醫(yī)院護(hù)理不良事件報告管理制度

1、醫(yī)院護(hù)理不良事件報告管理制度 職業(yè)防護(hù)管理制度 1.加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,把握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。 1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必需采取防護(hù)措施。 2)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必需洗手。遇有下述狀況必需馬上洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時;接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時

2、應(yīng)更換手套;在任何狀況下處理深層體液時必需戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)準(zhǔn)時處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。準(zhǔn)時處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。鋒利器具和針頭應(yīng)小心安放,準(zhǔn)時置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時,應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程?？赡芪廴经h(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。 2.教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過的銳器或注射器進(jìn)

3、行分別、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不準(zhǔn)時處理用過的利器等。 3.在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中,要保證有充分的光線,并特殊留意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。 4.把握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,削減污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后馬上放入固定的堅硬的利器盒里;對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。 5.意外暴露后的處理: 1)皮膚意外接觸到血液或體液,馬上用肥皂和流淌水沖洗; 2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,馬上用大量生理鹽水

4、沖洗; 3)被污染的針頭刺傷后,應(yīng)馬上擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。 4)意外暴露后必需在24小時內(nèi)報告護(hù)士長,并同時填寫利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報院感辦。 5)院感辦進(jìn)行登記備案,并會同感染科專家進(jìn)行危急評估。盡可能追尋利器源,依據(jù)利器源狀況確定跟蹤檢查項目及觀看時間。由感染科專家依據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。 利器源為乙肝病人時,應(yīng)查肝功能及二對半(傷后準(zhǔn)時查、6個月時復(fù)查),注射高價免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。 利器源為丙肝病人時,應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后準(zhǔn)時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查)。 利器源為

5、hiv病人,則根據(jù)hiv職業(yè)暴露處理。6)跟蹤期間,特殊是最初的012周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時戴避孕套。 護(hù)理不良事件報告及管理制度 1.各科室均應(yīng)建立差錯事故(不良事件)登記報告本,準(zhǔn)時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果,具體記錄并準(zhǔn)時上報護(hù)理部。 2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以削減或消退由于事件造成的不良后果。指定熟識全面狀況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。 3.發(fā)生不良事件時,責(zé)任者應(yīng)馬上向護(hù)士長報告,并且照實寫出書面檢查材料,待后處理。護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護(hù)理部,重大事故要馬上報告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。 4.發(fā)生不良事件時,護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥當(dāng)保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。 5.發(fā)生不良事件時,護(hù)士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,準(zhǔn)時組織全科有關(guān)人員進(jìn)行爭論、總結(jié),提出防范措施,以提高熟悉。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將爭論結(jié)果和初步處理意見報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。 6.發(fā)生不良事件的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞事實,一經(jīng)發(fā)覺,按請節(jié)輕重予以處分。 7.為了弄清事實真相,應(yīng)留意傾聽當(dāng)事人的意見,爭論時汲取當(dāng)事人參與,允許個人發(fā)表意見,打算處分時,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。 8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)