié)果：治療后，研究組的總有效率為95.00%,明 顯高于對照組的總有效率75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p005)。 討論：采用西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉并結(jié)合有效

2、的護(hù)理措施，可有效 提高治療效果，改善預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】西咪替丁；嬰幼兒；腹瀉；護(hù)理；嬰幼兒腹瀉是兒科常見疾病之一，主要由腸道病毒、細(xì)菌、腸道 外感染等引起，而飲食物的質(zhì)量、喂養(yǎng)方法、氣候環(huán)境、衛(wèi)生條件及 生活規(guī)律等往往與腹瀉的發(fā)生也有著密切關(guān)系。因此，在對腹瀉患兒 治療的同時臨床護(hù)理也應(yīng)重視。我院對120例腹瀉患兒采用西咪替丁 治的同時結(jié)合有效的護(hù)理措施取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1. 1 一般資料選取2010年4月2012年4月期間在我院兒科接受治療的腹瀉 嬰幼兒共200例，女97例，男103例，年齡為6個月5歲，其中， 68例不足1歲，79例12歲，53例

3、25歲。所有患兒均經(jīng)詢問病 情、體檢及大便鏡檢確診，且發(fā)病均不超過2天。臨床癥狀主耍表現(xiàn) 為黃綠色蛋黃樣或稀水樣便，每天520次，無黏液或膿血，且伴隨 有發(fā)熱和脫水現(xiàn)象。隨機(jī)將所有患兒分為研究組120例，對照組80 例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患兒在年齡、性別、病程等方面均無顯 著性差異，具有可比性。1.2治療方法兩組患兒入院后均給予常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組服用思密 達(dá)進(jìn)行治療，其中不足1歲者，每天3次，每次1/3包；12歲者， 每天3次，每次半包；25歲者每天3次，每次1包，所有患兒均 連續(xù)用藥5天。研究組則采用西咪替丁進(jìn)行治療，西咪替丁 1015mg/ (kg d)加至等滲液中進(jìn)行靜脈滴

4、注。連續(xù)用藥3天后，改為口服， 劑量相同，每天3次，連續(xù)服用2天。同吋，給予一系列有效的護(hù)理 措施和健康指導(dǎo)。1.3護(hù)理措施%1 病情觀察：治療期間，要嚴(yán)密監(jiān)測患兒的體溫變化以及代謝性 酸中毒表現(xiàn)、電解質(zhì)等以有效判斷患兒的脫水程度。同時，仔細(xì)觀察 并記錄患兒大便的變化情況，包括大便性狀、顏色、次數(shù)等，并做好 動態(tài)比較，以便為治療方法及輸液方案提供準(zhǔn)確參考。準(zhǔn)確記錄患兒 24小時內(nèi)的出入量。%1 防止交叉感染：為有效防止感染傳播，患兒應(yīng)按找腸道傳染病 進(jìn)行隔離，并注意床邊隔離，同吋，在護(hù)理患兒的前后均要認(rèn)真洗手 以防止交叉感染。此外，病房內(nèi)要隨吋保持清潔和舒適，室內(nèi)要提供 圖畫、連環(huán)畫冊及玩具類

5、物晶，幫助患兒建立輕松愉悅的氣氛，以促 進(jìn)病情早日恢復(fù)。%1 補(bǔ)充液體：護(hù)理人員要每小時對患兒進(jìn)行1次病情巡查，觀察 并記錄患兒的輸液量，并根據(jù)具體病情及恢復(fù)程度適當(dāng)調(diào)整輸液速度, 及吋了解患兒在補(bǔ)液后的第1次排尿吋間從而進(jìn)行療效評估。%1 飲食調(diào)整：患兒腹瀉主要由于消化功能出現(xiàn)紊亂，所以因依據(jù) 患兒病情，給子合理飲食，幫助其減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，以促進(jìn)消化功 能的恢復(fù)正常。%1 臀部護(hù)理：對于年齡小的患兒要勤換尿布，局部發(fā)紅的皮膚應(yīng) 涂抹40%氧化鋅油或隸酸軟膏，并輕輕按摩一會兒以促進(jìn)血液循環(huán)， 防止發(fā)牛皮炎。%1 預(yù)防宣教：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，如乳品和乳 制品的沖調(diào)方法、添加輔助

6、食品的方法、斷乳吋間選擇和方法等；強(qiáng) 調(diào)飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，食物要新鮮，食具、乳具等應(yīng)定吋煮沸消毒， 培養(yǎng)小兒飯前便后洗手、勤剪指甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣；進(jìn)行戶外活動, 增強(qiáng)體質(zhì)；積極預(yù)防和治療營養(yǎng)性疾病。1.4評價方法參照中國腹瀉病診斷治療方案將臨床療效劃分為以下3個等級 ^l：顯效：急性用藥3天及慢性、遷延性用藥5天時, 患兒的癥狀及體征基本消失，糞便的次數(shù)和性狀均恢復(fù)正常;有效: 急性用藥3天及慢性、遷延性用藥5天吋，患兒的癥狀及體征明顯改 善，糞便的次數(shù)明顯減少，性狀有所好轉(zhuǎn)；無效：急性用藥3天及 慢性、遷延性用藥5天時，患兒的癥狀、體征均無改善，

7、糞便的次數(shù) 和性狀也無變化。1. 5統(tǒng)計學(xué)方法檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用spss13. 0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位 以x2檢驗，以p<0. 05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療后，研究組的總有效率為95.00%,明顯高于對照組的總有 效率75. 00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p005）。兩組患者治療后的臨 床效果比較，見表1。3討論嬰幼兒腹瀉是一種胃腸功能紊亂綜合癥。根據(jù)病因不同可分為感 染性和非感染性阿大類。嬰幼兒消化功能詭不成熟，抵抗疾病的能力 差，尤其容易發(fā)生腹瀉。夏秋季節(jié)是病菌多發(fā)期，多種細(xì)菌、病毒、 真菌或原蟲可隨食物或通過污染的手、玩具、用品等進(jìn)入消化道，很 容易引起腸道感染性腹瀉。表

8、現(xiàn)為每日排便510次不等，大便稀薄, 呈黃色或黃綠色稀水樣，似蛋花湯，或夾雜未消化食物，或含少量粘 液，有酸臭味，偶有嘔吐或溢乳、食欲減退。患兒體溫正?；蚺加械?熱。嚴(yán)重的患兒常因嘔吐、腹瀉次數(shù)多而引起脫水、電解質(zhì)紊亂，更 嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)低血容量休克，危及生命。據(jù)相關(guān)研究表明²：西咪替丁為一種112受體拮抗 劑，主要作用于壁細(xì)胞上的h2受體，競爭性地抑制組胺的作用，從 而抑制胃酸的分泌。也能明顯地抑制食物、組胺或五肽胃泌素等刺激 引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。另對化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎 有預(yù)防和保護(hù)作用。研究組患兒通過應(yīng)用西咪替丁總有效率達(dá)75. 00%, 明顯高于對照組。同時通過實施整體護(hù)理，護(hù)理人員對發(fā)熱患兒及時 進(jìn)行對癥降溫等護(hù)理措施，所有患兒均未發(fā)牛虛脫或高熱驚厥反應(yīng)。 在護(hù)理過程中由于有患兒家長的配合，無一例患兒繼發(fā)感染，且患兒 臀部皮膚保持良好。由此可見，在采用西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉的基 礎(chǔ)上，對患兒實施全面護(hù)理及對家長進(jìn)行健康宣教，能夠有效提高腹 瀉腹瀉患兒的臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，具有