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1、今天我們所談的話題n什么是高血壓 n高血壓的癥狀與危害n降壓治療的意義n養(yǎng)生與高血壓治療n藥物與高血壓治療什么是高血壓血 壓n當(dāng)血液在血管里流動(dòng)時(shí),會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力,這種壓力就被稱為血壓n血壓的意義:血壓使血液在體內(nèi)循環(huán),是將營(yíng)養(yǎng)和氧氣輸送到全身的動(dòng)力n平常我們所說(shuō)的血壓就是指右上臂肱動(dòng)脈的血壓血壓計(jì)量單位n現(xiàn)今國(guó)際上一般用“毫米汞柱(mmHg)”來(lái)表示血壓的高低。n血壓?jiǎn)挝贿€可用千帕(kPa)來(lái)表示人的一天中血壓有變化n每日血壓的兩個(gè)高峰: 上午810點(diǎn) 下午24點(diǎn)n不同時(shí)段的血壓水平 6:0020:00: 140/90mmHg 20:006:00: 120/80mmHg四肢血壓實(shí)際
2、不一致n測(cè)量血壓以右上肢為準(zhǔn)n右上肢比左上肢高10mmHgn平臥時(shí)下肢比上肢血壓高2040mmHg什么是正常血壓n理想水平: 收縮壓120mmHg, 舒張壓80mmHgn正常水平: 收縮壓130mmHg, 舒張壓85mmHgn正常高限: 收縮壓130-139mmHg 舒張壓85- 89mmHg什么是高血壓世界衛(wèi)生組織規(guī)定:收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg即為高血壓.注意:如果您連續(xù)3次,不在同一天測(cè)量血壓, 都超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn),就可以確定 自己患了 高血壓,此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生。家人幫您測(cè)血壓高血壓的癥狀與危害高血壓可出現(xiàn)哪些不適?n多數(shù)人可能沒(méi)有癥狀,因此疏于治療,導(dǎo)致嚴(yán)重后果,高血壓
3、又被稱為“無(wú)聲的殺手”。n少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等表現(xiàn)。n如果血壓長(zhǎng)期控制不好,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦腎等方面的問(wèn)題高血壓真正的危害是什么n高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病,其更重要的危害在于將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果高血壓真正的危害是什么n高血壓往往通過(guò)以下幾條途徑達(dá)到最終階段高血壓粥樣硬化、左心室肥厚 冠心?。ㄐ募」H⑿慕g痛 ) 心力衰竭 死亡高血壓微蛋白尿形成 腎臟損害 腎功能衰竭 死亡高血壓真正的危害是什么n高血壓動(dòng)脈粥樣硬化、血管彈性下降腦卒中(中風(fēng))偏癱癡呆或死亡n高血壓患者的很多同時(shí)患有糖尿病,而高血壓患者又可能發(fā)生新出現(xiàn)的糖尿病互相影響,互相加重高血壓常并發(fā)哪些疾病n冠心病n糖尿病n心力
4、衰竭n高血脂n腎臟疾病n周?chē)鷦?dòng)脈疾病n中風(fēng)n左心室肥厚降壓治療的意義為什么治療高血壓 降低血壓,血壓要達(dá)標(biāo) 降低心血管病的死亡,降低病殘的總危險(xiǎn) 中國(guó)高血壓防治指南 降低血壓就是延長(zhǎng)生命,改善生活質(zhì)量血壓最好達(dá)到什么水平 血壓降到( 140/90mmHg )就很不容易啦!有高血壓,又有糖尿病,血壓要達(dá)到什么水平?降到正常血壓(130/85mmHg)就不錯(cuò)了如果能夠降到理想血壓(120/80mmHg) 就更不容易了有高血壓,又有腎臟病,血壓要達(dá)到什么水平?首先要看您的尿蛋白水平蛋白尿(克/24小時(shí)) 血壓(mmHg) 1 130/80mmHg 1 125/75mmHg達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)需要持之以恒的
5、努力養(yǎng)生與高血壓治療您需要控制體重標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)身高(厘米) 105超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10為超重,超過(guò)20為肥胖??刂企w重,您能做到嗎n每日熱量攝入不要超過(guò)1200千 (相當(dāng)于12歲兒童每日進(jìn)食量)例如:早餐:稀飯 1小碗,小素包子 1個(gè) 晚餐:饅頭半個(gè),燒帶魚(yú)一小塊(1兩) 炒青菜(5兩)午餐:米飯 1小碗 菜花炒瘦肉絲0.5兩 素炒黃豆芽1.2兩 植物油:2湯匙(全天)控制體重,您能做到嗎n低膽固醇飲食n注意飲食質(zhì)量的調(diào)節(jié)合理膳食n高纖維類(lèi)為主,蔬菜、水果n鉀離子食物,如瘦肉、柑橘類(lèi)香蕉、楊桃、木瓜、胡蘿卜、芹菜西紅柿、綠色蔬菜 (鉀離子有助于排鈉) 低鹽(鈉)飲食n食鹽量;6克/日 (大致相
6、當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)普通牙膏蓋大小)n少吃腌制食品高血壓食物的宜與忌n1、碳水化合物:n適宜的食物米飯、粥、面條、葛粉、芋頭,軟豆類(lèi)。n應(yīng)忌的食物番薯(產(chǎn)生腹氣)、干豆類(lèi)、味道濃的餅干。n2蛋白質(zhì)的食品n適宜的食物:牛肉、豬瘦肉、魚(yú)肉、蛋、牛奶、冰淇淋、豆腐等n應(yīng)忌的食物:五花肉、排骨肉、香腸n脂肪類(lèi)食物n適宜的食物-植物油、少量的奶油、沙拉醬n應(yīng)忌的食物-動(dòng)物油、豬油、熏肉、n維生素、礦物質(zhì)食品n適宜的食物-蔬菜類(lèi)(芹菜、油菜、菠菜、番茄、小白菜、洋白菜、韭菜、山藥、冬瓜、洋蔥、香菇、銀耳)n水果類(lèi)(山楂、蘋(píng)果、棗、香蕉、柿子、西瓜、葡萄、橘子)n應(yīng)忌的食物-纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、辣椒)其他食物n適
7、宜的食物-淡茶、酵母乳飲料n應(yīng)忌的食物-香辛料(辣椒、咖喱粉)、酒類(lèi)飲料、鹽浸食物、咖啡您能戒煙嗎n煙中含有一氧化碳、尼古丁、硫氫化合物等可使細(xì)小動(dòng)脈痙攣收縮,末梢血管阻力增加,血壓升高戒酒能做到嗎n過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期飲酒者特別白酒及烈性酒均可使血壓升高您能堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)嗎n運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目:散步、慢跑、體操爬山、太極拳、氣功n運(yùn)動(dòng)量:以活動(dòng)時(shí)心律為指標(biāo)。適合心率是“170-年齡數(shù)”,最多不宜再超過(guò)20次,即每分鐘不得超過(guò)約125次n持之以恒并不是所有高血壓病人都適宜鍛煉n嚴(yán)重的高血壓伴有明顯的頭暈、目眩n高血壓病已經(jīng)發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥,如已經(jīng)合并有高血壓心臟病、冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、半年內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗
8、死、嚴(yán)重心率失常者 舒適的生活環(huán)境開(kāi)朗樂(lè)觀的生活情緒規(guī)律、勞逸結(jié)合的生活態(tài)度能開(kāi)朗樂(lè)觀,不生氣嗎說(shuō)實(shí)話:養(yǎng)生好聽(tīng),行動(dòng)難 藥物治療是控制高 血壓的理想選擇藥物與高血壓治療降壓藥物的主要分類(lèi)n鈣拮抗劑n腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)n血管緊張素受體拮抗劑(ATRA)nb受體阻滯劑n降壓利尿藥鈣拮抗劑適合哪些高血壓患者n常見(jiàn)藥:硝苯地平、氨氯地平、拉西地平n適合各類(lèi)高血壓病人,無(wú)明顯副作用n適合用于高血壓的各個(gè)時(shí)期n尤其適合已經(jīng)出現(xiàn)心腦腎等并發(fā)癥的老年患者鈣拮抗劑的“自動(dòng)保險(xiǎn)作用”n血壓越高,服用鈣拮抗劑降壓效果越明顯,但血壓下降一般不低于正常水平,且不會(huì)因?yàn)轶w位改變而影響血壓。常見(jiàn)副作
9、用及解決辦法n心律增快合用b受體阻滯劑n可出現(xiàn)頭痛面部潮紅等首次服用小劑量n踝部水腫看是否能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)適合哪些患者n常見(jiàn)藥:卡托普利、依那普利、n適用于各種類(lèi)型高血壓患者n尤其適用于合并有慢性腎功能不全的病人n保護(hù)心肌,治療充血性心力衰竭ACEI常見(jiàn)副作用n咳嗽n低血壓n頭痛n脫發(fā)血管緊張素受體拮抗劑(ATRA)n常見(jiàn)藥:氯沙坦、纈沙坦 n主要對(duì)于輕中度原發(fā)性高血壓病人有效。n并能減少非糖尿病高血壓伴蛋白尿患者的尿蛋白量。b受體阻滯劑n常見(jiàn)藥:富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾、酒石酸美托洛爾n合并冠心病者n青年人的高血壓n需用血管擴(kuò)張劑的高血壓患者b受體阻滯劑特點(diǎn)n單獨(dú)應(yīng)用時(shí),具有安全、溫和而有效的特點(diǎn)。n可與其他抗高血壓藥合用,能增加降壓效果,同時(shí)減少其他降壓藥的副
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