病理解剖復(fù)習(xí)題

1、第一章細胞和組織損傷與修復(fù)【考點提示】總結(jié)本章內(nèi)容和對近幾年考試命題分析以下知識點應(yīng)當(dāng)重點掌握1、組織和細胞的適應(yīng)形式。2、病理性萎縮的類型、病因、病理變化特點。3、肥大、增生、化生的概念及臨床意義。4、變性的概念及常見變性的病理變化及病因。5、細胞壞死的基本病理變化、病因、壞死的類型,細胞凋亡發(fā)生機理及病變特點。6、各種組織的再生能力及再生過程和影響組織再生修復(fù)的因素。7、肉芽組織的概念、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及肉芽組織的功能。8、創(chuàng)傷愈合的類型及特點。9、骨折的愈合過程。【典型題例】1、(單項選擇題)關(guān)于脂肪變性,正確的是( )A.慢性肝淤血時，肝小葉周邊區(qū)易發(fā)生脂肪變性。B磷中毒時肝小葉中央?yún)^(qū)易發(fā)生

2、脂肪變性。C 嚴(yán)重中貧血時，心肌彌漫性脂肪變性。D嚴(yán)重的貧血,腎曲管上皮可出現(xiàn)脂肪變性E白喉外毒素可引起“虎斑心” 答案D2.(多項選擇題)多數(shù)凝固性壞死的形態(tài)特點是( )A多呈灰白色或灰黃色B組織干燥C界限不清D易并發(fā)感染E原有組織結(jié)構(gòu)、輪廓保存答案:ABE3.(名詞解釋);(1)再生（2）凝固性壞死 (3)肉芽組織(I)再生:機體組織和細胞損傷后,由鄰近健康的或有再生能力的細胞進行分裂增殖,以恢復(fù)原有組織或細胞的結(jié)構(gòu)和功能的過程。(2)凝固性壞死:組織壞死以后,蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、色灰白或淡黃,質(zhì)實而干燥,稱為凝固性壞死。(3)肉芽組織:由增生的毛細血管,成纖維細胞和各種炎性細胞組成,肉眼呈鮮

3、紅色,顆粒狀,柔軟濕潤似鮮嫩的肉芽故名肉芽組織。4.(問答題)組織壞死的類型有哪幾種?試舉例說明答:按壞死的原因,病變特點及形態(tài)特點,壞死的類型有三種:(1)凝固性壞死:壞死組織呈灰白色干燥堅實的凝固體。多見于脾、心、腎等貧血性梗死;(2)液化性壞死:組織壞死后迅速液化并形成壞死腔,如膿腫的膿液,腦組織的壞死;(3)壞疽:組織壞死后合并腐敗菌感染,壞死組織呈黑褐色，如壞疽性闌尾炎。（4）纖維素樣壞死：膠原纖維壞死崩解成顆粒狀、碎片狀、條索狀，似纖維素，多見于風(fēng)濕病的壞死?！疽族e題例】1、萎縮的心肌細胞內(nèi)常可出現(xiàn)( )。A含鐵血黃素B.脂褐素C.黑色素D.膽色素辨析:萎縮是細胞合成代謝降低、分解

4、代謝增強的結(jié)果,在此過程中,一些細胞器逐漸減少，自噬泡增多,從而形成脂質(zhì)過氧化的生物膜結(jié)構(gòu)的殘質(zhì)體,即為脂褐素。2、化生不可能發(fā)生于 （ ） A.腎盂粘膜上皮B.結(jié)締組織C、支氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮D.神經(jīng)纖維辨析:化生通常發(fā)生于再生能力極強,即含不穩(wěn)定型細胞的組織,如上皮組織和結(jié)締組織,因這些組織中含具有潛在分化和增殖能力的細胞。本題備選答案中提及的神經(jīng)纖維雖有一定的再生能力,但它的再生必須依賴于良好神經(jīng)元的存在,而且其高度專一或特異性的分子特性決定了它缺乏具有轉(zhuǎn)化為其他組織的能力。故答案為D3.組織細胞發(fā)生壞死時,其形態(tài)學(xué)改變多樣,包括（ )A.核固縮、核碎裂和核溶解B炎細胞浸潤C.基質(zhì)和

5、纖維裂解D,胞質(zhì)嗜酸性增加E.細胞結(jié)構(gòu)、輪廓立即消失辨析：細胞結(jié)構(gòu)輪廓在組織細胞發(fā)生凝固性壞死中?？杀４嬉欢螘r間,稱為結(jié)構(gòu)性壞死故E不正確,而ABCD均可出現(xiàn)。4.下列哪一項是正確的（ ）。A肉芽組織是含有肉芽腫的組織,B、肉芽組織含有肌肉再生的嫩芽C、肉芽組織中有的細胞有肌細絲D,肉芽組織是幼稚的結(jié)締組織E.肉芽組織的基質(zhì)中纖維粘連蛋白由纖維母細胞合成辨析:肉芽組織是由旺盛增生的毛細血管及成纖維細胞組成,伴有多少不等的炎癥細胞。其中沒有肌組織再生,也無有肉芽腫形成D項是完全正確的。 5.關(guān)于傷口,哪項是錯誤的( )。A.感染能加重局部損傷B,感染的炎癥滲出物使局部壓力增高,有利擴散C.只有感

6、染控制后修復(fù)才能進行D.已被細菌污染的傷口是不能縫合的E.有壞死組織及異物的傷口,必然是二期愈合辨析:感染對傷口愈合的影響很大,細菌能加重組織損傷,炎性滲出物可增加傷口局部壓力,促進感染擴散,因此感染的傷口不能縫合,應(yīng)充分引流,待感染控制以后,修復(fù)才能進行。壞死組織和異物只有被消除后修復(fù)才能進行。因此感染傷口及較多壞死組織、異物的傷口不能縫合,必然是二期愈合。但是己被細菌污染但未發(fā)生明顯感染的傷口,臨床常施行消創(chuàng)術(shù),徹底清除壞死組織、異物和細菌,在確保不會感染的情況下縫合傷口,有的甚至可以達到一期愈合,可見創(chuàng)傷后,及早進行消創(chuàng)術(shù)是很重要的。正確答案應(yīng)是D、E,【同步練習(xí)】一、單項選擇題1.對缺

7、氧最敏感的細胞器是( )。A光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C線粒體D溶酶體2.電鏡下,下列除哪一項外均是細胞不可復(fù)性損傷的標(biāo)志( )A.核內(nèi)出現(xiàn)髓鞘樣結(jié)構(gòu) B.核溶解 C.核濃縮 D核碎裂3.老年男性的前列腺肥大是( )。 A代償性肥大B功能性肥大C假性肥大D內(nèi)分泌性肥大 4、.四氯化碳中毒最常引起( )。A.肝細胞水樣變性B.肝細胞嗜酸性變C肝細胞脂肪變性D.肝細胞呈毛玻璃變。5,下列哪一項不屬于肥大( )。A高血壓病的左心室 B.運動員的骨骼肌 C.妊娠婦女的子宮肥大 D.結(jié)核性腦膜炎患兒因腦底部滲出物機化導(dǎo)致的腦體積增大。6風(fēng)濕性肉芽腫中的壞死為( )A、液化性壞死B、干酪樣壞死 C、.壞疽 、

8、D纖維素樣壞死7、凋亡是細胞的( )A.液化性壞死 B干酪樣壞死 C脂肪壞死 D固縮樣壞死8、.全身營養(yǎng)不良時,首先發(fā)生萎縮的組織是( )。A、骨骼肌 B.脂肪組織 C、心肌 D、肝實質(zhì)9,纖維素樣壞死不見于( )A結(jié)節(jié)性多動脈炎B瘢痕組織 C、惡性高血壓 D風(fēng)濕病10、腹股溝腸嵌頓后,疝囊內(nèi)的腸壁可發(fā)生( )A.濕性壞疽 B.凝固性壞死 C.干性壞疽 D.氣性壞疽11、關(guān)于結(jié)核病引起的干酪樣壞死,錯誤的是( )A壞死灶呈淡黃色,均勻細膩 B,鏡下,壞死徹底,呈無結(jié)構(gòu)和顆粒狀物質(zhì)C.容易鈣化 D,容易液化,容易吸收12.淀粉樣物質(zhì)是( )A.一種碳水化合物 B.兩種球蛋白C.來自血漿的纖維蛋白

9、 D.結(jié)合粘多糖的蛋白質(zhì)13、.急性胰腺炎可出現(xiàn)( )A.溶解壞死 B.脂肪壞死 C.干酪樣壞死 D.凝固性壞死l4.區(qū)別組織自溶與壞死,最可靠的根據(jù)是( )A. 組織輪廓存在與否B鏡下細胞器情況C病變周圍有無炎癥反應(yīng) D、細胞核溶解消失情況15、下列不屬于機化的是( )A、大葉性肺炎后合并的肺肉質(zhì)樣變 B閉塞性心包炎的發(fā)生C.糖衣脾的形成 D、膿腫膿液流出后形成的瘢痕16.下列不屬于化生的是( )A.胃粘膜中出現(xiàn)胰腺組織B支氣管粘膜出現(xiàn)鱗狀上皮C膽囊粘膜出現(xiàn)鱗狀上皮D膀胱粘膜出現(xiàn)鱗狀上皮17.顆粒性固縮腎時,顆粒區(qū)相對正常腎小球發(fā)生( )A代償肥大B增生C兩者均有D二者均無18.下列各種組織

10、,那種再生力最強( )A.骨骼肌B.神經(jīng)節(jié)細胞C.心肌D.神經(jīng)膠質(zhì)細胞19.除哪一項外,下列病灶可以機化( )。A壞死灶B.血栓C.異物D息肉20.下述哪項的組織不被肉芽組織取代( )。A.梗死病灶B.血栓C.纖維蛋白滲出物D嚴(yán)重萎縮的組織二、多項選擇題1.實質(zhì)細胞變性多見于（ ）A.腎上腺 B,神經(jīng)元 C心 D肝 E腎2、易發(fā)生化生的組織（ ）A.關(guān)節(jié)軟骨B宮頸粘膜C支氣管粘膜D胃粘膜E橫紋肌3,腦實質(zhì)萎縮可發(fā)生于( )A.腦積水B.腦動脈粥樣硬化C乙型腦炎D.腦動脈栓塞E.腦膿腫4、常引起液化性壞死的疾病有( )A.肝阿米巴膿腫B.化膿性腦膜炎C.肺膿腫D.乙型腦炎E.腦梗死灶5.可發(fā)生壞

11、疽的器官或組織是（ ）A.皮膚B.腦C,肺D.闌尾E.子宮6.足干性壞疽的特點有（ ）A.體積縮小B.變干,表面皺縮 C局部呈黑褐色D.與周圍組織分界不清 E.可發(fā)生于凍傷時7.營養(yǎng)不良性鈣化可見于（ ）A,壞死性胰腺炎B.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎C.動脈粥樣硬化D.甲狀旁腺功能亢進時的腎小管E,血吸蟲病的病變組織內(nèi)8.慢性消耗性疾病時,下列哪些細胞可出現(xiàn)脂褐素( )A.心肌細胞B.肝細胞C.胃粘膜上皮細胞D,腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細胞E.腎小管上皮細胞三、名詞解釋1萎縮 2,變性 3.脂肪變性 4.壞死 5.干酪樣壞死 6,機化 7,肥大 8,化生9,增生四、問答題1.簡述玻璃樣變性的病變特點、常見類

12、型及對機體的影響。2.纖維素樣壞死的病變有何特點?常見于何種疾病。3.簡述壞死的類型和結(jié)局。4.簡述肥大和增生的區(qū)別及聯(lián)系。五、論述題1,比較干性壞疽與濕性壞疽的主要區(qū)別。2、病理性再生類型有哪些？影響再生類型的主要因素有哪些？【參考答案】一、單選題1C 2A 3D 4C 5D 6D 7D 8B 9B 10A 11D 12D 13B 14C 15C 16A 17A 18D 19D 20D二、多選題1CDE 2BCD 3AB 4ABCE 5ACDE 6ABCE 7ABCE 8ABE三、名詞解釋1.萎縮:發(fā)育正常的器官、組織或細胞的體積縮小。2.變性:因物質(zhì)代謝障礙而出現(xiàn)的一系列形態(tài)變化，表現(xiàn)為細

13、胞或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或原有正常物質(zhì)數(shù)量增多。3,脂肪變性:由于細胞損傷,造成除脂肪細胞以外的實質(zhì)細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多,稱為脂肪變性。4.壞死:活體內(nèi)局部組織細胞的死亡。5.干酪樣壞死:結(jié)核桿菌引起的壞死,由于壞死組織內(nèi)含有較多的脂質(zhì),壞死灶呈淡黃色，質(zhì)地松軟,如奶酪,故名干酪樣壞死。6.機化:壞死組織、血栓、血凝塊、異物等由肉芽組織增生取代的過程 7.肥大:細胞、組織和器官的體積增大,稱為肥大。8.化生:一種分化成熟組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程,稱為化生。9.增生:由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而造成的組織器官體積增大,稱為增生。四、問答題1,特點:細胞或細胞間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)性紅染的玻

14、璃樣物質(zhì),常見類型有結(jié)締組織玻璃樣變。血管壁玻璃樣變。細胞內(nèi)玻璃樣變。不同類型的玻璃樣變,對機體的影響不同。結(jié)締組織玻璃樣變,可使纖維組織變硬,失去彈性。血管壁玻璃樣變,可使管壁增厚、變硬,管腔狹窄,甚至閉塞。細胞內(nèi)玻璃樣變,影響細胞的功能。2.纖維素樣壞死的特點:（1）是發(fā)生在結(jié)締組織或血管壁的一種病變。（2）病變部位的組織結(jié)構(gòu)消失,變?yōu)榫|(zhì)狀或顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì),頗像纖維素。常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病如急性風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。3.壞死的類型:（1）凝固性壞死。特殊類型有:干酪樣壞死、壞疽(干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽)（2）液化性壞死。特殊類型有:脂肪壞死。壞死的結(jié)局：溶解吸收、分離排出、機

15、化、包裹、鈣化。4.肥大是指細胞的體積增大,而增生是指器官、組織內(nèi)組成細胞數(shù)目的增多;增生一般發(fā)生于再生力強的組織,此時細胞數(shù)目增多也常伴有體積增大,增生肥大常可相伴出現(xiàn);再生能力差的組織,如心肌、平滑肌等一般只出現(xiàn)體積增大(肥大)，肥大與增生都屬于可復(fù)性改變五、論述題1.干性壞疽與濕性壞疽的區(qū)別好發(fā)部位發(fā)病條件病變特點對機體影響干性壞疽四肢末端動脈阻塞，靜脈回流通暢干固皺縮呈黑褐色，邊界不清病變局限，中毒癥狀輕濕性壞疽多發(fā)于內(nèi)臟動脈阻塞，靜脈回流阻塞明顯腫脹，呈烏黑色、惡臭，邊界不清感染重，全身中毒癥狀重2.理性再生可分為完全性再生和不完全性再生二類。前者再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原組織完全

16、相同。后者,缺損的組織主要由肉芽組織來修復(fù),這種修復(fù)雖能填補組織缺損,但不能恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。再生類型影響因素主要取決于組織再生能力和損傷程度。損傷范圍小,再生能力強的組織,?？砂l(fā)生完全再生，相反,損傷重、再生能力弱或缺乏再生能力的組織發(fā)生不完全再生。第二章血液和體液循環(huán)障礙【考點提示】本章是后述章節(jié)的疾病引起變化的基礎(chǔ),有許多知識點應(yīng)明確掌握。1、出血的類型、病理變化和后果2、局部充血的類型及后果,特別是炎性充血、減壓后充血。3、淤血的病因及一般病理變化及后果，特別是慢性肝淤血的檳郎肝，慢性肺淤血的心衰細胞。4、血栓形成的條件及機制，血栓的類型，血栓對機體的影響。5、栓塞的概念、栓塞的

17、類型及對機體的影響，栓子的運行途徑。6、梗死的概念、類型、及病理變化?！镜湫皖}例】1.(單項選擇題)下列哪種因素與血栓形成無關(guān)( )A,血管內(nèi)皮損傷 B.血流緩慢 C.血小板數(shù)量增多 D纖維蛋白溶解酶增加 答案D2.(多選題)下列哪些器官的梗死常為貧血性梗死( )A.心 B.肺 C,脾 D.子宮 E.腎 答案ACE3.(名詞解釋)充血 栓塞 梗死充血：器官或局部組織的血管內(nèi)血液含量增多,稱為充血。栓塞：在血液循環(huán)中,出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì),隨著血液流動,阻塞血管腔,這種現(xiàn)象為栓塞。梗死：局部組織因血流阻斷引起的缺血性壞死,稱為梗死,4.(簡答題)敘述血栓形成的條件,血栓的類型和構(gòu)成。答:血栓

18、形成必須具備的條件是（1）:心血管內(nèi)膜的損傷、（2）血流狀態(tài)的改變,（3）血流凝固性增加。血栓大致可分為四種類型（1）白色血栓,構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭部,主要由血小板組成。（2）紅色血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部,鏡下可見纖維素的網(wǎng)眼內(nèi)充滿紅細胞。（3）混合性血栓,構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部，鏡下由纖維蛋白、血小板及紅細胞構(gòu)成。（4）透明血栓,這種血栓主要由纖維素構(gòu)成,見于彌漫性血管內(nèi)凝血。【易錯題例】1.下述有關(guān)左心室附壁血栓的記述中,哪項是正確的( )A.阻塞心室血流B.加重心肌梗死C.誘發(fā)心室壁穿孔 D.引起腦栓塞 E.引起肺栓塞。 答案D左室壁的附壁血栓脫落,可引起腦、腎、脾等器官栓塞,引起肢體壞疽

19、。由于心室腔大不影響心室血流,也不會加重心肌梗死和誘發(fā)心壁穿孔。2.下述關(guān)于梗死的記述中，,哪一項是錯誤的（ ）A.雙重血液循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死 B.全身血液循環(huán)狀態(tài)對梗死的形成無影響 C.動脈痙攣促進梗死的形成 D有效的側(cè)支循環(huán)的建立可防止梗死的發(fā)生 E.梗死多由動脈阻塞引起 答案B梗死多由動脈阻塞引起。但有動脈阻塞并不一定引起梗死形成,如果能夠建立起有效地側(cè)枝循環(huán)，就不會發(fā)生梗，因此，有雙重血液循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死，常在淤血的情況下發(fā)生出血性梗死。動脈痙攣對側(cè)枝循環(huán)的建立不利，促進和加重梗死的發(fā)生，淤血和心功能不全時，淤血容易發(fā)生。3、下列哪個器官的梗死為液化性壞死（ ） 答案CA心臟

20、 B肺 C腦 D腎 E腸 4、下述哪些疾病可以引起檳榔肝（ ） 答案BDEA上腔靜脈閉合癥 B縮窄性心包炎 C門靜脈高壓癥 D二尖瓣狹窄 E肺動脈高壓 5引起肺動脈栓塞的栓子多來自（ ） 答案ABCDA腘靜脈 B股靜脈 C髂靜脈 D盆腔靜脈 E下肢淺靜脈 【同步練習(xí)】 一、單項選擇題 l.下列關(guān)于肺淤血的敘述中,錯誤的是哪一項( ) A肺泡腔內(nèi)有水腫液B肺泡壁毛細血管擴張 C.肺泡內(nèi)中性白細胞和纖維素滲出D肺泡腔內(nèi)有紅細胞 2心衰細胞是指心力衰竭時出現(xiàn)的( )。 A肺泡內(nèi)吞噬有含鐵血黃素的巨噬細胞 B含脂褐素的心肌細胞 C肺泡內(nèi)吞噬塵埃的巨噬細胞 D吞噬脂質(zhì)的吞噬細胞 3.下列疾病中哪項引起的

21、出血不屬于漏出性出血( ) A.維生素C缺乏癥B.血小板減少性紫殿C肺淤血D.肺結(jié)核咯血 4、檳榔肝是指（ ） A.肝細胞腫脹B.肝脂肪變性C肝細胞萎縮D,慢性肝淤血 5.在血栓形成過程中起重要作用的是( )。 A.中性粒細胞B.紅細胞C,血小板D淋巴細胞6.風(fēng)濕性心內(nèi)膜時，瓣膜的贅生物多為( )A.紅色血栓B.白色血栓C.混合血栓D透明血栓7、彌漫性血管內(nèi)凝血時形成的血栓是（ ）A透明血栓 B混合型血栓 C紅色血栓 D贅生物8、股靜脈的血栓脫落后,隨血流運行阻塞于肺動脈的過程,稱為( )A.血栓B.血栓形成C.血栓栓塞 D、梗死9.栓塞最常見的類型是( )A.血栓栓塞 B.氣體栓塞 C.羊水

22、栓塞 D.脂肪栓塞10.股骨粉碎性骨折患者可發(fā)生( )A.空氣栓塞 B脂肪栓塞 C.血栓栓塞D羊水栓塞11.病理上診斷羊水栓塞的依據(jù)是()A.肺臟廣泛出血B.彌漫性肺毛細血管內(nèi)透明血栓形成。C.肺泡內(nèi)有角化上皮D,肺毛細血管內(nèi)有角化上皮12.來自門靜脈的栓子隨血流運行,首先栓塞于( ,)。A.腦 B.肺 C.肝 D,腎13.肺動脈血栓栓塞的栓子主要來自( )。A.下肢靜脈B.門靜脈C.上腔靜脈D頭部靜脈14.左心的附壁血栓脫落可常引起( )A肺動脈栓塞 B腦動脈栓塞 C.股靜脈栓塞 D門靜脈栓塞15.局部組織因血流阻斷而引起的壞死稱為 ( )。A.栓塞B.血栓形成C梗死D.機化16.出血性梗死

23、常發(fā)生于( )。A.腦 B.肝 C.心 D.肺17.下列哪種梗死可發(fā)生軟化并形成囊腔( )。A.肺梗死B.腸梗死C.脾梗死D.腦梗死18,引起梗死的最常見原因有（ ）A.血管受壓閉塞 B.血栓形成 C.動脈痙攣 D.淤血19、.腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁（ ）A.貧血性梗死B.干性壞疽, C氣性壞疽 D出血性梗死20.心肌梗死灶的肉眼形狀常為( )A.不規(guī)則地圖形 B.楔形 C.錐形 D節(jié)段狀21.下列哪項不是病理性充血( )。A.炎性充血 B.減壓后充血 C側(cè)支性充血 D.進食后胃腸道充血22.下列哪項不屬于淤血的后果( )。A.淤血性水腫 B.淤血性出血 C.栓塞 D.淤血性硬化23.下列哪項不屬于

24、血栓形成的結(jié)局( )。A.溶解吸收B.排出血管外 C.機化 D再通,24.下列對肺出血性梗死的敘述,錯誤的是哪項( )A. 多發(fā)生在嚴(yán)重肺淤血的基礎(chǔ)上B.由肺動脈分支阻塞引起C.多位于肺下葉D多由支氣管動脈阻塞引起二、多項選擇題1、慢性肺淤血的病理改變可以有（ ）A.肺泡間隔毛細血管擴張B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡腔內(nèi)心力衰竭細胞D.肺泡腔內(nèi)水腫液E.肺泡間隔灰塵細胞2、淤血可引起（ ）A.水腫 B.出血 C實質(zhì)細胞增生 D.局部缺氧 E.膠原纖維增生3.肝淤血的鏡下改變有( )A.肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞B肝細胞脂肪變性C肝細胞增生D.纖維組織增生E肝細胞萎縮4,附壁血栓通常發(fā)生在( )A,心房 B.心

25、室C心瓣膜 D小靜脈 E主動脈瘤5.血栓的轉(zhuǎn)歸有( )A.鈣化B.化生C.機化再通D溶解E形成栓子6左心房血栓脫落可引起( )A,腦梗死B,肺梗死C腎梗死 D脾梗死 E心肌梗死7.貧血性梗死的病理特點是（ ）A.形態(tài)與臟器血管的形態(tài)分布有關(guān) B大多數(shù)為凝固性壞死C.梗死邊緣常有充血、出血帶 D梗死灶邊界不清E.梗死區(qū)呈灰白灰黃色8.出血性梗死可發(fā)生在（ ）A.腸套疊B.脾淤血C,肺淤血并有脈動脈分支栓塞D.嵌頓性腸疝E,腸系膜動脈分支阻塞9、出血性梗死的病理特點（ ）A梗死區(qū)出血淤血明顯 B?？珊喜⒓毦腥?C組織結(jié)構(gòu)不清 D敗血癥 E休克10.混合血栓的組成成份有( )A,紅細胞B.白細胞C

26、.纖維素D.血小板E纖維母細胞三、名詞解釋1、淤血 2,血栓形成 3.栓塞 4.檳榔肝 5、出血性梗死 6.貧血性梗死 7、梗死 8.血栓再通四、簡答題1.淤血的原因有哪些?長期淤血可引起哪些后果?2.血栓的結(jié)局有哪些?血栓形成對機體有哪些影響3.概述梗死的類型及形態(tài)特點。4.血栓形成、栓塞、梗死之間有何聯(lián)系五、論述題1、慢性肺淤血的常見發(fā)病原因及其病變特點是什么?2、試述栓塞的類型及其后果。參考答案一、單項選擇題1C 2A 3D 4D 5C 6B 7A 8C 9A 10B 11D 12C 13A 14B 15C 16D 17D 18B 19D 20A21D 22C 23B 24D二、多項選擇

27、題1ABCD 2ABDE 3BDE 4ABCE 5ACDE 6ACDE 7ABCE 8ACD 9ABC 10ABCD三、名詞解釋1、淤血：器官或局部組織因靜脈回流受阻,使血液淤積于小靜脈和毛細血管內(nèi)發(fā)生的靜脈性充血，,又稱淤血。2、血栓形成：在活體心血管內(nèi),血液中某些成分析出,凝集和凝固成固體質(zhì)塊的過程,3栓塞：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行并阻塞血管腔的現(xiàn)象。4、檳榔肝：慢性肝淤血時,肝體積增大,包膜緊張,質(zhì)粒實,呈暗紅色。切面可見紅黃相間的花紋,狀如檳榔的切面,稱為檳榔肝。5、出血性梗死：梗死組織內(nèi)含血量多,呈暗紅色,稱出血性梗死。常見于肺、腸。6、貧血性梗死：:梗死組織內(nèi)

28、含血量少,呈灰白色,稱貧血性梗死。常見于心、脾、腎。7、梗死：局部組織器官因動脈血流阻斷而發(fā)生的缺血性壞死。8、血栓再通：血栓機化過程中,血栓發(fā)生收縮,栓內(nèi)出現(xiàn)裂隙,由血管內(nèi)皮細胞長入，已阻塞的血管重新恢復(fù)血流。四、簡答題1、淤血的原因：（1）靜脈阻塞、（2）靜脈壓迫、（3）靜脈血液墜積、（4）心力衰竭淤血的后果：（1）出血、（2）水腫及漿膜腔積液、（3）實質(zhì)細胞萎縮變性壞死、（4）間質(zhì)纖維組織增生。2、血栓的結(jié)局：溶解與吸收、機化與再通、鈣化。血栓形成在多數(shù)情況下,給機體造成嚴(yán)重的后果阻塞血管:血栓阻塞動脈,又缺乏有效的側(cè)支循環(huán)代償時,引起局部組織和器官的缺血性壞死。血栓阻塞靜脈,引起局部組

29、織的淤血、水腫、出血。栓塞:血栓脫落后，隨血流運行，栓塞于相應(yīng)大小的血管。形成心瓣膜病:反復(fù)發(fā)生在心瓣膜上的血栓,機化后引起瓣膜粘連、增厚、變硬。3,（1）貧血性梗死：多發(fā)生于腎、脾、心肌等組織結(jié)構(gòu)比較致密的器官。梗死灶呈灰白色,早期,梗死灶的周圍可形成暗紅色出血帶。（2）出血性梗死：常發(fā)生于肺、腸等組織疏松的臟器,梗死灶呈暗紅色,有多量出血。4.血栓形成可阻塞血管腔。較大的血栓由于部分軟化,易在血流沖擊下形成栓子,隨血流運行阻塞血管腔引起栓塞。血栓栓塞使局部組織的動脈血流阻斷,如果側(cè)支循環(huán)不能有效建立,則引起部分組織的缺血壞死,造成梗死。五、論述題1、鏡下見：肺泡壁毛細血管擴張、充血,肺泡腔

30、內(nèi)可出現(xiàn)水腫液、漏出的紅細胞及含鐵血黃素細胞,嚴(yán)重時可發(fā)生出血。長期肺淤血,肺間質(zhì)纖維組織增生,含鐵血黃素廣泛沉積,使肺質(zhì)地變硬,并呈棕褐色,形成肺褐色硬化。2.（1）血栓栓塞最常見,包括肺動脈栓塞和體循環(huán)動脈栓塞。較小的栓子廣泛地栓塞于肺動脈的分支,或較大的栓子栓塞于肺動脈主干及其大分支時,可致患者死亡。體循環(huán)動脈的栓子常栓塞于腦、腎、脾和下肢,可引起局部組織缺血壞死。（2）脂肪栓塞,大量脂肪滴廣泛栓塞于肺循環(huán)時,可引起急性右心衰竭。（3）氣體栓塞,包括空氣栓塞和氮氣栓塞。大量的空氣迅速進入血循環(huán),可引起猝死。氮氣栓塞多發(fā)生于小的血管,導(dǎo)致局部組織缺血壞死。（4）羊水栓塞,羊水進人母體血循環(huán)

31、,絕大多數(shù)導(dǎo)致死亡。（5）其他栓子栓塞,如細菌團、腫瘤細胞團、寄生蟲及蟲卵引起的松塞。第三章炎癥【考點提示】總結(jié)本章知識點,通過對近幾年常考命題分析以下知識點應(yīng)重點掌握。（1）炎癥的概念和常見原因。（2）炎癥的基本病理變化。（3）滲出性炎癥的類型及各自特點(4)炎癥的全身反應(yīng)和局部表現(xiàn)(5)炎癥的結(jié)局，特別是菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥。（6）肉芽腫性炎的概念及類型【典型題例】1.(單項選擇題)關(guān)于炎癥時血管通透性增加的描述.哪項是錯誤的（ ）A,內(nèi)皮細胞變性壞死 B.內(nèi)皮細胞收縮間隙增大 C.內(nèi)皮細胞吞飲增加 D.血管平滑肌收縮 答案D2.(多項選擇題)慢性炎癥的特征是組織中出現(xiàn)（ ）

32、A.淋巴細胞B.巨噬細胞C.纖維母細胞D.漿細胞E.嗜酸性粒細胞 答案ABD3.(名詞解釋)炎癥 滲出炎癥：炎癥是機體對致炎因子引起的損傷所產(chǎn)生的一種以防御為主的局部組織反應(yīng)。滲出：在炎癥中,血管中的液體成分和細胞成分通過血管壁進入周圍組織間隙和體腔、體表、粘膜表面的過程,稱為滲出。4.(論述題)試述炎癥局部的臨床表現(xiàn)和全身反應(yīng)。炎癥局部的臨床表現(xiàn)有:(1)紅,炎癥局部血管擴張,血量增加。2)腫,炎癥病灶內(nèi)液體滲出增多。(3)熱,炎癥局部動脈性充血,血流加快、代謝增強、產(chǎn)熱增加。(4)痛,滲出物的壓迫及炎癥介質(zhì)的刺激。(5)功能障礙,局部組織受致炎因子損傷,發(fā)生一系列病理改變,影響功能。炎癥身

33、反應(yīng)主要有發(fā)熱、白細胞增多、單核巨噬細胞系統(tǒng)增生【易錯題例】1、下述關(guān)于急性炎癥時白細胞滲出的描述中哪項是錯誤的( )。A.在炎癥反應(yīng)中,中性粒細胞進人邊流附壁B.內(nèi)皮細胞收縮,使白細胞從間隙游出血管C.中性粒細胞伸出巨大偽足,逐漸從內(nèi)皮細胞間隙游出血管D.在趨化因子作用下,中性粒細胞到達炎癥部位E.白細胞三烯具有趨化作用及化學(xué)促活活作用 答案B在炎癥反應(yīng)中,由于血流動力學(xué)的改變,中性粒細胞和其它細胞靠邊附壁,并借阿米巴運動伸出偽足,通過內(nèi)皮細胞的間隙游出血管,在趨化因子的作用下,達到炎癥部位。這一過程白細胞出血管是一種主動活動,而內(nèi)皮細胞收縮并不起主導(dǎo)作用。白三烯是細胞損傷后高度不飽和碳二十

34、脂肪酸花生四烯酸,后者可形成白三烯類，對中性及嗜酸性粒細胞具趨化作用和促活作用。2.關(guān)于化膿性炎的結(jié)局下列哪一項是錯誤的（ ）A,吸收消散B.機化包裹C膿汁引流排出、組織再生而痊愈D.轉(zhuǎn)為慢性E化膿菌入血引引起菌血癥答案:E化膿菌人血引起膿毒血癥,對外除有敗血癥的表現(xiàn)外,由于化膿菌菌團栓塞許多組織器官的毛細血管,所以常在肺、腎、肝和皮膚等處引起多發(fā)性小膿腫。而菌血癥雖有細菌人血但沒有全身中毒癥狀及多發(fā)性小膿腫形成。3、.下述有關(guān)炎癥浸潤細胞的描述中哪些是正確的。（ ）A.病毒性肝炎時以漿細胞為主B、.傷寒病中以巨噬細胞為主C.急性血吸蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)以中性白細胞為主D.結(jié)核結(jié)節(jié)中以郎罕氏巨細胞為主E

35、.癰病變中以中性粒細胞為主 答案:B、E炎癥的不同階段,不同的致炎因子,使?jié)B出的炎細胞不同。急性炎癥早期,中性粒細胞為主,后期以單核細胞浸潤為主。病毒感染(病毒性肝炎)以淋巴細胞為主,傷寒病變中以巨噬細胞為主,寄生蟲感染(如絲蟲、血吸蟲卵)以嗜酸性粒細胞為主,結(jié)核結(jié)節(jié)以類上皮細胞為主,在化膿菌感染(癤、癰、蜂窩織炎)則以中性粒細胞為主。4、.下列病變中哪些屬感染性肉芽腫?A.結(jié)核結(jié)節(jié) B.瘤型麻風(fēng) C、炎性息肉D.腹股溝淋巴肉芽腫E.風(fēng)濕性肉芽腫答案ABDE炎性息肉是一種慢性增生性炎癥,是粘膜在長期致病因子刺激下,局部粘膜和腺體組織增生并伴有間質(zhì)中的炎性浸潤形成突出于粘膜表面的腫塊,不屬于感染

36、性肉芽腫。,腹股溝淋巴肉芽腫是由一種衣原體感染的性傳播疾病,亦稱第4性病,表現(xiàn)淋巴結(jié)中心部壞死,周圍的肉芽腫中可見巨噬細跑、類上皮細胞,偶爾也見巨細胞。同時外周大量的淋巴細胞及漿細胞漫潤。故屬于感染性肉芽腫?！就骄毩?xí)】一、單項選擇題1.炎癥是（ ）A.機體對損傷的一種防御為主的局部組織反應(yīng) B白細胞對細菌的作用C.由損傷引起的增生性反應(yīng) D機體對局部損傷的血管反應(yīng)2.急性炎癥的局部表現(xiàn)在內(nèi)臟表現(xiàn)的常不明顯的是( )A.紅 B腫 C.熱 D.痛3,急性炎癥時,組織腫脹的主要原因是( )A.靜脈阻塞B.動脈痙攣C組織增生D.富于蛋白的液體進入組織內(nèi)4急性炎癥時,組織變鮮紅的主要原因是( )A血管

37、內(nèi)血栓形成B靜脈淤血C肉芽組織形成D.動脈充血5肉芽腫性炎時哪種細胞是主要細胞( ) A.中性粒細胞B.單核巨噬細胞及其衍生細胞C、淋巴細胞 D.郎罕氏巨細胞6.下列有關(guān)炎癥中的改變,最有防御意義的是( )。A,炎癥介質(zhì)的釋放B.組織分解代謝增強C白細胞滲出D、炎性水腫7,下列哪種現(xiàn)象是嚴(yán)重感染的現(xiàn)象( )。A,適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱B.淋巴結(jié)腫大C.白細胞增多D、核左移現(xiàn)象8.關(guān)于纖維素滲出的描述,錯誤的是( )。A.可引起纖維素粘連B.見于細菌性痢疾 C.見于絨毛心 D見于病毒性肝炎9.下述那種炎癥的紅、腫、熱、痛,功能障礙表現(xiàn)的最為明顯( )A.粘膜的急性炎癥B.粘膜的慢性炎癥C.體表的急性炎癥D.

38、內(nèi)臟的急性炎癥10.以變質(zhì)為主的炎癥性疾病是( )。A、多發(fā)性栓塞性肝膿腫 B.乙型肝炎 C.傷寒 D細菌性痢疾11.細菌由局部病灶進人血液,菌量少,不繁殖，臨床癥狀不明顯，應(yīng)稱為（ ）A菌血癥 B.毒血癥 C敗血病 D膿毒敗血癥12,慢性炎癥組織內(nèi)浸潤的炎細胞主要是( )。A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞13.金黃色葡萄球菌感染常引起( )。A.蜂窩織炎 B,膿腫 C.出血性炎 D漿液性炎14,下列哪種疾病可形成假膜性炎( )。A.大葉性肺炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.絨毛心D白喉15.下述哪種物質(zhì)在炎癥的疼痛中起重要作用( )。A.組胺B.溶酶體酶C.緩激肽D白細胞三烯1

39、6.寄生蟲感染時,病灶內(nèi)滲出的炎癥細胞中,最多見的是( )A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.嗜堿性粒細胞D嗜酸性粒細胞17、急性炎癥組織中最多見的是哪種炎性細胞浸潤( )。A.漿細胞B.嗜酸性粒細胞C.淋巴細胞D.中性粒細胞18.漿液性炎不可能出現(xiàn)的后果是( )A.可形成漿液性卡他性炎B.漿膜腔積液,影響心肺功能C.關(guān)節(jié)腔積液,影響關(guān)節(jié)功能D.大量漿液滲出不能吸收,肉芽組織增生,使其機化19、.沙門桿菌感染的炎癥反應(yīng)中,最多見的細胞是( )。A.淋巴細胞B.肥大細胞C.噬酸性粒細胞D中性粒細胞20.滲出液的描述中,哪項是錯誤的( )A.血管通透性增高B.液體比重高C液體靜止后凝固D液體內(nèi)極少含細胞

40、21漏出液的描述中,哪項是錯誤的( )A.液體內(nèi)含有多量炎細胞B液體靜止后不凝固C.液體內(nèi)無或極少有纖維蛋白原D漏出與流體靜力學(xué)有關(guān)22急性炎癥反應(yīng)時,哪一項最先出現(xiàn)( ) A血管擴張B.血流緩慢C白細胞附壁D白細胞游走二、多項選擇題1.感染的特點是（ )。A,由生物病原體引起 B.局部病變?yōu)檠装Y反應(yīng) C病變可蔓延擴散D.可出現(xiàn)全身反應(yīng) E.可引起雙重或多重感染2、.下列哪些病變屬于急性炎癥變化( )。A.血管充血B血漿及白細胞滲出C.血管通透性增高D.纖維母細胞增多E.局部組織細胞變性壞死3、下列哪些細胞可自血管內(nèi)皮細胞的間隙游出到血管外( )A.中性粒細胞 B.嗜酸性粒細胞 C紅細胞 D.

41、單核細胞 E.淋巴細胞4、炎癥使血管通透性增加的機制包括( )。A.內(nèi)皮細胞收縮 B.內(nèi)皮細胞損傷 C內(nèi)皮細胞吞飲增加 D.基底膜受損 E,新生毛細血管高通透性5、不屬于肉芽腫性炎的疾病有( ),A.麻風(fēng)B.原發(fā)性肺結(jié)核C消化性潰瘍D.鏈球菌感染E.阿米巴病6、膿腫可進一步發(fā)展為( )。A竇道B.痿管C.炎性假瘤D.炎性息肉E潰瘍7、急性炎癥病灶局部紅腫的機制是( )。A.炎性充血B.炎性滲出C炎細胞浸潤D炎性增生E炎性出血8、慢性炎癥的組織學(xué)特征是( )。A.組織損傷明顯 B.血管反應(yīng)輕 C.浸潤的細胞以淋巴細胞、單核細胞為主 D.伴有小血管和纖維細胞增生 E.灶內(nèi)有病原體存在9、可組成肉芽

42、腫病變的細胞成分主要有( )A.單核巨噬細脂B,中性粒細胞C淋巴細胞D,類上皮細胞E.成纖維細胞10、炎癥擴散的途徑有( )。A.局部蔓延B.經(jīng)自然腔道播散C經(jīng)淋巴道播散D.經(jīng)血道播散E.醫(yī)源性異常途徑播散11、.炎癥的結(jié)局可以是( )。A.病灶愈復(fù) B.病灶蔓延 C機化粘連 D遷延不愈 E播及全身12、纖維素性炎癥的發(fā)生病因有( )。A.白喉桿菌 B.痢疾桿菌 C肺炎雙球菌 D.腦膜炎雙球菌 E.尿毒癥三、名詞解釋 (1)敗血癥(2)炎性介質(zhì)(3)肉芽腫性炎(4)變質(zhì)(5)菌血癥(6)趨化作用（7）炎癥四、簡答題(I)急性炎癥有哪三個主要病理變化,試述各個基本病理變化的主要特點。(2)簡述滲

43、出液與漏出液的區(qū)別。（3）簡述滲出性炎癥的類型，特點、各舉一例。 (4)試比較膿腫和蜂窩織炎的區(qū)別。五、論述題.(1)何謂化膿性炎癥，常見哪幾種類型?試舉例說明。(2)簡述炎細胞浸潤的四個過程及主要改變?！緟⒖即鸢浮恳?、單項選擇題1A 2C 3D 4D 5B 6C 7D 8D 9C 10B 11A 12A 13B 14D 15C 16D 17D 18D 19D 20 D 21A 22A二、多項選擇題1ABCD 2ABCE 3ABDE 4ABCDE 5CDE 6ABE 7ABC 8BCD 9ACD 10ABCD 11ABCDE 12ABCE三、名詞解釋(1)敗血癥：細菌入血,在血液中生長,繁殖,

44、并產(chǎn)生大量毒素,引起嚴(yán)重的中毒癥狀,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、皮膚和粘膜點狀出血,脾和全身淋巴結(jié)腫大。(2)炎性介質(zhì)：在炎癥過程中產(chǎn)生參與或引起炎癥反應(yīng)的某些化學(xué)活性物質(zhì),稱為炎癥介質(zhì)。(3)肉芽腫性炎:：以單核巨噬細胞增生為主,形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥.稱為肉芽腫性炎。(4)變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死,稱為變質(zhì)。(5)菌血癥：細菌由局部病灶人血,菌量少,并不大量繁殖,很快被吞噬細胞吞噬消滅,機體無明顯病變及臨床表現(xiàn)。(6)趨化作用：白細胞離開血管后,在組織間隙中向著化學(xué)刺激所在的部位作單一方向的運動,稱為趨化作用。（7炎癥：在致炎因子作用下，機體對致炎因子引起的損傷發(fā)生的以防

45、御為主的反應(yīng)。四、簡答題(1)血液動力學(xué)改變：組織受到致炎因子的損傷作用后,微循環(huán)很快發(fā)生血液動力學(xué)變化,出現(xiàn)炎性充血包括動脈和靜脈性充血。血管通透性升高：血管內(nèi)液體、蛋白和白細胞滲出進入組織內(nèi)。白細胞的滲出和吞噬作用：白細胞由血管內(nèi)滲出到組織間隙內(nèi)發(fā)揮吞噬作用。（2）滲出液與漏出液區(qū)別滲出液漏出液原因炎癥非炎癥外觀渾濁澄清凝固性常自凝不自凝蛋白質(zhì)含量大于30gL小于25gL細胞數(shù)大于1000x106L小于500x106L相對密度大于1.018小于1.018Rivalta陽性陰性（3）滲出性炎癥的類型：（1）漿液性炎，以血清滲出為主，例如感冒早期流清涕 （2）纖維素性炎，以纖維蛋白滲出形成纖維

46、素為特點，例如白喉。（3）化膿性炎，以中性粒細胞浸潤伴有組織壞死和膿液形成為特點，例如膿腫。（4）出血性炎，以大量紅細胞滲出為特點，例如出血熱。(4)膿腫:主要由金黃色葡萄球菌引起,好發(fā)于皮膚和內(nèi)臟。是局限性化膿性炎,常有膿腔形成,膿腫破潰可形成潰瘍,竇道和瘺管。蜂窩織炎：主要由溶血性鏈球菌引起,好發(fā)于粘膜下、肌肉和闌尾等疏松組織。是彌漫性化膿性炎,炎癥范圍較廣,發(fā)展迅速,易發(fā)生全身中毒癥狀。五、論述題(l)以中性粒細胞大量滲出為主,伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的炎癥常見三種類型：膿腫、蜂窩織炎和表面化膿與積膿,膿腫是發(fā)生于組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥,如肺膿腫等;蜂窩織炎常發(fā)生于疏松組織內(nèi),

47、如蜂窩織炎性闌尾炎;表面化膿發(fā)生于漿膜，粘膜，若膿液不能排出,在漿膜或管腔內(nèi)蓄積稱積膿,如膽囊積膿。(2)靠邊和附壁;隨著炎區(qū)內(nèi)血流緩慢或瘀滯,白細胞靠邊和附壁。游出和趨化：白細胞呈阿米巴樣運動方式游動,并呈定向運動.稱趨化作用。吞噬和細胞內(nèi)降解:吞噬細胞吞噬病原體形式吞噬溶酶體,對病原體殺傷與降解白細胞產(chǎn)物釋放:白細胞釋放的白細胞產(chǎn)物,可導(dǎo)致內(nèi)皮細胞損傷,組織破壞第四章腫瘤【考點提示】本章以下知識點應(yīng)重點掌握:1、腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別。2、腫瘤的概念、3、腫瘤的分化程度與異型性、4、腫瘤的生長速度與生長方式、腫瘤的擴散方式。5、腫瘤對機體的影響。6、良性腫瘤和惡性腫瘤,癌和肉瘤的區(qū)

48、別。7、腫瘤的特殊命名8、癌前病變、非典型增生、上皮內(nèi)瘤變、原位癌的概念?！镜湫皖}例】1、(單項選擇題)腫瘤的異型性大,表示該腫瘤細胞( )。A分化程度高、惡性程度高B.分化程度高、惡性程度低C.分化程度低、惡性程度高D,分化程度低、惡性程度低 答案:C2.(多項選擇題)屬于惡性腫瘤是:( )A.黑色素瘤B.神經(jīng)母細胞瘤C,畸胎瘤D,白血病E.神經(jīng)鞘瘤答案:ABD3,(名詞解釋)1腫瘤異型性2.癌前病變（1）腫瘤異型性：腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其起源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱為異型性。（2.）癌前病變:是指某些存在著發(fā)展為癌的可能性的良性病變。4,(簡答題)惡性腫瘤的

49、異型性有哪些表現(xiàn)?答:惡性腫瘤異型性明顯,組織結(jié)構(gòu)極度紊亂,與起源組織相差甚遠。腫瘤細胞表現(xiàn)為:細胞的多形性：細胞大小形態(tài)不一致。細胞核的多形性：核大,可出現(xiàn)雙核,多核,核分裂像增多,并出現(xiàn)病理性核分裂像。胞漿多呈嗜堿性。【易錯題例】L下列哪一種形態(tài)的腫塊,癌的可能性最大( )A.乳頭狀B,火山口狀潰瘍C.質(zhì)硬D.灰白色E.腫塊大 答案:B癌的肉眼形態(tài)多種多樣,但是乳頭狀既見于癌,也可見于良性覆蓋上皮的腫瘤。癌多呈灰白色,但是許多良性腫瘤,如纖維瘤等也呈灰白色。發(fā)現(xiàn)腫瘤時腫塊的大小決定于腫瘤的性質(zhì)、生長時間長短和發(fā)生的部位,因為腫瘤都是由小長大的,如原位癌是鏡下才能發(fā)現(xiàn),故不能因見腫塊大則認(rèn)為

50、是癌。癌的質(zhì)地一般較硬,但是硬度不是癌的主要診斷依據(jù),硬度既與腫瘤實質(zhì)的成分有關(guān)(如骨瘤),也與間質(zhì)多少有關(guān)(如硬癌很硬而髓樣癌則軟)。只有火山口狀潰瘍,即底部凹凸不平、邊緣隆起如火山口狀的潰瘍,常見于癌如胃癌、腸癌、皮膚癌等,其它良性潰瘍則無。2.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)部位最可能是（ ）A,乳腺B胃C甲狀腺D.食管E.肝 答案:B判斷左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)部位,首先應(yīng)從該區(qū)淋巴結(jié)的淋巴引流部位來考慮。食管和胃的可能性最大,乳腺、甲狀腺以及肝臟的淋巴引流均不首先注入該區(qū)淋巴結(jié),故可能性較小。但就食管癌和胃癌而言,食管癌絕大多數(shù)(90%以上)起源于粘膜鱗狀上皮,故多為鱗狀細胞癌,腺癌少見,胃癌由于多起源于胃粘膜腺上皮.因此腺癌多見。所以左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)部位是胃腺癌的可能性大。3惡性腫瘤血道轉(zhuǎn)移的確切根據(jù)是( )。A.惡性腫瘤細胞侵入靜脈B.惡性腫瘤細胞侵入動脈C.血液中查見腫瘤細胞D.腫瘤細胞栓塞于遠隔器官E,在遠隔器官形成同一類型的腫瘤 答案:E血道轉(zhuǎn)移的概念是惡性腫瘤細胞侵入血管后隨血流運行,到達遠隔器官繼續(xù)生長,形成同一類型的轉(zhuǎn)移瘤。由于動脈壁較厚,血管內(nèi)壓力較高,所以瘤細胞多經(jīng)靜脈人血。然而進入血流的瘤細胞,甚至栓塞于遠隔器官的瘤細