老人的心理與生理護(hù)理(有各常見疾病護(hù)理)

1、老年人如何注意對(duì)待疾病的心理衛(wèi)生?3老年人的心理護(hù)理 在老年人的心理護(hù)理中我們應(yīng)該根據(jù)老年人的生理特性，心理狀態(tài)和需要，制定合理的護(hù)理程序。 3.1建立社區(qū)老年健康咨詢中心：應(yīng)有專業(yè)人員指導(dǎo)老年的自我保健。如飲食的烹調(diào)，營(yíng)養(yǎng)的搭配，娛樂活動(dòng)的具體內(nèi)容等。建立保健檔案，定期進(jìn)行健康檢查，做到無病早防，有病早治。組織專家進(jìn)行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動(dòng)，使他們愉快地安度晚年。總之，疾病期的老年人有其獨(dú)特的心理表現(xiàn)。判斷一位老年人的心理是否健康，應(yīng)視其思想行為是否符合客觀規(guī)律來定，這樣才能做出比較全面、公正、客觀的判斷。老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)概括為五條：熱

2、愛生活和工作；心情舒暢，精神愉快；情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強(qiáng)；性格開朗，通情達(dá)理；人際關(guān)系適應(yīng)強(qiáng)。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各組織器官生理功能的衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能不足，抗病能力減退，適應(yīng)力下降，心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。 老年疾病以慢性非傳染性疾病為多，中國(guó)前五位疾?。焊哐獕骸⒐谛牟?、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病。病史采集困難且參考價(jià)值小由于老年人聽力、記憶力減退，語言困難，對(duì)疾病表現(xiàn)的敏感性差，造成病史采集困難。窗體頂端老年病的防治及護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步, 老年醫(yī)學(xué)亦在不斷的發(fā)展, 為提高老年人生存質(zhì)量和老年病的防治水平, 現(xiàn)將老年病的防治和護(hù)理總結(jié)如下:1 常見的

3、老年病癥狀人類在生命自然規(guī)律中, 年齡逐漸增大, 生理變異, 臟器虛衰, 系統(tǒng)功能降低, 疾病發(fā)生高，出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、思維遲鈍、眩暈、咳喘、胸悶心悸、消渴、目疾、腰痛、胃脘痛、水腫、齒病、郁癥癡呆、便秘, 常見的還有冠心病、腦中風(fēng)、肺心病、血栓性脈管炎等, 這些都與起居、性情、飲食等諸多因素有關(guān), 許多疾病如能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療, 就能治愈或得到控制, 使病情穩(wěn)定, 推遲失能的出現(xiàn)。2 老年病的預(yù)防保健2.1 控制情緒, 平和心態(tài): 保持精神上的樂觀和情緒穩(wěn)定, 要注意培養(yǎng)良好的心態(tài), 積極自信, 樂觀開朗, 多尋求樂趣, 善于處理和回避有礙心理衛(wèi)生的影響, 使個(gè)人生活充實(shí)而怡得快樂, 善于控制情

4、緒, 樂觀、豁達(dá)可提高人的大腦及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的功能,使各個(gè)器官的活動(dòng)統(tǒng)一協(xié)調(diào), 人體在這種情況下, 適應(yīng)環(huán)境, 抵抗疾病的能力就會(huì)不斷增強(qiáng), 從而起到防病延年的作用。2.2 堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉: 要根據(jù)自己身體的實(shí)際情況, 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng), 鍛煉身體動(dòng)靜結(jié)合, 以暢通氣血, 保持血管壁的彈性, 延緩動(dòng)脈血管的老化, 促進(jìn)體內(nèi)的新陳代謝, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力和對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)力, 強(qiáng)筋壯骨, 改善睡眠,促進(jìn)食欲, 使失去某些平衡或受到損害的機(jī)體得到恢復(fù)并預(yù)防疾病。2.3 調(diào)節(jié)飲食講究營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生:要按照人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 少吃多餐, 低脂低鹽, 多飲水, 使飲食結(jié)構(gòu)合理, 要注意

5、飲食的寒溫及進(jìn)食的時(shí)間規(guī)律, 食物清淡粗細(xì)的搭配, 并注意饑飽適當(dāng), 這樣對(duì)身體健康才有保障。2.4 注意氣候變化定期體檢: 特別要注意風(fēng)、寒、暑、濕等邪氣侵襲, 隨時(shí)注意衣著冷暖, 老年人血?dú)夥教? 生理機(jī)能減退, 抗病能力弱, 為此, 要順應(yīng)四季的氣候變化, 并要定期做健康檢查, 有病及時(shí)治療, 以減少疾病的發(fā)生或轉(zhuǎn)變。3 治療老年病的基本原則3.1 辨證要準(zhǔn): 老年病以“一體多病, 病久纏綿”為特征, 體質(zhì)虛弱, 同一種病可因體質(zhì)不同則反應(yīng)差異也較大, 應(yīng)抓住主證,全面權(quán)衡, 避免面面俱到, 補(bǔ)勿過偏, 攻勿太過。3.2 合理用藥: 老年人各個(gè)臟器功能減退, 機(jī)體的耐受力差,掌握正確的用

6、藥原則, 除強(qiáng)調(diào)藥物的性能外, 還要注意人的體質(zhì), 采用不同的用藥法度。根據(jù)老年病的特點(diǎn), 除用藥物外, 還可以用物理療法、針灸和中醫(yī)中藥, 以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)養(yǎng)臟腑、補(bǔ)益氣血、糾正失衡, 以促進(jìn)老年病的康復(fù)。3.3 精心護(hù)理: 護(hù)理的基本責(zé)任是在各種健康狀態(tài)下和各個(gè)生命的階段, 幫助老年人最大程度地發(fā)揮身體功能, 善于了解老年人的生理和心理特征, 建立老年人的健康檔案, 定期收集和護(hù)理干預(yù)老年人的各方面信息, 這對(duì)老年人的疾病防治起到非常重要的作用, 還要做好醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理和心理護(hù)理, 激勵(lì)老年人改變不良行為, 傳播衛(wèi)生知識(shí), 培養(yǎng)他們健康有益的行為。4 老年病用藥特點(diǎn)4.1 用藥種類不

7、宜過多: 用藥要少而有效, 不超過5種, 用藥的劑量要從小劑量開始, 一般應(yīng)以常人的1/2劑量為宜, 然后根據(jù)病情及治療反應(yīng)再增減, 調(diào)整至合適的劑量, 最后以有效劑量維持。4.2 強(qiáng)調(diào)用藥注意事項(xiàng): 老年人的體質(zhì)與青壯年不同, 具有氣血虧虛、正氣不足的特點(diǎn), 用藥應(yīng)以平和為貴。在應(yīng)用抗生素時(shí), 不要頻繁換藥; 應(yīng)用降壓藥時(shí)不應(yīng)驟然停藥; 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗生素時(shí), 用藥時(shí)間不宜過長(zhǎng)。4.3 正確的飲食療法: 素問.臟氣法時(shí)論說“五谷為養(yǎng), 五果為助, 五畜為益, 五菜為充, 氣味合而服之, 以補(bǔ)益精氣?！崩夏耆宋溉跗⑻? 要補(bǔ)其不足, 從多方面攝取營(yíng)養(yǎng), 飲食以清淡為主, 應(yīng)少吃脂類

8、、肉類及甜食, 防止體重過多增加, 預(yù)防高血脂、高血壓的發(fā)生, 多食各種蔬菜和水果, 預(yù)防便秘。起居要有規(guī)律, 保證足夠的睡眠時(shí)間, 實(shí)施正確合理的飲食療法, 預(yù)防疾病的發(fā)生。窗體底端一、 老年人的心理（一） 老年人健康十條標(biāo)準(zhǔn)時(shí)下，老年人保健主要是藥物、健康、很少有人考慮心理健康問題。但現(xiàn)實(shí)生活中很多老年人由于長(zhǎng)期缺乏與人溝通，易產(chǎn)生孤獨(dú)、自尊感不強(qiáng)和老而無用的感覺，良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？以下是10條心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。1、 充分的安全感。2、 充分的了解自己。3、 生活目標(biāo)切合實(shí)際4、 與外界環(huán)境保持接觸。5、 保持個(gè)性的完整與和諧。6、

9、 具有一點(diǎn)的學(xué)習(xí)能力。7、 保持良好的人際關(guān)系。8、 能適度地表達(dá)與控制自己的情緒。9、 有限度發(fā)揮自己的才能與興趣愛好。10、 在不違背社會(huì)道德規(guī)范的情況下，個(gè)人的其本需要應(yīng)得到一定程度的滿足。（二） 老年人心理需求重視和理解老年人的心理特點(diǎn)，解決老年人的正常心理需求，對(duì)穩(wěn)定老年人的情緒變化、健康長(zhǎng)壽有很重要的意義。老年人常見的心理需求有。健康需求：這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。工作需求：退休的老年人大多尚有工作能力，驟然離開工作崗位肯定會(huì)產(chǎn)生許多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價(jià)值。依存需求：人到老年、精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自

10、理，希望得到關(guān)心照顧。子女的孝順，將會(huì)使他們感到老有所依。和睦需求：老年人都希望自己有個(gè)和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟(jì)條件如何，只要全家和睦，鄰居關(guān)系融洽，互敬互愛，互相幫助，老年人就會(huì)感到溫暖和幸福。老人心理需求安靜需求：老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天，這一天子女、兒孫都來了，亂哄哄地度過一天，對(duì)老年人來說，這樣的星期天是“苦惱的星期天”。支配需求：老年人原來多為一家之主，掌握家中的支配權(quán)。但由于年老后社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的變化，老年人的家庭地位、支配權(quán)都可能受到影響，這也可能造成老年人的苦惱。尊敬需求：老年人離開工作崗位肯能會(huì)情緒低落，如果得不到尊重，就會(huì)產(chǎn)生悲觀情緒，甚至不

11、愿出門，長(zhǎng)期下去，則會(huì)引起抑郁和低沉，為疾病埋下禍根。求偶需求：老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長(zhǎng)久之計(jì)，所以子女應(yīng)該支持老年人的求偶需求。老年人都企盼有個(gè)健康的身體，以求歡度晚年但往往事與愿違，自然規(guī)律使人體的各個(gè)器官逐漸衰老，低卸疾病的能力相對(duì)減弱，這就需要老人學(xué)會(huì)自己調(diào)節(jié)，雖然身體不能再年輕，但心理卻能想多年輕就多年輕。下面的“五情”方法可以讓老人更年輕。鞏固愛情：俗話說“少年夫妻老來伴，恩愛夫妻多長(zhǎng)壽”。愈是年老愈要珍惜、鞏固愛情。老年夫婦切莫分開各自跟隨兒女過過日子，而應(yīng)朝夕相處，說說悄悄話，相互體貼，相互關(guān)心。讓老年人心理更年輕的方法珍惜情親：人到老年更應(yīng)珍惜對(duì)配偶、對(duì)子孫的感情

12、，讓親情充滿天論之樂中。尊則兒女們的選擇，不要過多干預(yù)兒女的生活。增進(jìn)友情：“有朋自遠(yuǎn)方來，不亦樂乎”，這句話對(duì)許多老年人來說體會(huì)尤為深刻。人到老年害怕孤獨(dú)，應(yīng)該多交朋友，并常與老友聚會(huì)，或結(jié)伴郊游，是老年人生活興趣盎然。 愉悅心情：保持良好的情緒，心胸豁達(dá)大度，逢事淡然處之，勿與人爭(zhēng)高低，盡力培養(yǎng)自己的業(yè)余愛好，確立精神支撐，從中尋找樂趣。琴棋書畫，種花養(yǎng)鳥，都是最佳的選擇，自可陶醉其中。注意世情：進(jìn)入老年，也應(yīng)入時(shí)，要注意自己的穿著打扮，因?yàn)榍‘?dāng)?shù)男揎椖芙o老人帶來活力，它會(huì)使老人自感年輕。同時(shí)，注重儀表也利于社交活動(dòng)。老年人衛(wèi)生1. 用腦衛(wèi)生勤于用腦可促進(jìn)神經(jīng)樹突細(xì)胞發(fā)育，延續(xù)大腦衰老速度

13、，預(yù)防老年癡呆。2. 起居衛(wèi)生（1）室內(nèi)溫度濕度適宜；空氣新鮮經(jīng)常開窗，但避免陣風(fēng)；照明合理，可使老人精神振奮。（2）起居易早睡早起，按時(shí)就餐，定時(shí)大便，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。（3）飲食要求易消化，營(yíng)養(yǎng)均衡，少量多餐，忌刺激食物。（4）注意口腔、皮膚清潔衛(wèi)生。（5）依著寬松、透氣、具吸水性和保暖性。（6）充足睡眠，每天保證8小時(shí)以上。3、飲食衛(wèi)生 三餐合理飲食，早餐應(yīng)精、營(yíng)養(yǎng)好，晚餐要吃得少，宜少量多餐，細(xì)嚼慢咽，少油膩，少飲濃茶，多吃素菜及水果。二、老年人常見疾病和護(hù)理1.老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)1、現(xiàn)階段通用的劃分（1）4559歲為老年前期（中老年）（2）60-89歲為老年期（老年）（3）大于90歲為長(zhǎng)壽期

14、（長(zhǎng)壽老人）（4）大于100歲為百歲老人。2、世界衛(wèi)生組織（who）老人劃分標(biāo)準(zhǔn)。這標(biāo)準(zhǔn)將逐步取代其他通用標(biāo)準(zhǔn)老人劃分標(biāo)準(zhǔn)：少于44歲人群 青年人4559歲 中年人6074歲 年輕老人75歲 老年人90歲 長(zhǎng)壽老人3、健康老人標(biāo)準(zhǔn)形體及功能正常，沒有疾病心理健康，能適應(yīng)社會(huì)2、高血壓世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常血壓（成人）：收縮壓為1218.6千帕（90140mmhg）,舒張壓為812千帕（6090mmhg）。高血壓標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓在21.3千帕（160mmhg）以上，舒張壓在12.6千帕（95mmhg）以上。臨床表現(xiàn)：（1）緩進(jìn)型：病情進(jìn)展慢，早期可出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠、心悸等。（2）急進(jìn)型：

15、病情進(jìn)展快，舒張壓持續(xù)在17.3千帕（130mmhg）以上，半腦、心、腎或血管的功能障礙，常因腎功能衰竭而死亡。護(hù)理要點(diǎn)：（1）休息：按病情而定，注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，避免過度緊張及勞累，適量活動(dòng)，有心腦、腎功能障礙患者必須臥床休息。（2）飲食：適當(dāng)控制鈉鹽攝入，每天限攝取5克；地飽和脂肪、低膽固醇飲食；多吃含維生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者應(yīng)節(jié)制飲食；禁煙，酒。（3）心理：使患者消除顧慮，加強(qiáng)自我控制能力。（4）按醫(yī)囑服用抗高血壓的藥物（5）注意病情的觀察若出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、視力模糊、心悸、氣促、肢體功能障礙等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。平時(shí)每天測(cè)量血壓122次以便了解病情。（6）

16、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如太極拳、氣功、散步等。（7）定期門診隨訪。3、冠心病臨床表現(xiàn)：（1）心絞痛：是心肌急劇、暫時(shí)性缺血缺氧引起的。秀發(fā)因素：勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐、吸煙。 典型表現(xiàn)：胸骨后窒息、緊縮感或壓榨疼痛，可放射至左肩和左臂內(nèi)側(cè)及無名指，歷時(shí)15分鐘，休息或含服硝酸甘油后13分鐘內(nèi)緩解，發(fā)作時(shí)患者可有面色蒼白，出冷汗。（2）心肌梗死：是心肌持續(xù)嚴(yán)重缺血、缺氧所致心肌壞死。先兆：發(fā)病前一周內(nèi)突然出現(xiàn)心絞痛或疼痛頻率和程度加重。典型表現(xiàn)：疼痛性質(zhì)似心絞痛，但劇烈而持久，可達(dá)數(shù)小時(shí)以上；煩躁不安、出冷汗，含服硝酸甘油無效；常合并有休克、心力衰竭和各種心律失常；也可有腹脹等。護(hù)理要點(diǎn)：（1） 休

17、息：避免過度勞累，根據(jù)病情可適當(dāng)活動(dòng)。心絞痛時(shí)靜臥休息；心肌梗死者第一周絕對(duì)臥床休息，一切由護(hù)理人員協(xié)助，第二周可自行床上活動(dòng)，無并發(fā)癥者第三周后在護(hù)理人員幫助下可下床在室內(nèi)慢走。（2） 飲食：給低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、少鹽低熱量和適量蛋白質(zhì)食物，應(yīng)少食多餐，不宜過飽。戒煙、酒、避免刺激性食物。急性心肌梗死需食清淡、易消化的半流質(zhì)飲食。（3） 保持大便通暢、避免排便用力，以防因腹內(nèi)壓急劇升高，影響心功能。（4） 患者常有恐懼、沮喪的心理反應(yīng)，應(yīng)給于心理支持，增加安全感。（5） 避免秀發(fā)因素如勞累、激動(dòng)、過飽、寒冷等。（6） 隨身帶保健盒，按醫(yī)囑用藥，定期門診隨訪。4、慢性支氣管炎 臨床表現(xiàn)： 咳

18、嗽 咳痰、喘息或伴有炎癥。經(jīng)常是反復(fù)發(fā)作的慢性過程。嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病及呼吸衰竭。護(hù)理要點(diǎn)：（1）慢支伴有發(fā)熱、呼吸困難者需要臥床休息。（2）注意避免塵埃、煙霧及刺激性氣體，室內(nèi)應(yīng)溫暖，空氣不易干燥。（3）鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，已補(bǔ)充體能消耗，同時(shí)保證水分的攝入 ，有利于痰液稀釋咳出。（4）鼓勵(lì)咳痰（深吸氣后在咳痰）、咳痰、痰液粘稠者可輕拍背部促進(jìn)排痰（叩背方法常采用“背龍掌控”式叩擊法，由外向內(nèi)，自下而下，輕輕叩擊）。（5）呼吸困難者取半臥位。按醫(yī)囑應(yīng)用化痰止咳藥及抗生素。（6）提高機(jī)體耐寒抗病能力，如戶外活動(dòng)，用冷水洗臉等，必須戒煙。5、糖尿病臨床表現(xiàn)：

19、有多飲、多食、多尿、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高、糖尿病試驗(yàn)陽性等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒而昏迷。護(hù)理要點(diǎn)：（1）飲食的控制和調(diào)節(jié)是糖尿病治療的其本措施。目的是減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利胰島功能恢復(fù)。（2）生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，如重癥和伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者須臥床休息。（3）加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理、可預(yù)防感染。（4）衣著、鞋襪要寬松，防止（5）心理護(hù)理，增加治療信心，以取得合作，有利于疾病的治療。（6）按醫(yī)囑定時(shí)用藥，嚴(yán)密觀察病情。定時(shí)測(cè)血糖。觀察酮癥酸中毒、低血糖等征兆，一旦出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。囑患者隨身攜帶疾病診斷小卡，以免發(fā)生意外時(shí)可以及時(shí)做相應(yīng)處理。要定期門診隨訪。6、老年性癡呆 定義

20、：是發(fā)生在老年期和老年前期的獲得性、持續(xù)性智力損害。臨床表現(xiàn)：不同程度的記憶力、思維能力、語言表達(dá)能力、定向力的故障，同時(shí)伴有性格、情感反應(yīng)控制及社會(huì)交往力的障礙。護(hù)理要點(diǎn)：（1）要重視情感的交流，主動(dòng)接近老人，多說親切的話語，做些愛撫的動(dòng)作，使老人感受關(guān)愛和溫暖。（2）加強(qiáng)防護(hù)，防止意外，不要讓老人單獨(dú)外出，在口袋內(nèi)放置或在衣服洗上縫上帶有姓名、地址、聯(lián)系電話的安全卡。不要接近有危險(xiǎn)的物品，如刀刃、火、藥物等。（3）合理安排日常生活。因老人的自理能力差，需要生活上給予體貼入微的照顧。（4）避免各種負(fù)面的心理刺激，鼓勵(lì)用腦鍛煉。（5）按醫(yī)囑用藥，可以延緩老年性癡呆病情的發(fā)展。（6）對(duì)臥床不起的

21、老人須家床檔，每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防褥瘡，定時(shí)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。三、老年人疾病防治五原則老年人的健康與長(zhǎng)壽，都與情緒、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、生活狀況、社會(huì)環(huán)境及保健醫(yī)療等密切相關(guān)，要防止老年人常見病，就應(yīng)該從以下幾點(diǎn)著手。（1）保持樂觀的情緒。（2）注意合理的飲食營(yíng)養(yǎng)。（3）重視平時(shí)的保健與醫(yī)療。（4）良好的生活習(xí)慣。（5）適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。四、老年人健身的三個(gè)誤區(qū)及安全現(xiàn)實(shí)生活中，許多老年人經(jīng)常參加晨練和戶外鍛煉，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、延年益壽的目的。但是，健身需要有科學(xué)的方法，不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)不僅不能達(dá)到這些效果，反而適得其反，給老年人的健康帶來危害。誤區(qū)一：晨練很多人認(rèn)為早晨空

22、氣好，適合鍛煉。其實(shí)，太陽出來前，空氣中的二氧化碳含量較高，空氣質(zhì)量較差，所以晨練應(yīng)安排在太陽出來后一小時(shí)，并且不宜在車流量較多的馬路旁、樹林密集的地方晨練，因?yàn)榫奂写罅康臒嵫趸?，無益健康。其次，有霧的天氣不宜晨練，因霧中含有許多的有害物質(zhì)。第三，空腹晨練易造成低血糖。另外，早晨冠狀動(dòng)脈張力高，交感神經(jīng)興奮性也較高，早晨6時(shí)至中午12時(shí)心血管病發(fā)病率最高，盡量選擇下午或晚上活動(dòng)為妥。誤區(qū)二：飯后散步不少老人把“飯后百步走，活到九十九”這句古話當(dāng)作健身格言，其實(shí)，飯后百步走。從近代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看。、吃飯?zhí)貏e是吃飽飯時(shí)老年人的心臟負(fù)荷增加，餐后運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯的負(fù)面作用。因此老年人應(yīng)該避免在

23、飽餐后兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。誤區(qū)三：別人做什活動(dòng)都爭(zhēng)相去學(xué)這種習(xí)慣很不好。老年人應(yīng)該根據(jù)自己的年齡、病情、體力、個(gè)人愛好，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，持之以恒，否則會(huì)弄巧成拙。另外，老年人需要保證充足的睡眠，注意飲食和營(yíng)養(yǎng)，保證全面充足的維生素和礦物質(zhì)攝入，才能讓運(yùn)動(dòng)達(dá)到應(yīng)有的效果。老年人安全1. 創(chuàng)造無障礙及安全的居住環(huán)境如室內(nèi)盡量減少門檻設(shè)計(jì)，走道及浴室安裝扶手，裝置煙火及煤氣報(bào)警器等。2.自身安全選擇適當(dāng)眼睛、助聽器、睡前少飲水，以減少晚間上廁所次數(shù)，使用熱水袋、控制水溫在50，不在床上抽煙，鞋底要防滑等。3.用藥安全 按醫(yī)囑用藥，劑量不宜過大，減少腎臟負(fù)擔(dān)，反復(fù)訓(xùn)練老年人自我

24、服藥能力，避免錯(cuò)服。 五老年人的飲食1.防止通風(fēng)的飲食痛風(fēng)病是機(jī)體嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性慢性關(guān)節(jié)疾病。大多數(shù)病人有家族史，以中老年男性，腦力勞動(dòng)者多見。臨床表現(xiàn)： （1）無癥狀期僅血尿酸升高。 （2）急性關(guān)節(jié)炎期常于夜間發(fā)作，突感大腳趾、四肢關(guān)節(jié)、手指等處劇痛，關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛炎性表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)日可緩解或消退。 （3）慢性期表現(xiàn)發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，受累關(guān)節(jié)增多，可致骨骼畸形，病人還可伴慢性腎功能不全、冠心病及腦動(dòng)脈硬化等癥。飲食原則（1）限制高嘌呤食物，如肝臟、腎、胰、腦等動(dòng)物臟器以及濃肉湯、雞湯、沙丁魚、魚子等。對(duì)含嘌呤高的食品，食用時(shí)先加水煮燉，棄湯食之或反復(fù)煮燉棄湯食之。植物性

25、食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要適當(dāng)限制。（2）限制總熱能。一般情況下通風(fēng)患者均較胖，故應(yīng)限制總熱能攝入，控制肥胖。（3）限制脂肪攝入，因?yàn)橹灸茏柚鼓I臟對(duì)尿酸的排泄。（4）大量提供b族維生素及維生素c等，使組織中沉積的尿酸鹽溶解。（5）限制蛋白質(zhì)，以每日公斤體重1克蛋白質(zhì)為宜，病情重時(shí)可限制在0.8克以內(nèi)，且以植物蛋白為主，牛奶、雞蛋嘌呤含量低，可隨意選用。（6）多吃一些堿性食品，如蔬菜，水果、礦泉水等，因?yàn)閴A性環(huán)境中尿酸鹽溶解，在酸性條件下結(jié)晶。（7）禁用能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物，如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。（8）盡量多飲水，每日攝入量可在3000毫升以上，以促進(jìn)

26、尿酸鹽排出。食物選擇要點(diǎn)（1）宜選用其本無嘌呤或地嘌呤食物，如精粉、大米、蘇打餅干、饅頭、面包、干果、及糖果；除菜花、菠菜等少數(shù)蔬菜以外的大部分蔬菜如胡蘿卜、芹菜、卷心菜、黃瓜、茄子、西紅柿、西葫蘆、土豆等。（2）高嘌呤食物有鳳尾魚、肝臟、腎臟、腦、肉湯、雞湯、禽畜肉類、鯉魚、鱔魚、鱸魚、梭魚、沙丁魚、火腿、貝殼類水產(chǎn)、扁豆等。此類食品應(yīng)嚴(yán)格限制。（3）中等嘌呤含量的食物有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、青魚、鮭魚、白魚、金槍魚、羊肉、蘆筍、牡蠣、麥麩面包等。此類食品在通風(fēng)病急性期應(yīng)限制食用，在慢性期時(shí)可適當(dāng)食用。2、預(yù)防高血壓的飲食眾所周知，控制飲食中食鹽的用量，對(duì)預(yù)防和治療高血壓是最

27、行之有效的方法。每人每日食鹽量控制在5克以下，就有可能使血壓下降，甚至消除高血壓。雖然人們注意控制對(duì)菜肴的用鹽量，但對(duì)于一些“隱形”含鈉的食物卻容易忽視。因此，除鹽之外，高血壓病人還在要注意限制以下含“隱形鈉”食物的攝入：（1）腌黃瓜、酸菜、咸蛋、咸魚等鹽腌的食物；一湯匙的醬油可能就含有700-800毫克的鈉，最好選用低鈉或少鈉的醬油。（2）用發(fā)酵法制作的面食做主食，是高血壓患者的又一忌。因?yàn)榘l(fā)酵面使用的食用堿的主要成分是碳酸氫鈉。所以，高血壓病人不宜常食發(fā)面食品，需要嚴(yán)格忌鹽的高血壓病人，最好以米為主食，或者吃不發(fā)面的面食。（3）“隱形”含鈉較高的食物有皮蛋、板鴨、鯡魚、紅腸、火腿、豆腐腦、

28、香干、豆干、蜜餞、橄欖、烤過的花生、灌裝的番茄汁、灌裝的玉米、灌裝的泡菜等食物。（4）還要注意一些含鈉較高的蔬菜:牛皮菜、蘿卜、茼蒿、大白菜、菠菜等。營(yíng)養(yǎng)師忠告： 為了減少含鈉高的食物所造成的不利影響，您可以多攝取一些含鉀高的食物，將體內(nèi)多余的鈉置換出去，以達(dá)到降血壓的作用。含鉀高的食物有：馬鈴薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、杏子、香蕉、哈密瓜、櫻桃。芒果、橘子、柳橙、木瓜、海帶、烤紅薯等。六、長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理1、扶助翻身側(cè)臥目的：變換臥位，使其感到舒服；預(yù)防褥瘡，減少并發(fā)癥。操作要點(diǎn)：1、仰臥位，兩手放于胸腹部，兩腿屈膝，操作者前臂伸入老人腰部，另一手臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起

29、，移近床緣，同時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。幫助老人移向床緣。2、抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適3、將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕防止兩腿之間相互受壓及摩擦。2、床上擦浴 1、用物：清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。2、方法：關(guān)好門窗，移開桌椅，盛熱水四分之三盆（溫度一般50度），松開蓋被，將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位，先用濕毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾反復(fù)擦凈，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后順序如下：（1）松開領(lǐng)口，給老人洗眼、鼻、耳、臉、頸部等處，注意洗凈耳后。（2）脫去老人上衣（先洗健康一側(cè)

30、，后洗患側(cè)），擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側(cè)臥面向護(hù)理者，將臉盆放于床側(cè)的大毛巾上，為老人洗凈雙手。（3）解開老人褲帶，擦洗胸腹部，注意乳房下及臍部，幫助老人翻身，擦洗背及臂部。（4）脫去長(zhǎng)褲，擦洗兩腿、兩側(cè)腹股溝、會(huì)陰。將盆移于足下，床上墊大毛巾，洗凈雙足，穿好褲子。（5）穿脫衣方法，先脫近側(cè)，后脫對(duì)側(cè)；肢體有疾患時(shí)，先脫健側(cè)，后脫患肢，穿衣褲則反之。（6）整理床鋪，按需要更換床單，清理所用物品。3、洗臉（1）用物。備面盆內(nèi)盛熱水，水溫在5060，毛巾一條，必要時(shí)備護(hù)膚品（2）操作。首先調(diào)節(jié)照顧對(duì)象臥位，座位、半臥或平臥位（視其身體狀況而定），然后持微濕毛巾裹在操作者右手上，左手扶起頭

31、部，先擦眼，由內(nèi)毗向外毗擦拭，然后像寫“3”字一樣，依次擦洗一側(cè)額部、峽部、鼻翼、人中、耳后下頜直至頸部皮膚皺褶處 。（3）注意事項(xiàng)。如照顧對(duì)象的眼睛不能閉合，洗畢后須涂金霉素等眼膏或用油紗布覆蓋眼部，避免發(fā)生角膜潰瘍而導(dǎo)致失眠。4 、床上梳頭（1）用物。梳子、大毛巾、30酒精、紙袋（防脫落頭發(fā)）。（2）步驟鋪大毛巾于枕上，協(xié)助照顧對(duì)象把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。將頭發(fā)從中間梳向兩邊，正常時(shí)梳理由頭發(fā)發(fā)根梳向發(fā)稍，但如遇長(zhǎng)發(fā)或打結(jié)時(shí)，可將頭發(fā)繞在手指上由發(fā)梢逐漸梳到發(fā)根慢慢梳理，避免強(qiáng)行梳拉，而造成疼痛，也可用30酒精濕潤(rùn)后，再小心梳。用同法梳理另一邊。長(zhǎng)發(fā)酵情編辮或扎成束。將脫落頭發(fā)置于紙袋中，撒下大毛巾

32、。5、床上洗頭（1）用物。備用一只自制馬蹄形墊（見下圖），塑料單，大、中毛巾各1條 ，眼罩（或紗布）、別針、棉球2個(gè)（以不吸水棉球?yàn)橐耍┘埓⑾窗l(fā)液（或肥皂）、梳子、小鏡子、護(hù)膚霜；另準(zhǔn)備一只水壺內(nèi)盛40-4230酒精熱水；在準(zhǔn)備一只水桶用來盛接污水。必要時(shí)備電吹風(fēng)。（2）步驟 室溫24為宜。橡膠單機(jī)大毛巾置于枕上，松開洗發(fā)者衣領(lǐng)并內(nèi)向反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。協(xié)助照顧對(duì)象斜角仰臥，移枕于肩下，囑其屈膝，可將枕墊于兩膝下，使之體位安全舒適。將馬蹄形墊墊于洗發(fā)者后頸部，使其的頸部枕于突起處，頭部在槽中央，槽行下部接污水桶，如圖所示。用棉球塞兩耳，用小毛巾遮蓋雙眼或囑其閉上雙眼。洗發(fā)時(shí)用

33、手掬少許熱水與頭部試溫，詢問其感覺，以確定水溫是否合適，然后用水壺倒熱水充分濕潤(rùn)頭發(fā)，用指尖揉搓頭發(fā)和頭皮，用洗發(fā)液揉搓，力度適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部。使用梳子，除去落發(fā)，置于紙袋中，用水沖洗頭發(fā)，直至洗凈為止。操作中要觀察洗發(fā)者的情況，注意保暖，洗畢解下頸部毛巾，包住頭發(fā)，一手托頭，一手撒去馬蹄形墊。除去耳內(nèi)棉球及護(hù)眼小毛巾，用毛巾擦干臉部，酌情使用護(hù)膚霜。幫助洗發(fā)者臥于床正中，將枕、橡膠單，浴巾一起自肩下移至頭部，用包頭的毛巾揉搓頭發(fā)，再用大毛巾擦干或電吹風(fēng)吹干，梳理。清理用物。（3）注意事項(xiàng)如是病人要隨時(shí)觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)，應(yīng)停止操作。注意室溫和水溫，及時(shí)擦干頭

34、發(fā)，防止受涼。防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床單。衰弱病人不宜洗頭。6、口腔護(hù)理（1）目的：保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口臭及口腔感染等并發(fā)癥，促進(jìn)食欲，使患者舒適。（1） 方法：讓老人側(cè)臥，面向操作者，用壓舌板輕輕掌開頰部，以鑷子夾取漱口液棉球，由內(nèi)向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等處，洗畢，幫助老人漱口，（2） 擦洗動(dòng)作要輕柔，擦洗舌面及軟腭勿過深，以防惡心；棉球要夾緊，不能過濕，以免漱口液吸入呼吸道，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；有假牙的應(yīng)取下，待護(hù)理完畢清洗后帶上或者浸在清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。7、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理目的：促進(jìn)局部血液循環(huán)、預(yù)防褥瘡操作要

35、點(diǎn)：（1） 全身按摩協(xié)助老人取側(cè)臥位，暴露背部，用熱水擦洗。掌心蘸50乙醇進(jìn)行按摩。順序：臂上方沿脊柱旁向上至肩部轉(zhuǎn)向下至腰部。用拇指指腹由骶為部沿脊柱按摩至第七頸椎處。（2） 局部按摩蘸50乙醇，從手掌大小魚際部分，緊貼皮膚作壓力均勻向心方向按摩，輕重壓力交替使用。已經(jīng)有初期褥瘡時(shí)，用拇指指腹以環(huán)狀動(dòng)作由近褥瘡處向外按摩。根據(jù)情況，采用適宜的支墊（氣圈、水袋、氣墊）方法。8、便盆的使用方法操作要點(diǎn)：幫助脫褲，屈膝，一手托起病人的腰骶部，同時(shí)請(qǐng)其抬高臂部，；另一手將便盆放于臂下，便盆寬邊朝向病人的頭部。9、氧氣枕 在家庭常用氧氣枕代替氧氣裝置。氧氣枕為一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕一角有橡膠管，上有調(diào)節(jié)器

36、以調(diào)節(jié)流量。1. 操作方法（1）氧氣枕充氧氣。（2）接濕化瓶并調(diào)節(jié)流量，接鼻導(dǎo)管。（3）用半濕棉簽清潔鼻孔。（4）將鼻導(dǎo)管蘸水濕潤(rùn)，自一側(cè)鼻孔輕輕插入至鼻咽部，約自鼻尖至垂的2/3長(zhǎng)度。（5）用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻翼及面頰部，將氧氣枕枕于頭下。（6）停用氧氣時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，然后關(guān)閉流量閥。2、注意事項(xiàng)新購(gòu)的氧氣枕因枕內(nèi)含有粉粒，充氣前先將枕內(nèi)灌滿自來水，在枕外用手揉捏后放水，如此反復(fù)多次，直到放出水潔凈為止并瀝干（否則可引起吸入性肺炎，甚至有息的危害）。七、家庭常用基礎(chǔ)護(hù)理1、就診常識(shí)a.急診 當(dāng)發(fā)現(xiàn)危害病人時(shí)，立即打電話120，找救護(hù)中心，送醫(yī)院急診，因?yàn)榫茸o(hù)車上有相應(yīng)急救設(shè)備和配有一定經(jīng)

37、驗(yàn)的救護(hù)人員，可及時(shí)到得初步處理，為進(jìn)一步搶救贏得時(shí)間。但須知急診只能作應(yīng)急對(duì)癥處理。b.門診（1）首先到醫(yī)院服務(wù)臺(tái)或預(yù)檢處，向工作人員詢問并接受預(yù)檢。1）排除傳染病，傳染病者做好分流，以防傳播。2）掛號(hào)須與疾病相應(yīng)?？?，以便取得最佳診病服務(wù)。3）對(duì)疑難病癥，可掛專家門診。（2）就診時(shí)，應(yīng)首先將疾病的表現(xiàn)和經(jīng)過詳細(xì)描述，以便醫(yī)生確診。（3）如許預(yù)約做各種檢查，事前應(yīng)了解清楚檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)，什么時(shí)間，在什么部門檢查。（4）傳染病應(yīng)到相應(yīng)醫(yī)院或門診就診，并嚴(yán)格做好隔離與消毒，防止疾病傳播。2、消毒滅菌法a.物理消毒法(1)日光暴曬及紫外線消毒：日光暴曬一般需要6小時(shí)以上；紫外線消毒常用15-3

38、0w低壓汞石英燈管，距離2米范圍內(nèi)照1小時(shí)，距離60厘米以內(nèi)照射30分鐘，被照物品不應(yīng)掩蓋。（2）煮沸：江水煮沸至100攝氏度開始計(jì)時(shí)，時(shí)間保持50-10分鐘即可殺滅繁殖體，1-3小時(shí)可殺滅芽孢，一般煮沸消毒需要15-30分鐘。易碎物品用紗布包裹放入冷水中煮，橡皮類物品包裹后待水沸后放入，物品不宜重疊，保證物品各面均與水接觸。消毒時(shí)間以水沸起計(jì)時(shí)，若中途需加入物品，則重新計(jì)時(shí)。水中加入1-2的碳酸氫鈉，沸點(diǎn)可達(dá)105攝氏度，可加速芽孢破壞，及防止金屬物品生銹。b.化學(xué)消毒法（1）氧化作用消毒劑：漂白粉-適用于排泄物，1分污物加0.2份漂白粉，攪拌加蓋放置2小時(shí)。高錳酸鉀-適用于食具、生菜，瓜果

39、，用量使水呈紫紅色即可，浸泡10分鐘。過氧乙酸-適用于空氣、地面、家具等，有效濃度在0.2-0.5消毒作用維持8小時(shí)，易發(fā)輝。(2)菌體蛋白凝固、變性或水解消毒劑乳酸或食醋-適用于空氣消毒，采用熏蒸方法。碘酒-適用于皮膚、器皿、有效濃度1-3，對(duì)一般細(xì)菌、芽孢、肝炎表面抗體原均有滅活作用。3、提問。脈搏、呼吸測(cè)量法操作要點(diǎn)：（1）被測(cè)量者應(yīng)處于安靜狀態(tài)；準(zhǔn)備記錄本、筆和秒針表。（2）測(cè)體溫：檢查體溫計(jì)完好且水銀柱是否在35度以下?？谇粶y(cè)量-口表水銀段置于舍下部位，閉口3分鐘后取出讀數(shù)、記錄。腋下測(cè)量-先擦干腋窩汗液，體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計(jì)，10分鐘后取出讀書、

40、記錄。直腸測(cè)量-肛表用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑，水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出讀書、記錄。（3）測(cè)脈率：以食指、中指、無名指，用食中的壓力按于橈動(dòng)脈表面（亦可取身體其他部位淺表動(dòng)脈）計(jì)數(shù)半分鐘*2，并記錄。（4）測(cè)呼吸：在測(cè)量脈搏后，仍將手按在手腕上，以轉(zhuǎn)移注意力，觀察胸腹起伏，一起一伏為一次呼吸，數(shù)30秒，算出1分鐘呼吸次數(shù)并記錄。（5）體溫表的消毒：體溫表每次用后，先用75乙醇浸泡5分鐘沖洗甩表-75乙醇浸泡30分鐘擦干備用。（6）體溫的正常值:口腔溫度舍下測(cè)量約為37攝氏度腋下溫度約為36.5攝氏度（比口腔溫度低0.3-0.5攝氏度）直腸溫度約為37.5攝氏度（比口腔溫度高0.3-0.5攝

41、氏度）4、血壓測(cè)量法1.目的：觀察血壓，了解生命體征動(dòng)態(tài)變化2.正常的血壓范圍：正常成人的血壓，在安靜時(shí)的收縮壓為12-18.6千帕（90-140毫米汞柱），舒張壓為8-12千帕（60-90毫米汞柱）3異常血壓： 高血壓：收縮壓在21.3千帕（160毫米汞柱）或以上，舒張壓在12.3千帕（95毫米汞柱）或以上，低血壓：收縮壓低于12千帕（90毫米汞柱），舒張壓低于8千帕（60毫米汞柱）4、血壓測(cè)量方法：（1）上肢血壓測(cè)量方法上肢肘窩處的肱動(dòng)脈a.取坐位或臥位，使肱動(dòng)脈與心臟成同一水平，血壓計(jì)放平，打開呈90度位置，打開水銀槽開關(guān)。b.驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整無褶皺地纏于臂中部，下緣距肘窩2-3厘米

42、，松緊以插入一指為宜。c.帶上聽診器，在肘窩內(nèi)測(cè)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)將聽診器的頭緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)將聽診器的頭緊貼肱動(dòng)脈博動(dòng)處，輕輕加壓、固定。d.關(guān)氣門螺旋帽，打氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，在升高2-4千帕，放氣，使汞柱慢慢下降，速度為0.5千帕/秒，注意汞柱的刻度，當(dāng)從聽診器上聽到第一次搏動(dòng)，汞柱所指刻度為收縮壓。繼續(xù)放氣，到搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，汞柱所指的刻度為舒張壓。e.去下袖帶，排進(jìn)空氣，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，整理用物并正確記錄血壓值。（2）下肢血壓測(cè)量方法下肢腘窩處的腘動(dòng)脈方法與上肢測(cè)量法相同。取俯臥位或仰臥屈膝位。袖帶纏于大腿，下緣距腘窩3-5厘米處，肢體較粗時(shí)，用寬布帶包于袖帶外，纏于肢體上。測(cè)的

43、結(jié)果其收縮壓比肱動(dòng)脈收縮壓高2-5千帕，記錄時(shí)應(yīng)注明下肢血壓。（3）測(cè)量血壓的注意點(diǎn)：被測(cè)量者應(yīng)處于安靜狀態(tài)。上肢測(cè)量血壓時(shí)衣袖卷至肩部，袖口不可太緊，以免影響血流，必要時(shí)可脫下衣袖。測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)是否完好，測(cè)量時(shí)打氣不可過猛，以免水銀從玻璃管內(nèi)溢出。5、冷、熱敷法1、冷敷法：具有降溫、鎮(zhèn)痛、減輕局部充血和出血的作用?？煞譃楸蠛屠錆穹蟆＃?）采用冰袋敷時(shí)應(yīng)在外加布套，然后再置于需要敷的部位用作降溫時(shí)可放在前額，、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等部位。(2)采用冷濕敷時(shí)可將浸在冷水中的毛巾擰干，敷于病痛部位，并經(jīng)常更換毛巾，持續(xù)1520分鐘。（3）酒精擦浴，適合高熱降溫，酒精有發(fā)揮作用能刺激皮

44、膚血管擴(kuò)張，可起到散熱降溫作用。酒精濃度應(yīng)為25-35.擦浴前，頭部放置冰袋，足部放熱水袋保溫。用酒精擦拭四肢、腋下、腹股溝、腘窩、肘窩 等處，工擦拭1520分鐘，測(cè)試完畢后用于毛巾擦干身體。（4）冷敷的禁忌癥和注意點(diǎn)：枕后、耳廓、心臟部位、腹部、足底部位忌冷敷；冷敷的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)；對(duì)老年人、嬰幼兒、體弱病人不宜做全身冷敷。2、熱敷法：具有保暖、解除疼痛、促進(jìn)炎癥消散及消除及消除疲勞的作用，可分為干熱敷和濕熱敷。（1）干熱敷溫度在6070攝氏度，但對(duì)于昏迷、癱瘓、局部知覺障礙、嬰幼兒及老年人則應(yīng)限制在50攝氏度以內(nèi)，防止?fàn)C傷。時(shí)間在2030分鐘。（2）濕熱敷溫度在50攝氏度，

45、將浸在熱水中的毛巾擰干，并用腕部試溫在敷到患處，蓋上棉墊，以維持溫度。每隔35分鐘更換敷布一次。（3）熱敷的禁忌癥：急性腹痛診斷未明確、面部三角區(qū)癤腫、軟組織挫傷、扭傷早期（24小時(shí)內(nèi)）時(shí)禁用熱水敷法。6、燙傷的護(hù)理1度燙傷治燙傷表皮，表現(xiàn)為局部紅、不起泡，但相當(dāng)痛并有燒灼頭痛。處理：立即將傷處在干凈的涼水里浸泡，以減輕疼痛和腫脹；然后涂上動(dòng)、植物油，不一定要包扎。2度燙傷至真皮，疼痛起水泡。處理：水皰盡量不要弄破，這是原則，如果水泡過大，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。7、鼻出血護(hù)理： 鼻出血常見有局部和全身疾病兩種原因。外傷、鼻炎和心血管疾病、高血壓、以及血液病等原因均可引起鼻出血。 處理：應(yīng)采用座位或

46、半坐位，囑其將流入口中的血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐?？捎檬持负湍粗改笞”且?015分鐘，同時(shí)用濕毛巾和冷水袋敷在頸部?jī)蓚?cè)的頸動(dòng)脈處；也可用清水干燥的棉花填塞鼻腔用以止血；在出血時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，出血時(shí)間較長(zhǎng)的可給予飲溫或冷的湯水或牛奶，但不要給熱食和硬性食物，以避免咀嚼牽動(dòng)面部肌肉組織引起再次鼻出血；如鼻子大量出血不止，須立即送醫(yī)院治療。8、煤氣中毒急救輕度的中毒癥狀表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、嘔吐等；中度中毒呈昏迷狀態(tài)、呼吸困難，皮膚、粘膜蒼白或青紫。處理：發(fā)現(xiàn)中毒應(yīng)立即打開門窗，將中毒者移至通風(fēng)處，解開衣扣保持呼吸通暢，并注意保暖。輕度中毒者吸入新鮮空氣逐漸消除癥狀；中度、重度中毒者應(yīng)

47、盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救。9、常用藥物的使用和常識(shí)（1）解熱癥痛藥：有解熱止痛作用，可使發(fā)熱的病人體溫下降但不影響正常人的體溫。本類藥用量不宜過大，以免應(yīng)出汗過多而導(dǎo)致虛脫。安乃近劑型：片劑，分0.25克和0.5克兩種。用法：口服，成人每次0.25-0.5克，小兒每次10-20毫克/千克體重。作用：具有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗風(fēng)濕作用，用于發(fā)熱、頭痛、感冒、牙痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。康泰克劑型：緩釋膠囊。用法：口服，成人每12小時(shí)服1粒，每天2次。作用：能減輕鼻粘膜充血、腫脹，使鼻塞減輕，消除打噴嚏、流鼻涕癥狀，作用持續(xù)12小時(shí)。用于感冒。過敏性鼻炎等。芬必得 劑型：緩釋膠囊，每粒300毫克。 用法：

48、成人及12歲以上兒童每次口服1-2粒，早晚各1次。作用：有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用。用于各種扭傷肌肉勞損、肩周炎、牙痛、痛經(jīng)等。銀翹解毒片劑型：片劑，含金銀花、連翹、甘草等9種中藥。用法：口服，成人每次4片，每日3次。作用：有清熱解的作用。用于感冒及發(fā)熱，頭痛、咳嗽、咽痛。感冒退熱沖劑劑型：沖劑，內(nèi)含大青葉、板藍(lán)根、連翹等中藥。用法：口服，每次1包，每日3次。作用：清熱、涼血、主治感冒、咽痛、咳嗽等癥狀。（2）、鎮(zhèn)靜、安定藥：對(duì)中杻神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，小劑量有鎮(zhèn)痛作用是病人安靜，活動(dòng)減少；中等劑量可引起近似生理性的睡眠，對(duì)失眠和正常人都有誘導(dǎo)催眠的作用；大劑量可導(dǎo)致深度抑制，產(chǎn)生麻醉和抗驚厥

49、作用。安定劑型：片劑，每片2.5毫克。用法：口服，每次1-2片，每日2-3次。作用:用于焦慮不安、恐懼、失眠等神經(jīng)官能癥，或肌肉痙攣、癲癇、驚厥等。應(yīng)注意此藥可導(dǎo)致依賴性。青光眼和重癥肌無力者禁用。舒樂安定機(jī)型：片劑，每片1毫克。用法：催眠睡前服1-2片，鎮(zhèn)靜每次1片，每日2-3次。作用：新型抗焦慮藥。鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)，副反應(yīng)少。（3）消化系統(tǒng)藥物：可以幫助食物的消化以及病后功能減退引起的消化不良癥。食母生劑型：片劑，每片含0.3或0.5克。用法：每次3-5片，每日3次，飯前服用。作用：對(duì)消化不良和食欲不振有輔助治療作用。 嗎丁啉 劑型：片劑，每片10毫克。 用法：口服，每次1片，每日3次。 作

50、用：增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空。用于上腹飽脹感、噯氣、惡心嘔吐。酚酞片（果導(dǎo)片） 劑型：片劑，每片0.1毫克。 用法：口服，成人每次2片，臨睡前服。 作用：位輕瀉劑，服后刺激大腸蠕動(dòng)，用于便秘，服后4-8小時(shí)可排出軟便。易蒙停劑型：片劑，每片2毫克。 用法：成人首次服2粒，以后每次腹瀉后1粒，全日不超過8粒，兒童酌減。慢性腹瀉每日3次，每次1粒。 作用：抑制腸蠕動(dòng)，適用于各種急慢性腹瀉。孕婦及嬰兒忌用。雷尼替丁劑型：膠囊，每粒150毫克。 用法：每次1粒，日服2次，連用1-2月。 作用：抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，用于胃、十二指腸潰瘍、青光眼忌用。（4）祛痰鎮(zhèn)咳藥：對(duì)粘稠的痰液有分解作用，從而降低

51、痰液的粘度，使之易于咳出。復(fù)方甘草合劑（棕色合劑）劑型：合劑。用法：口服，每次10毫克每日3-4次。作用：祛痰鎮(zhèn)咳。必咳平（鹽酸溴已新片）劑型：片劑。用法：口服，每次1-2片，每日3次。作用：用于咳嗽困難的慢性支氣管炎。胃潰瘍者慎用。（5）抗菌藥：對(duì)各種感染具有抗菌作用，但只有明確病原，才能對(duì)癥下藥。氟哌酸（諾氟沙星）劑型：膠囊，每粒0.1克。用法：口服，每次1-2粒，每日3-4次。作用：用于必尿系統(tǒng)和腸道細(xì)菌感染，對(duì)本品過敏性以及肝腎功能不全、孕婦、哺乳期婦女、幼兒禁用。頭孢拉定劑型：膠囊，每粒0.25克。用法：口服，每次0.25-0.5克，每日4次，宜飯后服用。作用：用于呼吸道、前列腺炎、

52、尿路感染、皮膚及軟組織的感染等。鹽酸黃連素（鹽酸小檗堿片）劑型：片劑，每片0.1克。用法：口服，每次0.1-0.3克，每日3-4次。作用：用于痢疾桿菌等的腸道感染。（6）抗高血壓藥;通過擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈血管，而達(dá)到降壓的目的。復(fù)方降壓片劑型：片劑。用法：口服，每次1-2片，每日3次。作用：具有持久的降壓作用和輕度鎮(zhèn)靜作用，用于治療早期及中期高血壓病，偶有口干 、鼻塞不疲倦感等。待血壓下降后，并且持續(xù)穩(wěn)定者，可逐漸遞減服用量，維持每日1-2次，每次1片。胃及十二指腸潰瘍者忌用。珍菊降壓片劑型：片劑。用法：口服，每次1片、每日3次。作用：降血壓。（7）血管擴(kuò)張藥及治心絞痛藥：可改善心肌缺血、降低心肌

53、耗氧量，從而緩解心絞痛。硝酸甘油劑型：片劑，每片0.6毫克。 用法：含于舌下，每次0.3-0.6毫克。 作用：使全身血管擴(kuò)張，舍下給藥1-2分鐘后即奏效，藥效可維持15-40分鐘。用于心絞痛、膽絞痛及腎絞痛。麝香保心丸劑型：丸劑。用法:口服，每次1-2丸，每日3次或癥狀發(fā)作時(shí)服用。作用:益氣強(qiáng)心。用于心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗塞。孕婦禁用。（8）外科用藥:能殺死各種細(xì)菌，用于皮膚消毒等。3雙氧水：用于清洗創(chuàng)傷。75酒精：用于皮膚和創(chuàng)面周圍消毒。2碘酊：用于一般皮膚感染及消毒。（9）抗過敏藥：用于過敏反應(yīng)引起的暈船暈車、蕁麻疹、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢等。息斯敏劑型：片劑，每片25毫克。用法

54、：成人每次12.5-25毫克，兒童每次0.5-1毫克/千克體重，每日3次。作用：抗過敏作用強(qiáng)，并有催眠及鎮(zhèn)痛作用。用于妊娠嘔吐、暈車、蕁麻疹等。有嗜睡反應(yīng)故駕駛員要注意。10.藥物保管藥物應(yīng)按照內(nèi)服、外用等分類保管。藥瓶上應(yīng)有明顯的標(biāo)簽，藥物的名字應(yīng)清晰。凡是沒有標(biāo)簽，藥物變色、發(fā)霉、沉淀等現(xiàn)象，均不可使用。各類藥物按照其性質(zhì)不同應(yīng)妥為保存，容易燃燒的乙醇應(yīng)放置在遠(yuǎn)離明火處，以防燃燒。應(yīng)用藥物后如發(fā)生藥物反應(yīng)或疾病加重時(shí)，應(yīng)立即停藥到醫(yī)院就診。11.家庭常備小藥箱日常生活中備有一個(gè)小藥箱很有必要，不僅可以及時(shí)處理小傷小病，免去上醫(yī)院的麻煩，又可以在突發(fā)危機(jī)時(shí)做預(yù)先處理。那么小藥箱里究竟需要常備

55、點(diǎn)什么藥呢？其實(shí)我們只要做到少而精就可以了（家庭小藥箱必備基礎(chǔ)藥3-6個(gè)月應(yīng)清理一次）。（1） 外用藥消炎消毒藥：酒精、碘酒、紅藥水、高錳酸鉀等。外用藥：扶他林、百多邦、藍(lán)油燈、清涼油等。眼藥水：氯霉素、林可霉素等。（2） 內(nèi)用藥感冒藥：克感敏、安乃近、泰諾、感冒沖劑、板藍(lán)根、銀翹片等。止咳藥:復(fù)方甘草合劑、必咳平、蛇膽川貝液等。止痛藥：芬必得、散利痛、消炎痛、阿司匹林等。胃腸道藥：黃連素、嗎丁啉、思密達(dá)、開塞露等 抗菌素：氟哌酸、smz.頭孢拉丁、滅滴靈等?？惯^敏性藥：撲爾敏、息斯敏、苯海拉明等。（3）其他創(chuàng)可貼、消毒棉簽、紗布、繃帶、膠布、血壓計(jì)、體溫表、止血帶、壓舌板、鑷子等。淺議老年人

56、慢性病健康管理隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人口老齡化及疾病模式的轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性病）已經(jīng)成為導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降的重要原因，給老年人慢性病患者家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年人口醫(yī)療需求水平高，參與分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平能力低，在醫(yī)療資源相對(duì)稀缺、收入分配不公問題難以解決的情況下，如何有效的對(duì)老年慢性病進(jìn)行健康管理、改變其認(rèn)知和行為方式，對(duì)實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)和諧意義重大。 關(guān)鍵詞：老年人； 慢性??； 健康管理 【中圖分類號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0314-02 1 老年人慢性病患者的現(xiàn)狀 高齡化社會(huì)中，最使人憂慮的問題是高齡老人的日常生活照料問題，特別是那些獨(dú)居的高齡老人，高齡老年婦女的生活照料問題會(huì)更加突出。第一，老年性常見病多發(fā)病迅速增加，老年化與慢性病相交叉，使得慢性疾病持續(xù)天數(shù)更長(zhǎng)，健康危險(xiǎn)因素的增加和危險(xiǎn)性強(qiáng)度增加。第二