護(hù)理學(xué)導(dǎo)論認(rèn)識(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體系

1、. 認(rèn)識(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體系認(rèn)識(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體系 .教學(xué)目標(biāo)n掌掌握握醫(yī)醫(yī)院院的的任任務(wù)、務(wù)、特特點(diǎn)、點(diǎn)、類類型型及及組組織織結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)n掌掌握握社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)的的內(nèi)內(nèi)容容及及特特點(diǎn)點(diǎn)n熟熟悉悉我我國國醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生體體系系.一、我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系一、我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能n衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政組織n衛(wèi)生事業(yè)組織衛(wèi)生事業(yè)組織n群眾衛(wèi)生組織群眾衛(wèi)生組織n其他衛(wèi)生組織其他衛(wèi)生組織. 衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政組織體制體制n衛(wèi)生部衛(wèi)生部n衛(wèi)生廳衛(wèi)生廳n衛(wèi)生局衛(wèi)生局職責(zé)職責(zé)n制定政策、法規(guī)、制定政策、法規(guī)、規(guī)劃規(guī)劃n制訂醫(yī)學(xué)發(fā)展計(jì)劃制訂醫(yī)

2、學(xué)發(fā)展計(jì)劃n監(jiān)督、監(jiān)測監(jiān)督、監(jiān)測n組織實(shí)施組織實(shí)施. 衛(wèi)生事業(yè)組織衛(wèi)生事業(yè)組織. 群眾衛(wèi)生組織群眾衛(wèi)生組織n由國家機(jī)由國家機(jī)關(guān)和人民關(guān)和人民團(tuán)體的代團(tuán)體的代表組成的表組成的衛(wèi)生組織：衛(wèi)生組織：愛委會(huì)、愛委會(huì)、地方病防地方病防治委員會(huì)治委員會(huì)n基層群眾基層群眾衛(wèi)生組織：衛(wèi)生組織： 紅十字會(huì)紅十字會(huì)由衛(wèi)生由衛(wèi)生專業(yè)人員專業(yè)人員組成的學(xué)組成的學(xué)術(shù)團(tuán)體：術(shù)團(tuán)體：中華醫(yī)學(xué)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)、藥學(xué)會(huì)、藥學(xué)會(huì)學(xué)會(huì).其他衛(wèi)生組織其他衛(wèi)生組織除以上除以上3種衛(wèi)生組織外，我國目前還有其他部門，如鐵道種衛(wèi)生組織外，我國目前還有其他部門，如鐵道部、交通部、郵電部等也成立了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其行政管部、交通部、郵電部

3、等也成立了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其行政管理歸屬于相應(yīng)的部門，衛(wèi)生專業(yè)活動(dòng)受主管部門和當(dāng)理歸屬于相應(yīng)的部門，衛(wèi)生專業(yè)活動(dòng)受主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理組織雙重管理，并接受隸屬于衛(wèi)生部的衛(wèi)地衛(wèi)生管理組織雙重管理，并接受隸屬于衛(wèi)生部的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、幫助和協(xié)作。生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、幫助和協(xié)作。.（二）城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)（二）城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)n城市城市 市、區(qū)、市、區(qū)、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).二、城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)二、城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)n農(nóng)村農(nóng)村n縣、鄉(xiāng)、村縣、鄉(xiāng)、村.（三）我國護(hù)理組織系統(tǒng)（三）我國護(hù)理組織系統(tǒng) 1. 衛(wèi)生部護(hù)理管理機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部護(hù)理管理機(jī)構(gòu) 2. 衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究護(hù)理中心衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究護(hù)理

4、中心 3. 各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理機(jī)構(gòu)各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理機(jī)構(gòu) 4. 中華護(hù)理學(xué)會(huì)中華護(hù)理學(xué)會(huì) 5. 醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理組織結(jié)構(gòu) . 二、醫(yī)二、醫(yī) 院院. 醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)的一個(gè)有機(jī)組成醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)的一個(gè)有機(jī)組成部分，是對(duì)廣大民眾或社會(huì)特定人群進(jìn)部分，是對(duì)廣大民眾或社會(huì)特定人群進(jìn)行防病治病，行防病治病，具備一定數(shù)量的具備一定數(shù)量的病床設(shè)施、病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)等，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，對(duì)住院或門診病人實(shí)施診療與護(hù)理的醫(yī)對(duì)住院或門診病人實(shí)施診療與護(hù)理的醫(yī)療事

5、業(yè)機(jī)構(gòu)。療事業(yè)機(jī)構(gòu)。. （一）（一） 醫(yī)院的性質(zhì)醫(yī)院的性質(zhì) 醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 . （ 二）醫(yī)院的任務(wù)二）醫(yī)院的任務(wù) 預(yù)防保健預(yù)防保健和和社區(qū)社區(qū)服務(wù)服務(wù)醫(yī)療醫(yī)療教學(xué)教學(xué)科學(xué)科學(xué)研究研究. （三）（三） 醫(yī)院工作的特點(diǎn)醫(yī)院工作的特點(diǎn)腦、體結(jié)合的復(fù)合性勞動(dòng)腦、體結(jié)合的復(fù)合性勞動(dòng)時(shí)間性時(shí)間性連續(xù)性強(qiáng)連續(xù)性強(qiáng)科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng)科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng).四、醫(yī)院的類型四、醫(yī)院的類型根據(jù)

6、不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)n按收治病人范圍分類按收治病人范圍分類 綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院n按特定任務(wù)分類按特定任務(wù)分類 部隊(duì)部隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院等醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院等n按地區(qū)分類按地區(qū)分類 城市醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院城市醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院n按所有制分類按所有制分類 全民所有制、集體所有制、個(gè)體所有制醫(yī)院和中外合全民所有制、集體所有制、個(gè)體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院等資醫(yī)院等.n按經(jīng)營目的分類按經(jīng)營目的分類 非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)n按醫(yī)療技術(shù)水平分類按醫(yī)療技術(shù)水平分類 分三級(jí)分三級(jí)(一、二、三級(jí)一、二、三級(jí))十等十等(每級(jí)分甲、每級(jí)分

7、甲、乙、丙等和三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等乙、丙等和三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等)。.醫(yī)院分級(jí)與分等醫(yī)院分級(jí)與分等n一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院n二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院n三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院醫(yī)院n企

8、事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定照劃定 各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審，按照各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等因此醫(yī)院共分三級(jí)十等.五、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)五、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)院長院長院長辦公室院長辦公室門診部門診部護(hù)理部護(hù)理部醫(yī)務(wù)處（科）醫(yī)務(wù)處（科）科教處（科）科教處（科）設(shè)備科設(shè)備科信息科信息科預(yù)防保健科預(yù)防保健科人事處（科）人事處（科）保衛(wèi)處（科）保衛(wèi)處（科）財(cái)務(wù)處（科）財(cái)務(wù)處（科）總務(wù)處總務(wù)處膳食科膳食科三級(jí)醫(yī)院行政管理機(jī)

9、構(gòu)三級(jí)醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu) 1、醫(yī)院行政管理組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)院行政管理組織機(jī)構(gòu).五、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)五、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu).第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)社區(qū)一、社區(qū)及其相關(guān)概念一、社區(qū)及其相關(guān)概念二、二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三、三、 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理四、四、 家庭病床家庭病床.1.社區(qū)（社區(qū)（community） 費(fèi)孝通費(fèi)孝通（1910-2005） 社區(qū)是若干社區(qū)是若干社會(huì)群體社會(huì)群體（家族、氏（家族、氏族）或族）或社會(huì)組織社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在集在某一個(gè)地域某一個(gè)地域里所形成的在里所形成的在生活生活上相互關(guān)聯(lián)上相互關(guān)聯(lián)的大集體。的大集體。 （一）社區(qū)及其相關(guān)概念（一）社區(qū)及其相關(guān)概念. 社

10、區(qū)社區(qū)是以一定的地理區(qū)域?yàn)榛A(chǔ)所是以一定的地理區(qū)域?yàn)榛A(chǔ)所形成的生活上相關(guān)聯(lián)的社會(huì)群體或形成的生活上相關(guān)聯(lián)的社會(huì)群體或社會(huì)組織，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位，社會(huì)組織，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位，是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理的場所。是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理的場所。 我國的社區(qū)在城市一般指街道、居我國的社區(qū)在城市一般指街道、居委會(huì)、在農(nóng)村一般指鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村。委會(huì)、在農(nóng)村一般指鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村。.社區(qū)定義包含以下社區(qū)定義包含以下5個(gè)方面的內(nèi)容個(gè)方面的內(nèi)容： （1 1）社社區(qū)區(qū)是是一一個(gè)個(gè)特特定定地地區(qū)區(qū)的的社社會(huì)會(huì)人人群群 （2 2）社社區(qū)區(qū)成成員員之之間間有有著著共共同同語語言、言、風(fēng)風(fēng)俗俗和和文文化，化，有有著著共共同同的的興興趣趣和

11、和愛愛好，好，由由此此產(chǎn)產(chǎn)生生共共同同的的結(jié)結(jié)合合感感和和歸歸屬屬感。感。 （3 3）每一社區(qū)都有共同的活動(dòng)場所和活動(dòng)中心）每一社區(qū)都有共同的活動(dòng)場所和活動(dòng)中心 （4 4）每一社區(qū)都有自己的組織和制度）每一社區(qū)都有自己的組織和制度 （5 5）每一社區(qū)都有它特有的自然條件或生態(tài)環(huán)境）每一社區(qū)都有它特有的自然條件或生態(tài)環(huán)境.社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)服務(wù).( (二二) )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定義定義: 社區(qū)服務(wù)是一種最基本、最普遍的服社區(qū)服務(wù)是一種最基本、最普遍的服務(wù)，是以確定和滿足社區(qū)居民的健康照務(wù)，是以確定和滿足社區(qū)居民的健康照顧需要為目的的人群衛(wèi)生保健活動(dòng)。顧需要為目的的人群衛(wèi)生保健活動(dòng)。社區(qū)

12、衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容n社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育n社區(qū)預(yù)防社區(qū)預(yù)防n社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)n社區(qū)醫(yī)療社區(qū)醫(yī)療n社區(qū)保健社區(qū)保健n慢性病防治與管理慢性病防治與管理n計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo).社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)n 廣廣 泛泛 性性n 主主 動(dòng)動(dòng) 性性n 綜綜 合合 性性n 連連 續(xù)續(xù) 性性n 可可 及及 性性.社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展服務(wù)的必要性社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展服務(wù)的必要性n醫(yī)學(xué)模式與健康觀的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式與健康觀的轉(zhuǎn)變n人口老齡化人口老齡化n疾病譜和死亡譜的改變疾病譜和死亡譜的改變n醫(yī)療費(fèi)用的高漲醫(yī)療費(fèi)用的高漲n“人人

13、健康人人健康”目標(biāo)目標(biāo).（三）社區(qū)護(hù)理（三）社區(qū)護(hù)理 概念概念 在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個(gè)人、家庭及人群提供向個(gè)人、家庭及人群提供預(yù)防、保健、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及生育計(jì)劃指醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及生育計(jì)劃指導(dǎo)導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理服務(wù)。為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理服務(wù)。.社區(qū)服務(wù)的特點(diǎn)n以人的健康為中心以人的健康為中心n以社區(qū)人群為重以社區(qū)人群為重n以預(yù)防保健為主的服務(wù)以預(yù)防保健為主的服務(wù)n較高的自主性與獨(dú)立性較高的自主性與獨(dú)立性n長期性與連續(xù)性服務(wù)長期性與連續(xù)性服務(wù)n團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神.社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容n 家庭醫(yī)療護(hù)理家庭醫(yī)療護(hù)理n 預(yù)防保

14、健護(hù)理預(yù)防保健護(hù)理n 康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理n 健康教育和保健指導(dǎo)健康教育和保健指導(dǎo)n 社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生n 急救護(hù)理急救護(hù)理n 臨終護(hù)理臨終護(hù)理.中國社區(qū)護(hù)理存在的問題中國社區(qū)護(hù)理存在的問題.中國社區(qū)護(hù)理存在的問題中國社區(qū)護(hù)理存在的問題n經(jīng)費(fèi)來源受限經(jīng)費(fèi)來源受限n社會(huì)對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)還停在傳統(tǒng)觀念上社會(huì)對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)還停在傳統(tǒng)觀念上n居民保健意識(shí)不成熟居民保健意識(shí)不成熟n護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念n社區(qū)護(hù)理人才缺乏社區(qū)護(hù)理人才缺乏.（四）家庭病床（四）家庭病床 1.概念概念 家庭病床是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了最大限度家庭病床是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了最大限度地滿足社會(huì)需求，派出醫(yī)護(hù)人員，選擇

15、適地滿足社會(huì)需求，派出醫(yī)護(hù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，讓患宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，讓患者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧下接受治療和護(hù)理，既可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，下接受治療和護(hù)理，既可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可以減輕人力負(fù)擔(dān)。又可以減輕人力負(fù)擔(dān)。.2.家庭病床收治的對(duì)象和范圍 （1）病病情情適適合合在在家家醫(yī)醫(yī)療療的的老老年年病、病、常常見見病、病、多多發(fā)發(fā)病病患患者。者。 （2）經(jīng)經(jīng)住住院院治治療、療、急急診診留留察察或或手手術(shù)術(shù)恢恢復(fù)復(fù)期，期，病病情情好好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)或或穩(wěn)穩(wěn)定，定，仍仍需需繼繼續(xù)續(xù)治治療療的的患患者。者。 （3）老老弱弱病病殘殘或或家家中中無無人人照照顧，顧，到到醫(yī)醫(yī)院院連連續(xù)續(xù)就就診診困困難難的的患患者。者。.3. 家庭病床護(hù)理工作內(nèi)容家庭病床護(hù)理工作內(nèi)容 （1）提提供供治治療療及及護(hù)護(hù)理理服服務(wù)務(wù) （2）康康復(fù)復(fù)護(hù)護(hù)理理 （3）健健康康教教育育 （4）心心理理護(hù)護(hù)理理 （5）及及時(shí)時(shí)解解決決潛潛在在的的或或存存在在的的護(hù)護(hù)理理問問題題 （6）聯(lián)聯(lián)系系檢檢查查或或住住院院治治療療等等.4. 開展家庭病床工作的優(yōu)越性開展家庭病床工作的優(yōu)越性 家家庭庭病病床床與與社社區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)理理是是醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)、構(gòu)、患患者、者、家家庭庭“三三位位一一體體”的的形形式，式，社社區(qū)區(qū)護(hù)護(hù)理理理理