中藥治療慢性盆腔炎200例臨床觀察

1、For personal use only in study and research; not for commercial use中藥治療慢性盆腔炎 200 例臨床觀察慢性盆腔炎為急性盆腔炎未得到徹底治愈， 或者患者體質(zhì)較差， 抵抗力低下病情遷延而致。 但也有可能無急性盆腔炎的病史。慢性盆腔炎病情較頑固，當機體抵抗力低下時，勞累、 受涼、宮腔手術(shù)等原因，可有急性發(fā)作。部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變， 無病原體。用抗生素治療效果不佳，常反復急性發(fā)作。給患者的身心健康帶來很大損傷。 筆者多年來對慢性盆腔炎采用中藥辯證治療取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下 :1 臨床資料1.1 患者一般

2、情況 在 200 例慢性盆腔炎患者中， 按中醫(yī)辨證分型， 寒濕凝滯型 132 例、氣 滯血瘀型 28 例、氣血兩虛型 30 例、肝腎兩虛型 10 例?；颊吣挲g在 20-30 歲 67 例、30-40 歲 123 例、 40-50 歲 10 例。病程在一年內(nèi) 112 例、 1-3 年 64 例， 3 年以上的 24 例。1.2 臨床表現(xiàn) 小腹不同程度疼痛、墜脹 174 例，腰骶部酸痛、墜脹感 147 例，白帶多、質(zhì) 稠、色黃、有異味 68 例，白帶量多、質(zhì)稀薄 34 例，畏冷、肢冷，經(jīng)期小腹冷痛 98 例， 月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、淋漓不凈、倦怠乏力 56 例。性交后下腹及腰骶部不適、墜脹感 43

3、例。婦科檢查：一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)壓痛，可觸及條索裝增厚輸卵管 132 例，一側(cè)或雙側(cè)捫 及囊性包塊42例，骶韌帶增粗、觸痛72例，子宮體壓痛102例。B超顯示：子宮增大伴 盆腔積液 168 例，附件區(qū)炎性包塊 46 例。1.3 治療方法 運用中醫(yī)辨證論治進行分型。采用溫經(jīng)化瘀、補腎、舒通肝氣的治療方法。方劑組成：茴香15g、炮姜15g、桔核15g、川楝子15g、炒元胡20g、靈脂15g、蒲黃 15g、肉桂15g、赤芍20g、烏藥20g、當歸15g、川芎15g、香附20g、炒沒藥15g , 水煎空腹服用，每日一劑。隨癥加減：乳房脹痛加柴胡20g、青皮20g。小腹冷痛、白帶量多、稀薄，加黑附子 5g

4、，腰骶部或腰兩側(cè)酸痛加杜仲20g、川斷20g、熟地25g、芋肉25g。月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、淋漓不斷、倦怠、乏力，用固沖湯治之。10 天為一療程，經(jīng)期停藥。對服中藥有困難的患者也可采用中藥灌腸。灌腸方劑組成：酒大黃5g、牡丹皮15g、桃仁15g、紅花15g、紅藤15g、敗醬草40g、 澤蘭20g、黃連15g、連召20g、金銀花30g、三棱10g、莪術(shù)15g，水煎備用，每劑200ml。排便后用導尿管插入肛門15-20厘米，用50ml注射器緩慢注入。用藥前加溫 36-37 C, 每次 100ml ，保留灌腸一小時以上， 10 日為一療程。1.4 療效標準 治愈：自覺臨床癥狀消失，婦科檢查附件區(qū)無壓痛

5、。無增厚及包塊； B 超提 示盆腔影像正常。顯效：自覺臨床癥狀消失，婦科檢查附件無壓痛，附件增厚明顯減輕， 或附件包塊明顯縮小。 B 超提示附件包塊明顯縮小。 有效：自覺癥狀明顯減輕或基本消失， 婦科檢查：附件區(qū)壓痛不明顯，附件增厚或包塊縮小， B 超提示附件包塊稍縮小。無效： 治療前后，癥狀和體征均無改善。2 結(jié)果 本組患者服中藥治療 1-4 個療程。其中一個療程 42 例，兩個療程 88 例， 3 個療 程 61 例， 4 個療程 9 例。臨床治愈 142 例，占 71%。顯效 43 例，有效 7 例，無效 8 例， 總有效率 96%。其中 8 例無效患者中，兩例服藥一療程，其余 6 例不

6、足一療程。3 討論慢性盆腔炎是婦科常見病多發(fā)病之一，臨床上辨證以寒濕凝滯型患者居多。在 200 例患者 中有 132 例屬此型患者，也有部分為氣滯血瘀型或兩者合并為病 30 例；氣血虛弱型和肝 腎兩虛型 38 例。祖國醫(yī)學認為：本病的致病因素多由經(jīng)期受寒，或經(jīng)常生活和工作在寒冷的環(huán)境中，產(chǎn)后 或婦科手術(shù)后調(diào)養(yǎng)不良。產(chǎn)后百脈空虛之時寒濕之邪趁虛而入，外邪與淤血互結(jié)，積聚胞 宮，而傷及沖、任、帶脈，更加之寒性收引凝滯、阻塞氣機，使氣血運行不暢，而致氣滯 血瘀，臟腑功能失調(diào)。臨床上根據(jù)病因、病機，運用溫經(jīng)化瘀、舒通肝氣為主的溫經(jīng)化瘀湯，經(jīng)辯證分型口服治 療。也可配合中藥灌腸，溫經(jīng)化瘀。湯中炮姜、茴香

7、肉桂、烏藥，溫經(jīng)散寒，為君藥。靈 脂、蒲黃、沒藥、赤芍、當歸、川芎，活血化瘀，為臣藥，桔核、川楝子、元胡、香附行 氣止痛，為佐使藥。根據(jù)“不通則痛”和“不榮則痛”的病機指導，以調(diào)和氣血，行淤止痛， 溫經(jīng)散寒，理氣化瘀為治療原則。辨證是治療的關(guān)鍵，臨床可根據(jù)患者的不同的癥候，四 診合參，采取不同的口服藥物治療，以調(diào)整陰陽，改善機體的功能，提高機體抵抗力。對 寒濕凝滯型的患者應以溫經(jīng)散寒、 化瘀止痛。 氣滯血瘀型應以調(diào)和氣血， 行淤止痛。 總之， 治療本病應遵循寒者溫之，熱者寒之，虛者補之，實者攻之的治療原則。該病是以下腹痛、墜脹等癥為主的婦科疾患，病變部位在盆腔，因此采用中藥灌腸治療也 同樣取得

8、了很好的療效。根據(jù)中醫(yī)理論臟腑的表里關(guān)系，胞宮與附件與直腸相鄰，且直腸 毛細血管豐富，粘膜組織疏松，藥液灌腸后通過直腸粘膜吸收直達患處，增加了盆腔血液 循環(huán)中的藥物濃度。也避免了因服中藥困難而放棄中藥治療?，F(xiàn)代醫(yī)學藥理研究表明，敗 醬草、牡丹皮、黃連、大黃等中藥對大腸桿菌、淋球菌、葡萄球菌、變形桿菌等均有較強 的抑制作用。理氣活血藥物能加快血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促進炎性包塊的軟化吸收， 而且中藥灌腸操作簡單、方便，患者易于接受。經(jīng)臨床治療觀察，采用內(nèi)服和灌腸相結(jié)合 的治療方法，療效更佳。臨床治療效果也表明，慢性盆腔炎的病程越短，療效越好，因此 筆者建議廣大盆腔炎患者應發(fā)現(xiàn)病情，要及時徹底治療，易達到最理想的治療效果 參考文獻1 中醫(yī)學診斷學 .2 醫(yī)學衷中西錄 固沖湯 張希純 .3 醫(yī)林改錯 .少腹逐瘀湯 .來源 :中外健康文摘 僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途to員bkogA.nrogeHKO TOpMenob3ygoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 員 B3OBaTbCEb KOMMepqeckuxqe 員 ex.For personal use only in s