2017年西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)綜合能力真題答案

1、外科部分A 型題（ A1型 11 道，每題 2 分；A4型 15 道，每題 2 分）2017-57-A.低血鉀的患者給予補(bǔ)鉀治療后仍然低血鉀，此時(shí)應(yīng)該考慮合并A.低鈉血癥B. 低磷血癥C. 低鈣血癥D. 低鎂血癥【正確答案】 D2017-58-A.結(jié)腸癌患者血清 CEA檢測(cè)的臨床意義，下列描述錯(cuò)誤的是 A. CEA 的陽(yáng)性率與結(jié)腸癌的分期有關(guān)B. 術(shù)后 CEA未明顯下降說(shuō)明可能有腫瘤的殘留C. 術(shù)后 CEA持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)D. 術(shù)前 CEA指標(biāo)正常是縮小切除范圍的依據(jù)【正確答案】 D2017-59-A.男性， 45 歲。因甲狀腺癌行左葉甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆 咳，但發(fā)音正常。首先考慮

2、的原因是A. 喉返神經(jīng)損傷B. 交感神經(jīng)損傷C. 喉上神經(jīng)外支損傷D. 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷【正確答案】 D2017-60-A.女，55 歲。左側(cè)乳房?jī)?nèi)腫塊 4× 3cm，基底不固定，左腋下可觸及 多個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合，淋巴活檢病理報(bào)告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于的分期是A. T?N?M?B. T?N?M?C. T?N?M?D. T?N?M?【正確答案】 D2017-61-A.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是A. 臍疝B. 腹股溝直疝C. 腹股溝斜疝D(zhuǎn). 股疝【正確答案】 D2017N62A.下列關(guān)于結(jié)腸癌正確的是A. 胃腸道腫瘤中預(yù)后最好B. 右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻C.

3、 左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血D. 早期以血道轉(zhuǎn)移為主【正確答案】 A2017-63-A.男性， 65 歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸 3 個(gè)月，腹痛、黃疸加 重伴高熱 2 天。入院查體：T39.5，P125次/分，右上腹壓痛。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石， 膽總管直徑 1.5cm，胰頭顯示不清。血 WBC1×5 10?/L，中性粒細(xì)胞 90。該患 者首選的治療方法是A. 大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù)B. 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后擇期手術(shù)C. 大量輸液抗休克同時(shí)盡早手術(shù)D. 應(yīng)用血管收縮劑至血壓正常后及早手術(shù)【正確答案】 C2017-64-A.男性， 62 歲，膿血便 3 個(gè)月，結(jié)腸鏡檢距肛門(mén)處 7c

4、m可見(jiàn)直腸 腫瘤，直徑約 2cm，活檢示直腸癌，合理的手術(shù)方式是 :A. Hartman 術(shù)B. Miles 術(shù)C. Dixon 術(shù)D. York-Mason 術(shù)【正確答案】 B2017-65-A.男，80 歲，摔倒后致右髖部疼痛 2天，平素體健。 X線(xiàn)檢查見(jiàn)右 股骨頸頭下型骨折，有移位。最合適的治療方法是A. 皮牽引B. 人工股骨頭置換術(shù)C. 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D. 臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋【正確答案】 B2017-66-A .急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A. 橈骨，尺骨B. 肱骨，肩胛骨C. 骨盆，脊椎D. 脛骨，股骨【正確答案】 D2017-67-A.下列關(guān)于頸椎病的敘述，不正確的是A. 可有心

5、動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)表現(xiàn)B. 神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部 xx 無(wú)力C. 交感型頸椎病最多見(jiàn)D. 骨贅壓迫食管可引起吞咽困難【正確答案】 C女性， 55 歲。上腹部被汽車(chē)撞傷 2 小時(shí)，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神志淡 漠。xx：P135次/分，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，腸鳴 音減弱。 2017-93-A.首選的診斷方法是A. 腹部 CT檢查B. 腹腔穿刺C.腹腔動(dòng)脈造影D.立位腹平片【正確答案】 B2017-94-A.最可能的診斷是A.胃穿孔B.小腸破裂C.腹膜后血腫D.肝脾破裂【正確答案】 D男性， 25歲，突發(fā)上腹劇痛 6 小時(shí)，既往 “胃病史”。查體 :P110次/ 分，全腹壓痛

6、，上腹部為著，板樣腹，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb120g/L， WBC10.5× 10?/。L 2017-95-A.最有價(jià)值的檢查是 A.腹部立位腹平片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 CT【正確答案】 A2017-96-A.最有效的的治療方法A.大量抗生素B. 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療C. 胃腸減壓，補(bǔ)液D. 手術(shù)探查【正確答案】 D男， 28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容，角張 反弓，聲響了誘發(fā)上述癥狀，神志清，無(wú)發(fā)熱。2017-97-A.引起該患者癥狀的致病菌為A. 大腸 xxB. 梭形桿菌C. 產(chǎn)氣莢膜桿菌D. 厭氧芽孢桿菌【正確答案】 B2017N98A.該

7、傷口處置應(yīng)用A. 高濃度抗生素B. 高錳酸鉀溶液C. 過(guò)氧化氫溶液D. 生理鹽水【正確答案】 C2017-99-A.治療中不需要使用的藥物是A. 青霉素B. 丙種球蛋白C. 甲硝唑D. TAT【正確答案】 B男性， 35歲，4 小時(shí)前吃棗時(shí)誤服一枚棗核，現(xiàn)感腹痛，無(wú)嘔吐、無(wú)排 便。2017-100-A.該病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的情況是A. 幽門(mén)梗阻B. 消化道穿孔C. 消化道粘膜損傷D. 回盲瓣梗阻【正確答案】 B （爭(zhēng)議答案 D）2017-101-A.判斷有無(wú)上述嚴(yán)重后果最簡(jiǎn)單有效的方法是A. B 超B. CTC. 腹部物診檢查D. 消化道造影【正確答案】 C2017-102-A.男性， 35

8、 歲， 4小時(shí)前吃棗將一枚棗核咽下，現(xiàn)腹痛，無(wú)嘔 吐、排便。經(jīng) 1 天觀察，腹痛減輕，仍未排便。處理措施是A. 開(kāi)腹探查，取異物B. 結(jié)腸鏡檢查C. 口服液體石蠟油D. 胃鏡檢查【正確答案】 C （爭(zhēng)議答案A、C）女， 28歲，右髖關(guān)節(jié)疼痛伴腫物 3 個(gè)月，低熱、咳嗽 1 個(gè)月。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約 5cm 左右的腫物，屈伸活動(dòng)受限， Thomas征（ +），血沉 58mm/h 。X 線(xiàn)：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有約2cm 大小的空洞。2017-103-A.最可能的診斷是A. 肺癌骨轉(zhuǎn)移B. 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C. 髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎D. 全髖關(guān)節(jié)結(jié)核【

9、正確答案】 D2017-104-A.下列檢查中對(duì)確診最有價(jià)值的是A. 胸部 X 線(xiàn)片B. 骨掃描C. 髖部 B 超D. 髖部 MRI【正確答案】 D2017-105-A.住院治療 4 周后，患者精神狀況和食欲改善，復(fù)查血沉20mm/h ，但是腫物沒(méi)有消失，進(jìn)一步治療方案為A. 腫物切除術(shù)B. 髖人形石膏固定C. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D. 病灶清除術(shù)【正確答案】 D10 歲男孩，左大腿下段疼痛伴高熱 401 天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。2017-106-A.體格檢查有力證據(jù)是A. 左股骨下端皮 xxB. 左股骨下端腫脹C. 左股骨下端（干骨骺）深壓痛D. 左膝關(guān)節(jié)伸屈受限【正確答案】 C2017-10

10、7-A.下列有診斷意義的輔助檢查是A. 血培養(yǎng)B. 血常規(guī)C. X線(xiàn)檢查D. 骨穿【正確答案】 DB 型題（ 4 道，每題 1.5 分）A. 丙硫氧嘧啶B. 復(fù)方碘溶液C. xxxxD. 醋酸潑尼松2017-132-B.能使甲亢患者甲狀腺體積縮小，質(zhì)地變硬的藥物是2017-133-B.能使甲亢患者甲狀腺體積增大，充血的藥物是【正確答案】 B AA. 無(wú)痛性全程肉眼血尿B. 終末血尿伴膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿2017-134-B.膀胱結(jié)核的血尿特點(diǎn)2017-135-B.膀胱癌血尿的典型特點(diǎn)【正確答案】 B AX 型題（ 6 道，每題 2 分）2017-160-X.下列有關(guān)胰腺導(dǎo)管

11、腺癌的敘述，正確的有：A. 5 年總體生存率低于 10%B. 長(zhǎng)春新堿是其首選化療藥物C. 放射治療敏感D. CA19-9是其主要血清標(biāo)記物正確答案】 ACD2017-161-X.下列關(guān)于脾破裂處理措施中，正確的有A. 先糾正失血性休克再手術(shù)B. 輕度脾破裂可行脾修補(bǔ)C. 外傷性脾破裂可行自體血回輸D. 兒童切脾后可行自體脾片移植【正確答案】 BCD2017-162-X.下面關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤的描述正確的是A. 腫瘤組織免疫組化檢測(cè) CD117（ +）B. 核分裂數(shù)與腫瘤預(yù)后相關(guān)C. 腫瘤長(zhǎng)徑與腫瘤預(yù)后相關(guān)D. 來(lái)源于胃腸道平滑肌組織【正確答案】 ABC2017-163-X.急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)征為

12、A. 膀胱測(cè)壓 22mmHgB. 合并膽道梗阻C. 保守治療后，病情急劇惡化D. 膿腫形成【正確答案】 BCD2017-164-X.骨折的特有體征有A. 局部壓痛B. 成角畸形C. 骨擦音D. 局部腫脹【正確答案】 BC2017-165-X.關(guān)于肩周炎的治療，可以采用的措施有A. 臨床觀察B. 物理治療C. 三角巾懸吊固定D. 關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)【正確答案】 ABD病理部分A 型題（ A1 型 12 道，每題 1.5 分）2017-29-A 下列形態(tài)學(xué)改變中屬于凋亡特征的是A. 多為片狀細(xì)胞死亡B. 細(xì)胞核固縮、碎裂C. 常為炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生D. 細(xì)胞膜完整，發(fā)泡成芽【答案】 D2017-30-A

13、 急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺出血的原因是A. 肺靜脈小分支破裂B. 肺動(dòng)脈小分支破裂C. 肺靜脈端毛細(xì)血管漏出增加D. 肺動(dòng)脈端毛細(xì)血管漏出增加【答案】 C2017-31-A 下列肉芽腫中常有 langhans巨細(xì)胞的是A. 風(fēng)濕小結(jié)B. 黏液潴留結(jié)節(jié)C. 結(jié)核結(jié)節(jié)D. 術(shù)后縫線(xiàn)反應(yīng)【答案】 C2017-32-A 尸檢病理見(jiàn)臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、一致性硬結(jié)節(jié)，首先考慮A. 小葉性肺炎B. 肝癌肺轉(zhuǎn)移C. 血源性播散性結(jié)核D. 栓塞性肺膿腫【答案】 C2017-33-A 小血管壁纖維素性壞死，常見(jiàn)的疾病是A. 心肌病B. 良性高血壓C. 急進(jìn)性高血壓D. 肺動(dòng)脈高壓【答案】 C2017-34-A

14、下列病理改變符合病毒性肺炎的是A. 常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞B. 肺泡間隔水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī). 肺泡內(nèi)壁常有大量纖維素滲出D. 局部區(qū)域中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】 B2017-35-A引起肝細(xì)胞毛玻璃樣變性的病原體是A. HAVB. HBVC. HCVD. HEV【答案】 B2017-36-A下列疾病中，容易導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病是A. 傷寒B. 阿米巴腸病C. 痢疾D. 腸結(jié)核【答案】 D2017-37-A 慢性腎盂腎炎的炎癥性質(zhì)是A. 變質(zhì)性炎癥B. 增生性炎癥C. 化膿性炎癥D. 肉芽腫性炎癥【答案】 C2017-38-A 在淋巴結(jié)活檢切片中見(jiàn)到單核、雙核的大細(xì)胞，核仁明顯且呈紅 色，首先考慮的疾病是A

15、. T 細(xì)胞淋巴瘤B. xx 淋巴瘤C. Burkitt 淋巴瘤D. 彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤【答案】 B2017-39-A 在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)水腫的絨毛，其診斷是A. 葡萄胎B. 絨毛狀腺瘤C. 絨毛膜上皮癌D. 侵蝕性葡萄胎【答案】 D2017-40-A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎，其贅生物的主要成分是 A. 纖維素B. 血小板凝塊C. 血小板凝塊和低毒化膿菌D. 纖維素網(wǎng)絡(luò)和血小板 xx【答案】 BB 型題（ 4 道，每題 1.5 分）A. 動(dòng)脈玻璃樣變性B. 動(dòng)脈纖維素樣變性C. 動(dòng)脈粥樣硬化D. 動(dòng)脈中層鈣化2017-124-B高血壓病常見(jiàn)的血管病變是 2017-125-B心肌梗

16、死常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈病變是 【答案】 A CA. 化膿性炎B. 纖維素性炎C. 漿液性炎D. 變質(zhì)性炎2017-126-B急性蜂窩狀炎性闌尾炎的病理特點(diǎn)是2017-127-B風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)【答案】 A CX 型題（ 6 道，每題 2 分）2017-148-X 下列腫瘤與 EB病毒發(fā)生有關(guān)的是A. 肝癌B. 肺癌C. 鼻咽癌D. 淋巴瘤答案】 CD2017-149-X毛玻璃樣肝細(xì)胞的特點(diǎn)是A. 胞漿內(nèi)含淀粉樣物質(zhì)B. 胞漿內(nèi)含 HbsAg陽(yáng)性C. 胞漿似玻璃樣物質(zhì)沉積D. 胞漿內(nèi)充滿(mǎn)嗜酸性細(xì)顆粒物質(zhì)【答案】 BD2017-150-X下列病變屬于肉芽腫性炎的是A. 傷寒小結(jié)B. xx內(nèi)膜結(jié)核C

17、. 硅肺結(jié)節(jié)D. 新月體性腎小球腎炎【答案】 ABC2017-151-X 下列病變屬于子宮頸 CINIII 的是A. 輕度異型增生B. xx異型增生C. 重度異型增生D. 原位癌【答案】 CD2017-152-X類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜改變有A. 大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B. 多量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī). 滑膜細(xì)胞增生D. 血管增生明顯【答案】 BCD2017-153-X濾泡細(xì)胞性淋巴瘤的免疫組化中，陽(yáng)性的有A. BCL-2B. CD3C. CD20D. CD79a【答案】 ACD病理部分A 型題（ A1 型 8 道，每題 2 分）2017-108-A備急千金要方曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈

18、惻隱之心，誓愿普救含 靈之苦 ”，體現(xiàn)的是A. 醫(yī)乃仁術(shù)B. 博極醫(yī)源C. 治病求本D. 醫(yī)患和諧【答案】 A2017-109-A由于醫(yī)患雙方擁有知識(shí)上的不平等，患者處于脆弱個(gè)依賴(lài)的特 殊地位，患者將健康和生命托付給醫(yī)務(wù)人員，所以醫(yī)務(wù)人員必須全心全意去為 患者診治，這種醫(yī)患關(guān)系成為A. 權(quán)利與義務(wù)關(guān)系B. 信托關(guān)系C. 依附關(guān)系D. xx關(guān)系【答案】 B2017-110-A某醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生給聾啞患者做腰椎手術(shù)，術(shù)中需要患者反饋 感受。因患者不會(huì)手語(yǔ)并不識(shí)字，醫(yī)生使用了手繪的腰椎疼痛區(qū)域分布圖及疼痛 表達(dá)圖形，與患者進(jìn)行十幾次 “對(duì)話(huà) ”，順暢準(zhǔn)確。這種溝通方式A. 上行溝通B. 下行溝通C. 平行溝通D. 非語(yǔ)言溝通【答案】 D2017-111-A女性患者， 36 歲，因頭暈頭痛來(lái)醫(yī)院血壓，醫(yī)生經(jīng)診療和慎重 考慮后，予留院觀察，患者執(zhí)意回家，從倫理角度來(lái)看A. 尊重患者自主權(quán)，但向其說(shuō)明原因B. 充分向其說(shuō)明原因無(wú)效后使用干涉權(quán)C. 尊重患者選擇，但需告知患者需承擔(dān)離院后果D. 強(qiáng)行要求患者留院【答案】 C（爭(zhēng)議答案 A）2017-112-A在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認(rèn)知權(quán)是指A. 任何人在患病情況下都有獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利B. 患者對(duì)其所患疾病的性質(zhì)治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利C. 醫(yī)生的診療方案須經(jīng)患者了解并同意后方可實(shí)施D. 患者由于患病